醫生成長論文范例

1醫學人文素養的內涵

1.1人文素養

“素養”是由訓練和實踐而獲得的技巧或能力。人文素養是相對于科學素養而言，它包括兩個層面的意思：①人文知識、方法層面，即對各種人文科學所創造的精神價值的認知與運用水平；②人文精神層面，對常見文化現象所蘊含的內在修養和外在特征的把持程度，如氣質、人格等。

1.2醫學人文素養

諾貝爾醫學獎獲得者Luria指出：醫學在本質上具有兩重性，它既是一門科學，又是一門人學，是科學與人文的有機體，需要人文精神的滋養。醫學人文素養，是在醫療實踐過程中醫務人員的內在品質和人文情懷的綜合表現，主要體現在：對患者生命的尊重、對患者尊嚴的維護以及對患者生存價值的關懷；它是醫務人員非技術因素如仁愛之心、社會道德、責任情感等在臨床實踐過程中長期修煉和內化的結果，均關聯著患者的健康與安危。醫學的終極目的是為人類服務，若忽視人的社會性質，醫學技術的發展和使用就會出現見物不見人的現象。人文精神是醫學的核心理念，醫學的使命就是對人從生到死的全過程的關愛和尊重。

1.3醫學人文與醫學科學的辯證關系

醫學包括醫學科學與醫學人文兩個重要的組成部分，二者是一個有機的、不可分割的整體；二者相互融合、相互滲透，互為條件、互為基礎，相互作用、相互促進，如同DNA分子的雙螺旋結構，共同演繹著醫學事業的發展與醫學人才的進步。任何割裂二者的行為，或只重視其一，不重視其二，顧此失彼，均會造成一系列不良后果。不論是醫學教育、醫學人才培養，還是醫療實踐、醫患關系處理，都要遵循這規律。

學術期刊在促進人文社會科學發展的整個鏈條中發揮著重要功能，它好像排球里的“二傳手”，在同論文作者的學術互動中，經過欄目和選題的組織策劃、約稿組稿、編稿審移、評價推介等環節，實現論文作者的發稿需要，同時又通過期刊平臺的展示和推介，為學術界乃至社會提供優質學術產品需要，從而服務社會和促進學術發展。在學術期刊生態鏈中，如何更好地把學術期刊這種“二傳手”功能發揮出來，就要通過自己的一系列專業性活動，在滿足論文作者及社會“雙重需要”中提供“雙重供給”。但從目前的期刊學術生態系統中還存在諸多需要解決的問題，我們稱之為期刊發展“供給側”結構改革。

一、學術期刊有效供給的評價標準

學術期刊辦得好不好，不能用自身封閉的標準評價，而要看它在促進社會進步和學術發展中是否發揮了應有的功能，我國現階段辦好學術期刊應把握三個評價標準原則:

1．加強理論研究的指導性、主題性和規范性

黨的作出了中國特色社會主義進入新時代的重大判斷，新時代的歷史使命就是實現中華民族的偉大復興，建設富強、民主、文明、和諧、美麗的社會主義強國。人文社會科學各個領域有不同的知識建構需要，學術期刊自然要為各學科的建設提供平臺和交流媒介。指出，“當代中國正經歷著我國歷史上最為廣泛而深刻的社會變革，也正在進行著人類歷史上最為宏大而獨特的實踐創新。這種前無古人的偉大實踐，必將給理論創造、學術繁榮提供強大動力和發展空間。”［1］學術研究的正確方向和使命擔當是學術發展和創新的根本條件及根本問題，只有對我國空前偉大的變革實踐保持高度的介入性，才能從中獲得自身的發展。在這個過程中學術期刊可以從我國目前學術研究存在的傾向性問題出發，實現學術論文對西方理論的移植性研究取向轉向自主體性研究，從解釋性研究取向轉向創造性研究，從單純知識性興趣研究取向轉向思想性、前沿性研究。把論文寫在中國大地上應該成為期刊的重要取向。期刊發表把握正確的政治方向和學術導向，這是由哲學社會科學具有鮮明的意識形態屬性所決定的，學術期刊不能為追求“學術性”和影響因子而淡化意識形態屬性。嚴把政治關是學術刊物自覺程度和創新高度的重要衡量指標和評價依據。

