影像醫學論文范例

【摘要】隨著兒科醫學事業的發展，兒科醫學影像學研究生培養是促進和保障兒童健康的必須。經歷了從無到有，從發展到逐漸成熟的過程，醫學影像學研究生在培養過程中還是存在不完善的地方，比如臨床能力不足、科研創新能力缺乏、評估體系不完善等。文章對我國醫學影像學研究生教學模式進行探討。試圖通過傳統教學方式，結合病例教學法和以問題為向導的教學方法，創建影像科醫生和學生交流平臺，影像科與臨床科室交流平臺，加強學生的識別影像征象能力；同時，加強科研思路的培養和英語學習，建立完善的教學評估系統，提高醫學影像學研究生臨床技能和科研能力，旨在促進我國影像醫學的創新及發展。

【關鍵詞】兒科；醫學影像學；研究生；教學模式

現代醫學事業蓬勃發展，醫學影像學在醫療機構中的位置越來越重要，醫學影像知識已經成為臨床醫務工作者必備的知識之一。而且，我國“全面二胎”政策實施后，隨著出生人口數量的增加，兒科醫生短缺的形勢更加嚴峻，特別是作為兒科診斷和治療保駕護航的兒科影像醫生，需求量日益增加。兒科影像醫學研究生教育是我國發展高層次醫學人才的重要途徑。但長期以來，兒科醫學影像學的教學由于受醫院資金匱乏、設備陳舊，教學人才短缺和教學體制落后等條件的的限制，無論在教學理念還是教學形式上，都落后于大型綜合性教學醫院，這是我國兒科影像教學的現狀。另外，兒童醫學影像網絡教學起步晚，發展慢，盡管近年少數兒童?？漆t院已經建起了自己的網絡教學數據庫，但仍趕不上醫學發展和社會的需求，總體上處于發展的初期階段。醫學影像學是一個實踐性非常強的專業，學生想要掌握不同疾病影像診斷，需要閱讀大量的病例，才能積累經驗，達到一定的診斷水平，特別是兒科醫學影像學知識，在大學教科書中很少涉及，更需要學生加強兒科病例的閱讀與實踐。同時，醫學影像學研究生是高層次醫學人才，不僅需要有扎實的臨床理論知識、能勝任臨床影像診斷工作，還應具備一定的科學研究的能力，適應科研發展和醫療的進步。臨床技能的提高，是為了更好地滿足患者需求，科研能力的提高，不僅能提高醫生自身的科研水平，而且還能推動我國整體醫療水平的發展。針對目前兒科影像研究生培養的需求和教學體系中的不足之處，如何提升研究生影像診斷學教學質量，有效提高實習質量，提升學生的臨床工作能力，促進科研事業的發展，是擺在醫學影像學研究生教學工作者面前的一個重要課題。筆者結合自身工作實踐及科室教學改革的探索，就這些問題及其解決方案作如下探討。

