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【摘要】衛生人才的成長關系到醫療行業的可持續發展和專業有效進階，為探索衛生人才培養領域的研究進程及發展趨勢，采用文獻計量學和可視化內容分析軟件，分析中國知網2000—2019年有關文獻，發現我國衛生人才培養體系的研究已進入快速發展階段，但總體發文量尚待增加，已形成以北京、江蘇、上海為主的研究中心地域，但尚未形成多領域合作態勢。研究者群體多為高校學者，醫療機構對該方面研究較少。人才培育的政策內涵、路徑模式、評價體系、激勵保障等主題是近年來眾多學者關注的焦點。后續研究建議著重于關注政策文獻與學術文獻之間的協同關系，廣泛開展科學實證研究。研究方向應多元化、細節化、具體化。
【關鍵詞】人才培養；文獻計量；內容分析
在智慧醫療全民健康的時代背景下，人力資源已成為醫療行業發展的第一要素。而衛生人才培養是涉及到多政策部門、多社會層次、多學科領域的系統性工程?？茖W規劃、培養結構合理、可持續發展的衛生人才梯隊，健全人才培養管理體系，激發醫務人員的積極性、主動性和創造性，是進一步提升我國衛生行業核心競爭力的重要動力。因此該領域受到了眾多學者的關注，但目前尚未檢索到采用文獻計量分析方法對我國衛生人才培養領域所進行的定性定量研究。因此，本文對中國知網（CNKI）數據庫中2000—2019年與我國衛生人才培養體系相關的高水平文獻進行分析，探討我國衛生人才培養體系研究熱點和發展方向。
1資料與方法
1．1數據收集。在中國知網（CNKI）數據庫高級檢索項中選擇“期刊”，以主題為“衛生＋人才培養”“醫療＋人才培養”“醫院＋人才培養”，時間選取“2000－2019年”，來源類別選擇核心期刊、中國社會科學引文索引及中國科學引文數據庫的512篇高水平文獻，經逐條篩選，剔除相關消息或報道26篇、征稿啟事18篇以及其他與主題相關性不強如會議綜述等文章，共獲有效文獻364篇。
1．2分析方法與工具。本文主要借助SATI3．2、Ucinet6．0、CiteSpa－ceV等軟件，采用文獻計量法及內容分析法，特征性描述相關文獻，同時對關鍵詞進行數據整合，構建分析可視化網絡結構及時序圖譜，探尋人才培養領域的熱點話題和發展方向。
2結果
2．1發文年份及階段統計。根據普萊斯學說［1］及“文獻累計數”“文獻累計率”等文獻統計相關指標［2］，將2000—2019年每年發文量進行統計，2006年之前年度發文3～10篇，文獻累計總量僅有40篇，文獻累計率波動幅度較大。2007年的文獻累計率上升到27．50％，隨后每年期刊都在10篇以上，但總量仍然較小。2011年之后每年刊文量穩步提升，2019年刊文量上升至41篇，文獻累計率更趨穩定。見圖1。
2．2發文作者統計。經統計，364篇文獻的第一作者共涉及343位學者。根據普萊斯定律［3］可得作為第一作者發文在2篇以上可視為核心作者。目前僅有譚燕泉學者發表了3篇相關論文，肖智勇、譚工、龐文云等13位學者分別發表了2篇相關論文，其中大多數學者關注點在高等醫學教育中不同專業醫藥衛生人才培養模式改革、創新實踐教學體系方面。見表1。
2．3發文機構和地域分布。統計本文364篇文獻的第一作者單位，提示一共來自346家單位，其中20家屬于中國疾病預防控制中心、上海市醫學會等專業機構。102家單位為各地不同級別醫院，所占比例為29．48％，研究領域多與人才的社會成長實踐和管理經驗相關。224家單位為高校機構，所占比例為64．74％，內容多為衛生人才培養高教創新體系、政策戰略研究等。在對研究機構地域分析可知，共分布在28個省市自治區，其中北京、江蘇、上海三省市機構論文數量30篇以上，分別占總文獻數量的12．64％、11．26％、9．07％，呈現相對集中的態勢。見表2。
