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本次研究中，為優化ICU基礎護理流程，為患者提供優質護理服務，本次研究中，隨機選取2014年2月～2015年12月我院ICU收治的260例手術患者臨床資料分析，觀察組應用優化ICU基礎護理流程取得理想效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取2014年2月～12月我院ICU收治的130例患者行ICU基礎護理設定為對照組，再選取2015年1月～12月我院ICU收治的130例患者行優化ICU基礎護理流程設定為觀察組。對照組男68例，女62例；年齡15～70歲，平均年齡（40.5±4.8）歲；觀察組男69例，女61例；年齡15～70歲，平均年齡（39.8±5.2）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料對比，無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 對照組行ICU基礎護理，護理人員為ICU患者行常規的護理措施，例如：監測患者呼吸、血壓、脈搏等各項生命指征的變化等。對ICU基礎護理流程展開，對護理流程中每個環節進行分析，經過討論分析，找出護理流程中存在的問題，針對問題提出優化解決方案，應用優化后的解決方案后，與優化前基礎護理進行對比，具體優化基礎護理流程如下：
1.2.1加強護理人員服務意識 ICU護理人員需要加強關于優質護理內容的學習，對ICU實施優質護理服務，要求所有護理人員充分重視起來，投入到護理服務中。同時要進一步完善ICU護理流程，使ICU臨床護理質量得到保證。優化護士排班，評估護士工作量，從而科學的、合理的對護士資源進行分配，使ICU護理質量得到保證。根據我國ICU管理規定，ICU床位和護士比例是1∶3，床位高最峰時也不得超過1∶2.2，實際上，ICU床位對護士的需求量根本無法滿足。需要將護士崗位與護士職責重新調配，細化護理職責也護理流程，充分評估護士工作能力與護齡等情況，選出組長，合理搭配各護理小組的組員，采取彈性的排班方式，以固定小組搭配加強班的排班方式，使每個護理班組、每個時間段都能保證人員充足，充分滿足ICU的護理工作，17項ICU基礎護理工作得以實現[1]。
1.2.2完善護理流程 優質護理服務實施前，需要為ICU護理人員加強培訓和教育，幫助護理人員建立起一切以患者為中心的思想，使護理人員充分了解ICU基礎護理是一切護理工作的基本構成，及時觀察患者病情進展，對17項基礎護理加強學習，分析基礎護理中存在的問題，針對這些問題，提出有針對性的改進措施，護理小組組長要控制好ICU溫度和濕度，準備好護理物品，ICU基礎臨床護理要根據規范操作，固定好各種導管，使導管時刻保持通暢。每周都要對護理服務質量進行監控和分析，及時發現問題，針對這些問題，提出有效的優化措施，使護理質量得到持續性改進[2]。
1.2.3優化護患間的溝通 護理人員要加強護理服務的每個步驟，堅持以患者為中心的護理理念，學習護患的溝通技巧，定期發放護患溝通調查滿意表，通過調查了解到護理人員和患者間的交流和溝通情況，掌握患者病情進展、用藥、飲食及檢查結果等，指導患者家屬配合需要注意的事項，及時解答患者家屬的問題。應用績效考核的方式，實行多勞多酬的方法，其中績效薪酬包括崗薪與績效兩部分，績效薪酬由護理工作量和護量滿意度等指標統計，使ICU護理人員薪酬的分配實現公平和公正[3]。
1.3觀察指標 觀察并記錄兩組護理質量評分、醫院感染率、護理滿意度等指標。
1.4統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析，以χ2檢驗計數資料，以P
2 結果
2.1比較兩組搶救成功率 觀察組基礎護理質量評分（96.0±9.2）分，對照組基礎護理質量評分（86.7±7.5）分，觀察組護理質量評分比對照組高，兩組對比差異顯著（P
2.2比較兩組醫院感染率和護理滿意度 觀察組醫院感染率9.2%，對照組醫院感染率30.8%，觀察組醫院感染發生率比對照組低；觀察組護理滿意度99.2%，對照組護理滿意度88.5%，觀察組護理滿意度比對照組高，兩組對比差異顯著（P
3 討論
ICU基礎護理服務的優化需要從基礎上了解護理流程，從而對護理流程進行分解、簡化和增加，使基礎護理流程進一步完善，從而可以為ICU患者提供優化的護理服務，提高ICU護理質量[4]。優化ICU護理流程可以提高護理質量，預防醫院醫源性感染發生，為ICU患者臨床搶救創造條件。本次研究結果與報道一致[5]?？梢?，優化ICU基礎護理流程，規范護理人員不良行為，改善護理人員服務態度等優化措施，可以有效降低醫院感染發生率，提高護理滿意度，使臨床護理工作實現最優化服務。
綜上所述，優化ICU基礎護理流程為ICU患者提供優質護理服務，從而提高ICU護理質量評分和護理滿意度，降低醫院感染發生率，可以更好的創建ICU優質護理服務，值得推廣應用。
參考文獻：
[1]邱麗紅.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用[J].護士進修雜志，2011，26（7）：590-592.
