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摘要：目的：探討手術室護理管理在控制醫院感染中的應用效果。方法：選擇我院進行手術治療的患者資料為研究對象，隨機對研究對象進行平均分組，分為對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組運用常規護理方法，觀察組通過對環境因素、護理人員技術操作、治療護理因素及患者因素等多途徑加強手術室護理管理，比較兩組患者的感染率及護理滿意度。結果：對照組一共感染7例，總感染率為7%，高于觀察組的1%。與對照組相比，觀察組的效果顯著。結論：多途徑手術室護理管理可顯著降低手術室患者醫院感染發生率，并可提高護理滿意度。
關鍵詞：手術室；環境因素；治療護理因素；患者因素；醫院感染
醫院感染，是指患者在住院期間受到的感染。醫院感染的發生，不僅嚴重影響患者的康復，延長住院時間，增加患者痛苦及經濟負擔，嚴重者可危及患者生命，影響醫院的診療質量［1-2］。手術室是醫院感染高發科室之一，造成感染的因素有很多，環境、患者自身的因素、患者接受手術治療護理過程中護理人員操作不規范導致侵入性操作微生物的入侵，以及抗菌藥物的不規范使用等［3］。因此，為提升手術室整體護理質量，降低醫院感染的影響，本次研究從環境因素、護理人員技術操作、治療護理因素及患者因素等加強手術室護理管理，對我院實施外科手術治療的患者采用多途徑加強手術室護理管理，降低了感染率，同時提升了患者的滿意度，達到了預期結果，現將具體情況報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
本研究主要是選擇了在2017年5月至2019年1月期間在我院實施外科手術治療的患者200名，選取的患者主要集中為胸心外科手術、顱腦手術、乳腺手術，骨科手術，腫瘤外科手術等，將之隨機平均分為對照和觀察組，每組各100例。其中對照組男性53例，女性47例，年齡在9到76歲之間，平均年齡為（47.8±9.2）歲。觀察組男性55例，女性45例，年齡在7歲到75歲之間，平均年齡為（48.7±8.6）歲，患者一般資料無差異（P>0.05）可以研究。
1.2護理方法
隨著護理管理的進一步推進，手術室實施細節管理對提升手術室的護理質量和管理水平有著重要的意義，建立6個專項管理小組，成立院感防控小組，儀器設備管理小組，優質護理小組、技術考核小組、安全管理小組，各組各司其責，不斷完善科室護理管理制度，優化護理工作流程，通過控制薄弱環節，達到醫院感染控制持續質量改進。對照組主要是運用常規護理方法控制醫院感染，包括日常環境護理、患者心理護理、患者行為指導護理等。術后三天回訪患者有無并發癥的發生。觀察組主要采取了本文所研究的護理方式，即多途徑手術室護理管理，通過對手術室環境管理、加強護理人員院感防控知識培訓與考核，制定手術室醫院感染防控標準作業清單，加強術前對患者宣教等多途徑加強手術室護理管理控制感染，具體如下。
1.2.1加強手術室環境管理
（1）院感防控小組重點加強對手術室環境的管理和監測，負責全員院感防控相關知識的培訓，新進人員和器械廠家技術指導人員、護工也是重點培訓對象。優化手術室環境布局，制定手術室環境管理制度并指導落實。（2）儀器設備管理小組重點加強護理人員的儀器設備的使用和清潔、消毒滅菌技術的培訓檢測，及時更換不合格器械，加強手術室物品管理，保障手術物品、器械的合格率，降低醫院感染率。
1.2.2加強人員管理
（1）加強醫護人員的法律法規教育培訓，強化醫護人員對醫院感染管理的重視程度，提高手術室醫護人員對預防和控制醫院感染的認知。使得其能夠熟練掌握感染知識，在護理的過程中能夠真正的具有感染干預意識。（2）制定護理常規和技術操作標準，通過組織多種形式培訓，使護理人員有章可循，規范護理行為。嚴格落實無菌技術操作，對所有侵入性手術器械等進行規范清洗消毒滅菌。在患者進行護理治療時嚴格執行手衛生標準，防止交叉感染。手術室護士具有監督和管理手術間內所有人員的責任和義務，對規范無菌操作的人應立即指出及時糾正。（3）嚴格管理護理人員術前合理用藥制度，術前30-120min對患者合理使用抗生素，最好在麻醉誘導前患者切皮前30min內用藥對預防切口部位感染有非常重要的意義。嚴格執行醫囑查對制度和術中醫護監督制度，確保其能夠正確使用。（4）加強護理人員的培訓考核，制定相應的手術室感染控制考核標準，每月進行感控制度、消毒滅菌管理、手衛生管理、手術間環境管理、醫療廢棄物管理、職業安全防護管理等進行培訓考核，將本月存在的突出問題進行分析整改，再制定下月工作重點改進項目。并將考核結果與績效掛鉤來強化護理人員的執行力。
