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【摘要】目的探討疼痛護理管理模式應用于創傷骨科病房中的應用價值。方法選取本院骨科病房收治的住院患者80例進行研究，將患者按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例，分別實施常規管理與疼痛護理管理，比較兩組的管理效果。結果觀察組認知度評分為（96.9±1.4）分明顯高于對照組的（90.2±1.6）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者傷口愈合時間、住院時間明顯短于對照組，干預后疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將疼痛護理管理模式應用于創傷骨科病房中可提高護理人員的認知程度，提高護理管理質量。
【關鍵詞】疼痛護理管理；創傷骨科；疼痛；認知度；管理質量；住院時間
創傷骨科所收治的患者多為急診患者，如脊柱創傷、四肢創傷、關節創傷等，患者出院到出院這個過程中通常會伴隨有程度不同的疼痛感[1-2]。疼痛的產生不僅會對患者情緒造成影響，同時還可能會引發不良應激反應，阻礙患者病情康復[3]。護理人員作為與患者接觸最為頻繁的人員，其自身對疼痛的認知、干預態度、護理技能等都會在很大程度上影響著干預效果，故而強化對護理人員疼痛護理管理的重視，強化護理人員的認知、提高其干預技能非常必要。因為，為進一步改善創傷骨科患者的護理效果，本次研究中采用疼痛護理管理模式對本院2019年6月—2019年12月收治的創傷骨科住院患者進行研究，并就其應用情況進行了如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2019年6月—2019年12月期間我院創傷骨科收治的住院患者80例進行研究，患者均知曉本次研究內容，簽署知情同意書；患者意識清醒，認知功能正常，可配合研究；排除不愿參與研究者；排除合并有精神疾病不能配合研究者；排除臨床資料不全者；將其隨機分為兩組，對照組40例，其中男28例，女12例，年齡22～68歲，平均（40.9±3.0）歲；觀察組40例，其中男27例，女13例，年齡21～69歲，平均（41.6±3.3）歲；同時將我院創傷骨科30名護理人員隨機分為兩組，每組15人；本次研究經過醫院醫學倫理委員會批準，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。
1.2方法。對照組護理人員接受常規管理，為患者開展干預；即由護理長進行統一工作調配，護理人員遵從安排為患者開展相應護理服務。觀察組則接受疼痛護理管理，在此基礎上為患者開展干預；具體管理內容如下：（1）強化護理人員培訓?？剖倚枰獜娀瘜ψo理人員系統培訓的重視，定期組織護理人員進行創傷骨科相關護理知識的學習，尤其需要強化對疼痛知識的學習，讓護理人員認識到疼痛是創傷骨科患者最常見的癥狀，并強化護理人員對疼痛危害的認知，使其明白疼痛的產生不僅會增加患者焦慮、煩躁情緒，同時還可能會影響病情恢復，延長患者住院時間，甚至加重期病情，提高患者的認知度與責任意識；此外，還需強化對疼痛干預知識培訓的重視，提高護理人員的專業技能，促使其掌握緩解患者疼痛感的有效方式，進而有效的提高干預質量。干預結束后，還需要設定相應的考核環節，對培訓的相關內容進行考核，檢驗培訓效果及護理人員的學習情況，確保培訓結果，只有通過考核的人員才可上崗。同時需將考核結果與護理人員薪資掛鉤，以激發護理人員的積極性與熱情。（2）疼痛干預管理。①強化對護理人員溝通交流技能管理的重視，護理人員是與患者接觸較為頻繁的人員，其溝通方式、行為表現及態度等通常會直接影響患者情緒與配合度。