[2]馬俊濤.優化ICU基礎護理流程在創建優質護理服務中的作用[J].吉林醫學，2014，35（3）：645.
[3]劉曉輝.基礎護理流程的優化在創建優質護理服務中的作用[J].中國醫藥指南，2012，10（30）：654.
icu優質護理服務范文2
目的：研究優質護理理念在ICU護理管理中的應用以及臨床效果。方法：選取我院在2013年3月至2014年2月ICU收治的59例患者以及2014年3月至2015年2月期間ICU收治的59例患者作為研究對象。其中前59例患者為對照組，后59例患者為觀察組，對比兩組患者的搶救成功率以及護理的滿意度。結果：觀察組患者的搶救成功率（96.61%）明顯高于對照組的搶救成功率（86.44%），且差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意度（98.31%）明顯高于對照組（84.75%），且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理理念在ICU護理管理中有著良好的應用，不僅能夠提高搶救的成功率，還能夠提高患者的護理滿意度，減少不良事件的發生。
【關鍵詞】
優質護理；ICU護理管理；應用研究
醫院ICU病房具有一定的特殊性，其臨床護理環境封閉，接受治療的患者病情危重，家屬難以陪護，患者的所有護理工作全部由護理人員完成。優質護理理念是指護理人員要加強基礎護理，將護理責任落實到個人，不僅要完善護理專業的工作內容，還要提升護理的服務水平。本次通過對比研究的方式，分析優質護理理念在ICU護理管理中的應用和臨床效果，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究選取我院在2013年3月至2014年2月ICU收治的59例患者作為對照組對象，該組未采用優質護理理念；以及2014年3月至2015年2月期間ICU收治的59例患者作為觀察組對象，該組患者采用優質護理理念進行護理管理。所有118例患者均符合2008年《全球急救重癥學會制定的診斷和治療指南標準》，其中男性患者68例，女性患者50例，患者的年齡分布為46-90歲，平均年齡為68.3歲。兩組患者在性別、年齡以及疾病等方面沒有明顯的差異（P>0.05），可進行對比研究。
1.2方法
對照組患者采取常規方式進行護理；觀察組患者在此基礎上進行優質護理，具體護理實施方法主要包括五點：第一，加強護理人員教育，樹立優質護理理念。通過院系的健康教育，對ICU護理人員進行統一培訓，提高護理人員對護理服務的認識，形成護理價值觀和護理行為標準，調動護理人員參與優質護理服務的積極性和主動性。同時，加強護理人員與患者的溝通和健康教育。護理人員要加強與患者及其家屬的溝通，設身處地的為患者著想，告知患者注意事項以及治療事項，理解患者及其家屬的難處，建立良好的醫患關系、護患關系；第二，改善ICU的護理模式。ICU患者大多呈現危重、昏迷狀態，護理人員不僅要做好患者的護理工作，同時要從患者家屬著手，在探視時間熱情的接待每一位家屬，告知家屬ICU的探視制度以及患者情況，讓患者家屬了解患者的治療情況；第三，尊重并且理解患者。護理人員要尊重患者的知情權和選擇權，尊重患者的意愿，同時為患者提供更加舒適、安全的護理服務，從而獲得患者的認可。護理人員從接待患者及家屬時，要告知患者ICU的準則，告知患者主要治療方式和護理措施，建立良好的信任感。對于不能言語但神志清醒的患者，護理人員要準備筆盒寫字板，了解患者的想法，從而為患者更好的服務；第四，加強醫院護理人員的排班工作，優化排班模式。ICU護理工作非常繁重，護理人員承受巨大的壓力，因此要合理的進行排班。將年輕護士與經驗豐富的護士結合排班，每組設立組長職位，責任護士要帶領小組成員為患者提供優質的護理服務；第五，加強醫護合作，主管護士要與主管醫生交流溝通，護理人員要及時的將患者病情變化告知醫生，醫生根據患者的特點，告知護理人員相應的注意事項，從而更好的為患者進行護理服務。
1.3觀察指標
實施優質護理服務前后，向患者及家屬發放護理滿意度的調查問卷，了解患者及家屬對護理的滿意情況。其中，滿意度指標包括非常滿意、基本滿意以及不滿意，其中護理總滿意度包括非常滿意和不滿意；另外，統計實施優質護理服務前后，ICU患者的搶救成功率。
1.4統計學處理