1采取不同的教學模式相結合的方式，提高研究生技能

1）傳統教學方式。是由帶教老師負責全程帶教，先講解理論知識，然后跟著帶教老師參與臨床實踐。這種教學方法，可以讓學生能全面了解影像診斷基本知識和各種疾病。但是，此種教學方式屬于“填鴨式”教育，學生被動接受，缺乏主動思考，不能激發學生的主動能動性，導致學習效率降低。另外，兒童不是成人的縮小版，病種與成人不同，兒童疾病包括中樞神經系統，骨關節系統，五官及呼吸系統等各個系統，需要由擅長不同系統的醫生進行系統講解，才能讓學生真正了解兒科影像的特點。2）病例教學法（case-basedlearning，CBL）和以問題為導向的教學方法（problem-basedlearning，PBL）”。兩種教學方法相結合。病例教學法是以病例為中心的新型教學方法，指學生運用學過的知識，初步診斷真實病例，并提出診斷依據，制定治療計劃。病例討論教學模式，好比一座橋梁，連接了基礎理論與臨床實踐，為學生以后更好地完成臨床工作奠定基礎。PBL教學法是以問題為基礎，以學生為中心的教學方法，帶教老師在該教學過程中起引導、組織的作用，引導學生主動思考，激發他們的興趣，加強記憶，提高學習效率。這是一種開放式的教學模式，經過臨床教學實踐證明[3]，已經取得了較好的效果。兩種教學方式結合起來，先準備典型病例或疑難病例，帶教老師提出問題，讓學生進行討論。具體有以下幾個主要步驟：①首先，由帶教老師找出典型或疑難病例，讓學生介紹病史，包括臨床癥狀，實驗室檢查、現病史、既往史以及體檢結果。②然后，從圖像存儲和傳輸系統（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）中調出所有影像資料，包括X-ray平片，CT及MR，超聲等影像圖像，讓學生先分組討論，然后每組代表描述影像學征象，結合臨床病史及實驗室檢查，提出診斷思路，列出診斷及鑒別診斷。③帶教老師針對該病例提出問題，學生回答，帶教老師再對學生的描述和診斷，進行詳細講解分析，根據同學們討論的方向和內容做出點評，加深對征象及疾病診斷的了解和認識。3）創建影像科醫生和學生交流平臺，影像科與臨床科室交流平臺。通過創建微信平臺或開辟網絡專欄，促進學生和帶教老師，影像學生和臨床醫生的相互溝通，定期上傳兒科影像病例和影像診斷課件，在微信或網絡平臺進行交流學習，只要有手機或電腦，有網絡，無論在何時何地，學生都可以利用閑暇時間學習，提高學習興趣和效率。

2加強研究生科研能力的培養

在加強醫學影像學研究生技能的培養的同時，還需要進行科研意識和科研能力的訓練。導師團隊需要事先制定好完善的專業科研訓練內容，包括針對臨床病例的文獻檢索、影像資料的收集和整理、影像數據的綜合分析、科研綜述和科研論文的寫作，以及針對臨床遇到的疑難病例和未解決的問題的思索，提出科研問題，并進行科研分析，找到解決問題的方法，設計研究課題等，這些都是科研能力培養的重要內容。此外，還應創造國內甚至國際間學術交流，讓學生參加國內和國際會議，積極開展國際交流，如有條件可以邀請國外專家來醫院演講，介紹最新醫學或科研進展，讓醫學生們在拓展視野的同時，也培養了繼續科研深造的興趣[4-5]。

摘要：

要追求醫學院校英語教學效益的最大化，英語教學體系的構建和有效的教學策略是重要途徑。“有效”是加強英語教學體系的應用，強調英語教學是一個主動建構知識、發展能力，形成正確的教育態度與價值觀的過程。

關鍵詞：

醫學院校英語教學體系；模式研究；發展

一、醫學院校大學英語教學現狀

目前我國絕大多數高等醫學院校的大學英語教學采取的是英語或公共英語。語言課程、課時的安排缺乏一定的科學性。在校學生大部分英語學習時間都被EGP學習所占據,只有到了大學的高年級時才能有機會接觸到ESP。從教育評估角度看,我國傳統的英語教學模式直接影響到對學生的學業鑒定及他們未來的人生發展方向。許多醫學院校把四級過級率當成衡量大學英語教學水平的一項重要指標,使用人單位也很看重畢業生的基礎英語水平，課堂上的醫學英語被當成考察課或者選修課,正是因為這種英語教學體系模式的長期存在,使很多學生在英語學習上發生重點轉移,學校把英語教學側重點放在了EGP上,學生對ESP漠不關心卻很看重EGP。無論從理論還是實際意義上來說,大學英語教學中的專業英語都是整個英語教學體系中的重要組成部分，同時也是學生從理論向實際應用跨越的主要途徑。目前我們的實際教學過程仍然沿用“以EGP為主，ESP為輔”的陳舊教學模式，很少顧及到醫學英語對社會的真實價值。大學英語教學中EGP和ESP這兩種模式理應共存，彼此促進，相輔相成，而我們的教學模式卻將EGP教學和ESP教學人為斷裂。在教學方法、學時分配、師資力量、教學內容、教學評價等方面忽略了教學效果，導致EGP和ESP在英語教學中的比例不合理傾斜。教育最根本的目的是要服務社會、服務市場、服務大眾，如果只把過級考試作為英語學習的最終目標，也就不可能從真正意義上培養出社會需要的人才，醫學教育的發展也將受到制約。

