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〔摘要〕醫院文化是醫院賴以生存的力量源泉，在精神層面上反映了醫院的根本價值訴求。因此，準確把握醫院文化建設的價值，明晰其在增強醫務人員使命感、提升醫院凝聚力、構建和諧醫患關系以及提高醫院綜合實力等方面的作用，認清新形勢下醫院文化建設所面臨的思想困境、價值困境、內容困境以及手段困境，積極探索突破醫院文化建設現實困境的方法路徑，對推動醫院的持續穩定發展具有一定意義。
〔關鍵詞〕醫院文化建設;思想困境;現實困境;突破路向
醫院文化是醫院在經營活動和長期發展過程中，并在一定社會經濟條件下通過社會實踐所形成的，并為全體成員遵循的共同意識、價值觀念、職業道德、行為規范和準則的總和，是一定社會文化基礎上發展形成的具有醫院自身特征的一種群體文化［1］。在一所醫院中，與醫院業務素質構成了推動醫院發展的車之雙輪、鳥之兩翼，是一所醫院在長期發展過程中積淀下來的以價值觀念為核心內容的先進文化管理體制，它提供了推動醫院持續穩定發展的內在動力［2］。目前，多數醫院管理者對醫院文化建設的重要性給予了高度重視，但由于醫院文化建設是一項復雜的系統工程，其復雜性、多維性等特點決定了現代醫院文化建設不是一蹴而就的。
1醫院文化建設的價值
1．1增強醫務人員使命感
民之所望，政之所向。十八大以來，黨中央高度重視我國健康衛生事業的發展狀況，突出強調把人民健康問題放在優先發展的戰略地位，創造性地提出了“健康中國”這一重大命題，為醫務工作者明晰了新的時代標識下所擔當的歷史使命。在助力“健康中國”建設，讓全民健康生活的“醫療夢”在與中國夢同頻共振中實現的歷史進程中，優秀醫院文化發揮著引領作用。在醫院文化的熏陶感染下，醫務工作者不僅在業務水平、工作理念等方面會有顯著進步，同時也會對健康衛生事業展現出前所未有的強烈使命感與高度責任感，切實肩負人民健康衛士的光榮使命，不斷推進我國健康衛生事業穩步向前發展，用實際行動樹立踐行“普及健康生活沒得商量，完善健康保障不留死角”的光輝典范。
1．2提升醫院凝聚力
醫院文化是推動醫院發展的智慧之源和內在動力。它作為一種穩定的價值觀念，可以有效提高醫院全體員工的團隊精神和合作意識，增強員工對醫院發展理念、服務宗旨的認同感以及對醫院組織的集體歸屬感，不斷提升醫院的整體凝聚力。我們以激勵制度為例，醫院激勵制度體現著醫院文化的物質層次、精神層次以及制度層次的有機耦合。它具有通過制度規定其合理性，借助物質獎勵手段去肯定和認可員工，從而調動醫務人員積極性，形成愛醫院、重事業、親患者工作理念的精神旨趣，這必然會激發全體醫務人員對醫院的強烈歸屬感。醫院文化的這種凝聚作用就如同“磁力場”，會對醫院全體員工產生極大的向心作用，促使大家心往一處想、智往一處謀、勁往一處使，為實現醫院發展目標凝魂聚力。
1．3構建和諧醫患關系
醫患關系是醫院最重要的主體關系，醫患關系的好壞直接反映著患者對醫院的滿意度以及醫務人員醫療水平和服務態度的認可度。近年來，雖然我國醫患關系的緊張局面得到一定程度的緩解，但是并未從根本上得到遏制?；颊邆t事件時有發生，構建和諧的醫患關系便成了困擾醫療行業的現實難題。醫院文化從更深層次體現著醫院的根本價值追求，對醫院的發展理念、服務宗旨、醫療環境以及醫務人員的價值觀念、業務素質、行為習慣作出了本質性規定，是構建和諧醫患關系的“關鍵一招”。建設優秀的醫院文化必然要求醫院創新發展理念，使其符合時展潮流;堅持“患者至上”服務宗旨，真正做到急患者所急，想患者所想;努力改善醫療環境，讓患者享受優質醫療服務［3］。同時也必然要求醫務人員樹立正確價值觀念，與醫院發展目標同向而行;不斷提高業務素質，增強為患者服務本領;切實規范行為習慣，修養良好醫風醫德。因此，建設優秀的醫院文化有助于形成醫務人員與患者和諧相處的生動局面。
1．4提高醫院的綜合實力
一家醫院的發展質量及速度取決于這家醫院以人才、設備、技術等要素為核心的硬實力和以發展理念、價值觀念、精神風貌等要素為核心的軟實力共同構成的綜合實力。推動醫院文化建設對提升醫院硬實力和軟實力均存在重要影響，提供了支撐醫院賴以生存和穩定發展的最深沉力量，在提高醫院綜合實力的過程中顯得尤為重要。一方面，醫院文化建設促進醫院硬實力提升。醫院文化不僅包括精神文化、制度文化，還包括物質文化。所謂物質文化就是醫院的設備設施、醫療隊伍等物質實體以及醫院在關于這些看得見摸得著的固定資產的投資過程中顯現的文化形式，在一定程度上體現著醫院的總體發展規劃和醫院管理者的戰略眼光。因此，推動醫院文化建設，培育良好的醫院物質文化，對醫院更新醫療設備、增強醫務人員素質具有重要作用;另一方面，醫院文化建設推動醫院軟實力發展。醫院軟實力對內重點表現為科學的發展理念、正確的價值觀念以及良好的精神風貌等方面，對外則表現為和諧的醫患關系和良好的醫院形象等，然而達到這些目標也正是推進醫院文化建設的題中之義［4］。因此，推進醫院文化建設是提升醫院軟實力的關鍵環節。
