系統醫學論文范例

1臨床醫學教學生態失衡的主要問題

（1）傳統教學模式以教師為中心、以應試為導向。課堂以教師的知識輸出為主，缺少師生之間的互動和交流，不能提供給學生足夠的參與機會。

（2）學生學習態度和動機欠佳。學生的學習態度和動機決定了其行為，部分學生對于臨床醫學這門課程重視程度不夠，覺得自己是英語專業的學生，而且醫學知識晦澀難懂，因此不愿意學習該門課程。

（3）學生缺乏良好的學習方法。多年來，在應試教育下，大部分學生對于新知識的學習方法就是死記硬背，失去了獨立思考和自主學習的能力以及探求未知領域的欲望。

（4）課程設置時間短、開設時間晚。臨床醫學概論開設在大三下學期或者大四上學期，每周5學時。臨床醫學包括內科、外科、婦產科、兒科等多門學科，每周5學時的課程顯然不夠。同時，大四上學期很多學生選擇考研，而英語專業的研究生考試并不包括醫學知識，因此很多學生忽略了該課程的學習。

（5）學生實踐機會少，不能學以致用。英語專業（醫學方向）的學生沒有去醫院實習和見習的機會，單純靠課堂上對書本的講解，學生很難理解。

（6）缺乏科學的評估體系。目前主要采用的是終結性評價，是在教育活動后對教育效果的判斷，它所帶來的負面影響是不容忽視的。學生關注的只是最終的考試分數，不能激發學生的學習積極性。

1臨床資料

1.1一般資料

隨機抽取2005年11月~2009年11月期間，在我院的呼吸內科患者，共310例。其中男201例，女109例，年齡范圍17~90歲，平均年齡37歲。其中慢性阻塞性肺病177例、哮喘60例、慢性支氣管炎73例。

2護理

2．1認真觀察病情變化

2．1．1意識觀察：若患者出現表情淡漠、意識朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應遲鈍、兩手撲擊樣震顫等，應加強巡視觀察，并及時報告醫師處理。

2．1．2呼吸觀察：慢而淺的呼吸可能是堿中毒，深而長的呼吸可能有酸中毒，呼吸過快或過慢為早期呼吸衰竭現象，嚴重呼吸困難時常有點頭樣呼吸，夜間端坐呼吸陣發性發作常為左心衰的表現，快而淺表的呼吸表示肺部病變嚴重或有感染的可能。呼吸觀察常為快速診斷提供信息。

1現狀

隨著我國法律法規的不斷健全，患者的維權意識逐漸提高，醫患關系由原來的醫生主導、患者從屬的地位逐漸轉變，患者可以自主就醫，因此，在一些醫院，由于沒有足夠的病源，造成臨床實習的學生無法找到充足的病例進行臨床技能訓練。由此可見，單靠傳統的臨床見習培養模式培養提高學生臨床基本技能的方式已經不能滿足教學需要，故此，尋找一種新的臨床技能實踐教學模式已迫在眉睫。

2系統化技能實踐教學模式的形成

本校經過多年的教學實踐，逐漸探索、總結出新興的、系統化的臨床技能實踐教學模式，該教學模式把多媒體電子標準化患者與臨床體格檢查視頻相結合，采用多環節、多角度教學手段，具體步驟如下。（1）購進多媒體電子標準化患者為模型，通過參數調控模擬臨床所有疾病體征，可以為學生營造一個真實的場景，讓學生通過對疾病的特定體征進行感性認識和實踐，采用問、視、觸、叩、聽基本手法對臨床需要掌握的體格檢查基本知識進行實踐和操作。讓學生處于類似真實的病歷之中，使臨床教學的真實性和趣味性增加，調動了廣大學生學習的積極性和主動性，激發了學生們的學習熱情，使其思維和創造力得以提高，增加了師生交流互動的機會。（2）讓有臨床經驗及教學經驗的教師親自進行臨床技能操作，并錄制課件，為臨床實踐教學提供系統化、規范化、標準化及合理化的體格檢查視頻課件，以彌補臨床實踐教學不足。（3）將多媒體示范教學與視頻課件有機結合，使得學生有更多的機會能在多媒體電子標準化患者上進行反復練習，使其在進入臨床之時已經具備規范的技能操作手法，使學生有更高的熱情進入臨床見習。（4）根據教學目的及要求，對學生進行標準的臨床技能實踐考核，不合格者需要補考。

3實驗分組及統計學方法

3.1實驗分組

實驗分組的目的是檢驗系統化技能實踐教學模式的效果，該實驗有兩個部分組成，第一組：采集64名未培訓前學生的臨床技能考核成績，然后根據析因設計原則將其分為甲、乙兩組，其中，甲組學生進行系統化教學模式授課，乙組學生進行傳統帶教模式進行授課，半年后，比較分析甲乙兩組學生的臨床技能考核成績。第二組：選取我校見習生112人，采用隨機數字法將其分為A組（采用系統化教學模式授課）和B組（采用傳統帶教模式授課），半年后，對甲乙兩組學生的臨床技能考核成績進行對比分析。

