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【摘要】
目的探討綜合護理干預在慢性心力衰竭患者中的應用效果。方法將慢性心力衰竭者106例采用數字抽簽原理分成A、B兩組，每組53例。2組均給予心內科常規治療、康復治療與基礎護理，A組同時加用綜合護理干預措施。觀察2組焦慮、抑郁評分，比較2組臨床療效和復發率。結果護理后A組患者的SAS與SDS評分均低于護理前及B組，A組總有效率高于B組，A組病情復發率明顯低于B組，差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論將綜合護理干預作為慢性心力衰竭者的一種首選護理方法，可減少藥物不良反應，幫助患者疏解焦慮、抑郁等負性情緒，改善患者預后。
【關鍵詞】
慢性心力衰竭;護理干預;不良反應
近年來，我國慢性心力衰竭的發病率不斷升高，該病不僅嚴重損傷患者的身心健康，同時還會危及患者性命。早期對癥處理慢性心力衰竭對患者來說至關重要。此外，患者的生活及心理問題同樣也是臨床關注的重點［1-2］。本文著重探討綜合護理干預在慢性心力衰竭中的干預效果，報道如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
抽取2013年4月－2016年6月我院收治的慢性心力衰竭患者106例。以數字抽簽原理分為A、B組各53例。A組男28例，女25例;年齡40～87(61．25±3．17)歲;病程1～13(5．9±0．4)年;NYHA心功能分級［3］:Ⅰ級21例;Ⅱ級27例;Ⅲ級5例。B組男29例，女24例;年齡41～86(61．04±3．21)歲;病程1～12(5．7±0．3)年;NYHA心功能分級:Ⅰ級20例;Ⅱ級29例;Ⅲ級4例。2組性別、年齡及心功能分級等基線資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
2組均給予常規治療、康復治療及基礎護理，A組在此基礎上加用綜合護理干預［4］，內容如下。(1)健康教育。開展健康知識講座，提高患者疾病認知度，使其養成良好的生活習慣。將所有患者隨機分成5個小組，并于每個小組中配置一名專業醫師，其職責為及時解答患者提出的問題，向患者詳細解釋治療的相關知識，給予患者生活上的指導。(2)心理干預。主動與患者溝通，尋找其負面心理的癥結，并以此為依據，為患者提供針對性較高的施治措施，以幫助其疏解不良情緒。將治愈成功案例告訴患者，增強其面對疾病的信心，提高依從性，多包容患者，適當給予患者言辭上的鼓勵和安慰，使其能充分感受到人文關懷。(3)飲食及運動干預。根據疾病治療要求，為患者制定最佳的飲食方案，叮囑飲食低脂、低鹽，盡量避免食用生冷及刺激性的食物，鼓勵患者多飲水，多食新鮮蔬果，防止便秘。告訴患者適當運動的重要性，并指導患者于每天做適量的有氧運動，如步行等。若患者在運動過程中有氣促或疲勞等不良反應出現，應立即停止運動。(4)用藥干預［5］。用藥前仔細核對患者的基本信息，明確患者有無藥物禁忌證，同時將藥物的作用、注意事項等情況詳細告知患者，待確定患者的用藥信息無誤后，嚴格遵醫囑指導患者用藥，輸液時結合患者的實際情況，合理調整輸液速度。若患者在用藥的過程中有不良反應出現，應立即停止用藥，給予對癥處理。
1．3觀察指標
(1)采用SAS自評量表［6］評估2組患者的焦慮程度，采用SDS自評量表［7］評估抑郁程度。得分越高，提示焦慮/抑郁程度越嚴重。(2)比較2組患者的臨床療效。(3)觀察2組病情復發情況，比較復發率。
1．4療效判定標準
［8］顯效:心力衰竭等癥狀徹底消失，基礎體征完全恢復正常，心功能顯著改善。有效:心力衰竭等癥狀部分消失，心功能基本恢復正常。無效:心力衰竭等癥狀無變化，心功能無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。
1．5統計學方法
應用SPSS20．0統計軟件進行數據處理。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1SAS與SDS評分
護理前2組SAS與SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0．05)。護理后A組患者的SAS與SDS評分均低于護理前及B組，差異均有統計學意義(P＜0．05)。
2．2臨床療效
A組總有效率為88．68%明顯高于B組的75．47%，差異有統計學意義(P＜0．05)。
2．3病情復發情況
A組病情復發2例(3．77%);B組病情復發7例(13．21%)。A組的病情復發率明顯低于B組，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
慢性心力衰竭屬心血管類疾病，病情進展后可直接導致患者死亡［9］。目前，我國還未研究出一種可有效治療心力衰竭的辦法，除需加強對該疾病患者進行常規治療的力度外，還應側重于患者的護理工作，以抑制患者病情發展，提高生存質量。研究發現，綜合護理干預作為一種新興的護理手段，可從各方面入手，對患者進行及時、有效的施護，并由此達到幫助患者緩解不良情緒及提高臨床療效的目的［10］。本結果顯示，護理后A組患者的SAS與SDS評分均低于護理前及B組，A組的病情復發率明顯低于B組，A組總有效率高于B組，提示綜合護理干預護理效果優于常規治療和護理。
總之，綜合護理干預用于慢性心力衰竭中能維持患者心態的穩定，降低病情復發率，促進心功能快速恢復。
作者：曲艷紅 單位：遼寧省大連市金州區第一人民醫院心內二科
參考文獻
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