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【摘要】目的分析疼痛管理在創傷骨科護理管理中的應用價值與效果。方法選取2017年1月—2018年11月我院創傷骨科收治的120例骨折患者，通過隨機方法，將患者分為觀察組和對照組，對照組開展常規護理，觀察組則針對此類患者疼痛狀況，將疼痛管理運用于護理管理過程，對比兩組患者的疼痛程度、睡眠時間和護理滿意度。結果觀察組患者接受護理后疼痛程度：輕度37例，中度16例，重度7例；對照組患者接受護理后疼痛程度：輕度19例，中度27例，重度14例；組間比較差異明顯，P＜0.05。觀察組患者睡眠時間（8.04±2.12）h，護理滿意度（94.26±5.66）分，與對照組睡眠時間（4.77±1.56）h，護理滿意度（80.74±4.36）分，組間比較差異明顯，P＜0.05。結論創傷骨科護理管理應用疼痛管理，是護理質量的保障，能幫助患者有效緩解疼痛，確保睡眠時間充足，提高康復效率。
【關鍵詞】創傷骨科；疼痛管理；疼痛程度；睡眠時間；滿意度；康復效率
創傷骨科收治的患者大多有相對嚴重的疼痛癥狀存在，不僅會影響患者的身心狀態，也使得并發癥增加，康復效率下降[1-2]。通過護理人員準確評估、積極干預，對幫助患者減輕疼痛有重要意義。本文分析了疼痛管理在創傷骨科護理管理中的應用效果。
1資料和方法
1.1基本資料
本文選擇我院創傷骨科收治的120例骨折患者，病例選擇時間為2017年1月—2018年11月。通過隨機方法，將患者分為觀察組和對照組，每組有60例患者。觀察組中有男性患者39例，女性患者21例；年齡29～62歲，平均年齡（44.12±6.43）歲；受傷原因：交通傷24例，摔傷8例，墜落傷11例，砸傷13例，其它4例。對照組中有男性患者36例，女性患者24例；年齡27～63歲，平均年齡（45.35±6.52）歲；受傷原因：交通傷23例，摔傷7例，墜落傷13例，砸傷14例，其它3例?；拘畔⒈容^，P＞0.05。
1.2方法
患者手術后均迅速來院，予以全面的檢查，結合影像學和臨床檢查結果明確診斷，入組后予以兩組患者積極的個體化治療。治療過程，對照組開展常規護理，觀察組則針對此類患者疼痛狀況，將疼痛管理運用于護理管理過程，方法如下。1.2.1管理方面。①動員科室護理人員，共同參與，總結創傷骨科護理過程的優質經驗，分析患者住院期間存在與潛在的安全隱患以及常發生的不良事件，明確與疼痛相關的因素，掌握患者的需求，明確護理管理重點。②人員準備，組織護理人員集中培訓，邀請專家強化護理人員骨科護理知識儲備，學習針對疼痛如何正確評估嚴重程度，如何根據患者的骨折程度、面部表情、身體反饋保障評估結果的準確性，熟練應用各種量表進行疼痛評分。1.2.2護理細節。①骨折護理，掌握患者的診治情況，結合其身體狀況、治療方案為患者制定個體護理方案，保障各項護理服務均落實到位。護理人員指導并協助患者如何擺放肢體，并保證正確體位，緩解疼痛。對于行動不便的患者，定時幫助其改變體位，對局部肌肉進行按摩，一方面預防壓瘡，也能促進血供加快。制定階段性的康復計劃，鼓勵患者及早開始進行康復鍛煉，同時予以全程看護，在保障康復安全性的基礎上最大程度提高恢復效率。加強對患者各項體征的觀察，對患者有不合理的身體指標予以干預，預防各種并發癥。②認知干預，患者受傷突然，常常是對自身的傷情和疼痛有錯誤的理解，使得治療、護理和康復效率下降，因此，疼痛護理需重視患者認知程度的提高[3-4]。