二、EGP與ESP之間的關系

終校，是指出版物的最后一次校對，是印刷前的一次通讀性核校。終校是期刊編輯出版工作的重要環節，對保證期刊質量具有重要的作用。醫學學術期刊刊載的稿件專業性強，歷經當期責編的統編、三校、作者自校等流程，可能責編經驗豐富、技能嫻熟，也難免會有粗心或遺漏，仍可能出現一些差錯。終校不同于一般的校對與通讀，終校者要對整本期刊“讀一遍”，并逐項對照標準和規范進行審核［1］。隨著科技期刊事業的發展，校對方式已由專一校對逐步轉向了編輯校對，校對的模式也向著編輯化發展［2］。目前醫學學術期刊很難將編輯和校對工作兩者完全區分。終校是醫學學術期刊質量控制的最后一關，終校者是醫學學術期刊的最后“把關人”，因此，提高終校質量至關重要。

1終校者應具備較強的業務水平并掌握必要的終校方法

終校者可以是責任編輯，也可以是專職主編或編輯部主任，或經驗豐富的具有高級編輯職稱的專業技術人員。因責任編輯承擔終校難以克服“思維定勢”的弊端，很難保證不出差錯；本刊編輯部主任和主編承擔較多的策劃、管理工作，時間分配上難以平衡；作為具有高級編輯職稱的專業技術人員，筆者承擔了所在期刊的終校工作。將5年的終校工作總結體會如下。一是期刊終校應由專人負責，并保證時間較為充裕。終校工作需要對期刊整體質量把關，需要終校者耐心細致，具有較強的責任心。如何終校因終校者個性而異，因期刊特點而別［3］。專人承擔終校工作有利于終校者自身業務能力的提高，還有利于期刊各期體例、內容、版式等統一協調?！秾嵱冕t學影像雜志》是一本醫學影像學專業期刊，涉及較多的影像學專業術語、醫學影像圖等，終校者需對所終校期刊的學術領域有一定的了解，對于專業名詞、常用影像技術等較為熟悉，才能保證期刊的學術質量。二是終校者應掌握必要的終校方法。如何準確、高效、快速地實施終校，對于確?？锏恼３霭婧驼w質量都是十分重要的［3］。徐超富［4］將終校方法大致歸并為“瀏覽法、對應法和劃塊法”，瀏覽法主要適用于封面、封二、封三、封底、書籍、頁眉及目次等。對應法主要包括目次與正文、正文中各要素間的對應關系。劃塊法是指根據特定內容劃塊終校，一般可分為摘要關鍵詞塊、作者簡介塊、參考文獻塊，正文快等。此外，針對終校者長年累月地重復一種思維模式引發的思維疲勞甚至出現終校惰性導致的效率與質量有所下降，徐超富［2］還提出一種打破常規的思維方式———興趣邏輯方法，指終校者按興趣由強到弱依次進行終校的方法。包括欄目興趣邏輯方法、文章興趣邏輯方法、作者興趣邏輯方法、責編興趣邏輯方法、導向興趣邏輯方法等。另外，潘秋岑等［5］設計梳理了責編終校自查表，以期在將整期刊物提交給終校者進行終審前進一步降低校對差錯率。筆者在終校中綜合應用上述方法，一方面針對影像專業雜志影像圖較多的特點，終校時重點留意“影像圖塊”，核查影像圖是否清晰可辨，圖序是否與內文標注一致，圖題是否具有自明性等。另一方面，筆者對每期重點欄目或有特色的稿件進行重點終校，以期將突出刊物亮點，進一步提升刊物質量。