整理兩組患者的搶救成功數據和護理滿意度數據，采用SPSS21.0進行數據的統計分析，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2對計數資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組59例患者中，共有57例（96.61%）患者搶救成功；58例（98.31%）患者對護理表示滿意；對照組59例患者中，共有51例（86.44%）患者搶救成功；50例（84.75%）患者對護理表示滿意。對比兩組患者的搶救成功率以及護理滿意度，觀察組均明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
在ICU護理管理中樹立優質護理理念，并且實施優質護理能夠有效的提升護理質量，提高護理滿意度，建立良好的護患關系。優質護理服務不僅能夠提高護理的質量，還能夠實現和諧的護患關系、醫護關系，減少不良護理事件的發生，提升護理人員的綜合素質。在本次研究中，觀察組的護理管理中采用優質護理，患者的搶救成功率以及護理滿意度方面均顯著高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。優質護理服務得到醫院、患者以及社會的認可，既能夠獲得良好的社會效益，還能夠樹立良好的榜樣。
綜上所述，ICU護理管理中，應該大力推廣優質護理服務的應用，從而構建良好的護患關系。
作者：周嬌瑩 單位：臺州三門縣人民醫院
參考文獻
[1]楊輝,寧卓慧,康鳳英.優質護理服務示范工程體系的構建及其實踐[J].護理研究,2012(03).
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方法：將我院2011年12月至2012年6月收治的70例顱腦損傷的患者以優質護理服務為分界點，分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，比較兩組患者的護理質量。
結果：觀察組的護理質量評分、自理能力顯著高于對照組（P
結論：優質護理能夠顯著提高神經外科ICU的護理質量，減少并發癥的發生，改善患者的預后。
關鍵詞：優質護理神經外科ICU護理質量
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0095-02
顱腦損傷是比較常見的神經外科疾病，其起病急、病情重、致殘率和死亡率較高。降低致死率和病殘率是臨床上治療顱腦損傷的重要目標。除了正確的治療方法，護理干預也對顱腦損傷患者的轉歸起著重要的作用。為了更好的提高神經外科ICU的護理質量，我院神經外科從全面了解、滿足患者的實際需求出發，在工作模式、排班模式進行積極改革與探索，自2011年12月以來實施優質護理服務，并取得了較好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。70例顱腦損傷患者，均為閉合性損傷，頭顱損傷時腦組織不與外界相通。均經臨床、影響學診斷確診，CT顯示腦挫傷或腦干損傷，但無明顯占位病灶；除顱腦損傷外，其他部位外傷沒有致命傷。無高血壓，腦血管病史。入院時格拉斯哥昏迷計分（GCS）≤11，均有不同程度的意識障礙。其中男36例，女34例，年齡12～65歲，平均42.5±4.5歲。致傷原因：車禍傷42例，跌傷12例，打擊傷6例，墜落傷7例，其他原因損傷3例。外傷后持續昏迷時間>6h；保守治療36例，手術治療34例。將該組患者以優質護理服務為分界點，分為觀察組和對照組，每組35例，兩組患者在一般資料方面無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法。對照組采用神經外科圍手術期常規護理模式，觀察組采用優質護理，具體措施如下：
1.2.1小組包干責任制。根據科室的實際情況科學的劃分責任小組。責任組長一名由主管護師擔任，每個護士負責3～5個患者，做好患者入院開始到留觀期間的護理計劃的制定和實施、健康教育、所有基礎護理、出院后的隨訪工作及病歷質控等工作。制定三級護理人員工作職責，一級護士休息時由二級護士責任組長，履行職責。二級護士和三級護士參加病區晚夜班輪轉，病情相對較重的患者護理組長由護師以上職稱人員負責，病情相對穩定的患者由年資相對較低的責任護士負責，責任組長負責對同班的低年資護士進行護理業務指導[1]。
1.2.2優化排班模式。根據每天患者數、護理工作量、難易程度增減上班時數，護士長上行政班，實施責任班相對固定，大小夜班雙班制[2]，嚴格實行8h在崗，24h負責制。增派早晚班次，加強晨晚間護理的人力，保證晨、晚間基礎護理質量。11∶00、17∶00主班有半小時的就餐時間。
