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[[摘要]目的：評價老年心血管科護理管理者對護士實施人文關懷護理管理的實踐效果。方法方法：回顧性分析本院2016年1月~2017年12月老年心血管科（綜合二科）臨床護士的信息資料，以2016年實施常規護理管理的臨床護士作為非人文關懷組，以2017年實施人文關懷管理的臨床護士作為人文關懷組，觀察兩組護士滿意度。結果結果：人文關懷組護理滿意度為94.7%，顯著高于非人文關懷組的78.9%（P<0.05）。結論結論：人文關懷護理管理在老年心血管科的實踐體現了護理管理者對護士的關懷，有效提高了護士的工作滿意度。
[關鍵詞]人文關懷；護理管理；老年心血管科；護士；滿意度
我科是以老年心血管為?？品较虻母吒刹》?，收治的患者大部分為60歲以上的心血管患者，大多具有年齡大、患病種類多、護理難度大的特點，對護士也提出了更高的要求，同時也面臨著比普通科室更大的壓力[1]。此外，我科承擔醫院的保健任務，服務的保健對象主要為保健辦核準的各級保健對象、高級知識分子和特需人士等。護士面對的患者多為具有特殊身份和職位，在各個層面上均對護士的工作有著極高的要求，另一方面醫院相關領導也對高干病房護士有著更高的要求。以上情況使護士承受著潛在的巨大心理壓力，加之本身承擔著多重角色，日常護理工作繁重，護士常處于亞健康狀態，迫切需要人文關懷。人文關懷的本質是對人生存狀況的關注，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定和對人類的解放、自由的追求等；人文關懷理論家Wat-son博士指出關懷是護理的本質和核心，護理管理尤以人的管理更為重要，需要體現出深厚的人文關懷內涵。為緩解護士的心理壓力，為護士提供溫暖如家的工作氛圍，護理管理者以實際行動將人文關懷要素融入到護理管理中，并創建了科室人文關懷文化——“暖”文化，口號為“溫暖隨行，情暖人心”。自2017年1月以來，老年心血管科實施人文關懷護理管理取得了較好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采用回顧性隊列研究方法，選取本院2016年1月~2017年12月老年心血管科（綜合二科）臨床護士的信息資料進行回顧分析，均為女性，排除進修或輪轉科室的護士；以2016年實施常規護理管理的臨床護士作為非人文關懷組（19例），以2017年實施人文關懷管理的臨床護士作為人文關懷組（19例）。
1.2方法
非人文關懷組接受護理管理者按照醫療相關規定的常規管理，人文關懷組則對護士進行人文關懷管理。
1.2.1常規管理措施
護理管理者根據醫院相關規定，對護士的紀律、獎罰、排班和繼續學習進行理性的科學管理，強調制度之上。
1.2.2人文關懷管理措施
護理管理者關愛護士，營造和諧溫馨、積極進步的科室“暖”氛圍，讓其在友愛的環境中奉獻自己。
1.2.2.1建設溫馨、安全的工作環境①用花卉、相冊、書畫等美化護士值班室；給夜班護士提供愛心早餐；當護士生日、生孩子、法定節日等重大節日時，護理管理者組織活動送上溫馨的祝福，并給上班的護士加餐。②護士或家屬生病及時慰問，及時了解其困難并及時幫助解決，讓其感到支持。③定期組織郊游、會餐、卡拉OK等活動，增強護士的團隊意識和友誼，感到家一般的溫暖。④鼓勵創新護理用具，以提高護理工作效率和安全性，如使用立式吸痰裝置，可減少護師彎腰操作；科室采用預充式封管注射器，減少護士反復抽吸封管液的時間，節省工作時間。
1.2.2.2人性化排班，尊重護士的時間①合理搭配各層級護士上班，盡量照顧懷孕護士、哺乳期護士或有小孩的護士；根據住院患者數量、病情輕重、護士上班情況和護士意愿，合理地假日排班。②設置排班需求本，滿足護士身心需求和意愿。③關心護士的休息，下夜班護士加班、培訓及參加科室的其它活動實行自愿的人性化原則；人性化排班方式既有效地保證了高峰時段的人力，又能保證護士的生活休息質量。④建立微信群，方便護士交流生活、工作中的各種感受，護士長群里消息，即時溝通，減少電話干擾，減少開會次數，營造關懷尊重的氛圍。
1.2.2.3建設“無責罰”、獎勵奉獻進步的氛圍①建設“無責罰”氛圍，當出現患者投訴或差錯時，首先是從工作系統上進行整改，而非首先追究個人責任；提倡護理工作經驗分享，采取護士每月撰寫“護理亮點”的形式進行互相學習和借鑒。②設立“青年文明號”基金，對承擔各級科研課題、期刊、參加各項比賽活動獲獎、為開展人文關懷護理工作作出重要貢獻的護士進行獎勵，并每月通過患者的反饋意見及各人的表現評出“青年文明之星”并予以獎勵，獎勵措施應體現多勞多得，優勞優酬。