2終校者需加強對期刊一致性的把控

醫學論文是一種嚴謹的文體，對全文一致性的把握顯得尤為重要。包括文章體例的一致性、目錄與正文的一致性、方法與結果的一致性、計量單位的一致性及參考文獻的一致性等［6］。筆者在終校中發現出現頻率較高的不一致問題有：目錄文題與正文文題不一致，同欄目文題字體不一致，相同作者單位在整期不同的文章中名稱不一致，相同醫學名詞在不同或同一文章中使用不一致，臨床研究的隨訪時間超過了收稿日期的時間，圖表序號和內文出處不一致，統計學方法中列出的方法和表格中的統計量不一致，表格中修約后的數據與摘要或討論中的數據（忘記修約了）不一致，表格制表時粗細線使用不一致，不同期欄目順序不一致等。終校者應有較強的宏觀把控意識，對于整期甚至全年期刊的一致性進行把控，提高刊物的整體質量。

3在終校中確定終校目標，有效降低期刊差錯率

《中華醫學會雜志社編輯出版質量管理辦法》將期刊質量差錯分級認定為六級：一級差錯為稿件中出現重大政治差錯；二級差錯為封面、封底及稿件內容出現差錯；三級差錯為版權頁、目次頁、正文題目及相關項目出現差錯；四級差錯為版式、圖、表、參考文獻及其內標標注差錯；五級差錯為時間、姓名、單位名稱、數字、計量單位錯誤，欄頭或各級標題差錯；六級錯誤為文字、詞語及標點符號差錯。由于筆者所在編輯部責任編輯短缺，人均工作量較大，終校時間緊張，筆者確定的終校目標是杜絕一級、二級錯誤；消滅三級錯誤；基本消除四級、五級錯誤；盡可能減少六級錯誤。雖然醫學學術期刊涉及政治差錯較少，仍需特別注意以下方面：一是重視科技期刊中的“保密”要求；二是科技期刊中的“臺港澳問題”，例如在使用稱謂時，臺、港、澳不能與“中”并列；三是警惕可能出現的外交、民族、宗教等問題（盡管是小概率事件）。表1為歸納總結的終校要點。

臨床醫學研究與人們生活、健康息息相關，直接關系到人們的生命安全和健康。真實地報道科學研究是科學研究工作者的準繩和道德底線。近年來，被媒體曝光的抄襲事件、學術造假事件屢見不鮮［1－2］。2015年6月，日本骨科學者YoshihiroSato被指涉嫌數據造假，截止2019年5月撤稿觀察數據庫顯示他發表的33篇臨床試驗論文被撤稿30篇和被期刊關注聲明1篇，其中6篇撤稿論文是先被期刊關注聲明后再被撤稿；28篇的撤稿原因與數據相關，其中14篇被認定數據造假、數據編造。新西蘭臨床流行病學家MarkBol－land曾對YoshihiroSato發表在高影響因子期刊上的12篇臨床試驗論文進行過研究，12篇臨床試驗論文被23篇Meta分析或系統綜述納入，引用逾1000次；想要更正他的研究結論，彌補他的臨床試驗報告在發表期間對公眾造成的傷害和損失并非易事［3］。為了科研誠信和出版秩序，遏制學術不端行為，醫學科技期刊編輯所肩負的職責越來越重。

