門診工作制度范例

一、組織管理

1.1建立疾病預防控制工作領導小組與醫療救治組，明確一名業務副院長負責預防保健工作（組織機構以文件形式發至各科室，至少每季度召開一次相關人員及科室主要負責人工作會議并做好會議記錄）。

1.2規范設置預防保健科，專人負責，配有專用辦公室，配齊電腦、辦公桌椅、櫥柜、空調等必須的辦公條件。

1.3完善并執行各項規章制度：腸道門診工作制度、傳染病預檢分診制度、疫情報告管理制度及職責、院內感染控制制度、自查工作制度、學習培訓工作制度、結核病轉診、報告工作制度及流程圖、基本公共衛生服務項目工作報告制度等，部分制度按規定制作標牌上墻。

1.4統一規范使用衛計委監制的各種登記簿和各種統計報表。

二、健康教育

2.1建立健康教育宣傳欄（二級以上醫院至少2個，一級醫院至少1個），及時開展傳染病及其它疾病的預防控制宣傳工作，至少每2月更換一次宣傳內容（有每期圖片資料和匯總登記表支撐）。

［摘要］

近年來，國家有關部委及地方政府為解決藥品生產、流通、核算環節中存在的一些問題，出臺了一系列相關的政策及措施。2012年1月1日起實行的醫院新會計制度，取消藥品進銷差價，藥品改按進價核算;國家近年來出臺的國家基本藥物目錄和低價藥品目錄;部分省份實行的集中招標采購和帶量采購。這些政策及措施的出臺和推行為規范藥品市場、加強藥品核算管理起了積極的作用。以此為契機，文章結合目前我國醫院藥品管理和核算中存在的一些問題進行分析與探究，并提出相關建議以幫助醫院加強藥品規范化管理和藥品核算。

［關鍵詞］

醫院藥品管理;成本核算;藥品收入

1引言

作為醫院重要的流動資產———藥品，是醫生為病人有效治療的手段之一，同時，藥品收入是醫院醫療業務收入的重要組成部分，藥品成本也是醫院經營成本的重大組成部分，加強對其管理與核算，對醫院的醫療安全、資產安全、成本控制及降低病人負擔等，都起著非常重要的作用。因此，嚴格藥品管理，加強藥品成本控制對于促進醫院技術水平、提高醫院管理能力、提升醫院的經濟和社會效益具有著重大意義。

2醫院藥品管理存在的問題及相關建議

一、加強領導、統籌安排。

縣疾控中心和各鄉鎮衛生院要制定本地區的腸道傳染病防控工作方案并成立相應的防控領導組織和疫點、疫區處理組織；要做好檢測試劑、采樣器材和消毒藥品的準備和發放工作；要加強對所轄區域醫療機構和村衛生室腸道門診工作督查；鄉鎮衛生院要按要求做好外環境標本、腹瀉病人的采樣和送檢工作，縣疾控中心要做好樣品的收集和檢測工作。醫療機構要成立“02”病防治領導組織和搶救治療組織，制定嚴格的工作制度和消毒隔離制度，確保腸道門診規范、有序開展。各種組織的組成人員必須熟悉業務，有較強的責任心，以適應迅速搶救病人和撲滅疫情的需要。

二、規范開設腹瀉病門診，強化疫情檢索工作。

全縣一級以上醫療機構在4月1日-10月31日期間均要開設腹瀉病門診，腹瀉病門診建設必須符合要求，達到“六有”標準，即有專室或兼室（二級以上醫院必須為專室）、有專人負責（應選用業務熟、技術精、責任心強的業務人員負責）、有紗門紗窗、有腹瀉病人登記本和采樣器材、有消毒設施、有搶救和治療藥械。醫療機構應采取預診辦法，確保腹瀉病人到腹瀉病門診就診，以減少污染和交叉感染的發生。腹瀉病門診醫生對所有就診的腹瀉病人要進行專冊登記，并對疑似病人、重點人群中的腹瀉病人（包括飲服行業、流動人口及從疫區來的腹瀉病人）糞便和嘔吐物等標本采樣送檢。送檢數應不少于腹瀉病人總數的10%、總人口數的1‰。各鄉鎮檢索任務見附表。

三、認真開展業務培訓，強化腸道病防治知識宣傳。

要層層開展業務培訓，縣疾控中心要舉辦一期全縣霍亂病防治培訓班，各鄉鎮衛生院對本轄區內的鄉、村兩級醫療防疫人員進行培訓，醫療機構要及時對本單位醫護人員進行培訓。培訓的對象應包括防疫人員、檢驗人員和臨床醫護人員。培訓應側重在提高防制工作的質量上，明確工作任務，規范各方面的工作要求，提高技術水平；通過培訓要達到統一思想認識，提高整體防制水平的目的。各單位要通過多種渠道，廣泛宣傳腸道傳染病防制知識，要突出不喝生水、不吃不潔食物、不生食海產品、飯前便后洗手和有瀉早治、無病早防以及流行期不舉辦大型婚喪喜事聚餐（特別是在農村）等內容，提高群眾自我保健意識和能力。

