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[摘要]目的目的：探討在腦出血術后送至ICU的患者實施有效觀察及護理的方法與效果。方法：將本院2018年1月~2019年2月接收行手術治療且術后送至icu監護的82例腦出血患者隨機分為研究組和對照組41例，對照組在ICU監護期間予以常規干預，研究組在ICU監護期間予以系統觀察及護理，觀察兩組護理效果。結果：在術后進食時間、出ICU時間及住院時間上，研究組顯著較對照組短（P<0.05）；術后研究組并發癥總發生率為4.88%，顯著低于對照組的19.51%（P<0.05）。結論：對行手術治療且術后送至ICU中監護的腦出血患者予以系統觀察及護理，可促進患者康復，降低術后相關并發癥的發生率，值得推廣。
[關鍵詞]腦出血；手術；ICU監護；護理
腦出血是常見的腦血管疾病，病因主要為高血壓所致腦底小動脈破裂，具有病情嚴重、發病急及病情進展快等特點，若不及時救治可導致患者死亡[1]。針對腦出血患者，常規給予患者行手術治療，在術后常將患者送至ICU病房中進行監護，為了保證患者術后康復，需加強患者住ICU期間的觀察及護理，以縮短患者出ICU時間及降低術后相關并發癥的發生率[2]。本研究探討了對腦出血術后入住ICU的患者實施觀察及護理的方法與效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年1月~2019年2月本院收治的行手術治療的腦出血患者82例，按照隨機數字表法分為研究組和對照組各41例。其中研究組男25例、女16例，年齡41~73（59.2±2.4）歲，病程2~45（21.3±2.6）h，出血量18~42（28.2±2.3）mL；對照組男23例、女18例，年齡40~71（58.8±2.5）歲，病程3~44（20.9±2.4）h，出血量17~40（27.9±2.5）mL。兩組患者性別、年齡、病程、出血量等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入與排除標準
1.2.1納入標準
①有手術指征，且術后患者均送至ICU病房中進行監護[3]；②本研究經醫學倫理會批準，患者均簽署知情同意書。
1.2.2排除標準
①合并患有惡性腫瘤疾病及嚴重肝腎功能疾病；②合并血液系統疾病及免疫系統疾病。
1.3方法
兩組患者均由同一手術團隊進行治療，術后均將兩組患者送至ICU病房中進行監護。在住ICU期間，對照組參照常規護理標準進行觀察及護理，如保證病房環境的整潔與安靜，以保證患者的睡眠；加強患者生命體征的監測，如呼吸、心率及血壓等，發現異常情況需及時的向醫師報告；ICU期間護士需嚴格遵醫囑為患者使用藥物。研究組則予以系統的觀察及護理，具體如下：①基礎護理。提前做好ICU病房的各項準備工作，如配備好ICU病房所需的各種儀器，包括呼吸機、監護儀、起搏器、麻醉劑及注射器等[4]；調節ICU病房的溫濕度在合適水平，保證室內物品陳列正確，限制ICU病房探視人數，醫護人員操作的時候需盡可能降低聲響；針對需進行靜脈輸液的患者，需要控制好輸液量與輸液速度，避免輸液不良反應發生。②管路護理。針對ICU患者，常需給予患者提供尿管、胃管、腦室引流管及中心靜脈導管等，針對留置尿管的患者，對患者尿量及尿色進行監測；留置胃管的患者需注意觀察患者是否存在吞咽困難、反流及誤吸情況；留置腦室引流管者需保持管路的通暢，避免管路扭曲及堵塞；留置中心靜脈導管者需確保穿刺口無紅腫及滲液情況[5]，通過管路護理預防不良預后的發生。③心理護理。腦出血患者即便是行手術治療，術后病情仍舊嚴重，隨時都會面臨死亡風險，這樣會讓患者在蘇醒后出現焦慮及抑郁等不良情緒，對此相關護理人員必須在患者清醒后，注意對患者進行心理疏導，給予患者適當鼓勵，以提高患者康復信心。④飲食指導。腦出血術后飲食上需特別注意，為此醫護人員在飲食供應上，在患者健康體征達標后，可早期予以鼻飼，待患者病情好轉后逐漸過渡為半流質及普通食物，促進患者的康復。⑤并發癥護理。腦出血術后并發癥發生率高，為此需加強并發癥預防[6]。具體并發癥護理上，需及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸順暢以預防肺感染；術后每隔2h指導患者翻身1次，按摩受壓部位以免壓瘡發生；預防性使用抑制胃酸的藥物，預防應激性潰瘍發生；加強尿道衛生清潔管理，預防泌尿系統感染情況發生。
1.4觀察指標
①統計兩組患者術后進食時間、出ICU時間及住院時間等指標情況。②觀察兩組患者住ICU期間感染、壓瘡等并發癥發生情況。
1.5統計方法
計量資料以均值加減標準差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗。計數資料兩組構成比和等級資料比較，以頻數（f）、構成比（P）表示，采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS20.0統計軟件進行數據統計。α=0.05。
2結果
2.1治療情況
研究組術后進食時間、出ICU時間、住院時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。
2.2術后并發癥
在術后并發癥發生情況上，研究組發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
腦出血是高血壓中常見的并發癥，該病在中老年群體中有很高的發病率[7]。近年來，隨著生活壓力、工作壓力及人口老齡化的加快，腦出血的發病率也呈現出逐年升高的趨勢，對人們的生活質量及生命健康造成巨大影響[8]。對于腦出血患者，因疾病發病急及病情進展快，為此一旦確診后需給予患者實施及時治療。臨床通常采取手術治療方法，主要是通過開顱清除血腫及凝血，改善患者的臨床癥狀[9]。而在腦出血術后，因患者病情較嚴重，為此在術后常需對患者進行監護，常規監護常缺乏系統性及科學性，這樣對并發癥的預防及患者康復不利。隨著護理服務模式的發展，針對腦出血術后行ICU監護的患者強調進行觀察及護理，制定科學的干預方案，從而為術后康復提供有利基礎。在ICU觀察與護理中，借助先進的醫療設備，可為患者提供持續的生命體征監測，同時對病情突變患者的及時救治提供幫助。此外，ICU護理體系也非常完善，在護理過程常結合患者的實際情況制定并實施合理的護理干預方案[10]。如在ICU期間對患者進行心理護理，緩解術后患者的焦慮及抑郁情緒，減輕患者痛苦及增強患者治療信心，促進患者康復及改善患者預后；對患者進行管路與基礎護理，讓患者術后生理上保持良好狀態，同時維持治療的順利進行、縮短出ICU的時間等，借助各項系統的護理干預促進患者早期康復。本研究結果顯示，在術后進食、出ICU及住院等康復時間指標上，研究組顯著較對照組更短，同時研究組術后相關并發癥發生率亦顯著低于對照組，表明腦出血術后、ICU監護前，系統觀察及護理的實施效果顯著。綜上所述，對于臨床中行手術治療的腦出血患者，在將患者送至ICU病房監護時予以系統有效的觀察與護理，可促進患者疾病的康復，降低術后相關并發癥的發生率，值得在臨床中大力推廣使用。
作者:王云鳳 單位:泉州市第一醫院