1學術不端行為特征

1．1、的產業化

在稿件的日常處理過程中，發現由第三方、的痕跡越來越多，科技期刊編輯面對的學術不端行為趨于職業化、專業化和產業化。①同一作者同一時間段投稿多篇：醫學論文凝結了醫療工作者大量的臨床工作經驗和科研心血；而且醫生職業特殊，除了肩負繁重的臨床醫療工作外還有臨床教學任務，一篇論文從最初的構思到最終成文都要耗費大量的時間和精力，同一時間段成文多篇的可能性較小。例如：一位吳姓作者在3個月內每月投稿1次，每次投稿不少于2篇，共投稿8篇，懷疑由第三方操作、；查看作者詳細信息，每次投稿使用的郵箱均不相同，分別為：ppj1z7＠163．com，hkvj72＠163．com，dqpl92＠163．com；而預留的手機號是相同的，證明為同一人；遠程稿件處理系統顯示每個帳號均只登陸了1次，故推斷100％由第三方、。②作者所在單位的科研能力與文章不相符：如一位來自廠礦企業附屬職工醫院的作者投稿了一篇實驗研究論文，文中運用了大量實驗數據和實驗圖片，明顯與其工作單位的科研能力不相符，而且文章署名僅一位作者，沒有其他醫療科研單位的合作者。編輯部對稿件的真實性提出置疑，希望作者給予答辯，稿件后期就一直處于“僵死”狀態。這不排除委托的可能。③“電話失聯”的作者：在日常稿件處理過程中存在需要和作者進行電話溝通、交流的事項。一般情況下，作者投稿后會特別關注稿件情況，雖然會有無法及時接聽電話的情況，但一旦看到編輯部的未接電話均會及時給予回復。但是，有一部分作者電話長期處于全天候的關機或無人接聽的狀態，編輯部試著短信告知作者有關稿件相關的緊急事務需聯系，但這些作者仍不回復任何電話或短信，只愿意通過電子郵箱或遠程稿件處理系統進行交流。不排除委托、的可能。④有“溝通障礙”的作者：與第一作者進行電話溝通時，偶有發現第一作者無法獨立回復編輯提出的與稿件相關的問題，隱約有人在一旁小聲指導第一作者進行回復。不排除委托、的可能。

1．2隱匿性

目前，大多數科技期刊運用中國知網的科技期刊學術不端文獻檢測系統（AMLC）對稿件進行初篩工作，以提高科技期刊論文學術不端行為的排查率，節省科技期刊編輯在稿件初審上投入的時間。編輯將檢測結果“文字重復率”過高的稿件退修給作者或直接退稿，“文字重復率”較低的稿件則直接進入了審稿流程。但AMLC并不僅僅服務于期刊編輯工作者，還面向所有有需求的作者，有需求的作者只需支付檢測費用即可提前對論文進行AMLC檢測，再根據檢測報告對“文字重復率”較高的文字進行“改裝”“變身”，改變抄襲、剽竊部分文字描述的句式和語序等，規避“連續13個字以上重復即定義為疑似剽竊部分”的AMLC計算規則，即可將較高的“文字重復率”隱匿于無形，躲過AMLC的檢測。AMLC只是將上傳的論文與已發表的論文進行文本復制檢測，對已發表的重復文字的識別較高，如一稿多投、整體（大量）剽竊和自我剽竊是可以認定的。有的作者利用翻譯工具將英文論文翻譯成中文［4］；或將他人論文中圖表改成文字敘述，將文字敘述改為圖表［5－6］；或剽竊他人的觀點，套用他人的設計思路［6］等。隨著教育部加大對學術不端、學位論文作假行為的查處力度［7］，國家也將把學術不端行為納入社會誠信建設系統，使得科研失信人員或將在工作、貸款和商業機會方面受到限制［8］，加上期刊雜志社對學術不端行為的嚴格抵制，學術不端行為勢必會越來越趨于隱匿，使學術不端行為的防范之路困難重重。