2．堅持原創性學科學術話語體系建構

改革開放初期由于社會科學研究長期停滯，在我國的社會科學許多研究領域已出空白和遠遠落后于世界水平，急需補課和借鑒西方理論研究成果，因此學習、引進、借鑒西方的學術理論是必要的，但在隨后的學術復興中卻出現了西方理論“一邊倒”的情況，失去了學術發展的自主性。隨著中國特色社會主義建設取得巨大成就，民族自尊心的增強，人們認識到我們需要提高文化自信，在思想理論建設上以新時代中國特色社會主義理論為指南，新時代學術的基本語境應是，以中華民族偉大復興的為主體性來建構當代中國化的學術體系、學科體系和學術話語體系。在選題方向上要解決“西方理論，中國驗證”，或“中國經驗，西化解釋”等不良傾向，解決原創性缺失，自主思想創造衰竭問題。失去了自主性，也很難體現學術精神。當然我們也不是主張固步自封，封閉自嘗，而是強調學術研究要開放包容、中西融通、互學互鑒的學術作風。

【摘要】衛生人才的成長關系到醫療行業的可持續發展和專業有效進階，為探索衛生人才培養領域的研究進程及發展趨勢，采用文獻計量學和可視化內容分析軟件，分析中國知網2000—2019年有關文獻，發現我國衛生人才培養體系的研究已進入快速發展階段，但總體發文量尚待增加，已形成以北京、江蘇、上海為主的研究中心地域，但尚未形成多領域合作態勢。研究者群體多為高校學者，醫療機構對該方面研究較少。人才培育的政策內涵、路徑模式、評價體系、激勵保障等主題是近年來眾多學者關注的焦點。后續研究建議著重于關注政策文獻與學術文獻之間的協同關系，廣泛開展科學實證研究。研究方向應多元化、細節化、具體化。

【關鍵詞】人才培養；文獻計量；內容分析

在智慧醫療全民健康的時代背景下，人力資源已成為醫療行業發展的第一要素。而衛生人才培養是涉及到多政策部門、多社會層次、多學科領域的系統性工程?？茖W規劃、培養結構合理、可持續發展的衛生人才梯隊，健全人才培養管理體系，激發醫務人員的積極性、主動性和創造性，是進一步提升我國衛生行業核心競爭力的重要動力。因此該領域受到了眾多學者的關注，但目前尚未檢索到采用文獻計量分析方法對我國衛生人才培養領域所進行的定性定量研究。因此，本文對中國知網（CNKI）數據庫中2000—2019年與我國衛生人才培養體系相關的高水平文獻進行分析，探討我國衛生人才培養體系研究熱點和發展方向。

1資料與方法

1．1數據收集。在中國知網（CNKI）數據庫高級檢索項中選擇“期刊”，以主題為“衛生＋人才培養”“醫療＋人才培養”“醫院＋人才培養”，時間選取“2000－2019年”，來源類別選擇核心期刊、中國社會科學引文索引及中國科學引文數據庫的512篇高水平文獻，經逐條篩選，剔除相關消息或報道26篇、征稿啟事18篇以及其他與主題相關性不強如會議綜述等文章，共獲有效文獻364篇。

1．2分析方法與工具。本文主要借助SATI3．2、Ucinet6．0、CiteSpa－ceV等軟件，采用文獻計量法及內容分析法，特征性描述相關文獻，同時對關鍵詞進行數據整合，構建分析可視化網絡結構及時序圖譜，探尋人才培養領域的熱點話題和發展方向。

2結果

摘要：

臨床兼職教師隊伍的素質直接關系到醫學生培養質量，兼職教師在臨床教學中發揮著關鍵作用。本文從教學基地臨床教學實際出發，對兼職教師隊伍現狀進行分析；對如何進一步加強兼職教師培訓管理，提高人才培養質量進行思考。