科技期刊的生命在于質量，而編輯恰恰是期刊質量的“守門人”。在論文的選題、組稿、審編稿、改稿、定稿等工作中，編審是重要環節，起著決定性作用，特別是編審者的科學素養和業務水平是提高期刊質量的關鍵所在。編審工作的對象是論文，工作流程是對稿件進行初審、篩選、送審、加工、修改、定稿、組稿等。醫學論文編審工作的根本目的是提高稿件質量，從而不斷提高醫學期刊的學術質量和學術水平?，F就醫學期刊論文的編審工作相關問題做如下探討。

1選稿和標準

選擇醫學論文的標準主要是論文的科學性、創新性和實用性?？茖W性是醫學論文的生命，是論文的立足點，包括真實性、準確性、重復性、公正性和邏輯性。創新性是醫學論文的靈魂，即創造性、創見性，是決定醫學論文的主要標準。實用性是醫學論文的基礎，是指論文的實用價值，也是實踐性?？茖W性、創新性、實用性是醫學論文選稿最基本的標準，也是醫學論文審稿中必須遵循的先決條件。

2論文的評價

初選論文經過通讀論文之后，應根據審稿標準，對其優缺點作出全面評價。評價要著眼于論文的總體及論文的基本內容、基本觀點和基本傾向。評價論文的優劣，應該是質量第一。堅持審稿標準，注重論文的科學性、知識性、時效性和可讀性?？茖W性是評價論文的基本標準，知識性的核心反映在論文中信息量的大小。提供新知識、新概念、新技術越多，刊出的價值就越高。時效性主要是及時介紹學術經驗和傳遞信息;其次論文中的觀點要鮮明、數據準確、論證充分、圖表規范以及其成果數據要經得住歷史的驗證?？勺x性主要指論文要符合社會現實認識論要求，論文內容的思維結構要邏輯嚴謹，文字通順，數據真實，圖表規范。

3初審稿件的處理

初審作為三審制的第一關，編輯責任重大。編輯在初審環節上要多下功夫，可有效過濾明顯不符合刊物定位和學術水平的論文，可提高后續外審、編輯等環節工作效率。初審稿件處理大致分兩種方法。但處理前需詳讀論文，必須了解文題是否恰當，中心內容是否闡述清楚，材料是否準確可靠，結論是否確切，論文的組織結構是否嚴密，文字是否通順，圖標是否規范，書寫格式是否符合編排規范，參考文獻的標引規范等，掌握以上情況后再對論文提出處理意見。

論著是醫學論文體裁中常見的一種表現形式，具有特定的概念。它是作者將自己的科研、臨床、教學的成果、經驗、體會，以嚴密的邏輯論證、規范形成的文字作品，是醫學論文中最具典型性和代表性的文體。醫學論著應具有四大特點：

1.在寫作的形式上有比較規范的要求，包括文題、作者姓名、作者單位、屬地、郵編，符合問題內容要求的中文摘要、英文摘要、關鍵詞（3-8個）、前言（引言）、資料（材料）與方法、結果、討論（體會）和參考文獻等各項內容（論著字數應在2500—3000字以上）。

2.醫學論著是作者從自己已占有的基本素材（第一性資料）出發，經過科學、嚴謹地整理、加工、分析、論證，得出論點并形成規范性的文字作品。

3.醫學論著所表達的結論比較明確、可信，論文質量與學術價值較高。

4.醫學論著應為一次性文獻（含循證醫學的系統評價）。

如何認定論著？

論文的文體結構具備“論著”所要求的各項規范內容及特點，同時刊載于公開發行的合法主流期刊（非增刊或學術會議的論文集）上，不論刊載期刊是否設置“論著”欄內，均認定該論文屬“論著”。如果該論文不具備“論著”所要求的各項規范內容及特點，即使該論文被編排于刊物（特指“合法”刊物）的“論著”欄目內，也不能認定該論文屬“論著”。

