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腦出血康復范文1
[關鍵詞] 腦出血；抑郁；護理干預；CRP；Cor
[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0093-03
腦出血是中老年人群高發病，是我國因疾病死亡、致殘的主要原因之一，卒中后抑郁（PSD）是腦卒中常見的并發癥之一，占腦卒中患者的20%～30%[1]，臨床特征主要包括情緒低落、興趣減退、思維遲滯、睡眠障礙等，PSD 嚴重影響腦卒中患者的預后，增加卒中后致殘率及病死率。近年來，國內外研究表明C反應蛋白（CRP）和皮質醇（Cor）均與抑郁的發生呈正相關[2]。特定而有效的心理護理干預可以有效降低患者的負性情緒，減少抑郁的發生，同時可對血清中的相關指標進行良性調節。本實驗通過觀察特定護理干預對腦出血康復期患者抑郁評分的影響，分析干預對血清中CRP和Cor的影響，以期為臨床工作提供理論支持。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
收集2011年1月～2013年1月在我院神經內科住院治療的腦出血康復期患者作為研究對象，共240例，其中男134例，女106例，年齡51～75歲，中位年齡62歲，平均（63.76±7.35）歲。診斷均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的腦血管疾病診斷要點，并經頭顱CT/MRI證實。排除標準：①有精神疾病史的患者；②伴有嚴重內臟器官疾病的患者；③近6個月家庭中有重大變故的患者；④初中以下文化程度，或不能正確理解量表中內容的患者。按照入院順序及隨機數字表法分為觀察組和對照組各120例，兩組的一般臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。見表1。
表1 兩組患者一般臨床資料的比較
1.2 護理干預方法
兩組患者均按照?？萍膊∽o理常規進行護理，包括：①偏癱肢體的康復訓練：根據患者的病情轉歸合理安排康復訓練，如偏癱肢體的功能位擺放，肢體被動和主動功能鍛煉，并且在專業康復技師的指導下進行器械練習，增進康復訓練的效果。②日常生活活動訓練：根據患者偏癱肢體功能恢復情況，讓患者進行吃飯、洗漱、穿衣服等日常生活活動訓練，訓練時注意肢體的功能位的保持，并且逐漸增加精細活動的訓練。③加強基礎護理：保持適宜的病室溫度、濕度及安靜舒適的病室環境，及時更換床單位，保持床單位的平整、清潔、干燥，定時更換，防止壓瘡的發生。④落實健康教育：定期開展多種形式的健康教育，向患者及其家屬介紹高血壓腦出血的基本病因、高危因素、運動方式、合理飲食等，提供患者及家屬正向疾病導向。
觀察組在上述治療基礎上加用特定護理干預，包括：①積極的心理干預，主要應用認知行為療法。干預分四個階段進行（每周3次，每次1個小時，共4周）。第一階段（第1周）為心理診斷階段，護理人員與患者和家屬形成相互信任的良好關系，通過溝通找出患者內心的不良心理問題的原因，努力發掘根源，并確定患者需要解決的主要心理問題；第二階段（第2周）為領悟階段，針對第一階段我們確定的心理問題及其成因，使患者積極主動面對問題；第三階段（第3周）為修通階段，對患者進行心理治療，主要包括患者對不良心理問題的原因、神經功能缺損以及愈后周圍人們對其態度的改變，讓患者可以主動尋求幫助，使患者對其固有觀點進行內心自我辯證，努力糾正自己；第四階段（第4周）為再教育階段，也是治療的鞏固階段，讓患者強化治療效果，并逐漸養成與錯誤理念進行辯論的方法。②放松療法：應用放松療法、音樂療法等幫助患者學會自我調節方法。放松療法包括頭部放松法、四肢放松法等，每日3次，每次30分鐘。音樂療法可選擇舒緩的輕音樂，如《步步高》、《茉莉花》等，音樂療法能夠緩和交感神經的過度緊張，減輕壓力反應，降低對當前應激事件的敏感性。干預共進行4周。
1.3 抑郁量表的應用
選用抑郁自評量表（SDS）對納入對象進行評定，分數范圍是20～80分，分數越高，抑郁癥狀越重。均由經過培訓的醫護人員進行調查，時間為25～30 min。
