前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院集團化內部審計工作探究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
(一)審計范圍的深度和廣度在不斷增加
在醫院規模不斷的擴張之中醫院的組織和管理架構由原來的總院本部的一級管理體制向總院主體全面控制下的分支醫院多層級的管理體制轉化；醫院營運的地點也有所轉變，之前是總院本部單一運營，如今轉變成跨地區的多個運營點。醫院內部審計的工作都有了很大的變化，不論是在監督還是管控上?？傇旱膶徲嫴块T在與不同的發展背景、不同的專業、不同的地區的各分支醫院間的協調難度都大大的增大，所以就急需在整個醫院集團范圍內建立起一套科學完善的審計工作運行機制。
(二)審計導向由財務收支審計向管理審計轉變
在目前的實際工作中大部分醫院的內部審計都還處于財務收支傳統審計的層面，即內部審計機構檢查和監督各類資金的使用情況。在當前的醫院集團化的情形下，醫院規模在逐步的擴張中，實際采購中的數量與金額也在大量的增加，就出現了不同的資金結算體系，例如醫療保險、公費醫療、農村合作醫療、自費結賬等，所以整個醫院集團和內部控制的流程都較以前更加的復雜了。傳統的內部審計體系已經不足以應以應付現今的情況，這就必須要求醫院審計在內部審計資源的基礎上面確立起風險管理的觀念，之前的財務收支審計逐漸轉變為風險管理導向下的管理審計，就是原先對財務數據的審計轉變為對整個醫院運營流程的監控，對具體數據的關注轉變為關注流程控制關鍵的風險點。
(三)審計重點由資金審計向經濟責任和遵循性審計轉變
醫院總院的管控單位在不斷的增多，為了加強其內部控制，減少內部管理的漏洞，醫院總院的內部管控的重點就放在了醫院的各個分支的主要負責人經濟責任的執行的實際情況、各分支醫院對總院各項規章制度執行的實際情況上。所以，除了進行傳統的資金審計之外，醫院的審計重點應該放在進行經濟責任和遵循性的專項審計。
二、醫院集團化情勢下內部審計工作的應對方式
(一)完善內部審計體系的建設
第一，就是要建立起完善的審計制度體系。從建立具體的規章制度開始，參考醫院運營中的實際情況，依照醫院對審計工作提出的具體要求，對相關的規章制度進行整理修訂并完善，從而建立起一個統一的內部審計制度，并且不能讓其流于形式，要在實際中嚴格的執行已經建立起來的內部審計制度。第二，對內部審計資源的整合力度要增加?？梢越⑵饍炔繉徲嬋藛T輪流值崗的工作方式，在一定條件下逐漸的施行二級各分支機構審計部長委派制。第三，要逐步建立起科學完善的專項業務培訓機制，對審計人員進行定期的專業培訓，通過這種專業的培訓提高其整體的素質尤其是專業素質。通過逐漸的建立并實施以上的方法，從而逐漸的建立起并且不斷的完善醫院集團化后的內部審計體系的建設，建立起一種工作機制使得總院審計部門進行統一調動管理、各個分支審計機構相互協作。
(二)堅持風險管理和內部控制兩個導向
審計工作量隨著醫院的逐步集團化在不斷的增加，這時就需要醫院的審計工作將內部有限的審計資源集中于主要的風險點和內部控制的環節的薄弱點上，這一過程要在風險管理和內控控制的導向下，經過許多的風險評估和辨別，從而使得審計從對財務數據單一的審查監督轉向對醫院運營流程中的內部控制關鍵點進行監測和控制。所以醫院的內部審計工作應該始終在風險管理和內控控制的導向下，將揭示可能存在的隱患、促進管理水平作為其工作目標，對現有的審計資源進行充分的利用，將管理的制度和行為作為審計工作的重點與焦點，對內部控制的流程進行完善，建立起一套健全的風險管理體系，使得審計工作在醫院的自我約束和制衡機制中逐漸的占據重要的地位，對于醫院規范其內部管理、完善內部控制制度、提高運營效益都有著巨大作用。
(三)聚焦三類審計項目
第一，就是真正的配合并盡可能的做好上級主管部門下達的經濟責任審計的任務，切實的展開對于醫院二級分支機構主要負責人的經濟責任的審計工作。第二，要鼎力對遵循性審計進行推動，依照風險管理和內部控制導向中的要求，對于醫院總院所屬單位實際執行總院制定的規章制度的情況進行重點的檢查。第三，要認真仔細的搞好資金的審計，財務的基礎數據要有牢固的基礎，醫院的資金運轉和安全要有確實的保證。另外，在給出具體的審計報告和審計意見之后，應該建立起較完善的審計追蹤的機制，并且對審計跟蹤的程序有著明確的規定。在審計立項后對其進行追蹤，并將重點集中于對于審計發現的問題整改是否持續、系統和徹底，并不斷的加強其整改的持續性、系統性和徹底性。還要對現場審計意見整改的力度不斷的加強，促使審計對象在審計現場及時進行整改和落實，加強審計整改的時效性。
作者：賀中華 單位：四川省都江堰市人民醫院
