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摘要:[目的]探討行為護理在冠心病病人臨床護理中的效果。[方法]將在我院接受治療的冠心病病人150例納入課題研究,按照隨機數字表分為研究組和對照組各75例,分別接受行為護理和常規護理。[結果]研究組病人的心電圖改善情況、治療效果、病情管理能力評分、抑郁和焦慮情緒評分、生活質量情況評分均明顯好于對照組病人。[結論]行為護理能夠提高冠心病病人的治療效果。
關鍵詞:冠心病;行為護理;效果
近年來,由于社會的不斷發展,人們生活節奏不斷加快,生活方式有了較大的改變,各類慢性心血管疾病的發病率不斷上升,導致我國冠心病發病率顯著增加[1]。冠心病的病情發展易受到病人情緒波動的影響,而常規的護理方式無法滿足病人的心理需求[2]。行為護理能夠改善病人的不合理理念,同時加強對病人的放松訓練,這些都有利于改善病人的不良情緒。本研究為探討行為護理在冠心病病人臨床護理中的效果,將2016年6月—2017年6月在我院接受治療的冠心病病人150例納入課題研究。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2016年6月—2017年6月在我院接受治療的冠心病病人150例納入課題研究。其中男89例,女61例,年齡37歲~75歲(61.22歲±9.67歲);急性心絞痛、心律失常和缺血性心肌病病人分別為87例、34例和29例。納入標準:①根據WHO和國際心臟病學會制定的標準確診為冠心病病人;②具有自主閱讀能力,能夠遵循醫囑病人;③未合并腦、肺和肝等重要臟器病變病人;④了解研究內容且自愿參與病人。排除標準:①有精神病史或者合并認知功能障礙病人;②患有自身免疫性疾病、惡性腫瘤以及腦血管疾病病人;③發生過喪偶和喪子等負性事件以及妊娠和哺乳期婦女等病人。將所有病人按照隨機數字表分為研究組和對照組各75例,兩組病人護理干預前的一般情況、心電圖情況、抑郁和焦慮情況、生活質量等比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組病人接受常規心血管內科護理干預,研究組病人在此基礎上給予行為護理干預,主要包括合理情緒療法和放松訓練兩個部分[3]。合理情緒療法分4個階段進行。①心理診斷階段:加強與病人的親切交流,建立良好的護患關系,與病人保持順暢和高效的溝通,從而了解病人的日常情緒變化和生活習慣,探討引起病人冠心病的主要因素。②領悟階段:根據護理人員專業知識分析病人冠心病病因,告知病人對冠心病存在的錯誤認識,使病人意識到自己的不良情緒和不健康的生活方式均能誘發冠心病。③修通階段:采用多種方式包括舉例和反問等使病人質疑自己的不合理認知,進而改善自己的不合理理念。使病人認識到能夠通過自我護理和有效治療控制冠心病病情的發展。④再教育階段:教育、鼓勵病人自主辨識自身存在的冠心病相關不合理理念,從而通過更合理的方式考慮冠心病病因。放松訓練的主要內容為:①采取多種方式幫助和鼓勵病人找到適合自己放松的方式,避免產生不良情緒,如散步、深呼吸、聽音樂以及閉目養神等。②促進飲食結構及方式的合理性,讓病人了解到不合理的飲食結構和方式也是誘發冠心病的重要原因,讓病人合理搭配3餐,如谷物、肉類和蔬菜等,確保機體能夠吸收足夠的糖類、蛋白質、脂肪和微量元素等。③教育病人家屬進行積極有效的溝通,家庭成員的鼓勵和支持有利于病人糾正錯誤理念,緩解病人的思想負擔。護理人員要向家庭成員詳細介紹疾病具體情況。④進行適當的身體鍛煉,適當的身體鍛煉有利于增強病人的抵抗力,緩解病人的不良情緒?？梢愿鶕∪俗陨砬闆r進行適當的太極拳、散步等鍛煉。⑤加強出院后隨訪,可以通過電話隨訪、面對面交流等多種方式持續關注病人的病情、情緒和生活方式,總結護理心得。
1.3觀察指標
記錄并比較兩組病人的心電圖改善情況、治療效果、病情管理能力評分、抑郁和焦慮情緒評分、生活質量情況評分[4]。心電圖評價標準分顯效、有效和無效3級,顯效是指心電圖倒置T波和ST段下移恢復正常;有效是指心電圖導聯T波變淺超過50%和ST段下移上升0.4mm~1.4mm;無效是指心電圖與治療前無差異。治療效果評價標準分顯效、有效和無效3級,顯效是指胸悶癥狀消失,心前區疼痛消失,心功能恢復至Ⅱ級和Ⅰ級,期前收縮減少超過90%;有效是指胸悶癥狀減輕,心前區疼痛有所緩解,心功能得到改善;無效是指胸悶癥狀、心前區疼痛和心功能均與治療前無差異?？傆行轱@效與有效的總和。用醫院自制的病情管理能力調查問卷評價病人的病情管理能力,包括疾病認知等6個維度。用焦慮自評量表和抑郁自評量表評價病人的抑郁和焦慮情況,評分與病人的焦慮和抑郁程度呈正相關。用簡明健康調查問卷評價病人的生活質量,共包括一般健康狀況等8個維度,得分與生活質量呈正相關。
1.4統計學方法
所得數據用SPSS20.0軟件進行統計學分析,兩組病人的病情管理能力評分、抑郁和焦慮情緒評分、生活質量情況評分用均數±標準差(x±s)表示,行t檢驗;心電圖改善情況和治療效果用[例(%)]表示,行χ2檢驗[5],以P<0.05為差異有統計學意義。。
2結果
3討論
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由于體內脂質代謝異常導致的動脈粥樣硬化病變,其特點是病程長、易反復,為維持病情穩定需要長期治療,病人多出現心臟供血不足、心絞痛等癥狀,嚴重影響病人的日常工作和生活[6]。病人多出現抑郁和焦慮等負面情緒,但是多數病人對不良情緒和生活習慣對冠心病的影響認識不夠[7]。所以,糾正冠心病病人的不當認識、緩解病人的負面情緒具有重要的臨床意義。行為護理的主要目的是糾正病人的錯誤認識,糾正病人的生活習慣,改善病人的生活環境等,有研究認為行為護理干預能夠明顯提升冠心病病人的臨床療效,改善病人預后[8]。為探討行為護理在冠心病病人臨床護理中的效果,本研究將2016年6月—2017年6月在我院接受治療的冠心病病人150例納入課題研究,結果表明,研究組病人的心電圖改善情況和治療效果均明顯好于對照組病人,與相關研究結果相似[9]。說明行為護理干預能夠顯著改善病人的心功能,提高臨床療效。護理干預后,研究組病人的抑郁和焦慮情緒評分均明顯低于對照組病人,說明行為護理干預能夠顯著改善病人的不良情緒。冠心病病人多存在心絞痛、胸痛等癥狀,這些均可使病人產生抑郁焦慮情緒,行為干預能夠通過對病人進行放松訓練,有效緩解病人的不良情緒,進而提高治療效果[10]。研究組病人的各項病情管理能力均明顯好于對照組病人,說明行為護理能夠顯著提高病人的治療依從性,進而改善病人的臨床癥狀,提高臨床療效。研究組病人的各項生活質量情況評分均明顯好于對照組病人,這可能是由于行為護理改善了病人不良的生活方式,緩解了病人的不良情緒有關。綜上所述,行為護理能夠提高冠心病病人的治療效果、病情管理能力和生活質量,改善病人的抑郁和焦慮情緒。
作者:陳晨 單位:南通市通州區第八人民醫院
