脾胃虛寒型慢性胃炎護理應用

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脾胃虛寒型慢性胃炎護理應用

1資料和方法

1.1一般資料選擇2012年6月—2014年6月在我院接受治療的脾胃虛寒型CG患兒106例為研究對象。男52例,女54例,年齡2歲~13歲(5.6歲±0.4歲)。納入標準:①滿足《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》中關于脾胃虛寒型CG的相關診斷標準;②年齡<14歲。排除標準:①其他類型的胃炎患兒;②失訪者;③病歷資料不全者;④有其他類型的慢性疾病者。根據隨機數字表法分為觀察組及對照組各53例。觀察組男27例,女26例;年齡2歲~12歲(5.2歲±0.6歲);病程1年~5年(3.2年±0.4年)。對照組男25例,女28例;年齡3歲~13歲(5.5年±0.3歲);病程1年~6年(3.5年±0.3年)。兩組患兒性別、年齡、病程等資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預方法

兩組均常規取如下穴位:足三里、內關、中脘和氣海。為病人皮膚消毒之后實施針刺,得氣后提插或者捻轉補法,再留針30min,按時捻針。每周二、周四、周六上午08:00至12:00分別治療1次,10次為1個療程,治療1個療程后計算效果。對照組常規予以用藥護理、生活護理等。觀察組給予子午流注護理法,具體內容:①飲食護理。主要食用溫中散寒和健脾胃的食品,例如牛、羊肉等,辰時胃經當令,此時是腸胃對食物進行消化的最佳時機,食物需溫熱,并以五谷類為主。②穴位護理。頭面部實施開天門和抹雙柳處理,按摩五經,為患兒頸肩部按肩中并點風池,腰背部通過拔揉法對膀胱經按壓,之后揉拿患兒的腰背肌和脾俞及肝俞。對其腹部的中脘和天樞穴實施配合摩腹及按揉手法,最后按壓患兒的三陰交和足三里穴。③為患兒播放《秋湖月夜》《鳥投林》及《月光奏鳴曲》,每天1次或2次,穩定患兒情緒,調節消化系統的功能。

1.2.2觀察指標

比較兩組癥狀開始緩解時間、康復時間、治療依從性以及兩組患兒家屬對護理工作的滿意度。

1.2.3評價標準

治療依從性由護理人員判斷,主要為完全依從:患兒自主接受相關治療;部分依從:患兒需在護理人員或家屬勸說后接受治療;不依從:護理人員或家屬勸說后仍不接受治療?;純杭覍賹ψo理工作滿意度由醫院自擬調查量表進行判斷,總分100分,分值≥90分為非常滿意,80分~89分為滿意,60分~79分為一般,<60分為不滿意。

1.2.4統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件分析,數據比較采用χ2檢驗,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2討論

脾胃虛寒型CG通常認為是由于病人素體不足及飲食不節,亦或是脾胃受損及腎陽不足,或者是勞倦過度等因素導致。此病的病機是脾胃虛弱與中氣不足,進而致使中陽不運,胃感寒邪,并失于溫養。Davydov等報道指出,此病病位處于胃脘,但與肝、脾及腎均存在緊密聯系,因此,治療時應重在健脾和胃及溫經散寒。然而,單純臨床治療并不能獲得最佳效果,給予一定的護理措施十分必要。近年來,祖國傳統醫護措施陸續應用于臨床康復過程中,本研究通過將子午流注護理法應用于脾胃虛寒型CG患兒群體中,目的在于幫助患兒減短康復進程。本研究發現,觀察組癥狀開始緩解時間及康復時間均分別顯著少于對照組,提示應用子午流注護理法的觀察組患兒相對而言更易康復。究其原因,認為主要是因為子午流注護理法通常是根據時間段選擇穴位進而實施針刺調護的一種方案,以往亦有學者稱之為針灸時間性治療,其為中醫學中一項寶貴的醫學遺產,主要依照人體氣血流注在經脈過程時,伴隨時間進展形成的周期性盛衰改變規律,即十二經脈原穴及腧穴,以及人脈交會穴中發生周期性的開闔規律,進而通過癥狀情況選擇氣血已盛開的腧穴實施組方針刺調護。換言之,子午流注護理法使脾胃虛寒型CG患兒的人天觀及整體觀等針灸學上得到具體而科學的應用。此外,脾胃虛寒型CG患兒在接受子午流注護理法護理時,還對其飲食、穴位和五音等方面進行調護,有利于患兒改善臨床癥狀,從而提升后續治療依從性。本研究結果顯示,觀察組治療總體依從度為98.11%,顯著高于對照組的83.02%,且觀察組的護理滿意度為88.68%,顯著高于對照組的64.15%,提示觀察組應用的護理方案增加了患兒家屬的認可度,同時較好地促進患兒主動接受治療。同時,這也突出了具有中醫特色的護理方法———子午流注護理法對于脾胃虛寒型CG患兒具有比較明顯的護理優勢,其可使養護統一,而又寓護于養,如此完美地結合促使患兒在護理過程中充分體驗到醫院的人性化服務,在很大程度上不僅促進了患兒的康復,同時對于醫院護理人員的積極正面的形象亦有較好的宣傳作用。國外McHugh等亦報道指出,利用子午流注護理方案對慢性胃炎病人進行干預,最終明顯提升了病人的護理滿意度及治療依從度,這與本研究的結果基本一致。此外,Choi等亦在相關研究中報道證實。

3結語

綜上所述,利用子午流注護理法對脾胃虛寒型CG患兒進行干預,能有效促進其康復,增加患兒的治療依從性,并促使患兒家屬認可,效果明顯。

作者:劉歆韶 沈紅 單位:廣東省深圳市中醫院

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