1.4 CRP和Cor的檢測方法
CRP和Cor的試劑盒均購自武漢博士德生物技術有限公司，CRP的檢測應用免疫比濁法，Cor的檢測應用放射免疫法。嚴格按實驗步驟操作，并均由同一技師完成，以減少誤差。
1.5 統計學處理
數據均采用SAS 6.12進行統計分析，兩組間比較應用t檢驗或χ2檢驗，以α=0.05為檢測水平。
2 結果
2.1 兩組患者護理干預前、后抑郁評分比較
兩組患者治療前抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組抑郁評分明顯降低，而對照組無明顯變化。見表2。
表2 兩組患者護理干預前、后抑郁評分比較（x±s，分）
2.2 兩組護理干預滿意度比較
觀察組對護理干預的滿意度明顯高于對照組（P
表3 兩組護理干預滿意度比較[n（%）]
2.3 兩組干預前、后血清中CRP和Cor變化的比較
兩組患者干預前血清中CRP和Cor的表達差異不明顯，干預后CRP和Cor均下降，但是觀察組患者血清中CRP和Cor的下降值明顯高于對照組。見表4。
3 討論
腦出血患者康復期時常存在負性情緒，主要表現為抑郁。有研究認為抑郁患者血清中CRP和Cor的表達上升，并對加速抑郁的進展有明顯作用。CRP是主要在肝臟合成的一種急性反應蛋白，由細胞因子如IL-6、TNF誘導的肝臟細胞產生，參與局部或全身炎癥反應，是反映炎癥或組織損傷的重要指標，其血清水平的高低反映動脈病變炎癥反應的強弱[3]。CRP與腦血管疾病的密切關系主要在于神經組織損傷及修復性反應時，CRP通過經典途徑激活補體系統，產生大量終末產生物，損傷神經系統的認知功能[4，5]。雖然血清細胞因子與腦卒中后抑郁的發生機制尚未明確，但有研究發現，免疫系統作為大腦的一種彌散感覺器官，可以與大腦形成雙向聯絡網，隨著免疫細胞的激活，可以導致大腦發生變化，進而出現情感、認知及行為的改變，而血清細胞因子，尤其是CRP和Cor參與了神經-內分泌-免疫過程，亦可能參與了抑郁癥狀的發生過程[6]。CRP和Cor均以某些特殊的轉運方式到達腦組織發揮對神經細胞營養的調節作用。多種因子可對晨間的Cor進行調節，使Cor對急性心理應激的反應相對遲鈍，引起抑郁和焦慮等負性情緒的發生。也有觀點認為，神經細胞中去甲腎上腺素和5-HT激活后引起應激源的刺激作用明顯增強，HPA軸亢進，垂體分泌旺盛，腎上腺產生Cor增多，抑郁情緒加重[7，8]。因此CRP和Cor與抑郁情緒具有直接相關性。
本實驗的研究結果顯示特定護理干預對腦出血康復期患者的抑郁有明顯調節作用，提示臨床中可以針對性地對患者開展干預，也可以對抑郁程度重的患者普遍應用。觀察組患者對護理干預的滿意率較高就充分證明了護理干預的有效性，通過對觀察組患者實施護理干預，患者的疾病不確定感降低，戰勝疾病的自信心提高，抑郁程度明顯降低。實驗結果顯示觀察組干預后血清中CRP和Cor的表達較對照組明顯下降，提示護理干預可以有效地調節與抑郁相關的CRP和Cor表達。CRP異常表現時可通過對下丘腦或杏仁核的刺激使HPA軸活性增強，促進抑郁的進展，CRP異常表達是引起情感相關細胞因子級聯反應的始動因子，血漿中CRP的改變可以促進抑郁的發展[9]。抑郁水平直接影響自主神經失衡的程度，因此有效地應用藥物或相關干預措施調節患者的心理狀態，通過神經系統可以調節人體的免疫系統及內分泌系統，良好的心理狀態可以有效緩沖心理應激，喚起患者的適應機制[10]，使血漿中CRP和Cor的表達下調，對治療或改善腦出血患者抑郁有至關重要的作用[11，12]。
總之，腦出血患者康復期時積極應用心理干預，可以有效地緩解抑郁情緒，同時可以有效降低血清中與抑郁相關的CRP、Cor表達，患者滿意率高，在臨床中可以積極應用。
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腦出血康復范文2
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0065-02
