前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的跨理論模型下的自我護理管理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1對象與方法
1．1對象的選擇
收集2011年6月—2013年8月我院收治的80例首次腦卒中病人為研究對象，其中男42例，女38例;年齡53．45歲±13．16歲;腦出血41例，腦梗死39例;均經醫院倫理委員會審核通過，并均簽署病人知情同意書;均有影像診斷依據，西醫診斷參照1995年全國第四屆腦血管疾病學術會議制訂的診斷標準。排除既往有精神病、失語及不合作病人。將符合入選標準的腦卒中病人根據入院時間的先后順序排序，按照隨機數字表法將病人分為觀察組和對照組，每組40例，兩組病人年齡、病情、病程等比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2對象的一般資料
在出院后1個月和3個月的后續資料收集過程中，觀察組死亡2例，失訪8例，30例病人完成研究。對照組死亡3例，失訪9例，28例病人完成研究。兩組病人年齡、病情、腦卒中病因等比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1護理方法
跨理論模型是一個有目的的行為改變模型，該模型強調個體的行為變化是一個連續的過程而非單一的事件，人們在真正做到行為改變之前，是朝向一系列動態的循環變化階段發展。對所處不同階段的個體應采取不同的行為轉換策略，促使其向行動和維持階段轉換。對照組給予常規的健康教育。觀察組在常規腦卒中健康教育的基礎上分別于病人入院24h內、出院時、出院后10d進行干預，均由研究者本人進行干預。首先對病人進行評估，根據其所處行為階段確定干預內容、方案、干預次數及持續時間。①前意向階段:此階段病人屬于無動機群體，主要干預策略是幫助病人認識到自身存在的健康問題，并利用其對疾病危害的體驗促使其考慮進行行為改變，此外還要了解病人行為未改變的原因。②意向階段:首先要肯定病人的意向行為，為其推薦正確的自我管理方法，與病人在認知及情感上探討不健康行為的危害及行為改變的益處，為其行為改變打基礎。③準備階段:與病人探討自我管理中可能遇到的困難，制訂切實可行的目標，幫助病人掌握自我管理所需的技能，并爭得家人的支持。④行動階段:首先肯定、鼓勵病人的行為改變，充分運用家庭支持、同伴幫助、電話咨詢等正性強化、營造氛圍的手段幫助病人進行行為改變。⑤保持階段:主要是防止病人因環境變化或自我效能不足而放棄已建立的健康行為，所采取的手段主要是加強隨訪管理、家庭支持、定期監測等。
1．2．2觀察指標
采用癥狀自評量表(SCL-90)評價兩組病人護理干預后的癥狀改善情況，應用生活質量綜合評定量表(GQOLI-74)調查兩組病人護理干預后的生活質量情況。同時評價兩組病人干預前后自我護理水平情況。
1．2．3統計學方法
資料用Excel建立數據庫，采用SPSS17．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2討論
腦卒中是神經系統的常見病、多發病，是目前人類疾病的三大死亡原因之一，存活者中50%～70%留有一定的后遺癥，如昏迷、癱瘓、失語等殘疾，嚴重影響病人的生活質量。但是只要預防用藥及時，治療控制得當，其復發率就會相應降低，其期望壽命年限相對延長。通過跨理論模型健康教育使病人懂得該病發病的原因、誘因、治療經過以及如何進行功能鍛煉、改變生活飲食習慣、保持情緒樂觀等，讓病人及家屬了解腦血管病的基本知識及2級預防措施，掌握一些護理知識和護理技能，使病人能盡快恢復自理能力，降低致殘率。研究表明，以跨理論模型為理論依據制訂的干預方案對改善病人的不良行為有顯著作用。本研究結果顯示，在實施以跨理論模型為理論基礎的健康教育干預1個月和3個月后，觀察組病人自護維持、自護管理行為改善較對照組明顯(P＜0．05)。提示:依據跨理論模型制訂的干預方案對于改善病人的自我護理管理行為效果顯著，能在一定程度上提高病人對治療的依從性，幫助病人改善不健康的生活方式。而常規的健康教育只是簡單向病人說明出院后應注意的問題，故干預效果相對較差。此外，該模型引進了自我效能這一概念，能夠增加病人在某一特定情境下的信心。根據自我效能理論，他人失敗的經驗會降低個體的自我效能感，成功的經驗則可提高個體的自我效能感。因此在干預的過程中邀請了處于維持階段的病人講解堅持健康生活方式使疾病得到控制后的成功體驗，提高病人的自我效能感和自護信心。本研究提示，采用跨理論模型健康教育進行干預腦卒中病人的護理效果滿意。干預后兩組病人的心理功能、軀體功能及生活質量總分比較，差異有統計學意義，且觀察組優于對照組(P＜0．05)。本研究提示，以跨理論模型為依據制訂的健康教育方案能改善腦卒中病人的自我護理管理行為，對病人的預后具有積極的臨床意義，提高病人的生活質量，同時還降低了相關并發癥的發生率。
作者：周秋敏 謝振英 夏雪萍 單位：江蘇省無錫市第二人民醫院
