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摘要：
目的：探討和分析兒科護理不良事件發生的危險因素與防范管理措施，為提高兒科護理質量提供參考。方法：以溫嶺市婦幼保健院于2014年3月～2015年3月收治的138例兒科住院患者為對照組，總結分析對照組患者的不良事件發生的危險因素；另選于2015年3月～2016年3月收治的138例兒科住院患者為觀察組，根據所總結的危險因素對觀察組采取對應防范管理措施，統計分析兩組患者的護理不良事件發生率和護理滿意度情況。結果：相對于對照組，觀察組患者的不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0．05）；觀察組患者滿意度顯著優于對照組（P＜0．05）。結論：針對兒科護理不良事件發生的危險因素，采取針對性的防范管理措施，可以有效降低兒科護理不良事件發生率，提高兒科護理質量和護理滿意度。
關鍵詞：
兒科護理；不良事件；危險因素；影響因素；防范
兒童是一個特殊的群體，是一個家庭的生活重心，但他們年齡小，表達能力相對較差，對自身疾病的主動訴求表達能力弱，給疾病的治療護理帶來了一定的困難［1］。此外，兒童天性好動、自我保護意識較差、對周圍危險因素的辨別能力不足等，也加重了護理人員的工作負擔［2］。因此，兒科護理是一項不良事件發生率相對較高的活動，也是臨床醫療工作中的重點和難點工作［3］。綜合分析問題并對癥解決問題是醫療工作中的優良傳統，溫嶺市婦幼保健院將此理念應用與兒科護理活動中取得了令人滿意的效果，具體如下。
1資料與方法
1．1資料
隨機選取我院于2014年3月～2015年3月收治的138例住院兒科患者為對照組研究對象，其中男64例，女74例占53．6％；年齡在37d～14歲間，平均年齡（6．39±3．17）歲；肺炎71例，呼吸道感染伴熱驚厥17例，腹瀉21例，其他29例。另選取我院于2015年3月～2016年3月收治的138例住院兒科患者為觀察組，其中男62例，女76例占55．1％；年齡在35d～14歲間，平均年齡（6．32±2．89）歲；肺炎68例，呼吸道感染伴熱驚厥20例，腹瀉19例，其他31例。統計分析兩組患者的性別、年齡、疾病種類等一般資料去顯著性差異（P＞0．05）。此外，所有患者的監護人均同意并自愿參與調研。
1．2方法
對照組患者給予我院兒科常規護理手段處理，而觀察組患者則在分析對照組患者出現不良事件的危險因素后采取針對性的防范措施，具體如下。對照組患者出現不良的危險因素大致可分為：社會因素、患兒因素、醫患關系特殊因素、護理人員因素、醫院基礎設施因素等。針對以上因素，我院兒科將采取以下應對措施。（1）正面引導媒體：我院應將盡量將醫院環境及操作透明化，及時與媒體溝通并建立良好的關系，引導媒體理解到醫療行業的壓力和風險性，以客觀地評價醫院工作，提高醫護人員的工作積極性。（2）建立良好護患關系：始終堅持以人為本的服務意識，與患兒換位思考，及時與家屬溝通，緩解家屬情緒，以增加信任度和治療配合度。（3）強化護理人員專業水平和職業素養：增強醫護人員的專業基礎知識和職業道德素質培養，使其可以在面對各式的突發事件時，及時采取應對措施，并嚴格遵守相關規章制度，積極參與到工作中。（4）提高患者及家屬對疾病的認識：醫護人員在患者接受治療后，應及時使用簡單易懂的語言向患者及家屬闡明疾病的情況及可能的發展過程，并提醒患者家屬應如何避免不良反應發生和出現不良反應后的簡單緊急應對措施。（5）改善醫療環境：根據患兒好動等特殊性，提高床欄、扶手等醫療設施的安全性和實用性，將危險警示標識明顯化，并建立應對緊急不良事件的預案。（6）風險評估：根據患兒的性疾病種類、治療手段及所需的康復措施等，對患兒進行可能發生不良事件的風險評估，針對評分較高者，給予特殊關注，同時根據評估結果給患兒制定個性化護理管理方案。
