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摘要:隨著醫改的推進，對黨風廉政和反腐倡廉建設工作要求的不斷增強，如何建立人民滿意的醫院，構建廉潔敬業、仁心仁術的職業團隊，構建清廉和諧的文化氛圍，成為新時期醫院廉潔文化建設思考的問題，本文結合醫院工作實際，探討加強廉潔文化建設的對策。
關鍵詞:醫院;廉潔文化;對策
廉潔文化是醫院文化重要組成部分，是黨風廉政建設和反腐倡廉工作的重要內容之一。在新的醫藥體制改革中，廉潔文化建設對于糾正醫療行業不正之風，緩解日益突出的醫患矛盾，塑造醫院良好的社會形象，有著舉足輕重的作用。中共指出，“實施健康中國戰略。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。”辦人民滿意的醫院，就是要為人民群眾提供全方位全周期健康服務，就是要構建一個清廉、干凈、和諧的就醫環境，構建一個勇于奉獻的、行仁心仁術的職業團隊。要實現該目標，就必須采取措施，營造一個廉潔的文化氛圍。中共指出，“不敢腐的目標初步實現，不能腐的籠子越扎越牢，不想腐的堤壩正在構筑”，醫院通過運用好執紀問責“四種形態”，加大對違規違紀懲處力度，不敢腐的目標初步實現;通過制度建設，構建權力制約機制，不能腐的籠子越扎越牢;通過廉潔文化建設，逐漸構建“不想腐的堤壩”。
一、構建廉潔文化建設的機構體系
廉潔文化建設是一個系統工程，必須有堅實的體制基礎和有力的組織保證。一是構建廉潔文化領導機構。建設一個至上而下、層層負責、全員參與、上下聯動、齊抓共管的工作機構體系，作為廉潔文化建設的組織保障。二是將廉潔文化建設納入黨政工作的總體部署，與業務工作同安排、同部署、同考核。三是明確分工，層層壓實責任。黨委是廉潔文化建設的責任主體，紀委協助黨委抓廉潔文化建設工作;紀委辦公室、黨委辦公室是廉潔文化建設的設計者、組織者，具體負責開展日常廉潔文化教育、營造廉潔文化氛圍、組織廉潔文化活動以及廉潔文化建設的管理、考核等工作;各科室主任是科室廉潔文化建設的示范者、落實者、教育者，負責科室的廉潔文化建設、科室員工宣傳教育。
二、重教育、廣宣傳，增強“健康”意識
廉潔文化建設首要任務是從思想層面上對干部職工進行教育和熏陶，規范其行為。
(一)潤物無聲，積極營造健康優美的廉潔文化環境
為了讓廉潔文化入眼、入耳、入腦，發揮潛移默化的影響作用，醫院積極推進廉潔文化宣傳陣地建設。一是醫院結合自身廉潔文化特點在院區內設立廉潔文化長廊和黨風廉政建設宣傳展版。二是“互聯網+廉潔宣傳”。內網設“廉潔專欄”，外網設“廉潔附院建設”網站，建立廉潔宣傳微信群、QQ群。三是組織開展廉潔文化作品、演講比賽、黨紀黨規知識競賽等活動，讓全院職工共同參與創作廉潔主題的書法、繪畫、攝影、微電影等作品，突出“誠信、仁愛、敬業、創新、清廉”院訓。
(二)多措并舉，加強廉潔教育
教育是治本之策。醫院將廉潔教育與干部職工的理想信念育、職業道德、法律法規教育融為一體，提高職工廉潔自律與拒腐防變的意識。
1．宣傳教育，抓常、抓長
日常教育常抓不懈、長抓不懈。一是通過各級會議、廉政黨課、支部組織生活等形式，分層分類集中學習有關廉潔從業的法律、法規、規章、政策，系列講話精神，做到廉潔教育全覆蓋。二是抓法制教育。抓普法教育的實效性，普法教育常規化，不走過場。三是將廉潔教育融入科室工作當中。醫院紀委在各臨床科室聘請了1名廉潔宣傳教育員，利用科室晨會、科務會、交班會3－5分鐘時間，對科室人員進行廉潔提醒、宣教，實現工作與廉潔教育有機結合。四是廉潔教育注意時間節點，每逢節日加倍提醒。五是積極開展知識競賽，增強學習主動性的同時，檢驗學習成效。
2．宣傳教育，重點崗位重點抓