腦出血在臨床上較為多見，又被稱為“出血性腦卒中”，主要是由于腦實質內出血引發顱內壓增高、腦水腫，進而導致神經功能出現不同程度的損傷，具有較高的致殘率、致死率[1-2]。臨床上治療腦出血多采取顱內血腫清除術，但在手術后患者往往會遺留有部分神經功能障礙，對患者的生活質量造成嚴重影響，故有必要對腦出血患者實施合理的康復護理干預，以促進其神經功能恢復。本次研究通過對2015年1月-2016年8月筆者所在醫院收治的30例腦出血手術患者分別實施常規護理、早期康復護理，并比較其神經功能恢復情況及生活質量，以探討早期康復護理對腦出血患者術后神經功能恢復及生活質量的影響?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月-2016年8月筆者所在醫院收治的30例腦出血手術患者作為研究對象，所有患者均經頭顱CT證實為腦出血，具備顱內血腫清除術的手術指征。此次研究征得患者或患者家屬知情同意，且通過醫院倫理委員會審批許可。采取單盲隨機分組法將患者分為對照組、觀察組，每組15例，對照組中男9例，女6例；年齡42～83歲，平均（63.17±18.62）歲。觀察組中男8例，女7例；年齡41～85歲，平均（64.82±17.96）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組實施常規護理，對患者的病情進行評估，做好患者心理、飲食等方面的護理，并在患者術后病情穩定且進入恢復期后開始對患者實施康復指導。
觀察組實施早期康復護理，在患者入院后第3天即開始實施早期護理干預，具體措施如下：（1）健康教育。對患者及其家屬進行耐心、詳細的健康宣教，健康宣教內容主要包括腦出血的疾病特點、病情進展、恢復期治療和護理方法、常見并發癥及處理措施，并囑咐患者如出現不適感，應立即告知醫護人員。（2）功能鍛煉。先指導患者擺放正確的，指導患者在床上進行肢體鍛煉，以關節被動活動為主，如關節屈伸、外展、內旋等，運動量以患者耐受為宜，根據患者的具體情況，逐漸增加運動量，循序漸進；待患者病情穩定后，指導患者進行日常生活活動能力訓練，如更衣、洗漱、如廁等，鼓勵患者多活動患肢；2周后，可指導患者進行行走練習，從下床直立、單腿扶拐行走到獨立行走，再進行上下樓練習，循序漸進；待患者可緩步行走后，患者家屬輔助患者進行穿衣、梳洗、如廁、個人衛生清潔、用餐等日常生活自理能力訓練。（3）語言訓練。指導患者進行嘴唇開合和伸縮、舌伸縮和上舉訓練，由語言康復治療師進行示范，并指導患者對鏡進行練習；引導患者進行發音練習，先引導患者發出元音，再發出輔音，最后將輔音與元音相結合，反復練習；指導患者進行吹紙、吹乒乓球、吹蠟燭練習，以提高患者對氣流的引導能力和對氣息的控制能力；在房間內張貼語言訓練卡片，囑咐患者家屬耐心與患者進行交流練習，并對患者出現偏差的發音進行矯正。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的神經功能恢復情況、生活質量、Barthel指數，其中，神經功能缺損評分的評估工具為美國國立衛生研究院制定的卒中量表（NIHSS），總分為0～42分，得分越高，說明神經功能缺損越嚴重，分別于患者干預前（入院第1天）、干?A后（出院前1天）進行評估[3]；日?；顒幽芰υu估工具為Barthel指數，總分為0～100分，得分越高，日常活動能力恢復效果越好，分別于患者干預前、干預后進行評估[4]；生活質量評估工具為生活質量綜合評定問卷（GQOL-74量表），分為軀體健康、心理健康、物質生活、社會功能等4個因子，各因子分值為0～100分，總分取各因子的平均值，即0～100分，得分越高，生活質量越高，于出院前1天評估[5]。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者干預前后神經功能缺損評分、Barthel指數比較
干預前，兩組患者神經功能缺損評分、Barthel指數比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者神經功能缺損評分均明顯降低，Barthel指數均明顯增高，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者生活質量評分比較