2醫院文化建設面臨的現實困境
2．1思想困境:對文化建設意義重視不夠
十八大以來，我國社會發展進入了新的歷史時期，黨中央深刻剖析了文化對社會發展的重大推動作用，適時提出文化自信理念，在全社會范圍內掀起了“文化熱”的高潮。這種時代背景在很大程度上引發了醫院管理層對自身文化建設現狀與未來的深刻思考，成為我國醫院文化建設的戰略機遇期。然而，這并不代表我國醫院文化就此走向繁榮，思想是行動的先導，思想上的忽視必然會引起行動上的不作為，這就使得醫院文化建設在醫院發展中的重要地位不斷弱化，最終只能存在報告里、寫在文件中、停在口頭上，導致醫院文化建設陷入了“講起來重要、干起來次要、忙起來不要”的困境。因為這個困境是醫院管理層思想上的“癥結”，它會影響到整個醫院有機體，也就成了價值目標、文化內容、建設手段等諸多文化建設現實困境的總根源。
2．2價值困境:對文化建設方向定位不明
醫院文化建設的價值困境主要是指目前部分醫院在推進文化建設過程中沒有明確的價值指向，就是對醫院文化建設的重點方向把握不清晰，大體上表現為以下兩方面，一是醫院對公益性質堅持不夠。無論是公立醫院還是民營醫院必須堅持公益性質，公立醫院應該將公益性質放在首位，真正踐行為人民服務的根本宗旨。同樣，如果民營醫院失去了公益性一味地追求利益，也不會有長遠的發展。醫療活動具有專業性強、技術含量高等特點，這就使得醫院管理者在經營活動中更加傾向于通過引進新技術、先進醫療設備等途徑來增強醫院實力，認為醫院文化不能給醫院帶來直接的經濟效益，這種扭曲的價值觀念使醫院的公益性質沒有得到很好地堅持。二是部分醫院忽視對醫務人員醫德的培育。醫務人員的德行操守是醫院整體價值觀念的直接表現。目前，大多數醫務人員在醫療活動中表現出了較高的業務素質和良好的德行操守，但是不可否認有些醫生并沒有達到相關要求，這也反映著醫院在醫務人員價值觀念引導問題上存在死角。出現這兩種狀況的原因可以歸結為醫院對文化建設價值目標的認識不清，沒有正視醫院文化在樹立醫院價值觀念過程中的重要作用［4］。
2．3內容困境:對文化建設內容創新不多
目前，文化內容困境主要是指醫院在推進文化建設過程中，熱衷于“拿來主義”，缺乏創新意識，忽視展現出自身特色，沒有立足于自身實際情況去發掘醫院文化的豐富蘊含，只是盲目跟風、隨波逐流地照搬照抄其他醫院的文化模式，導致了“千院一面”的文化建設現象［5］。這種“同質化”的醫院文化極度缺乏自身個性和感染力，對外很難向社會公眾反映醫院的價值觀念、發展理念和管理風格等信息，對內醫院文化則成了“應景的擺設”，無法引起醫務人員共鳴、理解和認同，使醫院文化喪失了凝魂聚力的重要價值。
2．4手段困境:對文化建設手段探索不深
醫院文化建設重點在于探索科學合理的建設手段，因為所有的文化建設目標都必須通過客觀的實踐活動來實現，而文化建設實踐的效果很大程度上取決于建設手段。目前，部分醫院文化建設手段單一，過于形式化，主要體現為張貼醫院標識、組織文藝演出、舉辦體育比賽等活動。這些活動在一定程度上宣傳了醫院的辦院宗旨、發展戰略、價值觀念。然而，它們不可能成為創造優秀醫院文化的源頭活水，更不可能成為推動文化建設的根本動力。如果單純地認為通過這些簡單的活動就可以建設優秀醫院文化，就說明醫院文化建設陷入了“本領恐慌”。
3醫院文化建設困境的突破路向
3．1提高醫院管理者對文化建設的重視程度，突破思想困境
新時代推動醫院文化建設要以突破思想困境為重點，醫院管理層要真正提高對醫院文化建設的重視程度，合理做好醫院文化建設的“頂層設計”，將其作為醫院發展戰略的重要組成部分貫穿于醫院發展全過程，既要為文化建設的健康發展規劃長遠目標，又要明確發展理念和步驟，畫出醫院文化建設的“路線圖”。例如，筆者所在醫院黨委重視文化建設，不斷完善醫院文化建設，弘揚新風正氣，始終堅持把醫院文化建設作為醫院發展的優先方向，在醫院的發展實踐中不斷體現文化建設的每個步驟和舉措，并將文化建設作為發展戰略納入醫院的“十三五”發展規劃之中，明確了醫院文化建設的目標指向和實現途徑，為今后醫院的文化建設提供了根本遵循，為醫院實現科學化管理發揮重要作用。因此，將醫院文化建設納入醫院工作會議重要議題，合理制定發展規劃并在醫院日常運營中一以貫之地堅持下去，同時輔以科學可行的監督與考評機制，為突破醫院文化建設面臨的思想困境指明了方向。