關鍵詞：

教學基地；臨床兼職教師；現狀；思考

我校自2004年從部隊院校整體移交地方以來，學校的辦學規模不斷擴大，臨床教學基地的數量也在逐漸增加。實踐教學質量的高低，直接影響醫學人才培養的成敗。為使我們的基地盡快成為有較強教學能力、教學規模的臨床教學基地，提高醫學生培養質量，近年來，我們有計劃的對相關基地開展醫療、教學等項目幫扶活動，其中培養了一批臨床兼職教師。本文就我校教學基地臨床兼職教師培訓現狀淺談幾點思考。

一、培訓班培養目標

臨床兼職教師隊伍的素質直接關系到醫學生培養質量，我們為培訓班制訂了如下目標：其一，強化整體帶教意識，提高整體教學水平；其二，規范臨床帶教程序，促進各基地教學質量同質等效；其三，訓練臨床操作技能，培養綜合分析和解決問題的能力；其四，建立充滿活力的臨床教學模式，培養一支高水平、高素質的兼職教師隊伍。

作者：徐康清 吳曉丹 張濤 陳堅偉 單位：中山大學附屬第一醫院

教學要求具自主性、個性、創新性。長學制醫學體制改革已經由最初體制調整進入到課程安排與管理的改革、教學內容和教學方法的改革。但教育部和衛生部對醫學臨床實踐的教學細則暫時沒有具體統一的要求,國內各高等醫學院校都處在不斷摸索和完善中。

基礎與實踐、思維與創新的能力培養。八年制醫學生的培養模式,有其自身的特點,如:較全面的基礎知識學習、雙語教學等有利于學生成長的優勢;但在麻醉學的臨床教學的實踐中要做好基礎與實踐、思維與創新的能力培養。

教育覆蓋面廣、培養周期短[3]。在中山一院,住院醫師第一階段培訓期為3年。而要求八年制醫學生達到相應水平只有兩年培訓時間,且同時需完成臨床博士課題和撰寫論文,時間相當緊迫。因此,如何在較短時間內對八年制醫學生進行全面和高質量的臨床技能培訓,成為麻醉學教學團隊探索的新方向。

麻醉醫學長學制醫學生的臨床教學模式與實踐

1.模擬教學法。(1)模擬教學的意義。模擬教學即在規范的技術路線和參數的控制下模仿(仿真)實時情景進行教學。模擬教學最早運用在軍事領域研究中。據統計目前全球至少已有158個麻醉中心擁有全真人體模擬(high-fidelitypatientsimulators)教學系統[4]。模擬教學改變了傳統的教學模式,它提供了一個安全的教學環境,可以在不損害病人利益的前提下提高低年資醫生的臨床水平[5]。(2)模擬教學的條件。中山大學臨床技能中心下設基礎技能實驗平臺、綜合技能實驗平臺、遠程多媒體視頻與軟件教學平臺、動物外科手術室、臨床技能考試中心、臨床實踐基地六個模塊,配備有HPS/ECS高級綜合模擬人、計算機交互式分娩與急救系統、影像學攝影定位模型等一批高端臨床技能操作訓練教學模型。(3)模擬教學的實踐。帶教老師利用中心從基礎到高級的各種教學模型,對八年制醫學生進行各種麻醉學臨床技能強化培訓,如氣管插管術、中心靜脈穿刺術、動脈穿刺術、環甲膜穿刺術、高級心肺支持、急性呼吸道梗阻急救、創傷急救(止血、包扎、脊柱損傷現場搬運)、除顫等。再者,通過模擬各種麻醉方式期間可能出現的嚴重并發癥,培訓醫學生進行緊急處理和治療。