2防范學術不端行為的策略

【摘要】

紙質病案數量的逐年增加與病案的存放、調閱使用的滯后性和社會各個層面需求病案數據的增多之間的矛盾逐漸凸顯，阻礙了醫院病案管理的現代化發展。大多數醫院的病案管理已經從簡單的回收、整理、上架逐漸的過渡到高度集成計算機化的電子病歷管理，本文闡述了數字化病案系統在醫院病案管理中的應用優勢。

【關鍵詞】

數字化病案系統；病案管理；醫院管理；電子病歷

長期以來，紙張是病案信息的主要載體，管理紙質病案存在著檢索信息繁瑣、紙張易損壞、病歷容易丟失等諸多問題，近些年計算機軟硬件技術的提高并在醫院管理中的充分應用，為傳統的紙張病案轉化為掃描后的數字化病案提供了強大的軟硬件基礎。病案數字化系統就是利用計算機網絡互連共享技術、電子印章加密的防修改技術、大型的數據庫存讀取技術等組成的現代化計算機集成系統，對病案中原有的化驗單、影像檢查、病歷記錄等紙質病歷通過高清掃描和照相手段，使之轉變為可被計算機識別存儲的圖像資料，并且可通過多樣化的檢索方式，提供給不同人員對病案資料的調閱與使用。在病案管理中病案數字化系統有以下特點

1對紙張病案的完全復制性

進行紙質病案的轉化過程中，工作人員對病歷里的文字、影像記錄通過高清掃描儀和高清攝像頭的掃描、拍照等方法，能夠完整地使紙質病歷快速轉換為影像文件從而存儲在計算機硬盤上。由于轉化后的數字化電子病案是通過原有的紙質病歷的逐頁掃描而得來的數據，因此保證了與原有紙質病案的高度統一性。

一、實踐教學模式的改革思路

充分認識實踐教學對高素質應用人才培養的重要性，徹底改變傳統教育模式下實踐教學處于從屬地位、實驗課依附于理論課、沒有明確教學目標的狀況，使實踐教學與理論教學平行協調、相輔相成?；A學科打破學科間的壁壘，加強課程間的交叉融合，將主干課程的實驗教學從所屬課程分離，按學科性質開展課程實驗的整合性研究，設置獨立課程，使實驗教學課程化;科學合理地安排每個實踐教學環節，加大綜合性、設計性和創新性實驗項目的研究和實踐，編寫與改革配套的整合性實驗教材;專業學科強化臨床基本技能的訓練和臨床思維能力的培養，加大床邊教學、模擬教學、仿真教學和PBL教學的改革力度，探索專業實踐技能的考核評價方法;加強有利于提高醫學生綜合素質的實踐教學環節的改革與創新。

二、實踐教學模式改革的初步實踐

根據實踐教學改革的總體思路和原則，我們對五年制臨床醫學專業實踐教學模式進行了一系列的改革和研究，根據人才培養目標定位，構建了基礎實踐、專業實踐和綜合實踐相結合的實踐教學體系。

2．1基礎實踐模塊

基礎實踐包括醫學基礎技能實驗和專業基礎技能實驗兩大實踐教學環節，主要培養學生的基本操作和基本技能。

2．1．1整合構建基礎實踐實驗課程群

本文作者：王秦 倪海燕 單位：南通市疾病預防控制中心 南通大學衛生科

循證醫學(evidencebasedmedicine，EBM)是指遵循科學證據的醫學，是運用最新、最有力的科研信息，指導臨床醫生采用最適宜的診斷方法、最精確的預后估計和最安全有效的治療方法來治療患者，其核心思想是任何醫療決策的確定都應盡量以客觀臨床科學研究為依據[1-2]。循證醫學作為一門新興的臨床醫學模式，對醫學的研究和實踐產生著越來越大的影響。許多臨床學科的發展大大受惠于循證醫學，皮膚科也不例外。本文就循證醫學在皮膚科臨床實踐中應用的意義、基本方法及幾種常見皮膚科疾病臨床治療方法的系統評價做一介紹。