1.2.3無縫隙護理服務。對日常護理服務、疾病護理等制定標準流程，實現全程服務無縫隙；以患者健康為中心，提供人性化、個性化、細化服務，實現主動服務無縫隙；重視患者知情權和參與權，將治療方案和護理內容及時告知，實現透明服務無縫隙；增強骨科護士的應急處理、臨床觀察及溝通方面的能力和水平，實現專業技術無縫隙；對不同病種及人群的心理活動、個性特征和心理問題進行有步驟、有技術的健康教育、心理干預，實現心理干預無縫隙。
1.3評價指標。比較兩組患者的護理質量評分、風險事故的發生率、并發癥（呼吸道感染、皮膚受損、泌尿感染等）、后遺癥（肌肉萎縮、關節強直、靜脈血栓等）以及自理能力（完全自理、部分自理及不能自理）。
1.4統計學處理。用（X±S）表示計量資料，組間比較用T檢驗，用頻數描述計數資料，率的比較采用X2檢驗，采用SPSS16.0統計軟件，以P
2結果
觀察組的護理質量評分、自理能力分別97.7±5.2、85.7%（30/35）為顯著高于對照組的84.5±4.6、60.0%（21/35），差異具有統計學意義（P
3討論
神經外科ICU的患者常合并有循環系統、呼吸系統及神經系統等慢性疾病，病種復雜，住院時間長，病情不穩定，康復時間較長，護理起來難度較大。常規的護理模式已經不能滿足該類患者的需求，必須轉變護理模式，提高護理質量。本研究將優質護理應用于35例神經外科ICU顱腦損傷的臨床護理中，采用的主要措施有小組責任包干制、優化排班模式和無縫隙護理服務，其中責任包干制對各級責任護士的職責進行細化，工作責任到人，責任護士從患者入院就開始收集其資料，住院時又完成其治療、護理、病情觀察、護理記錄、健康教育[3]。排班模式的優化有效地消除了傳統排班制度的弊病，不僅確保了護士的休息，而且保證了各班護士與患者收治情況的匹配，提高了工作效率。無縫隙化護理保證護理的連續性和完整性，不斷在護理過程中查找漏洞，通過消除服務中的縫隙，達到適合個人最佳服務的目的[4]。結果顯示，觀察組的護理質量評分、自理能力顯著高于對照組（P
參考文獻
[1]譚莉萍.優質護理示范病區實施整體護理責任包干制效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（27）：97-98
[2]洪艷，周文勝.APN派班結合小組責任包干制在優質護理示范病房中的實踐與體會[J].當代護士（學術版），2011（11）：179-180
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【關鍵詞】 基礎護理；ICU；護理質量
基礎護理是既涵蓋豐富的科學知識又具有操作性的一門技能，護士必須將知識、智慧、技術技能結合并用才能完成高質量的基礎護理。
ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用，還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。
1 高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修
基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。
2 高質量基礎護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指(趾)甲短；頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現?！?】
3 高質量基礎護理體現豐富科學內涵
基礎護理有著豐富的科學知識內涵,涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎護理存在技術操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。
3.2 基礎護理存在技術操作專職化，【1】護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。在英國，政府撥出?？钣糜谂嘤栔匕Y監護護士及其重癥護理助手（CCAs）,專門為后者建立了2年NVQ培訓課程，由SouthBanK大學最終貫徹【1】。
4 高質量基礎護理能營造良好工作環境