2.病例導入式教學法。(1)病例導入式教學的方法。根據臨床實踐教學的內容,在常規實習的過程中,有計劃選擇典型而有重要教學意義的病例進行示范教學與培訓,強化學生理論與實踐的認識。八年制醫學生在臨床中按麻醉學各個亞?？七M行培訓,每亞專科培訓時間為4至8周。帶教老師除每日對醫學生進行麻醉操作和麻醉管理的指導外,每周選取2個?？频湫筒±M行強化培訓,稱為病例導入式教學法。(2)病例導入式教學法的實施。在臨床培訓過程中,病例導入式教學法的教學程序包括:選取典型病例—采集病史—學生復習?？坡樽韺W知識—書寫麻醉計劃—麻醉操作與管理—術后討論。帶教老師于術前選擇亞?？频湫筒±?先選擇簡單病例,后可有其他并發疾病的復雜病例。學生采集手術病人病史及病情資料后,復習相關?？评碚撝R,并書寫麻醉計劃書。麻醉計劃書要求包括病人病史、麻醉方式和藥物選擇、麻醉管理要點及術后鎮痛方式。手術中,學生在帶教老師指導下進行各種麻醉操作和管理,帶教老師對麻醉計劃作出評價和提出修正意見。術后,帶教老師和學生在典型病例的基礎上,對該亞?？坡樽聿僮骱凸芾磉M行討論。討論中,先由學生進行總結并提問,老師進行點評和答疑。討論內容包括?？坡樽硖攸c,麻醉藥理學與麻醉生理學,并發疾病處理等。(3)病例導入式教學法的意義與效果。病例導入式教學法與傳統教學法相比,在多方面提高了教學效果。對教師來說,本教學法要求教師要有深厚和堅實的基礎知識,熟練規范的操作能力,豐富的臨床經驗,同時要求具有較強的組織討論,引導和啟發學生進行臨床思維和分析的能力。在學生方面,其極大地提高了學生的主觀能動性,要求學生主動學習,提出問題,更加深刻地理解知識,并可以將知識運用到臨床中。從而使學生的主動學習能力有顯著增強。

一、為何將文件夾評價法應用于高職課程教學效果評估

（一）文件夾評價法的定義及起源

文件夾評價法，又稱卷宗評價法或檔案袋評價法，是指通過對學習文件夾的制作過程和最終結果的分析，估計學習目標實際達到的程度，由此修正學習方向的一種評價方法，其關注點是學習活動過程。評價活動由追究、修正和回顧等環節構成，評價的對象除知識、態度外，尤其注重技能、傾向性、創造性等需要長期努力才能形成的綜合能力。其基本原理是：評價是為了促進學習，所以必須根植于學習過程之中。文件夾評價法起源于1967年哈佛大學教育學院哲學教授哥德曼開展的藝術教育工程“零點項目”，而“零點項目”的最初構思來源于美國心理學家加德納，是他在對英國教育實踐的長期考察中受到“成就記錄”的啟發而提出來的，最終由圣地亞哥大學英語教師約翰斯于1995年從可操作性上完善了這一評估方法，即在教學活動開始時，教師采用建立學生文件夾的方式，對學生進行“三位一體”的評估。所謂“三位一體”就是從學生本人、作為觀察者的教師和其他人員（同學、教學督導等）這三個角度對學生在某個階段的學習情況進行全面、客觀的評估。