本文作者：張巧蓮 鄭玉建 單位：新疆醫科大學學報編輯部 新疆醫科大學公共衛生學院

在醫學論文寫作中,醫學統計學方法應用是必不可少的,正確使用能保證科研工作順利進行,并使科研成果更具有科學性、代表性和可靠性。反之,如果使用不當或者誤用,會直接影響研究結果的質量,反而會使讀者產生誤解,甚至有時會導致錯誤的結論。近年來，醫學統計學方法在醫學科研中的應用越來越受到國內廣大醫學科研工作者的重視，統計分析結果表達已成為醫學論文中一個不可缺少的重要組成部分。醫學統計學是評價醫學科技論文質量優劣的重要依據，然而從近年發表的論文來看,有不少作者對統計方法的使用還不熟悉,實際應用中統計方法濫用、錯用和誤用的情況時有發生[1]。據國外20世紀60年代到80年代對不同醫學期刊的調查，有統計學錯誤的論文比例最高者達66％，最低者也有20％[2-4]。國內有學者對5種中華醫學會系列雜志論著中統計學方法的應用狀況進行了調查，結果顯示，1985年統計錯誤的論文比例為24％,1995年為36％[5]。這些調查研究均說明統計方法誤用的嚴重性以及正確應用的緊迫性。國外從20世紀70年代起就有針對醫學論文的科研設計與統計方法應用情況的調查研究，國內學者也進行了相關研究[6]。這種研究有助于及時了解醫學科研論文中統計方法的應用質量，發現存在的問題，提高醫學科研工作者應用統計方法的水平。筆者總結了近年來已發表的醫學科技論文中常見的統計學問題，希望能引起各位專家學者和臨床醫生的共識與重視，促進我國醫學期刊質量的提高。

1　統計設計存在的常見問題

統計設計是整個研究中最重要的一環,是研究工作應遵循的依據。常見的統計設計問題有:忽視組間均衡性,樣本缺乏代表性,樣本例數不足,未設置對照組,未隨機分組,未提出統計分析方法等。針對以上問題,在科研設計中一定要遵循實驗設計的四大原則即“隨機、對照、均衡、重復”的原則[6]。

1.1不遵循或不重視隨機化原則

隨機化是科研設計的重要原則，直接影響研究結果的可信度。隨機化既要隨機抽樣，還要隨機分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫學論文中許多作者對此不夠重視，主要表現在論文中統計處理隨機化不突出，隨機化缺失情況比較常見，有的論文甚至將隨機誤解為隨意、隨便，不采用隨機化處理方法，導致結果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機”抽樣的設計與方法，沒有排除標準，給人隨意選擇病例之感，且病例數少，因此沒有代表性，所得出的結論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機”，但未提及采取什么方法進行隨機化研究或兩組間的例數相差甚遠，不符合隨機化的一般規律，沒有臨床參考價值[7]。

1.2缺少對照研究或對照組設計不合理

本文作者：甄長慧 郭書法 馬曉婧 單位：蚌埠醫學院外文教研室

摘要又稱概要、內容提要。摘要是以提供文獻內容梗概為目的，不加評論和補充解釋，簡明、確切地記述文獻重要內容的短文［1］。聯合國教科文組織規定：“全世界公開發表的科技論文，不管用何種文字寫成，都必須附有一篇短小精悍的英文摘要。［2］”在我國，大部分的學術期刊要求作者在遞交論文時附上相對應的英文摘要和英文關鍵詞。隨著我國學界參與國際學術交流活動的日益頻繁，學術論文進入SCI、SSCI和A＆HCI等國際公認的“引文索引系統”不再只是個別頂尖學者的學術目標，各學術期刊也漸次展開了使其刊物被三大國際引文體系認可的努力，越來越多的醫學科技期刊也把隨附英文摘要列為來稿的必要條件之一。但當前國內醫學科技期刊英文摘要的寫作質量不盡如人意，因而嚴重影響了信息的傳遞及交流。本文分析了醫學論文英文摘要寫作在英文標題、時態、語態以及數字和縮略語方面常出現的問題，并提出了解決對策，以期對提高廣大醫務工作者英文摘要寫作水平、提高醫學期刊質量有所幫助。

1醫學論文英文摘要寫作格式

醫學論文摘要的格式目前主要采用結構式摘要（struc－turedabstract），它是由加拿大McMaster大學臨床流行病學家和生物統計學教授Haynes博士于1990年4月首先提出的［3］。國際《生物醫學期刊投稿的統一要求》（溫哥華格式）規定采用四層次結構式摘要，包括目的（objective）、方法（meth－ods）、結果（results）和結論（conclusions）4個部分。結構式英文摘要字數約為150～200個實詞。我國大多數醫學期刊都采用了4段式結構式摘要。四層次結構式摘要具體包括的內容如下。目的：簡要說明研究的目的，表明研究的范圍、內容和重要性，常常涵蓋文章的標題內容。方法：簡要說明研究課題的設計思路，使用何種材料和方法，并介紹處置方法及主要結果的測定方法，如何對照分組，如何處理數據等。結果：簡要介紹研究的主要結果和數據，有何新發現，說明其價值及局限。此外，還要給出結果的置信值，統計學顯著性檢驗的確切值。結論：簡要對以上的研究結果進行分析或討論，并進行總結，給出符合科學規律的結論，說明其理論價值，是否可以推薦、推廣或需進一步研究［4］。