1．3評判方法
當患兒出現墜床、摔跤、疾病經治療后因護理不當而導致疾病惡化等均視為不良反應事件，統計分析兩組患者的不良反應發生率以評判護理質量，若存在統一患者發生兩次或以上不良事件時，只記錄1次，不存在重復記錄情況。此外，制定護理滿意度調查表，滿分為100分，＞80分為非常滿意，60～79分滿意，＜60分為不滿意，調查表由患者家屬及患兒共同完成，統計分析兩組患者的護理滿意度，總滿意度為前兩組之和。
1．4統計學方法
統計學軟件SPSS17．0，將各組數據進行t檢驗，以P＜0．05表示差異顯著具有統計學意義。
2結果
統計分析兩組患者的護理質量和護理滿意度情況，結果顯示觀察組患者顯著優于對照組（P＜0．05）。見表1。
3討論
兒童是社會的弱勢群體，也是醫療活動中的特殊人群，醫院對其一般為獨立設立科室?？乒芾碇委煟?］。一方面，這是由于患兒的身體發育不成熟且機能相對特殊，同一類型的疾病其治療手段較其他成年人有所不同；另一方面，出于關愛兒童以及患兒自主性差等有充分獨立設立科室治療的理由［5］。根據本次調研分析，我院出現患兒的護理不良事件影響因素可分為以下幾點。（1）社會因素：當今通訊技術發達，媒體的蓬勃發展為人類帶來了諸多的變化，但現大部分媒體多傾向于從患者的角度出發，對醫療單位誤會極深，以至于過分放大醫護人員的缺點，使患者對醫護人員信任度不足。（2）患兒因素：患兒的認知和語言表達能力差，自主表達病情能力差，護患溝通難。（3）醫患關系特殊：患兒尚未有足夠的自理能力，需要家屬陪同，故存在特殊的患兒、醫護人員、家屬三角醫患關系。但兒科醫護活動又是技術性強、工作重、壓力大的工作，部分家長們出于愛子心切的心情，對醫護人員要求過分苛刻，易在護理中出現不配合或過多干預等情況，甚至引起糾紛，極大地阻礙了護理工作的有效進行。（4）護理人員：部分護理人員缺乏扎實的專業技術，工作態度不嚴謹，不能及時處理突發事件等，均導致不良事件發生或惡化。（5）基礎設施：兒科不同于其他病房，醫院對兒科病房的設施不夠成熟，危險因素如：床欄間隙過大、危險標識不明顯或過于生硬不能引起患兒及家屬的注意等易造成患兒出現墜床等不良事件的發生。而所有的危險因素中，又以患兒自身的特殊性和醫護人員能力不足為主，這與文獻報道相符［6］。綜上，我院加強兒科護理中的危險因素分析，針對性地對其進行防范措施，可顯著降低不良反應的反應率，雖仍存在一定的缺陷，但可在一定程度上確保兒童就醫安全。
參考文獻
［1］黃海茹．兒科病房護理不良事件原因分析及防范措施［J］．遼寧醫學院學報，2016，37（4）：98－100．
［2］閆霞．兒科護理不良事件原因分析及防范措施探討［J］．中國衛生標準管理，2014，5（12）：123－124．
［3］劉丹．影響兒科護理安全的因素分析及防范對策［J］．中國現代醫藥雜志，2016，18（6）：93－94．
［4］李紅，婁小麗，劉瓊帆．兒科護理管理中的風險因素及應對措施［J］．衛生職業教育，2016，34（13）：136－137．
［5］王慧．兒科臨床護理常見風險因素及應對措施分析［J］．中國當代醫藥，2015，22（25）：174－176．
［6］孫正芳，黃馨，李建云，等．淺析兒科護理安全管理與風險防范［J］．中國實用護理雜志，2013（29）：206.
作者:郭素娟 單位:浙江省溫嶺市婦幼保健院