相比于對照組，觀察組患者在生活質量各項因子評分及總分方面均明顯更高，差異均有統計學意義（P
3 討論
腦出血屬于神經內科常見疾病，主要是指腦實質內血管破裂導致的出血，又被稱為“出血性腦卒中”，發生原因多為高血壓、高血脂、高血糖及血管老化等[6]。腦出血在腦卒中發病人群中占比約為20%～30%，具有較高的致殘、致死風險，其急性期的致死率達到30%～40%，臨床上治療腦出血多采取手術治療，通過手術對患者顱內血腫予以清除，解除其顱內高壓狀態，但即使手術治療效果顯著，患者在手術后也多遺留有神經功能障礙，如語言障礙、偏癱等，故如何改善腦出血患者的術后神經功能是當前腦出血康復護理方面亟待解決的重要問題[7-8]。
早期康復護理主要是指在腦出血患者入院后早期階段對患者實施康復護理，其護理核心為“早期”，強調護理干預措施實施的超前性，相比于常規護理，早期康復護理的干預時間相對較早，可對患者的語言功能、肢體功能進行及早的干預，盡早規避影響康復治療效果的因素，從而提高患者的語言和肢體功能康復效果[9-10]。本次研究中，觀察組15例腦出血患者實施了早期康復護理，其康復護理干預措施主要為健康教育、功能鍛煉、語言訓練，其中，早期健康教育實施后可使患者充分認識到腦出血及其治療的相關知識，積極配合醫護人員工作；早期功能鍛煉可使患者盡早開始對肢體功能進行訓練，以進一步促使其肢體功能得到恢復；早期語言訓練可使患者盡早開始對語言功能進行康復治療，使患者的語言功能得到改善，減輕其語言障礙。
腦出血康復范文3
方法：收集2012年1月至2012年7月期間來我院就診的36例腦出血患者作為研究對象。本組36例患者在入院后即進行藥物治療，常規治療組給予常規護理，康復治療組在常規護理的基礎上再給予針對性的早期康復護理干預。
結果：康復治療組的治療有效率是94.4%，常規治療組的治療有效率是77.8%。
結論：給予腦出血患者正確合理的早期康復護理干預，可有效降低腦出血的致殘率，提高患者的生活質量。
關鍵詞：腦出血早期康復護理肢體功能
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0333-01
隨著人們生活水平的不斷提高，我國腦血管病的發生率呈現逐年上升的趨勢。而大多數腦出血患者會出現偏癱、失語等并發癥，給患者的生活以及工作都帶來了許多不便，不但給患者帶來了痛苦，也給社會帶來了一定的物質及精神負擔。對于腦出血患者的治療，除了給予必要的醫療手段外，合理的早期康復護理干預也是至關重要的。筆者通過對2012年1月至2012年7月期間來我院就診的36例腦出血患者進行研究，探討相應的早期康復護理干預方法?，F報告如下：
1資料與方法
1.2方法。本組36例患者在入院后即進行藥物治療，常規治療組給予常規護理，康復治療組在常規護理的基礎上再給予針對性的早期康復護理干預，具體的早期康復護理包括：心理護理、語言功能訓練、患肢關節活動護理以及用藥方面的護理。
2結果
3討論
臨床上一般認為在發病后30天內進行的康復護理干預屬于早期護理，但仍以盡可能早為原則。對于腦出血患者而言，病情穩定后的早期護理，可加快血液循環，增強神經功能，并可促進動靜脈的回流。下面根據筆者多年的臨床經歷，探討總結一下腦出血患者早期康復護理干預的一些要點。
首先，心理的康復護理。幾乎所有的腦出血患者均無法接受可能長期或者終身殘疾的事實，故都會產生不同程度的憂郁以及煩躁情緒，這些情緒都會直接削弱患者在康復過程中的配合積極性。因此，醫護人員應該在護理過程中給予細致貼心的照顧，耐心地向患者及家屬講解早期康復護理的重要性，可借助于勸導、解釋、啟發等方式幫助患者認識問題，并可介紹一些成功病例，以進一步增強患者的信心，從而更好地配合治療及早期康復護理。
其次，患肢的關節活動護理?；贾P節活動護理須遵循循序漸進、頻率適中的原則。若為上肢，醫務人員應該指導患者在臥、坐以及站時需保持肩胛骨的正確位置，如：側臥以及仰臥時，應將適宜高度的軟枕墊于肩背部，保證肩略前屈；坐立時，可以將患肢置于前方。醫護人員在為患者進行功能鍛煉時，應站在患肢一側，一手握住患肢一側的手腕，一手置于肘關節上方，可輕緩地將患肢進行上、下、左、右等方面的伸曲以及旋轉運動，運動幅度均由小到大，慢慢增加強度，每次15至20分鐘為宜。若為下肢，醫護人員可一手將患肢的踝關節握住，一手握住膝關節的下方，輕緩地進行髖膝關節的伸、屈以及內外的旋轉運動。