四、加強疫情報告、調查處理和腹瀉病人統計上報工作。

1臨床資料

1.1材料來源

2013年1月～2014年1月，隨機抽查50例患者的接受采血服務情況，對門診采血護理服務中存在的縫隙問題進行記錄，對問題及發生次數進行分析統計和匯總。

1.2無縫隙護理管理模式的建立

門診采血護理服務存在的縫隙問題表現在：①護理人員不能用易懂的方式解釋事務；護理人員解釋事務的主動性不夠；護理人員服務的及時性欠佳。②護理人員對患者痛苦感覺的關心程度不夠。③護理人員的技術操作水平不能滿足患者的需求；對差錯與不足的處理態度及及時性欠缺。

1.3無縫隙護理管理模式的應用

①強化護理人員溝通技能的學習和培訓，主動了解患者信息，通過詢問→傾聽或看就診醫囑信息，掌握患者具體情況，知曉患者就診的科室和診斷，以確定患者檢驗項目是否正確，同時日常利用業余時間學習掌握各疾病相對應的檢驗及臨床意義。用患者能聽明白、聽懂的言語解釋事務，如“您聽明白了嗎”、“您還什么需要幫助嗎”。②強化以病人為中心的服務意識，把患者的需求方在第1位，及時服務好每一位患者。采血操作中要關心體貼患者，以關心的口吻詢問“您疼嗎?或“您感覺怎么樣？”對暈針暈血的患者，更要關愛，給與安慰同時喝葡萄糖水或掐穴位合谷以利緩解。加強技術培訓，完善工作制度，優化采血服務流程，嚴格執行查對制度，提高制度的執行力。③制定查對制定管理流程：《查對制度》培訓教育→流程（操作前、操作中、操作后）→干預（即使采血人員對患者很熟悉，也應查對，確保正確的患者得到正確的檢驗）→患者（宣教，讓患者積極參與查對過程）；組織工作人員學習各種檢驗試管內液的作用，知曉個類試管相對應的檢驗項目，確保抽血管的正確使用；加強操作技術的訓練，對每次穿刺失誤的病例，要共同研討失誤原因，在失誤中學習提高；對高難度穿刺成功的病例要總結成功的經驗，并將經驗交流，在成功中追求卓越。強化質量意識，采血“一針見血”是采血工作質量的核心內容，是患者對我們的基本需求。強化院內感染控制意識，加強手衛生制度的執行，操作時專心致志，嚴禁同事間聊天，利用操作空隙給患者健康指導。嚴格執行采血操作規程，注意手衛生制度的執行，在無可視污染時，用“手消毒液”一人一消毒，用一次性的治療巾，一人一巾，止血帶一人一根。在整個采血服務中，關注患者的感受，注意自己的服務方式，在患者溝通時，用“您看這樣行嗎？”，禁用命令式言語。同時把患者的需求作為我們工作彈性調整的依據，尊重患者，特殊檢驗如梅毒等檢驗核對時不直呼患者姓名，保護患者隱私。

一、建立有效的醫院會計信息監控系統

對醫院會計信息進行有效監督和控制，作為運行相對獨立的系統，包括很多不同的財務數據，分布在醫院財務系統中的每一個子系統中，通過多個監測服務器和監測平臺，能夠對醫院各項服務工作中產生的財務信息進行及時有效的監控和傳輸，發出實際的預警報告。分散存儲的各種財務信息數據由于缺乏必要的監督和管理，很容易出現實質性的漏洞，為了能夠進一步提升網絡技術下的醫院會計信息達到完整、安全性以及有效的要求，可以結合實際發展狀況采取立體式、全方位的監督以及管理模式，也就設計利用網絡服務器對各種會計信息實時統一的管理。針對每一個系統的運行狀況設立安全的監控管理服務器，并有這些服務器對不同的會計信息進行科學處理，最后，將其集中到整個信息庫中實施儲存，從而保證醫院會計信息產生過程中的每一個環節都能夠得到控制和管理，提升會計工作的科學性和安全性。

(一)管理會計信息數據的錄入環節

在對每一個階段的會計信息進行輸入之前，都要進行系統的檢驗，實施分工錄入的方法。例如在對門診收費系統進行管理時，輸入會計信息數據之前，管理工作人員要對門診收費相關信息進行仔細核對，安排不同的工作人員對每一個產生的會計信息進行準確科學的核對，一旦出現任何錯誤，要及時進行糾正，避免出現較大的損失。

(二)管理會計數據信息的形成環節

例如在對醫院住院項目收費工作進行管理時，病人住院階段產生的各種費用，通過工作站可以將住院費用進行完整記錄，還要對病人住院過程中相關收費實施嚴格的監管，通過表格設定，將有關數據及時匯總到工作監督管理中心，由財務管理部門對其進行監管和檢查，對于出現的各種錯誤要及時進行糾正。