故而，科室必須要強化護理人員的溝通技巧，促使護理人員站在患者的角度考慮問題，急患者之所急，真正設身處地的為患者考慮，只有這樣才能使護理人員以更為耐心、更為體貼的態度對待患者，為患者提供更為優質、更為悉心的照顧與干預，真正讓患者體會到醫護人員的理解、照顧與關愛，從而提高患者心理及生理上的舒適度，促使其疼痛緩解、加速其康復。其次，宣教與止痛管理。②知識宣教是日常干預的重要內容，護理人員的講解方式、講解語言等通常會影響患者認知度，這也就要求護理人員必須在熟練掌握疾病及疼痛相關知識的同事，能夠以通俗易懂的語言為患者進行講解與宣教，對于表達能力稍弱的護理人員，可進行強化練習，直至其能夠準確、通俗的向患者講解疼痛形式、有效護理方式、緩解疼痛的方法等為止。③疼痛干預的實施要求護理人員必須具備專業技能，如熟練掌握冥想法、注意力轉移法、呼吸法等的使用方法、咳嗽時需輕按傷口以防創口破裂等，了解各項止痛藥物的藥理作用、使用方法、注意事項、不良反應等；故而，科室也需要強化對護理人員疼痛干預管理的重視，保證護理人員熟練掌握相關技能與方法，從而為疼痛干預的有效實施及疼痛干預質量提供保障。
1.3觀察指標。（1）比較兩組護理人員對疼痛的認知情況，以自制認知度調查表進行評估，內容包括疼痛原因、疼痛表現、干預方式等，滿分為100分，分值越高表示認知度越好。（2）統計比較兩組患者傷口愈合時間、住院時間；并以視覺模擬評分表（VAS）[4]評估患者干預后疼痛情況，分值越高表示疼痛越嚴重。
1.4統計學方法。采用SPSS20.0軟件處理數據資料，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理人員認知度比較。培訓前兩組護理人員認知度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。
2.2兩組患者住院時間、傷口愈合時間、疼痛程度評分比較。觀察組患者住院時間、傷口愈合時間均短于對照組，疼痛程度評分低于對照組（P＜0.05），見表2。
3討論
創傷骨科為醫院的重要科室之一，其收治的患者多以各種骨折、骨創傷、其他骨病等為主[5-6]。疼痛為該科室患者最為典型的一項癥狀，無論是創傷或是手術及術后康復治療中，患者都需要忍受程度不同的疼痛感[7-8]。而持續的疼痛感往往會讓患者出現明顯的焦慮、煩躁等情緒，甚至會對治療效果及醫護人員水平產生懷疑，嚴重者甚至可能會出現抵觸治療、醫患矛盾等嚴重后果[9]。因此，加強對創傷骨科患者臨床護理干預的重視，尤其是加強對患者疼痛干預的重視非常必要。隨著醫療改革的深入，加速康復外科理念逐漸在臨床上得到應用，其主要是通過使用相應的護理手段來減輕手術所引發的應激反應、并發癥發生，加速患者康復的一種理念。疼痛護理管理模式與康復外科理念較為相似，其也是期望通過減輕患者的疼痛感來改善患者病情、減少不良后果發生，從而達到加速患者康復的一種管理模式[10-12]。護理人員作為護理干預的第一執行人，其對骨創傷科疾病及疼痛的認知、對護理技能的掌握等情況往往會直接影響到護理干預的實施效果，故而強化對護理人員疼痛護理管理的重視尤為重視[13-14]。本次研究中采用疼痛護理管理模式為觀察組護理人員進行干預，通過強化對護理人員的知識培訓能夠提升護理人員對骨傷科疾病及疼痛相關知識的認知與掌握，這對提升護理人員的責任意識、調動護理人員的工作積極性有非常重要的價值；同時通過對疼痛干預管理的重視，強化護理人員的溝通技能、宣教技能、對疼痛的干預技能等可促使護理人員以更合適、更專業的方式為患者提供相應的疏導與服務，這對穩定患者情緒、緩解患者疼痛感有著不可或缺的作用[15-17]。本次結果顯示培訓前兩組護理人員認知度評分比較無較大差異，干預后觀察組明顯優于對照組；觀察組患者住院時間、傷口愈合時間均明顯短于對照組，疼痛程度評分明顯低于對照組；提示該管理模式的實施在創傷骨科病房患者的干預中發揮了積極功效?？偠灾弁醋o理管理模式的應用能夠顯著提高創傷骨科病房護理人員對疼痛的認知度，并有利于緩解患者疼痛感。
作者:呂曉峰 單位:吉林市人民醫院感染管理科