在合適的時間以患者容易接受的語言普及骨折常識，講解治療的方法和各階段的康復要點，告知骨折后疼痛的原因，與患者共同分析影響飲食，講明疼痛是傷后機體正常的反應，指導患者正確判定自身狀況，引導其如何正確的表達疼痛程度。③疼痛干預，在患者處于不同階段時準確評估疼痛程度，根據疼痛程度和其身體狀況合理應用止痛類藥物，基本原則為：疼痛癥狀不是很明顯，可應用物理方法幫助患者減輕疼痛，如注意力轉移法、按摩法。若疼痛程度劇烈、難忍，幫助患者有選擇性的應用麻醉類止痛藥物（如嗎啡、杜冷丁等）[5-6]。④心理干預，通常情況下，疼痛程度也與心理因素有密切關聯，若患者情緒起伏較大，甚至能使疼痛加重[7]。在治療過程，關注患者的心理狀況，確保溝通的有效性，為患者解決治療過程遇到的困難，予以及時的鼓勵。鼓勵患者合理宣泄情緒，以減輕患者疼痛。實時掌握患者情緒變化，對導致患者情緒波動的原因進行分析，講明不良情緒的消極影響，幫助患者進行疏導。
1.3觀察指標
在接受護理后，安排同一組人員幫助患者評估疼痛程度；記錄兩組住院期間的睡眠時間，調查兩組患者對護理工作的滿意度，通過調查問卷方式，讓其對護理人員的工作態度、護理技巧以及溝通能力等方面評價，百分制，分數高，則說明滿意度越高。
1.4統計學方法
采用SPSS24.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的疼痛程度
觀察組患者接受護理后，輕度37例，中度16例，重度7例；對照組患者接受護理后，輕度19例，中度27例，重度14例；組間比較差異明顯，P＜0.05。見（表1）。
2.2兩組患者的睡眠時間和護理滿意度
觀察組患者睡眠時間（8.04±2.12）h，護理滿意度（94.26±5.66）分，與對照組睡眠時間（4.77±1.56）h，護理滿意度（80.74±4.36）分，組間比較差異明顯，P＜0.05。見（表2）。
3討論
創傷性骨折發生后，患者受到傷情、手術創傷、固定方式、恢復過程行動受限等因素的相互影響，往往會有較為嚴重的疼痛狀況存在[8]。雖然機體有疼痛產生是應激反應的一種，屬于自我防御和保護機制，但骨折患者所承受的疼痛卻更加劇烈，患者面對骨折后急性疼痛，往往會導致較大的情緒波動，這也使得機體耐受能力下降，若不用予以有效干預則疼痛更重，并形成惡性循環，影響治療和康復[9-10]。目前創傷骨折護理過程對于疼痛的管理是重要且必要的，這種模式也是充分體現人性化的護理模式，基本的實施重點在于提高護理人員的業務能力，轉變傳統的疼痛護理觀念，以循征理念為基礎，完善護理細節，力求通過各種有針對性的干預手段，能夠幫助患者最大程度緩解疼痛[11-14]。觀察組患者在此次研究中接受疼痛管理，開始工作前我科進行充足準備，培訓參與護理人員，強化疼痛護理技能，為患者創造安靜、安全、舒適的康復環境，加強認知和心理干預，根據疼痛程度進行個體化干預。結果觀察組患者接受護理后，輕度37例，中度16例，重度7例；對照組患者接受護理后，輕度19例，中度27例，重度14例；組間比較差異明顯，P＜0.05。觀察組患者睡眠時間（8.04±2.12）h，護理滿意度（94.26±5.66）分，與對照組相睡眠時間（4.77±1.56）h，護理滿意度（80.74±4.36）分，組間比較差異明顯，P＜0.05。綜上所述，創傷骨科護理管理應用疼痛管理，是護理質量的保障，能幫助患者有效緩解疼痛，確保睡眠時間充足，提高康復效率。
作者:肖恩霞 單位:天津市寧河區醫院骨科