另外，語言功能方面的護理。腦出血患者常見的臨床表現是語言障礙，可借助于語言康復護理提升患者語言功能恢復的程度及速度。可通過反復朗讀日常用語、發音訓練以及器官訓練等方式進行患者殘留語言能力的增強及補助訓練。在整個語言早期康復護理過程中，一定要根據患者的病情，注重循序漸進，要讓患者不僅感受到成就感，而且又會激發求知欲，極大程度地恢復患者語言交流能力。
此外，用藥方面的護理。醫護人員應該根據醫囑給予患者靜脈輸注相關脫水藥物，從而降低顱內壓，輸注甘露醇時的速度應適宜，確保藥物在血液中的有效濃度，一般是15至30分鐘內輸入125毫升為宜。且在輸注過程中要注意患者尿液的量以及色，若有尿血現象則提示可能是腎損害；尿多現象則提示可能是電解質紊亂，應進行尿檢，從而為醫生診斷提供依據。若患者使用了降血壓藥物，醫護人員則需觀測患者的血壓，不可因血壓過度波動而導致再次出血。
4結論
腦出血是臨床腦卒中最嚴重的類型之一，伴隨著我國醫療水平的不斷提高，其病死率有所降低，但患者因病而導致的功能障礙卻嚴重影響其生活及工作質量。而康復護理，尤其是早期康復護理干預能夠有效降低患者軀體致殘率、極大地改善患者的功能障礙，為更好地恢復功能和提高生活質量提供有力保障。
參考文獻
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腦出血康復范文4
關鍵詞腦出血吞咽困難護理
資料與方法
2010年7月～2011年7月收治腦出血并發吞咽功能障礙患者46例，男33例，女13例，年齡39～81歲。46例患者均意識清楚并伴有不同程度的吞咽困難，根據吞咽能力評判標準劃分患者[1]：①正常：具有正常的攝食吞咽能力；②輕度障礙：輕度吞咽困難，完全能經口攝食；③中度障礙：部分食物能經口攝食，需靜脈輔助營養；④重度障礙：完全不能經口攝食，需鼻飼和靜脈輔助營養。其中輕度吞咽困難18例，中度吞咽困難13例，重度吞咽困難15例。
康復訓練及護理：⑴基礎訓練：通過基礎訓練，可提高口腔、舌、咽喉肌肉運動的力量和協調性，改善吞咽功能。①發音訓練：由于吞咽障礙時咽喉反射是不隨意的，而體內器官很難接近，從發音和語言器官考慮皆和咽下有關，可用言語進行康復訓練。如囑患者深吸氣后張口發“啊”“咿”“唔”音等也可指導患者縮唇做吹口哨動作，誘導發音，通過聲門開閉可促進口唇肌肉運動和聲門的閉鎖功能[2]，4次/日，每次10分鐘。然后學說常用的熟悉的單字、雙音詞、短語、短句、再到簡單的對話。②舌部訓練：將患者手洗凈，取無菌紗布將其食指包繞放于口中，讓患者模仿吸吮動作，體會吸吮感覺[3]。每天晨、晚間各做1次，每次10分鐘。囑患者張口伸舌，讓舌尖按順時針和逆時針方向運動，舔及上下唇及左右口角若患者不能主動伸舌運動，用消毒紗布包住舌頭，然后用舌鉗夾住舌頭，進行上下左右運動，訓練舌肌的靈活性，2次/日，每次10分鐘。③頰部、喉部內收肌運動訓練：護士可用小指沿患者齒齦部摩擦，而后以半圓運動向外推頰部。囑患者輕張口后閉上，鼓起腮，使雙頰部充滿氣體，輕輕吐出，以刺激頰肌和軟腭的運動。也可主動或被動地活動患者下頜，使患者作咀嚼動作。喉部吞咽訓練時，護士可將拇指和食指輕置于患者喉部適當位置，囑患者反復作吞咽動作練習。讓患者做吸允、齜牙、鼓腮、叩齒、張口、閉口動作，反復進行3次/日，10分/次。④咽反射訓練：寒冷刺激能有效的強化咽反射增強吞咽力，采用冰凍的棉棒輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，可使咽反射變快。反復多次以后，讓患者做空吞咽動作，也可以讓患者吞咽冰塊，以刺激咽反射。⑵進食訓練：進食訓練包括進食時患者的進食、食物的選擇、用量等，目的是保證患者攝取足夠營養，使具備足夠的體力，逐步恢復自行進食能力。①進食前準備：保持環境整潔安靜，使患者集中注意力，做好心理護理，囑咐患者保持輕松、愉快情緒；清潔口腔，吸盡痰液后休息30分鐘再行喂食，常規備好吸引器。②進食：可以先嘗試30°仰臥、頸部前傾勢.如果患者功能有所改善，確認能安全吞咽的話，可抬高角度。