（二）高職課程評估方法改革的必要性

1.高職院校的性質決定了高職課程評估方法需要改革

目前，社區管理與服務專業還是一個比較年輕的專業，發展空間也很大。在社區管理與服務專業授課計劃中，把培養學生掌握社會工作專業理論及社會工作專業方法，將社區、小組、個案等社會工作專業方法運用到社區發展工作中，注重提高學生的知識素質、專業技能和道德品質作為重點和目標，作為一種注重過程評價的專業如何聯系市場、面向就業，在教學授課中探索出一條區別于普通高等教育的新路，探索該專業教學評估的邏輯起點。以社區管理與服務專業核心課程個案工作課程為例。從個案工作對象來看，是以個人為工作對象，建立一對一的專業助人關系；從個案工作過程來看，是與案主建立一種長期性、持續性的關系；從個案工作方法來看，具有不唯一性，比如，面對同一位有網癮的青少年，二十多歲的剛從高校畢業的男性社工與四十多歲已為人母的女性社工會根據自身情況及經驗采取不同的方法處理該個案；從個案工作的評估來看，具有復雜性，個案工作的評估不同于數學、外語等專業有明確的對錯之分，也不同于營銷專業以銷售量、銷售額來衡量，甚至沒有醫學上明確的手術成功、身體康復的指標來說明。仍以具有網癮的青少年案主為例，社工通過幾次接觸，發現案主的網癮已經接近或構成心理疾病，超出了社工專業的能力范圍，此時，社工征得案主同意后可以將此個案轉交給心理醫生，以此完結該個案。按通常意義的標準來看，社工沒有解決案主的問題，是不合格或不成功的個案，但從社工的標準來考量，社工發現了案主問題的嚴重程度需要更為專業的人員給以幫助，以對案主負責的態度在征求案主的意見后對案例進行轉交，這是合格甚至成功的個案。綜合以上四個方面可以看出，社區管理與服務專業個案工作課程的專業特性決定了需要一種更為人性化的、全面的、多角度的、持續性的評估方式進行個案工作課程的教學評估。

2.相關部門對社會工作專業發展的要求決定了個案工作課程評估方法需要改革

摘要：

教師的實踐性知識對于提高教師專業成長具有極其重要的價值性。教育實踐性知識具有豐富的內涵。高師院?！督逃龑W》教學中學生教育實踐性知識極具利用價值，其利用途徑當需探究。

關鍵詞：

高師；教育學；課堂教學；實踐性知識

對于教師實踐性知識的研究，大多數學者的研究視野集中在職后教師實踐性知識方面，對于職前師范生實踐性知識的價值及其建構途徑研究較少。教師的實踐性知識對于提高教師專業成長具有極其重要的價值性，但是，教師專業發展的起點并非始于入職之后，而應始于職前培養階段。作為教師教育的核心課程《教育學》是師范類院校開設的一門必修課程，它既具有理論性又具有實踐性。所以，在本門課程教學過程中，既要讓學生領會教育學理論知識，更要全程激發學生已有的教育實踐性知識。

一、教育實踐性知識的內涵

（一）何謂教育實踐性知識

一、形成背景

山西醫科大學作為地方醫學院校，在全國醫學院校人才培養方面具有一定的代表性，即學校既要向國家輸送高級專門人才，又要服務于區域經濟社會發展，為城鄉培養一大批實用型的醫學人才。自2002年起，學校開始探索地方醫學院校人才培養模式的改革，采取了一些措施。2006年，教育部第一輪本科教學工作水平評估取得優秀之后，深刻認識到當前醫學教育普遍存在醫學生職業勝任力的研究與實踐不足;當今醫學不缺少科學技術，獨缺人文關懷;醫學技術只有與醫學人文有機結合，才能最終成就醫學。為適應醫學教育國際化趨勢，系統深化本科人才培養模式，于2009年啟動了新一輪教育教學改革，進行了一系列實踐。適應社會需求的臨床醫學生職業勝任力培養模式研究與實踐即為其中的一個重點。

二、改革思路

1、勝任力特征與模型研究

職業勝任力的培養既要有理論依據，又要符合區域社會發展需求;既要有特征模型或理論框架，又要有具體的可操作性;既要面面俱到，又要有改革的重點。因此，學校在論證分析過程中，采取循序漸進的過程。其理論依據為中國醫學教育標準與全球醫學教育基本要求(GMER)60條:職業價值、態度、行為與倫理、醫學科學基礎知識、交流與溝通技能、臨床技能、群體健康與衛生系統、信息管理、批判性思維和研究。模型則以主題的方式詮釋文本所蘊含的深層含義，將表征的有意義的描述推斷出準確意義的特征，建立勝任力特征模型。

2、實施步驟

先依據醫學教育標準分解提取勝任力特征，后建立理論框架;而后結合區域社會發展實際，從醫師角度開展實證研究，印證醫學生職業勝任力培養模式。在此基礎上，針對當前臨床類專業學生職業勝任力的薄弱環節，設計交叉融合的模塊，形成具有可操作性的職業勝任力培養體系。項目實施過程中，邊總結，邊完善。