4.1 高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。
4.2 高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85％護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理【1】。
5 高質量基礎護理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的。【2】
6 治療離不開高質量基礎護理
俗話說“三分治療，七分護理”，體現了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題，結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫生治療、診斷、護理提供了依據?；杳曰颊郀I養支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養支持效果觀察，并發癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質量，會產生不利于患者的嚴重后果?！?】因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己，在護理科研領域中不斷創新技術，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優質的基礎護理。
參考文獻
［1］喬暉 王欣然 ICU基礎護理重要性的研究進展 現代護理 2005，11（17）：1397-1398
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【關鍵詞】 人性化護理； ICU； 清醒氣管插管； 應用
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0105-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.059
人性化護理作為目前臨床中廣泛應用的護理模式，在為患者服務時除了提供優質的診療技術以外，還關注患者精神層面與心理層面的諸多需求，讓患者享受優質到位的全面服務，從而促使患者早日康復，營造和諧的醫患關系[1]。氣管插管作為ICU危急重癥患者的常見治療舉措，患者由于處于特殊治療環境且需要呼吸機輔助呼吸，身心都承受較大壓力，且容易出現心理與生理層面的諸多不適，尤其是清醒氣管插管患者還備受病痛困擾，在護理方面就更需要人性化護理理念的介入。為探究人性化護理在ICU清醒氣管插管患者中的應用效果，選取筆者所在醫院ICU清醒氣管插管患者100例為對象研究，報道整理如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2014年11月-2015年12月ICU清醒氣管插管患者100例為對象研究，所有患者插管通氣期間均神志清醒、無嚴重神經系統功能障礙，排除機械通氣期間應用鎮靜劑、意識障礙等患者，均簽署研究同意書。100例患者中男56例，女44例，年齡65～90歲，平均（70.2±5.1）歲，鼻氣管插管37例，口氣管插管63例，采用隨機數字表法均分為對照組與研究組，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組進行常規護理，研究組增加人性化護理。常規護理即確?；颊吆粑鼨C正常運轉，根據患者病情與身體變化及時調整呼吸機運行參數，做好血氣分析與監測，做好患者個人氣道護理以預防氣道炎癥、相關性肺炎等，做好患者的心理安撫與干預，避免意外拔管或堵管等情況。人性化護理以護理人員培訓教育、護理環境優化、護患溝通、健康宣教、護理指導等內容為主，具體如下。
1.2.1 護理人員培訓 ICU清醒氣管插管患者護理中要積極融入人性化護理理念，圍繞人性化工作需求積極提升工作人員職業素質，以全新的生命價值觀關注患者需求與治療體驗，尊重患者及其家屬的人格與身心需求，轉變護理工作的職能與內涵，真正做到以患者為中心，踐行滿足患者需求的優質服務理念。要重點對ICU護理人員做好宣傳、教育與培訓，著重進行人性化理念與護理技巧的培養，豐富其專業護理知識，提升技能水準，確保在護理工作中做到尊重、理解、關愛患者，提供令其滿意的人文關懷。護理人員在著裝、儀表、談吐語言等方面要加強注意，提倡使用禮貌用語、多做換位思考，要恰當使用語言與非語言溝通方式輔助溝通，與患者做平等和諧交流。