3．2以社會主義核心價值觀為引領建設醫院文化，突破價值困境
以“三個倡導”為主要內容的社會主義核心價值觀分別從國家、社會、公民層面對正確的價值取向作出了高度凝練，為推動社會進步提供了精神指引。目前，我國健康衛生行業存在的醫院公益性原則失位、醫務人員失德等現象足以表明其醫院文化建設沒有真正做到以社會主義核心價值觀為引領。破解這一難題，醫院必須以社會主義核心價值觀為目標指向，不斷推進醫院文化建設，踐行為人民服務的工作宗旨，“讓醫生護士心無旁騖、治病救人，也讓治病救人的價值理念真正回歸”［6］，永葆醫院的公益性質。同時，培育和踐行社會主義核心價值觀，幫助廣大醫務人員樹立良好的價值觀念，掌握正確的價值評判標準，在醫療活動中堅守道德底線，真正成為“德藝雙馨”的人民健康衛士。加強理論學習是醫務人員培育和踐行社會主義核心價值觀的重要途徑，醫院可以通過邀請專家理論宣講、網絡視頻學習以及各種文體活動渲染等形式宣傳和講解社會主義核心價值觀的精神實質，為醫院文化建設找準正確價值取向。此外，醫院管理者作為醫院文化建設的政策制定者和實踐推動者，應該身體力行地向全體醫務工作者傳遞正確價值取向，利用人格魅力影響、激勵制度引導醫院職工為實現醫院文化建設價值目標努力奮斗。
3．3努力實現醫院文化的與時俱進和特色鮮明，突破內容困境
突破醫院文化建設的內容困境，應該從文化的“新”和“特”兩方面入手。所謂“新”就是醫院文化建設的與時俱進，要根據新的歷史條件和時代特征的要求及時創新醫院文化。當前，中國特色社會主義進入了新時代，新的時代背景給醫院文化建設提供了新的理論和實踐課題。健康中國戰略為新時代健康衛生工作繪制了藍圖，為新時代國民的健康衛生工作實踐指明了方向。因此，新時代醫院文化建設必須突出對健康中國戰略相關理論的研究與宣傳，讓健康中國戰略成為醫院文化的重要內容，為醫院發展提供價值引領和實踐方向。所謂“特”就是醫院文化要具有鮮明的自身特色，增強辨別力，不能與其他醫院的文化雷同，陷入“俗套陷阱”。實現醫院文化的“個性化”，醫院應立足自身實際情況培養醫院的特色文化。這種特色文化來源自于醫院文化長期發展積淀下來的精華，具有強大的生命力，是醫院凝聚力量、吸引患者的一種文化元素。因此，醫院行政部門可以探索成立兼職工作組負責醫院文化建設，通過網絡問卷、科室調研等方式收集廣大醫務人員對醫院文化建設的意見和想法，從中找尋靈感，運用人民群眾的偉大創造力量實現醫院文化的時代化和個性化。
3．4深入探索新時代醫院文化建設方法，突破手段困境
破解醫院文化建設“本領恐慌”，創新醫院文化建設手段重點在于文化建設載體創新。近年來，微博、微信等新媒體如雨后春筍般涌現，這些新媒體拓展醫院文化宣傳陣地，為醫院文化建設提供了機遇與平臺。醫院應積極探索新媒體在文化建設中的重要作用，將醫院官方網站、微博、網絡視頻、電視平臺以及以手機APP和微信公眾號為核心的移動平臺整合起來，共同作用，向患者傳遞醫院服務理念，建立便捷高效的醫患溝通平臺，構建和諧的醫患關系。同時也可以向醫務工作者宣傳社會主義核心價值觀以及醫院的優良傳統，幫助他們樹立正確的價值觀、服務觀，增強醫院的凝聚力，創建良好的以人為本環境。
〔參考文獻〕
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［3］葛鋒，王陸軍．試析新醫改背景下醫院文化的重建［J］．中國醫院管理，2014，34(7):77－78．
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［5］冀術明，張平，周妍，等．醫院文化建設中存在的問題分析與對策研究［J］．中國腫瘤，2012，21(8):594－596．
［6］．決勝全面建成小康社會奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利———在中國共產黨第十九次全國代表大會上的報告［M］．北京:人民出版社，2017．
作者:龔致富 佟朋員 單位:河北北方學院附屬第一醫院黨委宣傳部 營口人民醫院兒科