1循證醫學用于皮膚科臨床實踐的意義和基本方法

傳統的臨床研究，重視診療期間某些指標的觀察，如并發癥發生情況、近期療效比較等，而易忽視遠期療效的隨訪。對于治療效果的評定往往依靠表面的、簡單的指標或近期療效，如實驗室檢查指標、影像學檢查結果的改變等。事實上有些治療方法雖對上述指標的改善有顯著作用，但卻使預后惡化、病死率增加。目前很多皮膚疾病的治療方法尚屬于經驗性,治療方法的有效性也眾說紛紜，難免會存在不合理性[3]。近10余年來隨著循證醫學在臨床醫學實踐中的應用，醫師的行醫模式將逐漸由以經驗和推論為基礎的經驗醫學，向客觀臨床最佳證據的循證醫學過渡。加拿大臨床流行病學家Sackeet教授將循證醫學定義為“醫生慎重、準確而且明智地應用目前所能獲得的最佳證據來確定患者的治療措施”[4]。其核心思想是在臨床醫療實踐中，對患者的醫療決策都應盡量以客觀的科學研究結果為證據，即根據科學客觀的研究結果來選擇疾病合適的治療方案，從而使患者獲得最佳的臨床預后和生活質量。最有說服力的臨床試驗證據應來自于國際公認的大規模隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrial,RCT)，以及嚴格進行的系統分析(systematicreview,SR)或Meta分析(Meta-analysis)[5]。1993年英國牛津正式成立國際Cochrane協作網[6]，其目的是為循證醫學實踐提供可靠的證據及系統評價,這極大地推動了循證醫學的迅速發展。

循證醫學科學有效地校正了皮膚科學的一些理念，使得皮膚科醫生為患者提供更為可靠有效的治療方案，因此，皮膚科的發展中循證醫學起到了重要作用[7]。皮膚科醫療工作者通過深入研究循證醫學的基本理論和方法，將其觀點運用到臨床診療之中，如在門診、查房、疾病會診、病例討論或學術研究等活動中具體實踐循證醫學，根據患者的實際情況及合理要求，發現并提出亟需解決的臨床問題，包括發病原因、臨床表現、檢查數據、預后可能存在的問題等[8]，檢索相關的醫學文獻并進行鑒別甄選，獲得相關文獻資料，即解決問題的證據，對證據進行嚴格的分析和評價以確保其真實、可靠及有效性，通過綜合考慮患者的特點及需求，并結合自身的臨床治療經驗，將評價結果應用到臨床實踐之中，最后還需對這一臨床決策的實際應用效果進行追蹤、評價、修正和改進，最終的目的即是盡可能的完善證據并通過此過程提升自身的臨床醫療水平和技術[9]。從網上可得到Cochrane圖書館服務,網址是www.cochrane.org。提供皮膚病系統評價的有諾丁漢英國Cochrane中心皮膚病組(CochraneSkinGroup)。循證醫學模式能使臨床試驗的最佳證據直接應用到皮膚病臨床決策，通過實踐提高臨床學術水平，對于皮膚科疾病的日常預防及治療，改善皮膚病患者的治療效果及其預后、生存質量意義重大[6]。