在床傾斜至60°之前，應采取防止誤咽的頸部前屈位。在情況下，最好采取“健康一側在下，麻痹一側在上”的半仰臥位，頸部朝向麻痹側，重力作用下食物落至運動正常的健康一側，使吞咽順暢。③食物選擇：食物應選擇清談，少油膩軟食為宜，如糊狀或膠凍狀的黏稠食物，為便于吞咽，食物通常作成中藥丸大小，此外，還要兼顧食物的色、香、味及溫度等。用以增進食欲。④進食的協助：當患者開始進食時，食團要適宜，開始可給予1/4勺，逐漸增加到1勺，把食物放在患者健側舌上每次進食后，囑患者反復做幾次空吞咽動作，將食物全部咽下，張口無誤后再送入食物。每咽下1口應清理口腔1次。在協助患者進食過程中，可適當給患者喝1口白開水，一般不用吸管，以免液體誤入氣管。對因真性球麻痹而致口腔或咽部運動障礙，不能維持由口攝入足夠飲水量與熱量的患者，可用鼻飼的方法進食，待進行吞咽功能訓練有效后再行經口飲食訓練。⑶鼻飼護理：重度吞咽困難的患者不能經口進食，為防止吸入性肺炎和保證患者的生理需要量，發病48小時后給予鼻飼。鼻飼時抬高，可防止逆流、誤吸。進食前后要留意觀察胃管是否在胃中。在患者劇烈咳嗽，或泛起嘔吐反射時，可能使胃管脫出。每次鼻飼前應先回抽，觀察有無消化道出血或胃潴留。如無異?？删徛⑷肷倭繙亻_水（20ml），然后再灌注鼻飼藥物或流食。鼻飼速度應緩慢，并隨時觀察患者的反應。鼻飼后用溫水20ml沖刷胃管，避免食品殘留在胃內發酵或變質，引起患者胃腸炎或堵塞管腔。⑷物理治療與針灸治療：腦出血后并發吞咽功能障礙的患者，通過物理治療與針灸治療可以使患者較快的恢復吞咽動作。①物理治療：在咽喉區進行中頻電刺激，可促進局部血液循環和淋巴回流，鍛煉肌肉產生肌肉收縮，防止肌肉萎縮，電流作用深，對皮膚刺激小，提高咽、口區肌肉力量。2次/日，每次11～15分鐘。②針灸治療：患者仰臥位或坐位，取印堂、人中、地倉、廉泉、承漿等穴位，同時在兩側咬肌、舌下肌各取一個阿是穴。常規消毒穴位，用一寸28號毫針斜刺以上穴位，注意毫針不能刺透口腔內膜，然后在阿是穴咬肌，舌下肌兩側各直刺1針，并加電刺激（用斷續波刺激）2次/日，每次15～20分鐘。
結果
重度吞咽困難15例，明顯好轉4例，好轉5例，有效率60%；中度13例，痊愈1例，明顯好轉2例，好轉7例，有效率76.92%；輕度18例，痊愈8例，明顯好轉3例，好轉4例，有效率83.33%；總有效率73.91%。
討論
吞咽障礙的康復不但需要康復醫師積極理療，也需要護士的參與。必要的護理介入是為了幫助人們提高自我護理的能力。因此患者住院期間，護士應結合患者和家屬的具體情況進行個體化的健康教育，激發患者的主觀能動性，調動家庭的支持作用，使患者積極配合攝食、吞咽訓練的每一個環節，減少吸入性肺炎、窒息、營養不良等并發癥發生，獲得足夠的營養，早日康復。
參考文獻
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腦出血康復范文5
【關鍵詞】腦出血；早期康復治療；分析
Cerebral Hemorrhage in Patients with Early Rehabilitation Experience/ZHANG Xian-jun，MU Hui-jie.//Medical Innovation of China，2012，9(16):018-019
【Abstract】Objective:To discuss on cerebral hemorrhage patients in early rehabilitation treatment， improve the neurological function of patients with.Methods:In author’s hospital in 2008 June to 2010 December in neurology in 90 patients with cerebral hemorrhage， early rehabilitation intervention， phased out standardized training， analyzed and summarized.Results:Rehabilitation treatment group and control group in the clinical effective rate were 88.6% and 66.6% ( P0.05)， after treatment and rehabilitation group score improved significantly (P