2．4關鍵詞可視化圖譜結果。經統計，364篇文獻中關鍵詞共964個，根據Donohue［4］高低頻詞分界公式，將詞頻數≥4的47個關鍵詞生成共現矩陣，利用Ucinet軟件及Net－draw繪制社會網絡圖譜，并通過點度中心度、中介中心度兩個指標量化該網格結構。其中人才培養方框形態最大，且該節點經過的路徑最多，經過指標量化其點度中心度為0．816，中介中心度為367．3。提示該關鍵詞位于網絡結構的中心位置，且對資源掌控最大。人才管理、產學研合作模式等關鍵詞在網絡結構中方框面積較大，點度中心度較高，提示這幾個方向關注度較高。同時通過復合型人才、培養模式、高等教育等關鍵詞節點路徑數量較密集，中介中心度均位于前列，提示復合型人才、培養模式等關鍵詞在整個研究領域中起著網絡結構的支撐、銜接作用。見圖2。
2．5聚類狀況。將964個關鍵詞通過CiteSpaceV繪制效果合理顯著的關鍵詞聚類分析圖譜，初步得到“培養模式”“人才評價體系”“激勵機制”“人才梯隊”“高等教育”“全科醫生”等16個聚類主題，經二次梳理聚類主題，最終歸納為4大熱點主題為衛生人才培養
2．6研究前沿趨勢分析。在上述結果的基礎上，通過CiteSpaceV得到人才培養領域時序圖譜，直觀展現了我國衛生人才培養領域研究熱點演變趨勢。從最初高校教育－繼續教育研究逐步擴展為產學研合作、協同育人。從局限某一專業人才延伸至全科醫生、農村醫生等培養研究。逐步從理論到實踐，從宏觀概念落實具體人才評價體系、激勵措施等細節點。
3討論
3．1我國衛生人才培養研究已進入快速發展階段，但醫療機構對該方面研究較少。經過文獻梳理，目前國內關于衛生人才培養的研究經歷了從緩慢發展到快速增長的三個時期。發文機構及作者分布較為集中，主要為東部發達城市高校學者，核心作者群尚未形成。“十一五”期間，國家層面加強人才的關注和支持，有部分學者對相關政策進行解讀和分析，探討我國衛生人才培養領域的瓶頸障礙，但發文量及文獻累計量均較小，處于萌芽階段。之后衛生部頒布《關于加強“十一五”期間衛生人才隊伍建設的意見》等規劃性文件，為衛生人才培養廣泛研究提供了政策支持，2007年進入積累階段。2011年國務院明確提出強化“基層醫療、公共衛生人才、緊缺專門人才、高層次人才”等建設，此后十年間每年刊文量穩步提升，進入快速發展階段，且上升速度明顯加快，表明該領域研究在國家頂層設計的“衛生人才”政策指導下受到越來越多學者的關注，并取得了一定的研究成果。但目前核心作者群尚未形成，同時對于醫學生步入社會之后，如何鼓勵其成長為醫療機構高層次人才，完善醫療機構人才培養體系的研究甚少，一定程度上限制了該領域在實踐導向和社會責任等方面的深度挖掘。建議更多的醫療機構管理者關注和研究衛生人才的成長，結合大健康、信息化社會背景，開展創新型復合型人才及團隊培養研究。同時建議進一步加強研究機構、高校、醫療機構之間多學科交叉研究，協同育人，真正將實踐與理論相結合。
3．2國內衛生人才培養研究維度呈多元化，培養路徑模式與人才評價體系研究關注度最高。通過詞頻圖譜研究及聚類分析，目前的研究熱點主要集中在衛生人才培養的政策內涵、培養路徑模式、人才評價體系及其激勵保障機制等4個維度。其中培養路徑模式與人才評價體系2個維度包含的關鍵詞最多。衛生人才培養的模式研究主要從院校醫學生和“社會人”兩方面探索不同階段人才培養的最優模式。高等教育是醫學生獲取醫學知識的基礎階段，研究者把更多的目光聚焦在院校人才的培養。鑒于醫學學科特色，在教學過程中更注重直接性和實踐性。因此以社會需求為導向，工學結合、醫教協同為主要形式，多主體參與、多系統協作的多學科交叉融合培養模式成為眾多高校學者所認可的培養模式［5－6］。