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摘要：現階段我國臨床醫學專業學位碩士研究生的培養目標是培養具有較強的臨床實踐能力和一定的科學研究能力、可適應未來醫學科學發展需要的高層次、高素質醫學人才。因此，大力增強和提高研究生的科研意識和科研能力是目前臨床醫學專業學位碩士研究生培養的必然要求。中南大學湘雅三醫院通過多年的探索和研究，逐漸形成了具有湘雅特色的臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式。
關鍵詞：臨床醫學；專業學位碩士；科研意識
一、我國臨床醫學專業學位碩士研究生培養現狀
《教育部、衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》和《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》指出，我國目前的臨床醫學專業學位碩士研究生教育改革應遵循研究生招生與住院醫師招錄相結合、專業學位授予標準與臨床醫師準入標準相結合的原則，以培養研究生的臨床勝任能力為重點，以最終培養成為合格的臨床醫師為目標，深化醫學教育改革，全面提高人才的培養質量。不過這種重臨床的培養方式具有一定的弊端，因為它在某種程度上忽略了研究生科研意識的培養，以致在部分研究生，甚至部分臨床醫生中形成了重臨床、輕科研的思想，嚴重制約了我國未來的臨床醫學發展以及醫生和研究生個人的事業發展；尤其是臨床醫學專業學位碩士研究生教育作為國家的最高層次教育方式之一，不僅是培養臨床高級應用型人才的主陣地，同時還肩負著培養和造就高層次創新型科研人才的重任，如何培養高素質的臨床醫學碩士研究生任重道遠。中南大學湘雅三醫院于2000年開始臨床醫學專業學位碩士研究生的培養工作，一直在探索增強和提高研究生科研意識和科研能力的方法，并逐漸形成了具有湘雅特色的臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式。
二、培養臨床醫學專業學位碩士研究生科研能力的方法和途徑
（一）臨床專業碩士科研動機的激發
由于研究生的大部分時間都安排在臨床第一線工作，因此如何在繁忙的臨床一線工作中培養研究生的科研興趣，激發研究生的科研動機，是增強臨床專業碩士科研意識的前提和基礎。1.競爭激勵與目標激勵相結合、激發研究生的外在科研動力。將各級獎學金的評比與學術論文、科研成果相掛鉤，組織并鼓勵臨床專業碩士積極申報；激勵研究生主動融入科研團隊，逐步適應激烈的學術競爭氛圍，并從中感受到科研的樂趣，進而增強其科研行為的主動性。同時，要求導師根據研究生的不同特點，制定個性化的科研目標，通過開題報告會、中期考核等手段對研究生設計、實施、完成科研目標的整個過程進行監督和鞭策，使研究生在有效的監管下增強其科研行為的積極性。2.營造有利的科研環境和氛圍，促進研究生的科研活動由外在壓力向內在動力轉化?？蒲信d趣是推動科研人員從事科研活動的最根本動力，導師在培養研究生的科研興趣方面具有重要的榜樣作用。醫院按照雙一流高校建設的要求，遴選治學嚴謹、科研意識濃厚的臨床醫師擔任導師，以榜樣的力量潛移默化地培養研究生的科研興趣，并引導研究生通過科研意識來解決臨床工作中的實際問題。同時邀請所有研究生加入醫院的青年科學家協會，讓研究生通過與醫院的各青年醫務、教學、科研工作者一起學習和討論科學研究的最新進展，在輕松、愉悅的氛圍中獲得更好的科研體驗，促使研究生積極主動地參與科研活動。此外，醫院積極加強醫學研究中心的硬件設施建設和人才引進，為研究生提供良好的科研環境和技術指導，使更多的研究生在實際的科研活動中切身感悟到成功的體驗和樂趣，從“要我搞科研”“不得不搞科研”轉變為“我要搞科研”“我愛搞科研”，進而實現科研活動由外在壓力向內在動力的轉化。
（二）注重加強臨床專業碩士主動學習能力的培養
主動更新知識的能力是成為高素質臨床專業碩士的必備條件，同時也是培養其科研意識的必然要求。1.學術講座與讀書報告會相結合，實現研究生臨床知識的快速更新。在臨床專業碩士第二階段的培養中，從制度上規定各個研究生一個學期或一個學年必須參加的學術交流活動次數。各三級學科每周組織研究生開展一次研究生讀書報告會或英文文獻講讀，由本專業的碩士輪流介紹國際著名期刊上發表的綜述或最新的臨床研究報道，由住院醫師培訓項目主管進行評價，其結果最終將納入住院醫師的培訓考核。2.鼓勵學術交流，促進研究生在主動學習過程中產生科研意識。廣泛邀請國內外專家來學校、醫院講學，鼓勵研究生利用“丁香園”等網絡平臺、微信群、QQ群、微信公眾號等現代通信工具，通過PPT、圖片、視頻、文字等多種方式，開展各種學術交流活動。充分給予研究生提問、討論或表達個人思想見解的機會，努力提高他們發現問題和探究問題的能力，促進科研意識產生。
（三）注重加強臨床專業碩士的科研實踐訓練
科研實踐是影響研究生科研意識的核心因素，臨床專業碩士參與的臨床實踐主要包括學位論文研究、學術、參與導師課題研究以及臨床藥物試驗等，其中最重要的是學位論文研究。1.充分強調開題報告的重要性，培養研究生的臨床科研素養。各臨床二級學科均必須成立專家指導委員會，每位研究生的開題報告會均要求3名以上的指導老師參與討論；研究生至少需要掌握對國內外文獻進行綜合分析以及臨床科研標書書寫的技能，重點考查他們發現問題、分析問題、提出問題、解決問題以及持續改進的能力。研究生部和各科室嚴格把關，對不符合要求的一律限期整改，開題報告質量同樣與導師遴選指標相掛鉤。2.建立嚴格的中期匯報制度，提高研究生科研實踐的質量。建立嚴格的中期匯報制度，未進行中期匯報的研究生不得參與畢業答辯，中期匯報必須在臨床專業碩士培養的第二階段結束前完成，各學科組織專家聽取每位研究生的中期匯報，并根據開題報告對研究進展、階段性成果、存在的問題以及擬解決方案等進行評價和指導，促進研究生高質量地完成臨床科研實踐。3.努力提供科研實踐機會，增加研究生科研實踐的經驗。鼓勵臨床專業碩士研究生參與導師課題研究、臨床藥物試驗以及各種橫向臨床課題研究，允許導師靈活調整研究生在本專業的培養計劃，讓研究生參與與本專業相關的開創性的科學研究工作，增加研究生科研實踐經驗，并進一步增強研究生的科研意識。
三、結語
創新是推動人類發展和社會進步的不竭動力，而科研意識不僅能為研究生提供創新的問題基點，同時還是激發研究生創新行為的內在動力。曾經指出，我國要建設世界科技強國，關鍵是要建設一支規模宏大、結構合理、素質優良的創新人才隊伍，激發各類人才創新活力和潛力。臨床專業碩士的培養必須遵循臨床與科研并重的原則，努力增強和提升研究生的科研意識和科研能力，才能培養出高素質的、實用型醫學人才。
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作者:雷立芳 張忱 劉鼎 袁秀洪 廖?晶 葉湘漓 單位:中南大學湘雅三醫院 湖南師范大學醫學院