【Key words】Cerebral hemorrhage；Early rehabilitation therapy；Analysis
First-author’s address:Jilin province Taonan City Hospital，Taonan 137100，China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.16.009
腦出血在我國發病率每年60/10萬~80/10萬，占全部腦卒中的20%~30%，存活者占50%~70%，患者遺留有嚴重的殘疾，給社會和家庭帶來沉重的負擔，早期進行康復治療能使很多患者神經功能得到恢復，使他們重新回歸社會[1]，筆者近幾年來在治療腦出血患者的同時，對其進行早期康復治療，取得了明顯療效，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選定筆者所在醫院2008年6月-2010年12月神經內科腦出血患者90例，分為康復組及對照組，康復組男25例，女20例，平均年齡62歲，出血量5~64 ml，平均出血量28 ml；對照組男31例，女14例，平均年齡63歲，出血量8~53 ml，平均出血量30 ml。兩組患者均經頭顱CT檢查，符合1995年全國腦出血管病會議診斷標準。所有病例均存在不同程度定位體征，兩組出血量、入院時神經功能損害等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法兩組患者均接受神經內科常規脫水降顱壓，防止繼續出血，加強護理防止并發癥，調整血壓，神經保護?？祻徒M生命體征平穩，病情不再進展后開始早期康復治療[2]?？祻椭委煼秩齻€階段進行。
1.2.1急性期康復訓練腦卒中急性期或偏癱弛緩期，持續時間一般為2周，重癥者可達4周。被動運動和按摩：為了避免褥瘡的發生，應及時進行的轉換。在生命體征穩定并確保呼吸道通暢的情況下，應每2 h轉換一次，正確為患側在上，健側在下的側臥位或半臥位。關節的被動活動：完全偏癱患者的關節無自主運動，當患者的肌體沒有肌力時，關節的被動活動可以防止關節攣縮和變形。注意事項：(1)動作要輕巧、緩和，用力要適中；(2)活動幅度由小逐漸變大，保證所有關節全范圍的活動；(3)避免用力過大或活動過度造成軟組織損傷，應特別注意患側肩關節的外展、外旋活動，防止肩關節攣縮疼痛；(4)多做抗痙攣模式的運動，如肩外展及外旋、肘伸展、前臂旋后、腕背伸、伸指以及伸髖、屈膝、踝背屈等。2次/d，每個關節活動5~7次。按摩肌肉：按摩肌肉可以防止失用性或營養性肌肉萎縮、深部靜脈血栓形成等并發癥。注意點：動作要輕柔、緩慢、有規律。
1.2.2痙攣期的康復訓練第3周開始患者進入痙攣期?？祻湍繕酥饕且种漂d攣(降低肌張力)、抑制異常的運動模式及促進關節分離運動，以正常的運動模式完成基本動作。康復的主要內容有：關節活動度的改善訓練，KP、RIP抑制痙攣訓練，坐位平衡訓練，膝手位、蹲位平衡訓練，站起和坐下訓練，站立平衡和行走，轉移訓練，患者肢體的運動控制訓練。2次/d，20~30 min/次。
腦出血康復范文6
【關鍵詞】腦出血；康復護理
腦出血是目前中老年最常見的腦血管病之一，發病急病情重，合并癥多，容易遺留后遺癥，導致失語偏癱，致死率致殘率高。給家庭及患者的生活質量帶來影響。正確及時積極的治療和護理是治療的關鍵。經過治療病情穩定后，給予患者合理的康復護理是提高生活質量減少腦出血后遺癥的主要措施。
1積極的心理護理
腦出血患者急性發病后出現各種心理障礙，對疾病的康復影響大，給患者一個健康的心理狀態，有利于病情康復。有一個良好的心理狀態是康復護理的前提。