1.2.3加強患者管理
（1）優質護理管理小組加強對患者術前、術中、術后健康宣教，對相關的醫院感染知識進行有效宣傳，要向患者或者是其家屬講解院內感染的風險，使得其提高風險意識，配合治療護理。（2）患者術前一日皮膚準備尤為重要，患者要保持個人衛生，清潔皮膚，更換清潔病員服，對切口部位的皮膚要使用抗菌液或肥皂水清潔。手術部位備皮最好在術日晨完成，毛發不建議剔除以防皮膚受損增加切口部位感染的發生。手術室人員對患者個人衛生進行嚴格的管理，進行相應的檢查和督促。（3）對患者術前進行準確評估，合理指導術前禁食水，要根據患者的具體情況制定具體的飲食。術中為患者實施護理干預，注意室內溫度維持在22-25℃，術中實時注意保暖，輸注加溫的液體等防止術中低體溫的發生。術后正確指導飲食護理，利用快速康復理念促進患者康復，防止切口部位感染的發生幾率，降低醫院感染的發生。
1.3觀察指標及療效評定標準
（1）比較兩組的感染率，統計各部位感染（切口部位感染、下呼吸道感染、泌尿系統感染、導管相關感染）情況。（2）比較兩組護理效果包括滿意度和質量評分。滿意度評分依據問卷答題方式進行調查，0-100分，調查分數越高，滿意度越高，反之，滿意度越低［4］，質量評分依據自制質量評分量表進行評估，0-100分，評估分數越高，質量越好，反之，質量越差。
1.4統計學方法
數據的分析主要是采用統計軟件SPSS21.0進行，文中數據的表達形式為例數，選擇卡方檢驗。其中，如果兩組數據存在顯著性差異則P<0.05，如果兩組數據不存在顯著性差異，則P＞0.05。
2結果
2.1兩組的感染率比較
對照組一共感染7例，總感染率為0.70%，高于對照組的0.10%（χ2=4.688，P<0.05）。
2.2兩組護理效果比較
與對照組相比，觀察組的效果更佳顯著，無論是患者滿意度還是質量評分均更高（P<0.05），見表2所列。
3討論
手術室是醫院有創治療和搶救的重要場所，空間相對密閉，血源污染幾率高，在醫院建筑分區及隔離要求中屬高危區域，一直以來是院感防控的重點部門。尤其在此次肺炎救治過程中，如手術室對傳染病手術管理不當，將成為最危險的環境，極易造成醫院感染［5］。因此手術室護理人員要求具有較高的專業水平和綜合素養，做好各個環節把控，才能確保手術患者安全［6］。當患者發生醫院感染時，不僅使得治療時間延長，同時也可能導致各種并發癥的產生，因此，醫院感染的控制不僅影響者患者的生命安全及手術預后，也是醫院管理水平的體現。對于醫院來說，對醫院感染進行嚴格的控制是非常必要的［7-8］。在本研究中，主要通過精細化的護理管理理念實施分組管理，使手術室院感防控工作落地生根。針對患者實施手術過程中，運用對環境，護理人員技術操作、治療護理及患者等潛在風險因素實施PDCA循環管理，不斷發現問題，分析問題，持續改進，將計劃、檢查、處理與預防、降低醫院感染控制有機結合，彼此協同，相互促進。更好地提高了護理人員的責任意識和主觀能動性，從而提高護理質量和水平，同時提升了患者在手術室治療過程中的舒適度和滿意度，有利于預防和降低不良事件的發生［9］。手術室采取多途徑護理管理方式能夠降低醫院感染發生率，對提升手術室管理質量，提高患者滿意度有著重要的推廣價值。
參考文獻：
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［9］劉承秀.精細化護理在手術室護理管理中的效果分析［J］.實用臨床護理學電子雜志，2020，5（5）：165.
作者:高桂珠 劉婕 楊進 談茂科 馬芳云 單位:甘肅省天水市第一人民醫院手術室