針對中層以上干部、重點崗位工作人員等不同的工作實際，每年舉辦廉潔專題培訓，聘請大學、檢察院、法院專家、教授來院講授預防職務犯罪專題講座;認真實施中層領導干部任前、任中、任后三個階段廉潔談話制度，重點崗位人員輪崗交流前談心談話制度，切實抓好廉潔教育的重點。
3．“以案說法”、“以案言紀”，增強宣教時效性
多種教育手段結合，經常性開展警示教育，切實推進“以案說法”、“以案言紀”教育活動。組織干部職工觀看紀律片、警示片、法制宣傳片以案釋法;以身邊人說身邊事，組織干部職工開展“案例大討論”，針對行業內的典型違紀案件進行深入剖析，從中吸取教訓;觀摩職務犯罪庭審、參觀監獄聽取反而典型現身說法，“面對面”的開展警示教育。
4．宣傳教育結合行業實際，重點是醫德醫風
醫德醫風是醫務人員應具備的醫學道德和風尚，作為醫療行業的特殊性，抓好醫務人員醫德醫風教育，是廉潔教育重點之一。每年由醫務部、護理部分別組織在職醫、護人員以及新進職工、實習生、進修生、規培生等進行醫德醫風專題教育講座，讓醫務人員時刻銘記醫學誓言和職業道德。
三、強化廉潔文化建設，構建權力制約機制
開展廉潔文化建設要在固本強基、增強拒腐防變能力上下功夫，從腐敗易發薄弱環節入手，切斷其可能發展的途徑，做到防患于未然。
(一)加強預防體系建設
1．完善機制，落實責任，層層傳導壓力
建立責任制，明確廉潔責任。一是年初召開廉潔建設大會，安排部署全年的廉潔建設工作;二是簽訂廉潔責任書。形成了“一把手”負總責，分管領導各負其責，形成一級抓一級、層層抓落實的廉潔建設工作機制;三是嚴格考核，傳導壓力，廉潔建設責任中“責任”二字不僅僅停留在紙質層面，而是要讓“責任”二字落地生根。年末，按照廉潔建設責任書責任內容，對各科室落實廉潔建設責任進行考核，考核不合格具有一票否決功能。
2．完善制度，以制度管權、管人、管事
廉潔文化建設的一個重要方面是制度建設。堅持立“明規矩”、破“潛規則”，是制度建設的立足之本。醫院根據國家政策、法規，結合自身工作特點，針對管理中的規章制度、工作流程、管理職權中存在的廉潔風險、管理漏洞進行了全面梳理，重新修訂、新建了《醫院招標、比選評標管理辦法》、《醫藥購銷商業賄賂不良記錄制度》、《醫院干部問責實施辦法》等80多個涉及“權、錢、人、項目”重點領域、重點環節的規章制度，規范職務行為，促建醫院風清氣正文化生態。
3．兩個預防平臺建設，筑牢防火墻
第一預防平臺:“醫檢共建”。醫院與市東區檢察院簽訂了《檢醫共建協議》，共同開展預防教育，指導醫院建立和完善對職務犯罪易發、多發的關鍵領域、重點崗位監管機制。第二預防平臺:“醫企共建”。沒有滋生腐敗的土壤，就不會有腐敗生長的空間，從源頭防范，才能有效扼制腐敗。醫院采取集體座談、個別約談等方式，每年與有業務往來的設備物資、藥品供應商、醫藥代表、基建施工單位項目負責人等進行提醒談話、廉潔談話，簽訂《廉潔協議書》，增強依法經營、誠信經營的意識。
4．建立廉潔風險梳理防范機制
建立廉潔風險梳理防范機制，增強醫院干部、職工廉潔風險防范意識。醫院針對科室職能、崗位職責、制度執行和工作流程深入開展了崗位廉潔風險點排查，對排查出的風險點進行臺賬式管理，并全院進行公示，讓干部職工做到心中有數、心中的賬，自覺提高自我防范的積極性和主動性。
5．完善醫德醫風考評機制
制定《醫務人員醫德考評實施方案》、《醫院獎懲制度》等制度，定期開展醫務人員職業道德評定，每一位醫務人員建立有醫德考評檔案，考評結果與個人專業技術職務晉升、聘任掛鉤，與年度考評和獎懲掛鉤;實行“紅包、回扣”一票否決制。
(二)加強監督體系建設
1．陽光是最好的防腐劑，公開最好的權力制約機制
公開是最好的權力監督機制，加大公開力度，自覺接受監督。一是向患者、群眾公開。利用醫院網站、院內電子大屏幕公告欄、電子觸摸查詢臺、“一日清單”等媒介，公開醫院開展的各項診療項目、物價收費情況;公開醫務人員不收“紅包”承諾書。二是向職工公開。通過院務會、科務會、職代會、院內網和院務公開欄的形式，及時向全院干部職工公開醫院的“三重一大”，以及涉及職工切身利益的事項。