1.2.2 護理環境優化 人性化護理理念在ICU清醒氣管插管患者中的應用要從打造良好病房環境開始。要營造充滿人性化的護理環境，保持病房安靜、整潔，提升患者心理舒適度，提高睡眠休息質量，減輕患者身心承受壓力，適當采取一些手段放松患者緊張、焦慮、躁動情緒，以降低患者對病情的擔憂、對治療的恐懼感與抗拒感，確保病房內各類設施配備齊全，避免過多使用約束措施引發患者精神紊亂以減少各類意外及對抗反應，避免患者出現皮膚損傷、自行拔管等意外。
1.2.3 護患溝通 要應用人性化護理理念做好護患溝通工作，對待ICU患者要做好雙向溝通，在雙方之間構建良好的護患關系與溝通渠道，通過準確把握患者病情及需求為其提供相應人性化護理舉措，給予患者全面且到位的人性化關懷。要著重結合溝通情況對患者心理狀況進行評估，對受消極情緒困擾的患者做心理疏導，應用溝通技巧掌握患者反饋信息，了解其病情控制情況與進展，做好氣管插管期間清醒患者的身心護理，同時配合家屬做好患者心理安撫與身體照顧工作。要做好與患者及家屬的溝通協調，提供心理支持與社會支持，減少因溝通不暢造成的護患矛盾，積極發揮患者家屬的護理支持作用，利用家庭支持系統為患者提供幫助，發揮心理應激作用及家庭支持促進患者病情轉歸，做好患者家屬的健康教育，幫助其樹立治療信心，配合做好患者日常預防性護理工作。
1.2.4 健康宣教 患者進入ICU前后都要提供全面且到位的健康宣教，幫助患者了解治療的目的、重點與禁忌須知，幫助患者減輕心理壓力提升治療依從性，在患者病情許可的情況下要聯合家屬一起做好溝通教育，并且就有關ICU治療環境、探視制度、日常護理、氣管插管須知等事宜做好宣傳，以確?；颊呒皶r了解個人病情治療進展與氣管插管治療的必要性，減少對抗反應。要加強患者及家屬的健康教育，結合治療計劃、護理計劃、病情變化等定期安排健康教育內容，堅持個體教育、群體教育相結合的方式讓患者掌握疾病相關知識與注意事項。
1.3 觀察指標及評價標準
對比兩組患者躁動、非計劃拔管、皮膚損傷、人機對抗等不良反應情況發生率，對比兩組護患糾紛發生率、護理滿意度，患者滿意度評價內容主要以患者對護理人員服務態度、服務技能水平、護理差錯發生情況、護理溝通情況與健康教育組織情況等為主。
1.4 統計學處理
數據處理應用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
研究組患者躁動、非計劃拔管、皮膚損傷、人機對抗、護理糾紛發生率分別為12%、6%、2%、20%、2%，顯著低于對照組的20%、22%、10%、58%、12%，患者滿意度100%，顯著優于對照組的78%，差異均有統計學意義（P
3 討論
臨床ICU收治患者多以危急重癥患者為主，人性化護理比起常規護理醫護人員對患者病情、癥狀、并發癥等有著更好的了解與掌握，便于護理中及時減輕患者身心壓力與痛苦，確保患者獲得較為理想的全面治療，也因此患者對護理工作滿意度較高，有助于融洽護患關系，對于全面提升護理工作質量、促進患者早日康復有重要意義[2-3]。
ICU清醒氣管插管患者由于治療過程備受痛苦困擾，身體壓力較大，在長期臥床治療期間極易出現焦慮、抑郁等負面情緒，導致情緒過于躁動而出現對抗反應或者自行拔管，干擾治療進展與康復進展，人性化護理的介入通過對患者實施優質的護理管理、貼心護理服務、情緒撫慰、護患溝通教育與指導等有助于提升患者認知水平與治療配合度，減輕焦慮抑郁與躁動情緒的困擾，極大改善患者護理體驗，對于減少護理風險、改善患者預后等有積極效果。人性化護理的融入有助于提升ICU清醒氣管插管患者治療過程中的依從性，增強患者自我管理能力與疾病意識，促進患者早日康復[4-5]。
臨床報道中對某院ICU清醒氣管插管患者做常規護理與人性化護理對比，結果實施人性化護理患者滿意度為92%，顯著高于對照組的68%，護理前后研究組SAS評分與SDS評分低于對照組，減少了約束帶的使用，患者在護理期間各類不良反應出現概率也較低，證實了人性化護理在ICU氣管插管患者中的應用效果，對于改善患者情緒躁動、減少對抗反應、提升護理期間患者依從性有顯著效果。某院選取126例ICU清醒氣管插管患者做護理實踐研究，常規護理組同采取心理疏導、飲食護理、健康宣教、貼心護理、并發癥預防、護患交流等人性化護理組進行對比，后一組患者心理負擔明顯減輕，心理疏導效果顯著，臨床治療效果、患者依從性與滿意度均顯著優于對照組，且恢復狀況更佳，提示人性化護理在臨床患者康復護理中的顯著應用效果[6]。本次臨床實踐中人性化護理在ICU清醒氣管插管患者中的應用極大地降低了患者躁動發生率、非計劃拔管、皮膚損傷、人機對抗與護理糾紛率，患者滿意度為100%，顯著高于對照組的78%，證實了人性化護理在提升患者滿意度與護理服務質量、減少護理糾紛與不良反應方面的優勢。