2醫學論文英語摘要寫作的問題及對策

2．1論文標題問題及對策

論文標題是論文內容的縮影，要求簡明扼要，明確反映主題，便于檢索。一般來說，醫學科技論文的標題通常以名詞或名詞短語的形式出現，少數標題使用句子的形式。我國醫學科技期刊英文標題的主要問題是：首字母大小寫混亂、標題過長。英文標題的書寫形式主要有三種：1）每一個字母都大寫。2）除第一個單詞的首字母大寫外，其余均小寫。3）除虛詞（包括冠詞、連接詞、介詞），每個詞的首字母都大寫。當標題中間有破折號或者冒號時，其后面的冠詞、介詞通常也要大寫。醫學論文標題中醫學術語多往往較長，但一般不超過16個單詞，所以應注意省略不必要的詞語。在論文標題中，定冠詞（the）和不定冠詞（a，an）一般可以省略，但固定短語如afew中的a不可省略。漢語論文標題中經常出現一些表示謙虛或者用以引起陳述的“套語”，如“試論……”、“探討……”、“關于……研究”、“……觀察”等標題。這些詞語對于研究性的學術論文來說無任何學術意義，只是一些贅語，所以在翻譯成英文時可以將其省略。但是，如果“研究”、“觀察”等詞帶有限定成分時，則不宜省略，如“……的回顧研究”（Retrospec－tiveStudyon…）。試舉一例說明正確標題的寫法。例1．StudyOnTheEffectsOfBerberineOnPatientsWithIrritableBowelSyn－drome宜省略StudyOnThe且介詞小寫，應改為EffectsofBerberineonPatientswithIrritableBowelSyndrome（鹽酸小蘗堿治療腸易激綜合癥的臨床應用）。

“雙一流”建設是政府與高校共同推進的一項大工程，在該戰略背景下，醫學研究生科研能力的培養具有非常重要的理論價值和現實意義。當前，國內幾乎所有醫學院校均將在專業領域核心期刊發表一篇論著作為研究生學位授予的基本條件之一[1]。在很多醫學院校，甚至成為研究生獎學金及各類優秀評定的主要指標，這使得研究生作者的投稿比例越來越高。筆者對溫州醫科大學所屬的《中華眼視光學與視覺科學雜志》《溫州醫科大學學報》《肝膽胰外科雜志》等期刊近年來研究生作者的論文數量進行大致統計，發現研究生發表的論文均占了較大比例。但是在編輯工作實踐中，筆者發現研究生作者群由于缺乏科研和論文寫作經驗，與其他作者群相比，稿件中總是存在各種問題。一直以來，充足、優質的稿源是高校醫學期刊賴以生存和發展的基礎，是期刊擁有和保持核心競爭力的源泉，但近年來不合理的學術評價體系使得國內的大量優質稿源外流。面對此種現狀，高校醫學期刊如何在“雙一流”建設中通過相應的對策培養優秀作者群，拓寬稿源值得我們編輯深思。為此，筆者對《中華眼視光學與視覺科學雜志》研究生作者稿件中存在的常見問題進行分析后，提出提升研究生學術能力的一系列策略，以期培養研究生作者群，增加優質研究生稿源，達到研究生作者群和期刊共發展的雙贏效果。

1研究生作者稿件中的常見問題

1.1寫作欠規范

醫學研究生由于初涉科學研究或者進行科學研究的時間較短，論文寫作經驗不足，甚至不知道醫學學術論文該如何寫，所以稿件常存在寫作不規范，可讀性差的問題。筆者對雜志近兩年來的研究生來稿進行分析后，發現寫作方面欠規范主要包括：論文題目不準確，表述累贅，未能概括全文；單位和作者署名隨意，中英文表述不對應；中英文摘要不夠簡練，未能體現全文的主要內容，甚至出現摘要內容和論文內容不符現象；前言內容闡述條理不清，寫一大堆概念性內容，而未能闡述研究背景；研究方法表述不清，讀者無法重復研究；醫學專業術語混用，量和單位使用混亂，圖表和公式使用不規范；文內語言表達不規范，語句不通順；參考文獻著錄信息錯誤，著錄項目不全，引用的文獻無代表性等。

1.2科學性不夠

稿件的作者只有大量地查閱相關資料，認真地研究、分析數據，并認真地在科學實驗研究中進行探究，以最充分、最真實有力的實驗論據作為立論的依據，才能保證稿件的科學性[2]。顯然很多初涉科研的研究生做不到以上要求，對相關研究領域的背景和研究進展情況不了解，常出現選擇的實驗方法不科學，得到的實驗數據不準確，投到編輯部的稿件邏輯結構不清晰，論述缺乏依據，結論與結果混淆或者結論只是簡單重復結果的內容，未能與其他研究結果進行橫向和縱向的比較，得出的結論無說服力等問題，導致論文的科學性不夠。

1.3存在學術失信行為