二、做好財務信息的監督、管理以及預測工作

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院門診科于2014年1～2月收治的患者160例作為臨床研究對象，其中男患者82例，女患者78例；年齡3～78歲；文化水平：初中及以下30例，高中58例，大學及以上72例。

1.2方法

先對160例患者實施優質護理服務前的護理滿意度進行調查，并做統計學分析。之后，對納入研究的160例患者給予優質護理服務，具體方法為：（1）護理準備工作：在護理人員之間展開護理培訓工作，樹立以病人為中心的護理服務理念，提高護理工作能力；轉變護理人員的工作態度，以積極主動的態度為患者提供護理服務。（2）硬件設施建設與完善：做好醫院內的衛生清潔工作，為患者提供良好的就診環境；設立醫院平面分布圖，使患者能夠很快掌握醫院的各科室的分布情況，從而方便問詢與治療；在醫院的危險地帶設立安全提示，使患者能夠避開；根據門診患者的特點，在醫院內各處設立咨詢點，并安排相關的導診員接待前來就診的患者；同時，在就診人數較多的情況下，要做好接待工作，在咨詢點提供座椅、食物、水等物質，從細節處照顧患者的生理及心理需求。（3）人性化服務：對前來就診的患者保持微笑，并殷切問詢患者的身體健康狀況及疾病情況，指導患者就診；對行動不便的患者加以照顧攙扶，必要時可陪診；為有隱私需求的患者營造相對私密的就診空間，保護患者的隱私；在患者等待的時間里，護理人員可以發放一些相關的健康教育宣傳卡片，既安撫了患者的焦躁情緒，又能夠達到健康教育的目的。（4）矛盾處理：當發生護患矛盾糾紛時，護理人員要保持冷靜，同時以安撫患者的情緒為先，以理智的態度處理事件糾紛，不可以對患者加以言語謾罵或肢體上的傷害；同時要提高溝通技巧，運用口頭語言與肢體語言與患者進行交流溝通，表達對患者的同情與理解，并在言行之間體現出對患者的尊重與關愛。（5）制度完善：對現有的護理工作制度進行完善，使就診流程、檢查流程、收費流程等得到簡化與優化，從而提高就診效率與患者的護理滿意度。

1.3統計學分析

患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

【摘要】目的：評價并分析優質護理服務在門診護理工作當中應用的效果，以便為門診服務提供參考。方法：本研究所有研究對象均為本院門診治療的患者，患者的治療時間為2016年4月到2017年10月，選擇其中的200例患者進行研究和調查，將所有患者隨機分為觀察組與對照組，兩組平均100例患者。在進行門診護理的時候本研究的對照組患者采用常規的護理方案進行護理，觀察組患者配合優質護理進行護理，評價兩組患者的護理效果，并作出比較。結果：評價兩組患者對于護理質量的評分／掛號等待時間和輔助檢查等待時間等，觀察組和對照組之間存在差異性，兩組患者之間存在統計學意義，P＜0．05。結論：對于門診治療的患者在進行干預的過程中配合優質護理服務干預指導能夠有效的提升對患者的護理質量，同時可以縮短掛號的等待時間和輔助檢查等待的時間。

【關鍵詞】優質護理服務；門診護理工作；護理效果

從醫院來說門診是綜合形象的一個體現，門診服務質量能夠直接地對于就診患者、醫院的整體服務提供評價［1］。但是從醫院的門診患者種類來說，患者病情比較復雜，如果患者的護理和治療等各項服務無法到位就會導致患者出現不滿情況，甚至使醫院的形象受到損害［2］。針對于此，需要提高對于醫院門診的護理管理工作，為醫院門診的患者提供優質化的護理服務，這顯得尤為重要。針對于此，本研究分析門診護理工作當中應用優質護理服務的價值，并將主要研究情況報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究所有研究對象均為本院門診治療的患者，所有患者的入院時間為2016年4月到2017年10月，本研究選擇200例患者作為研究對象，并且對所有患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組，每組100例患者。本研究觀察組患者當中，男性患者和女性患者分別為53例和47例，患者的最大年齡和最小年齡分別為84歲和22歲，平均年齡為（65．4±13．4）歲；本研究對照組患者中男性患者和女性患者分別為52例和48例，患者的最大年齡和最小年齡分別為86歲和23歲，平均年齡為（64．7±12．4）歲。采用統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，兩組患者之間沒有顯著差異性，具有可比性。

1．2方法

1常見隱患

1.1基層醫院就診人數少

平時工作量與大醫院比較相對少一些，因此容易產生僥幸心理，放松工作態度，遇到緊急事件，應急能力低，工作經驗不足。

1.2護理人員學歷層次低

有相當部分人員沒有接受過高等醫學教育，對全科知識掌握不扎實，對危重患者的評估能力有限。搶救技術不熟練，對各種搶救儀器不能熟練使用。

1.3護理搶救工作硬件狀況

急救藥品有無過期、缺少狀況；出診箱內用物是否處于良好狀態，如止血帶是否斷裂、砂輪是否處于明顯位置；搶救儀器的突發故障如監護儀無電、洗胃機進出水故障。