醫療機構方面，大多數學者是從各自單位的經驗出發，從創新型高層次人才、社區基層人員等不同方面采用思辨和實證分析方法提出繼續教育、項目載體等培養模式，例如太原市中醫醫院建立了住院醫師規范化培訓、跟名師、繼續教育三位一體的培養體系［7］。程莎妮等［8］通過回顧性總結，探討上海交通大學醫學院“雙百人”隊伍的培養模式，提出了搭建培育平臺，支撐人才項目等精準化、個性化服務體系。但目前跨機構、跨領域的研究仍相對較少，建議學者加強關注政策文獻與學術文獻之間的協同關系，建立政府－高校－醫療機構多主體合作機制、調查－規劃－論證的人才培養機制、多層次－多樣化－動態變化的人才培養模式優化機制，進而為人才培養政策制定者和執行者提供更好的指導建議，為政策真正的實施和落實提供參考依據。健全科學的人才評價體系可以充分發揮人才的主觀能動性，是人力資源開發管理和使用的前提［9］。我國衛生人才評價機制起步較晚，國家衛健委多次重申根據各類衛生人才的工作特性和能力要求，建立健全衛生人才評價指標體系。但在實際工作中仍然存在著理論基礎缺乏、評價維度不充分、評價標準主觀單一、指標權重分配待完善等問題。如何構建全方位評價指標和評價策略成為研究者關注的焦點。理論上，洪凈等［10］認為，應基于第三方行業主管部門，建立基于動態性、過程性特征的專業教育質量評價。劉江斌等［11］認為，在大數據背景下，通過信息化分析手段引入科學可量化評價指標是評價體系的重要組成部分。實踐上，田維珍等［12］應用層次分析法，計算各指標權重得出了高職中醫類人才培養質量評價指標的權重，找出了影響高職中醫類人才培養質量的關鍵因素。范業鑫等［13］通過半結構訪談和調查問卷的研究方法針對醫療機構中不同崗位人員構建了涵蓋個人經歷、教育背景、專業能力、職業道德等不同評價維度，并賦予不同權重的評價體系。由此可見，目前我國衛生人才評價體系逐漸從“四唯”評價向能力評價轉變，從身份評價向實際創新成果評價轉換，從人才評價體系的重要性、評價制度、評價目標等理論研究逐步延伸應用到人才教學、管理的改革和完善的實證分析，形成了較為豐富的經驗，建議學者繼續順應衛生人才成長規律，結合政府、社會、高校、市場供應關系，聚焦實踐中的重點問題，創新人才評價模式，堅持分類評價原則，采用社會化、市場化、系統化的人才評價思維，完善我國衛生人才客觀、科學、有效的評價體系。
3．3我國衛生人才培養體系研究逐漸趨向細節化、具體化。經關鍵詞時序圖譜研究分析顯示，我國衛生人才培養體系的研究逐漸趨向崗位勝任力、激勵措施等具體細節化的手段及創新方式。在衛生人才培養研究摸索階段，高等院校教育、在職繼續教育是最主要人才培養途徑，對于醫學生教學質量保障體系建設、創新能力培養成為重點探討話題［14］。2006年國務院《2006－2020年國家信息化發展戰略》以及之后“健康中國”“智慧醫療”等的政策提出，對醫工、醫理、醫信多學科交叉復合型人才的需求進一步提升，醫院信息化建設、應用型復合型人才需求培養成為新的研究熱點之一。2009年總理在國務院常務會議中強調要加大改革力度，促進產學研用緊密結合。眾多學者通過探討產學研合作的重要性、具體實現路徑等，充分印證了產學研醫緊密結合的優勢，既擴寬了人才培養發展路徑，又增強了人才發展創新能力。十三五期間，中共中央重點提出了創新人才評價機制、強化人才創新創業激勵機制。眾多學者通過構建不同專業、不同崗位人才的崗位勝任力模型，揭示深層次的人才成長規律，指導衛生人才的培養與考核。研究符合衛生人才特點的薪酬管理策略，研究建立健全市場化、社會化的人才管理服務體系，營造榮譽褒揚、激勵創新的良好氛圍。建議學者們今后應以政策為導向，進一步具體化、細節化人才培養中的重點問題，如創新能力培養等方面，總結成功經驗，以實現吸引人才、留住人才，進一步促進醫療衛生發展。
作者:吳鋒 褚玉晶 曲晶 蔡晗 沈韋辰 單位:天津市胸科醫院