1.2.2.4關懷護士，緩解心理壓力在目前國內的醫療大環境中，臨床護士承受著巨大的工作壓力，還承擔著多種家庭角色，需要妥善處理各種人際關系，長期巨大的壓力容易影響護士的身心健康，使其情緒低落，性格變異或暴躁，甚至導致職業疲勞[8]?？剖叶ㄆ谘垖＜矣嗅槍π缘貙ψo士進行心理疏導，指導護士正確處理工作、學習、生活的關系。此外，科室鼓勵和支持護士參加各種文體活動，如插花、八段錦等有益的活動，讓護士既能陶冶情操，又可釋放壓力。
1.2.2.5提高綜合素質，注重人才培養設立科室圖書柜和護理技能室，配備書籍、模型等各種用物，營造學習環境；科室積極開展科室業務學習，堅持每周進行一次小課學習，同時鼓勵每位醫護人員根據自己實際情況制定具體的學習計劃；護理管理者安排護士學習時，注意結合護士的興趣和職業發展方向。此外，科室還確立了“三個一”學習工程：①每年學習一本中醫經典，通過參加學習班或自學形式，提高對中醫古籍經典的學習和臨床應用能力；②每人掌握一門外語，要求每位醫護人員至少學習一門外語，掌握基本的“聽、說、讀、寫”能力，增加自身的職業競爭力。③每人掌握至少一種傳統中醫外治療法，如針灸、腹針、平衡針、雷火灸、砭石療法等。
1.3觀察指標
收集科室2016年、2017年護士工作滿意度數據，其來源于本院委托第三方制定的《護理人員工作滿意度調查表》，內容包括執業環境、團隊協作、本職工作、護理管理、工作回報、職業前景等6個維度，共包括16個條目，分別采用Likert5級評分法：非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意分別計5、4、3、2、1分，總計范圍16~80分，64分以上為滿意。
1.4統計方法
計數資料兩組構成比以頻數（f）、構成比（P）表示，兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS21.0醫學統計軟件進行數據統計，α=0.05。
2結果
2.1一般情況
所示，兩組護士年齡、婚姻狀況、生育狀況、工齡、學歷、職稱等資料差異均無統計學意義（P>0.05）。
2.2護士工作滿意度
人文關懷組護士工作滿意度為94.7%，顯著高于非人文關懷組的78.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
護理是一門科學與人文相結合的科學。研究顯示，人文關懷應該是完整的、互動的行為，包括護士與患者之間的關懷、護理管理者與護士之間的關懷[3]。護理管理者的關懷情況可影響護士對護理工作的滿意度、團隊歸宿感、護士的職業壓力及離職率；提高護士滿意度也是提高患者滿意度的重要舉措之一。因此，老年心血管科要以愛傳播愛，以關懷帶動關懷，護理管理者率先對護士進行人文關懷管理。本研究結果顯示，通過管理者對護士實施各方面的人文關懷舉措，護士滿意度為94.7%，提示護理管理者對護士的人文關懷管理有效促進了護士工作滿意度的提高。分析原因可能是護士長在管理時關注護士的需求，為護士營造積極的、支持性的護理工作環境和氛圍，建立良好的溝通渠道，促進護士快樂工作；制定人文化的激勵措施，公平公正地評先、評優，提供進行學習的機會均等，讓護士獲得工作成就感，增加了職業發展信心。護理管理者重視護士的滿意度和幸福感，關心護士的壓力源，做到合理分工，高效排班，保障護士的休息時間，減輕護士的職業疲勞情況，提高了護士對本職工作的滿意度。不足之處在于本研究屬于回顧性隊列研究，而老年心血管科的人文關懷理護理實踐仍處于起步階段，人文關懷措施的實施依據來源于現存的參考文獻，而未系統深入地調查護士的需求與人文關懷管理的體驗，故未能為老年心血管科人文關懷護理管理的實施提供更有針對性的建議；另外，本研究只探討了人文關懷管理對護士工作滿意度的影響，未探討人文關懷護士管理措施對于護士心理調節、團隊協作、職業懈怠感等的影響，故今后應在繼續實踐人文關懷護理管理的基礎上，重視更深入系統的反饋調查和前瞻性研究，同時積極探討人文關懷護士管理措施對其它方面的影響。
參考文獻
[1]譚曉紅.淺析心血管內科護士心理壓力的原因與健康維護方法[J].西南軍醫,2006,8(1):96-97.
[2]黃行芝,劉義蘭,楊春.關懷護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2009:1-7.
[3]劉義蘭,彭笑.住院患者對護士關懷與行為體驗的質性研究[J].護理學雜志,2013,28(1):60-62.
[4]丁小菊,黃行芝,寧曉東.提升護士關懷能力的實踐與效果[J].護理學雜志,2015,30(20):83-85.
作者:黎洪妙 肖瑩瑩 單位:廣東省中醫院
