前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的臨床醫學社區實踐探索，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1我院開展社區實踐的優勢
大屯社區衛生服務中心是北京安貞醫院與政府聯合舉辦并直接管理的社區衛生服務中心，為居民提供基本醫療、預防保健、康復、健康教育、計劃生育等公共衛生服務。北京安貞醫院于2007年被評為全科醫師培訓基地，醫院全科醫療科與大屯社區衛生服務中心實現了“臨床培訓基地”和“社區實踐基地”的真正對接，為臨床醫學生社區實踐提供了優越的條件。以往醫學院校的經驗都證明社區實踐對醫學教育有著極大的促進作用，最重要的是要建立但苦于沒有自己的實踐基地，工作開展難度較大。大屯社區中心隸屬北京安貞醫院，社區實踐基地不僅設有教學秘書，還配備了不同專業的教學帶教老師，形成了一套以“醫院-社區”連動為特色的教學培訓新模式。這有利于社區實踐長效機制的建立，能夠真正解決一些實際問題，而不是走過場。另外，嚴格的紀律與完善的考核機制保障了學生社區實踐的效果。
2臨床醫學生社區實踐情況
幾年來，我院到社區實踐的臨床醫學生共計130余人，其中對2014年的醫學生進行了問卷調查。調查顯示，醫學生對社區衛生服務中心的認識，21.7%是通過看病，13%是通過開藥，8.7%是通過做檢查，8.7%根本沒接觸過，這說明醫學生對社區衛生服務的認知度并不高；學生對社區中心的醫療技術的評價，13%認為很好，52.2%認為較好，30.4%認為一般，4.3%認為較差；學生對社區中心的服務態度和就醫環境也比較認可；大部分學生對社區衛生服務中心的工作比較了解，但對社區中心還承擔人才培養任務并不了解。
2.1社區實踐內容
實踐內容主要是了解社區衛生服務中心的基本情況及人員構成，在帶教教師的指導下參與以下工作，包括：（1）社區基本醫療：家庭健康檔案的建立、老年居民免費體檢、健康咨詢，以及慢性病預防和管理等工作；（2）公共衛生服務：計劃免疫與兒童保健的管理、社區婦幼保健、健康宣教、傳染病防控與處理等工作；（3）參與部分科研工作。
2.2社區實踐效果
2.2.1有利于預防觀念的形成，促進理論聯系實際。
通過社區實踐，學生在慢性病防治、兒童預防接種、婦幼保健、健康宣教等方面都有了一定的感性認識。隨著國家對初級保健的重視、我國全科醫學與國際的接軌，未來社區全科醫生與大醫院的專科醫生間接觸和聯系會越來越緊密，不管畢業后是否在社區醫院就業，參加社區實踐有利于了解和掌握一些社區全科醫學知識和技能，樹立預防為主的理念對今后的醫學生涯是非常有益的。
2.2.2有利于增強以人為本的服務的意識。
從古至今，醫生都把“大醫精誠”奉為圭臬，雖然現階段的醫學生不能達到“精”，但是應該要做到以患者為中心，從小事做起，堅持服務無小事。目前，由于醫學生基本都是獨生子女，缺乏吃苦耐勞和奉獻精神。社區實踐可以引導醫學生樹立正確的世界觀、人生觀、道德觀。調查顯示，學生比較認可社區衛生服務中心的服務態度，其中：有34.8%認為很好，60.9%認為較好。通過社區實踐，社區中心良好的服務意識會影響每一名學生，使其進一步樹立以患者為本的服務的理念。
2.2.3有利于轉變就業觀念、促進就業。
隨著社會競爭越來越激烈，醫學本科生就業難的問題日益明顯。調查顯示，學生對就業的選擇，87%選擇三級醫院，8.7%選擇二級醫院，4.3%選擇社區中心，期望值比較高，而現今的大醫院由于受進京指標的限制，基本只招收碩士和博士研究生。因此，通過社區實踐可以加深學生對社會的認識，通過了解社區衛生服務中心的工作內容、性質、環境以及發展前景等，幫助其樹立正確的擇業觀，轉變觀念，提高進社區工作的積極性。
3存在問題
通過幾年的實踐發現，我院臨床醫學生普遍對社區衛生服務的認知度低，對社區實踐不感興趣。這可能是因為長期以來我國重視?？漆t療的發展，醫療技術、手段和設備達到甚至超過了發達國家的水平，而強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進的力度不足有關。在130余名學生中，已有就業意向的學生和外科專業的學生對社區實踐的重視和積極參與度低，這可能與學生認為今后不會從事此方面的工作有關。為此，首先要把社區實踐與臨床實習同等看待，將其納入培養制度，成為考核的內容之一，以提高學生的重視程度與參與意識；其次，在開展社區實踐活動中充分調動學生的積極性，盡量讓學生獨立自主地組織開展工作，以提高他們的主觀能動性；第三，制定相關要求和激勵體制，對其進行考核或評比，在實踐過程中進行有效監控，保留相關影像資料，以提高實踐效果。
4結語
當前，國家衛生服務體系和衛生服務模式面臨深刻的變革，醫學模式的轉變、社區衛生服務的發展，以及人民群眾對衛生服務數量和質量的提高，都對臨床醫學生提出了更高的要求。只有充分重視和發揮社區實踐育人的功能，才能為國家源源不斷地輸送高質量的醫學人才，為社會大眾提供更加優質的醫療衛生服務。
作者：張永輝 王以新 邊連朵 程雯 單位：首都醫科大學附屬北京安貞醫院第二門診部