綜上所述，人性化護理在ICU清醒氣管插管患者中的應用可顯著提升患者滿意度與護理服務質量，減少護理糾紛與不良反應，值得臨床大力推廣應用。
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icu優質護理服務范文6
作者單位：511500清遠市清遠市清城區人民醫院
李鳳英：女，大專，主管護師
摘要目的：淺談護理風險管理在提高ICU護理質量和職業認同感中的應用效果。方法：2013年7月起，本院ICU開展護理風險管理模式，比較護理風險管理實施前（2013年1~6月）與實施后（2013年7~12月）護理質量考核評分以及護士對護理職業的認同感。結果：實施護理風險管理后護理人員各項護理質量評分均高于實施前（P＜0.05），護理人員對護理職業認同感高于實施前（P＜0.05）。結論：采用護理風險管理模式后，不僅提高了ICU的護理質量，還提升了護理人員對自身職業的認同感。
關鍵詞 ICU；不良事件；風險管理；護理質量doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.057
重癥監護病房（ICU）作為醫院危重病患最集中的地方，也是護理不良事件發生率較高的場所，加強護理安全工作模式的管理、提高護理工作質量成為當下研究的焦點話題［1］。護理質量不僅取決于護理人員的素質和技能水平，更依賴于護理質量管理水平。據相關報道提出［2］，ICU的護理管理過程中，發生的不良事件率高達18％，給患者的生命安全帶來了嚴重威脅。本研究為增強護理人員抗風險能力，以ICU為示范科室，于2013年7月實施護理風險管理模式，收到良好的臨床成效?，F報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院ICU開放床位15張，本科室護理人員30名，年齡18～43歲，平均年齡（26.5±3.8）歲。學歷：在讀碩士2名，本科24名，大專4名。職稱：副主任護師1名，主管護師1名，護師13名，護士15名。護士與床位比例為2：1。
1.2方法
1.2.12013年1~6月采取常規責任管床制，即由小組長根據患者人數、患者病情嚴重程度及上班護理人員數，分配1～2名護理人員對1例患者實施全面的整體護理。責任護士對所管患者的生活起居進行照料，遵照醫囑準確完成治療，并配合醫師完成各種診療。根據患者患者病情給予針對性護理措施，如各種管道的護理、吸痰護理、呼吸機使用護理等。
1.2.22013年7~12月實施護理風險管理模式，旨在提高護理人員的風險管理意識，從而提高護理質量。
1.2.2.1提高護理人員風險管理意識，建立預警機構。由護士長和資深的護士收集科室不良風險事件，并對其進行歸類處理。每周三下午由護士長對科室所有護理人員進行護理風險教育和法律法規教育，通過分析科室既往所發生的風險事件，并將《醫療事故處理條例》相關原則進行講解，使護理人員從中吸取經驗教訓，以提升護理人員的風險意識和法律意識。
1.2.2.2建立三級護理質控網，防范于未然。三級質控由護士長、責任小組長和責任護士組成。責任小組長在護士長的指導下制定科室月護理質控計劃，并根據當下工作重點對計劃進行微調，質控每月有必查項目和重點檢查項目，設置質量控制審核表［3］。責任護士根據護理質控計劃每周進行護理質控，小組長每月檢查2次，根據檢查結果組織護理質量分析會議，并將分析結果匯報于護士長，護士長根據現存問題提出改進意見，讓護理人員都能遵守各自職責和義務，并能及時掌握相關信息，不斷發現和總結新的安全隱患，明確防范措施，確保護理活動優質高效。
1.2.2.3規范護理文書書寫要求。護理文書是重要的法律文件，客觀記錄了患者病情發展和治療護理的過程［4］。根據《醫療事故條例規定》患者有權復印護理記錄，若發生護理糾紛，護理記錄將被依法封存。ICU的工作性質是拒絕家屬陪護，為此家屬對護理人員的工作流程缺乏相應了解，從而增加護患糾紛的發生率。護士長定期對護理文書的書寫格式、內容和要求進行培訓，對科室護理人員易犯錯的共性給予提出并糾正，保證護理記錄客觀、真實、準確、及時、完整和規范。