2皮膚科幾種常見病臨床治療方法的系統評價

2.1濕疹常見治療方法的系統評價

本文作者：胡珊 劉燕 單位：中山大學中山醫學院

計算機技術已深入醫學領域的各個方面，從醫院診療設備技術的日新月異到醫學科研工作的不斷創新，計算機技術已成為醫學研究的重要手段。從學生的未來職業發展需求來看，無論是作為一名臨床醫生或者是成為一名醫學科研工作者，在學習階段培養信息素養，掌握科學的思維方式，是拓展未來職業道路的重要手段。計算機基礎是中山醫學院醫科學生在大學學習階段接觸到的第一門計算機課程，其在計算機基礎教育方面的重要性不言而喻。然而，在現實的教與學的過程中會共同面對這樣的問題：計算機教育是否僅僅局限于計算機工具和軟件的使用？如何才能讓信息素養在個人的學習生涯中保持持久的生命力？此外，也有學者質疑非計算機專業學生的計算機基礎課程是否有存在的必要性？[1]因為部分學生在中學階段已經學習了如Office辦公軟件或者某種程序設計語言，入學以后能夠通過相應的計算機能力水平測試的則不需要參加計算機基礎課程的學習。那么大學階段的計算機基礎課程僅僅是對中學階段所學知識的重復嗎？本文結合上述問題探討如何結合醫學生的專業特點，以培養學生科學的思維能力為導向，合理設置課程體系、改革教學方法，提高計算機基礎教學的質量，在計算機基礎教育中培養和提高醫學生的信息素養。

1中山大學中山醫學院醫科學生計算機基礎課程的現狀

目前，中山醫學院針對醫學專業計算機基礎課程的教學目標是具備信息技術的應用素質與軟件工具的綜合使用能力。根據2009年醫藥類計算機基礎教學指導委員會頒布的“醫藥類院校的計算機基礎教學的課程設置和基本要求”的指導性綱要文件，提出2+X的課程設置體系，其中“2”代表大學計算機基礎（醫藥類）和程序設計基礎兩門必修課；“X”包括數據庫基礎及應用、醫學多媒體及其在醫學中應用、醫學成像及處理技術、醫學信息分析與決策等4門選修課。中山醫學院醫學專業的五年制本科教學安排中，計算機基礎課程的總學時為90學時，其中理論課和實驗課各占45學時。該門課程在學生入學的第一學年開設，主要包括3部分內容：計算機文化基礎（包括網絡基礎知識、Office辦公軟件應用等）、數據庫基礎和程序設計基礎。針對這些教學內容，在教學工作中總會有一些問題。1）如果單純從課程內容來看，大部分是進行普及性的基礎知識和技能教學，已被統一到非計算機專業學生的計算機基礎知識和應用能力等級考試體系之下，如何形成具有醫學特色的教學體系？2）計算機技術的發展日新月異，教學內容不斷更新，理論知識不斷膨脹，而教學時數卻有逐漸減少的趨勢，如何才能通過課程體系的合理設置，平衡這兩方面的關系？3）由于學習過程中所運用的軟件的時效性，會使學生對所學的內容產生質疑，如何克服這種只針對軟件工具的學習方法，將學生的思維能力提升到一個新的高度？

2以培養學生科學思維能力為導向，構建合理的課程體系

構建合理的課程體系是培養醫學生具有科學的思維方式、良好的信息素養的基礎，課程體系的構建應該遵循3個原則。一是把握基礎。在計算機技術日新月異的今天，計算機科學依然遵循它固有的原理和規律，在穩定中不斷發展。在課程的學習過程中，為避免軟件的時效性給學生帶來的疑惑，學習的重點應該以“培養思維為主，傳授知識為輔”，將傳授知識轉化為傳授基于知識的思維方式[1]。二是結合醫學生的專業特點，將計算機知識和現代醫學診療技術的發展相結合，將此概念滲透到計算機基礎課程的教學中，從而培養學生的交叉思維能力。三是以學生未來的自學能力為出發點，將計算機科學與技術，信息科學和醫藥學科學及臨床實踐交叉結合，使科學的思維方式和信息素養在學生身上保持持久的生命力，為未來學生的工作和科研拓展道路；因此，總體來說，在課程的指導思想上，以培養學生科學的思維能力為導向；在課程的內容設置上，以學生未來所要面對的學習和工作任務來劃分教學模塊。同時，再輔助以多元化的教學手段來激發學生的學習積極性和主動性，提高教學質量。

2.1將培養科學的思維方式貫穿教學過程