2．強化內審，引進外審，維護經濟運行安全
完善內審、外審機制，內審外審結合，把好經濟監督關。一是堅持把內部審計工作作為強化監督制約、拓展源頭防治的重要舉措;二是外聘專業審計公司對醫院進行全面業務審計，達到監督地再監督，使反腐倡廉監督工作常態化、規范化、制度化、實效化。
3．建立較為完善的招標比選監控制度
嚴格執行招投標法，制定《醫院招標、比選評標管理辦法》，成立了由管理、醫療、護理人員組成的評標專家庫。院內招標、比選項目按照《辦法》規定評標專家人數，隨機從專家庫內抽取，以保證項目招標、比選的公平、公正、公開。
4．合理調整部門和崗位設置，構建權力制約機制
設備物資采購與供應科，分設為醫療裝備科和采購科，實現了采、供、用分離，醫療裝備科和采購科分別由兩位院領導分管，真正實現權力制衡。設立運管部，嚴格控制各部門成本，對成本異樣增長的科室，要約談。不相容崗位分設，輪崗制度常規化。
5．加強用藥管理，提高醫務人員合理用藥意識先后制定
《處方權審批管理制度》、《處方點評制度》、《藥品用量動態監測和超常預警制度》等規章制度，每月開展一次處方點評、用藥分析，對合理用藥進行綜合評定。對評定出的不合理用藥，按照《臨床合理用藥獎懲制度》對醫務人員進行懲處。對反復出現不合理用藥情況的醫務人員暫?；蛉∠涮幏綑唷?/p>
6．完善監督設施，暢通患者、職工權利救濟途徑
不斷完善行風監督考核，提升滿意度。院區內醒目位置設立投訴箱，公開投訴電話，設立醫患關系辦公室，實行首接負責責;通過患者滿意度調查、醫患座談會、義務監督員座談會和患者訪談，定期收集患者和各類社會群體的意見，不斷提升醫療服務質量。
(三)完善懲治體系建設
1．加強談話提醒，使咬耳扯袖成為常態
醫院始終把談話提醒作為職工監督的重要抓手，建立了談話制度，以常態約談、警示約談、誡勉談話等方式對黨員干部職工經常性的咬耳扯袖，對干部職工隊伍中出現的傾向性、苗頭性問題，及時糾錯。
2．建立“黑名單”制度，把好入口關
為切實維護好黨員干部職工的從業安全，醫院制定了《醫藥購銷商業賄賂不良記錄制度》，凡參與醫院經濟活動的企業都必須提供檢察機關出具有近3年的《行賄犯罪檔案查詢結果告知函》。對失信企業列入醫院醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄“黑名單”，列入黑名單的企業和法人代表，不得與醫院有業務往來。
3．強化干部管理，落實責任追究
醫院制定了《醫院干部問責實施辦法》，對班組長以上干部在醫療、教學、科研、管理、服務等工作中不履行或不正確履行職責的，造成醫院重大失誤或嚴重不良影響的行為進行問責，增強黨員干部政治意識、大局意識、擔當意識。
4．小懲大誡，以懲促防，抓早抓小
懲治是一種特殊預防，也是最直接、最有效的預防。按照《醫院獎懲制度》，對違反醫院管理規定的干部職工，給予處罰，全院通報批評，以身邊的事警示身邊的人;在信訪投訴、巡查、審計中發現有干部職工違反中央“八項”規定、省委省政府“十項”規定、醫療衛生行風建設“九不準”規定等情況，一律嚴肅查處，絕不護短遮丑，姑息縱容。
四、結論
西晉哲學家楊泉在所著《物理論》中說道:“夫醫者，非仁愛不可托也;非聰明理達不可任也;非廉潔淳良不可信也。”作為一名醫務工作者，只有樹德樹廉，才會有生命相托。廉潔文化建設是是塑造醫院良好形象，辦人民滿意醫院的重要途徑。在新時期醫改進程中，加強廉潔文化建設需要醫院全體職工參與，需要廣大患者、社會各界的監督，需要我們結合行業特點和發展動向，創新工作思路，調整工作方法，切實維護千百年來醫者的良好形象，維護人民健康。
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作者:包家新 張萍 單位:攀枝花學院附屬醫院