1.2.2.4加強專業技能培訓，增強服務意識。ICU配設先進的儀器種類繁多，大大增加了儀器故障的發生率。護士長通過制定各種緊急預案，以提高護理人員專業技術水平，如模擬緊急停電呼吸機的應用、各種原因導致微量泵報警等，使護理人員遇事臨危不亂，確保護理安全。同時，加強護患間的交流，認真聽取患者主訴，對行人工氣道、失語的患者提供寫字板，便于及時解決患者現存問題。為患者服務時做到“四輕”，及時處理儀器報警故障，夜間將儀器報警聲音調至最小 ，減少儀器設備噪聲，努力為患者創造舒適安靜的治療環境。
1.2.2.5增強自我保護意識。護士長將《護士條例》《醫療事故處理條例》等各項法律法規打印放置在排班本首頁，提醒護理人員在護理活動過程中嚴格遵守各項規章制度，說話辦事嚴謹、科學。
1.2.2.6完善護理不良事件報告制度及獎勵制度。建立非懲罰性的護理不良事件上報制度，提倡對護理不良事件的發生不應隱瞞，應坦然面對，分析其中發生的原因，在錯誤中吸取教訓并提升自我［5-6］。同時，建立獎勵制度，提高護理人員自身的積極性，對每月表現最佳的護理人員或搭檔應予以適當獎勵。每月末進行工作總結，對于沒有發生事故的月末我科進行聚餐活動，犒勞大家的辛勤付出，同時也能加強團隊間的交流；對于發生事故的月末我科進行討論及檢討學習，以便督促大家相互提醒，彌補工作中的缺陷，避免重蹈類似的護理差錯。
1.3觀察指標分別在實施護理風險管理前后由護理部質控人員對ICU病房護理人員進行考核：（1）護理質量考核內容包括基礎護理、專科護理、分級護理、病房護理、消毒護理、護理文書書寫規范及技能操作7個方面，每項滿分均為100分［7］。（2）護士職業認同感。參照陳艷等［8］設計的護士職業認同感問卷進行評價，此問卷共有職業認同、職業目標、職業態度、職業價值觀、職業自我概念5個維度，每項最高20分，滿分為100分，所得分值越高表示護士對職業認同感越高。
1.4統計學處理采用spss 17.0統計學軟件，計量資料比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1護理風險管理實施前后30名護理人員護理質量考核情況比較（表1）
3討論
“醫療護理風險無處不在”這一熱門話題已成為醫療界的共識，尤其是ICU病房。因為ICU病房患者病情急重，病種繁多且錯綜復雜，加之各種侵入性治療操作多、儀器設備使用率高，導致護理風險隨之增大。隨著人們應用法律武器保衛自我的意識愈發增強，面對當下緊張的醫患關系，除了強化護理人員的急救知識、應急能力外，還應就整體環境著手整改，加強護理風險管理應對措施［9］。風險管理作為管理學的一部分，從上世紀80年代被歐美企業管理者引入醫療衛生行業，逐漸演變成現今的醫療風險管理模式［10］。本文通過對護理不良事件進行分析，有效建立護理風險管理制度，最大限度地防止了護理不良事件的發生，維護了患者的安全，有效促進了護理質量的提升，提高了護理人員的職業認同感。
本研究通過針對ICU護理不良事件進行分析歸納，并采用相應的護理風險管理對策，妥善處理各種干擾因素，確保護理安全，從而提高護理質量。三級護理質控網的應用，改變了傳統護士長1人管理整個科室的現象，使科室護理人員都參與到護理質量安全管理中，切實做到自我管理、層層管理，積極調動了護理人員的主觀能動性。根據研究結果可知，護理風險管理模式后科室護理人員在基礎護理、?？谱o理、分級護理、病房護理、消毒護理、護理文書書寫規范、技能操作7項考核中評分均高于實施前（P＜0.05），提示護理風險管理能有效促使護理人員自身強化訓練，提高自我能力，以便更好地服務于患者。當然，護理質量的顯著提高離不開護理人員的責任心。同時護理風險管理實施前后護理人員的護理職業認同感亦有所不同，實施后護士職業認同感分值均高于實施前（P＜0.05）。由此得知，護理風險管理的實施充分體現了以人為本的服務理念，護理人員將患者的需求和利益擺在首位，以優質、安全的護理服務促進了患者的身心康復，并滿足了護士自身職業認同感。
綜上所述，ICU護理不良事件因素較為復雜，通過采用護理風險管理模式，從根源解決醫療體制管理缺陷，加強護理人員責任意識及自控意識，提高了護理服務質量，也滿足了護士自身職業認同感。然而，如何更細化實施護理風險管理模式，更好地防微杜漸，仍需醫護人員共同努力及深入研究。
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