1.1患者發病后具有：恐懼緊張心理；對突發疾病沒有心理準備，面對輸液管、鼻飼管、吸氧管、導尿管恐懼害怕，怕失去生命，怕以后生活不能自理，擔心自己沒有人照顧。悲觀厭世心理；大多數患者會認為自己的疾病不能治愈，會留有后遺癥，語言障礙，肢體活動障礙。不能表達自己的想法，自己生活很難自理，拖累家人，就有情緒悲觀厭世，對生活對將來喪失信心，拒絕進食拒絕治療。甚至過激自傷自殺行為。焦慮抑郁心理；患者自認為腦出血不可治愈，治療時間很長，花費金錢多，不能像病前一樣生活工作，對前途無信心無希望。擔心時間長，家人會嫌棄，就會抑郁苦悶，食欲不振，失眠焦慮。
1.2心理護理措施
1.2.1給患者一個安靜溫馨的環境，病房陽光充足，溫暖安靜，病房內保持干凈整潔，布置鮮花、電視機等。對患者實施的各項檢查及治療的操作，做到解釋清楚，操作熟練，減輕患者的恐懼心理，緩解患者的精神壓力。
1.2.2和患者做好溝通，了解患者的心理狀態。對不同的心理給予耐心、細致、的疏導?？梢杂弥委煶晒祻秃玫木唧w病例，幫助患者解除顧慮。并可以建議患者做一些有益的康復活動，放松練習、簡易保健操，配合家屬自我按摩。促進患者的患肢康復。向患者介紹國內外一些先進的治療護理經驗，提高患者的治療康復信心。
1.2.3與患者樹立好的醫患關系，關心患者，和患者做朋友，取得患者的信任和配合，關心、開導、安慰、體貼、鼓勵。向患者說明疾病的預后和轉歸。積極配合醫護人員，減少并發癥的發生。面對現實，積極應對做好肢體語言康復。
2預防并發癥的出現
腦出血患者治療急性期需要臥床休息，出血病灶壓迫可能出現癱瘓，運動感覺障礙，尿便障礙，生活不能自理。容易出現并發癥。采取積極的措施，避免和減少并發癥的出現。
2.1預防肺部感染，預防尿路感染腦出血患者需要臥床時間較長，排尿障礙多數病人需要導尿處置。容易出現肺部感染和尿路感染。積極采取措施預防合并癥發生。
導尿患者盡早拔尿管，訓練患者自行排尿。保持呼吸道通暢，及時吸痰清理口腔分泌物。協助患者翻身拍背排痰。將患者頭部偏向一側，抬高床頭。防止誤吸。球麻痹患者應該鼻飼飲食，做好口腔護理，痰多患者，可以做痰培養，預防用抗生素。
2.2防止壓瘡病人保持床鋪正解干凈，平整、無皺褶。勤翻身勤換洗衣服，勤拍背，勤擦身，2-3小時翻身拍背一次，不能超過4小時。有條件可以用氣墊床。對易發生褥瘡的部位，定時按摩，促進血液循環。已經發生褥瘡的部位，及時清創換藥，必要時做藥敏實驗，根據藥敏試驗應用抗生素。
3患者肢體及語言的康復
患者病后可能有語言障礙、肢體活動受限。早期就應該指導患者，上肢水平位置擺放，掌心向下。維持外旋位。手指處于功能位。關節處置軟墊。下肢伸直維持足與小腿90°，足背屈足尖正上。下肢外側膝下足底置軟墊。防止關節變形，功能障礙。
患者生命體征平穩后，就可以被動練習，先簡單后復雜，由床上到床下，時間由短至長。按摩肌肉，活動關節。避免關節僵直，繼發功能障礙。
語言功能恢復是一個緩慢過程，護士在家屬的配合下，與患者交談，耐心、細致，利用患者現有的語言功能，由一個字到一句話，循序漸進，幫助患者語言功能恢復?；謴妥约旱谋磉_能力。
4患者出院后指導
腦出血病人飲食應該清淡、以低脂低熱量、蛋白適量、高維生素、高纖維素、少食動物內臟與油膩食物，有吞咽困難及球病人，面癱咀嚼費力的病人應該進食軟的食物，避免嗆咳。誤咽。禁食辛辣食物，戒煙酒。
控制體重，避免肥胖，血壓高病人定時定期檢測血壓，控制血壓在140/90mmHg血壓高口服降壓藥維持治療。血糖高調整血糖，血脂高口服降脂藥并定期復查血脂。定期去醫院復查，發現肢體麻木活動障礙者，語言障礙，頭痛、嘔吐。意識改變立即去醫院就診。
生活規律，早睡早起，適當運動?？祻途毩曇獔猿殖志茫驖u進，有計劃，時間有短至長。由床旁戶外。注意勞役結合，避免情緒激動，過喜過悲。
時代進步，患者要求提高了，護理模式在改變。在新的護理模式工作中，護士就不是簡單的注射，配藥，發藥護理操作等。還包括心理護理，更為復雜的有效的護患溝通，需要與患者及家屬及時良好溝通，掌握病患心理，有效的心理護理是整體護理的關鍵，通過高效的，適宜的整體心理護理，提高整體護理的質量，更好的達到護理效果，讓患者及家屬滿意，更快的康復。
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