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摘要:[目的]探討延續性護理對高齡腦卒中病人生活質量的影響。[方法]選擇2016年10月—2017年10月收治的腦卒中病人74例,根據入院時間分為觀察組與對照組各37例,對照組采用常規護理模式,觀察組應用延續性護理模式,在病人出院1個月、3個月及半年時進行電話隨訪,比較兩組病人出院前、出院后1個月、3個月及半年日常生活能力,觀察兩組病人依從性。[結果]觀察組病人出院后1個月、3個月及半年日常生活能力評分優于對照組;觀察組病人用藥、鍛煉、復診及飲食方面的依從性優于對照組。[結論]延續性護理模式可有效提高高齡腦卒中病人家庭康復護理的依從性和生活質量。
關鍵詞:腦卒中;延續性護理;高齡;生活質量;依從性
腦卒中也稱中風,是常見中老年急性腦血管疾病,發病時間較快、病死率、致殘率較高,一般男性多發于女性,現階段,腦卒中已成為我國居民第一位死亡原因[1]。臨床中腦卒中病人預后較差,腦神經損傷難以恢復,部分病人生活自理能力缺失,嚴重影響腦卒中病人生活質量。因此,腦卒中病人家庭康復訓練尤為關鍵,通過延續性護理,加強對病人家庭護理的指導與監督,從而提升病人生活自理能力,提升高齡腦卒中病人生活質量[2]。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年10月—2017年10月入院治療腦卒中病人74例,根據其入院時間分為觀察組與對照組各37例。對照組男20例,女17例;年齡48歲~61歲(56.0歲±3.7歲);腦梗死22例,腦出血15例。觀察組男23例,女14例;年齡60歲~77歲(57.0歲±4.1歲);腦梗死21例,腦出血16例。病例納入標準:影像學確診腦卒中病人;主觀同意參與該研究;出院時病人意識清楚。排除標準:精神類疾病病人;心臟、肝臟、腎臟功能缺失病人;惡性腫瘤病人;免疫系統疾病病人。兩組病人年齡、病情等比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
兩組病人在院階段均行常規護理模式,出院后對照組病人不進行追蹤護理干預,觀察組病人采用延續性護理模式。延續性護理措施如下:①出院前開展腦卒中病人及其家屬健康教育活動,要求家屬與病人共同參加,家屬在未來康復訓練中協助病人進行鍛煉,如語言功能康復訓練、床上肢體康復訓練、平衡訓練等,同時,發放腦卒中康復訓練手冊,并為每一病人指定一名專門的延續性護理人員,病人每月需進行1次復診,根據病人復診情況制訂相應的康復訓練計劃[3]。②延續性護理人員在每周進行電話隨訪,了解病人1周內康復訓練、用藥、飲食、病情及情緒等相關信息,并加強與病人及其家屬的溝通和交流。同時,每2周護理人員需上門面對面指導病人及家屬健康管理,對病人服藥情況及飲食習慣等方面進行護理干預,以保障病人的康復速度。針對部分心理壓力較大的病人和家屬,護理人員應給予心理疏導,使其正確認識高齡腦卒中病人家庭康復的重要性與意義,從而幫助病人和家屬樹立康復信心。③護理人員制作病人健康檔案,做好病人日常生活能力評估工作,并根據病人實際情況調整訓練方案,以提升病人生活自理能力作為訓練目標[4]。針對有條件的家庭,護理人員可適當推薦病人與家屬應用康復器械,提升病人康復效果。
1.3觀察指標
兩組病人分別于出院后1個月、3個月及半年進行隨訪調查,記錄病人相關信息。①比較出院前、出院后1個月、3個月及半年日常生活能力:采用Barthel指數計分法判定病人日常生活能力,該量表為100分制,得分越高表明病人日常生活能力越強[5]。②記錄病人用藥、鍛煉、復診及飲食等情況,并結合醫囑加以分析,了解腦卒中病人依從性。
1.4統計學方法
采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
3討論
高齡腦卒中是腦血管類急性病癥,病人致殘率極高,部分病人生活自理能力喪失,為病人及其家屬帶來諸多痛苦,目前部分發達國家采用預后延續性護理模式,針對高齡腦卒中病人進行家庭式護理,引導病人與家屬科學、合理地開展康復訓練,并轉變病人不良生活習慣,為病人康復提供良好的家庭護理環境,對提高病人生活質量起到了積極影響[6]。我國當前腦卒中病人延續性護理的相關研究較多,筆者就現階段學術文獻研究成果加以分析,孫林霞等[7]認為:通過延續性護理提升病人及其家屬的依從性,從而更好地根據醫生要求服藥、訓練、飲食及復診,對恢復病人健康水平具有重要作用,本研究基本證實這一觀點。護理人員在電話隨訪、上門指導的過程之中,加強與病人和家屬的溝通,轉變其對疾病與治療的錯誤認識,能夠在極大程度上避免隨意停(換)藥、不科學飲食、間斷鍛煉方案等問題,通過提升病人的依從性,高齡腦卒中病人家庭康復效果得以保障。另外,郜慧青[8]在研究中表明,適當的心理干預可調整病人與家屬的心理狀態,督促病人開展長期性、持續性的康復訓練,恢復病人生活自理能力,病人出院半年后日常生活能力評分有所提升,大部分病人可在家屬協助下完成日?；顒印Ｑ芯扛啐g腦卒中病人延續性護理效果對病人康復具有積極影響,本研究通過為期1年的追蹤和隨訪,證實采用科學、全面的延續性護理模式能夠提升高齡腦卒中病人生活質量。在病人隨訪中采用Barthel指數判定其自理能力,部分后遺癥較輕的病人基本能夠自主行動,并不依賴他人完成日?；顒?少部分病情較重的病人,也能通過延續性護理模式提升其自理水平。綜上所述,延續性護理模式可有效提高高齡腦卒中病人家庭康復護理的依從性和生活質量。
參考文獻:
[1]孔岱.延續性護理干預對腦卒中患者自我效能和生活質量的影響[J].河北醫藥,2017,39(18):28772878.
[2]鄒倩.延續性護理模式對我國腦卒中患者生存質量影響的Meta分析[J].四川醫學,2017,38(8):973976.
[3]張敏,汪友蘭,劉蕾,等.腦卒中患者的延續性護理效果評估[J].護理學雜志,2015,30(5):3032.
[4]周雪梅.延續性護理模式在腦卒中患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,3(20):115116.
[5]顧愛芳,李華杰,蔣永萍,等.腦卒中患者出院延續性護理的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(12):150151.
[6]米雪,于宏麗,張婷婷,等.優質護理服務的延續護理對腦卒中患者康復的影響[J].護士進修雜志,2015,35(20):18601863.
[7]孫林霞,王玉芳.延續性護理模式對腦卒中患者巴塞爾指數影響的效果觀察[J].護士進修雜志,2016,31(3):242245.
[8]郜慧青.醫院社區家庭對接的延續性護理在腦卒中康復期患者中的應用[J].中國藥物與臨床,2016,16(10):15371540.
作者:劉利艷 田子巧 孟磊 單位:河南科技大學第一附屬醫院