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【摘要】在我國醫療事業快速發展的推動下，醫療系統的改革也在不斷的深入，面對新的形勢，就目前現行的會計核算已經無法滿足其發展需求，為了提高醫院財務管理水平，確保會計核算信息的真實性和準確性，推動醫院健康的長遠的發展下去，必須采取相應的措施解決現在醫院會計核算中存在的問題，改善現狀。本文就以醫院會計核算目前的現狀入手，針對存在的問題提出相應的解決建議。
【關鍵詞】醫院;會計核算
醫改的不斷深入，讓醫院很多潛伏的問題都浮出了水面，人們也越發關注醫院的動態。就目前而言，很多醫院存在的問題就是財務問題、醫生收入及藥品價格等，這也是人們普遍關注醫院的重點，近年來，隨著醫院財務問題日益突出，會計核算也逐漸受到關注和研究，而調查結果顯示，當前的醫院會計核算現狀并不樂觀，存在不少問題需要改進，這些問題不及時解決，會影響到醫院的長期發展和經濟效益。因此，在這些問題的基礎上，對醫院會計核算的要求就更好了，這些都推動了醫院會計核算方法必須改進的步伐，以期醫院更長遠的發展，提高醫療服務，更好的為患者服務。
一、醫院會計核算的現狀
一是醫院內部審計方面，其審計職能得不到施展關系到醫院會計內控制度的發揮，而且我國現在很多醫院，尤其是中小型醫院，缺乏健全的內部審計機構，獨立性較差，其作用更是得不到充分的發揮，有些醫院甚至沒有建立內部審計機構。所以，醫院內部審計職能的缺乏，造成醫院會計內控制度作用得不到發揮。二是管理工作人員缺乏專業水平及實踐能力，而無論在哪方面，醫院管理人員都具有非常重要的作用，但從目前醫院實際情況分析，管理人員素質不高導致存在內部會計人員利用自身職務的便利，以權謀私的現象。另外，醫院會計人員專業水平及實踐能力的缺乏也影響了醫院會計內控制度作用的發揮。三是實施力度的控制，較好的實施醫院會計內部控制制度，才能發揮出應有的作用，而這決定于實施力度的把握。我們以某些醫院管理的實踐來分析，都存有會計內控制實施力度不足的情況。某些醫院的內控制度還存在流于形式的現象，等同于虛設，這些都嚴重影響了醫院的正常管理。四是缺乏成本核算的科目及內容，目前很多醫院現行的會計制度，基本都沒有成本類科目，造成成本和費用缺少明確的界限，成本范圍限制性非常大，很多方面模糊不夠明確清晰（如口徑歸集、成本分配標準及計算方法等），醫院之間對于成本核算的口徑缺乏統一性，會計信息缺乏可比性。例如，公益性會計科目。一方面缺少對固定資產的公益性資本化設計，無法提供公益性會計信息；另一方面醫院使用公益性資源時，缺少支出科目，如對醫療機構公益性活動產生的費用采取“借記固定資產”“貸記固定基金等處理方法。再如，會計制度又缺少“累及折舊”科目，造成固定資產賬面價值虛增；支出項目無法反映醫院成本消耗情況，使得財務成果失真，醫院資產賬面價值嚴重不實，缺少公益性會計信息。另外，改良醫院固定資產缺乏相關核算規定，大規模維修所產生的后續支出也無明文規定，這就導致了會計管理上的盲區。
二、針對以上現狀提出以下幾點建議
（一）對醫院內部審計職能作用進行強化
獨立并客觀的進行各項經濟義務審查，是醫院內部審計工作的基本要求，醫院經濟業務的合理性通過內部審計職能的作用得以實現，實行合理、科學、有效的醫院會計內控控制目標完成的評價體制，在醫院經營管理過程中出現的問題，及時發現并采取相應措施予以解決。提高醫院會計內控制度作用發揮的最大化作用。
（二）對現有醫院會計核算人員進行培訓，提高自身素質
通過上面的分析，我們可知道，從業者素質的高低，是決定醫院會計核算工作好壞的關鍵，隨著社會對從業者素質要求不斷的提高，醫院招收高素質會計核算人才必然會增加醫院的經濟負擔，所以，可針對醫院現有會計核算人員進行定期培訓，提高他們的會計核算的專業知識及自身素質，這樣既可以減少醫院為招收人才而造成的經濟負擔，也能保證在日常運用中，為醫院管理人員提供更加科學、準確的會計核算數據。
（三）加大醫院會計內控制度的執行力度
在進行改進和完善醫院會計內控制度的過程中，應側重于其執行力度的加大。一方面對醫院的組織結構要有明確、合理的建立，這關乎到醫院會計內控制度的順利實施。另一方面，利用組織結構，將不相容的職務進行分離制度與授權審批制度，針對醫院的內部控制和監督執行的崗位責任進行改進和完善。如此才能保證醫院會計內部控制得以有效實施和順利開展。
（四）合理設置醫院會計科目，規范成本核算
基于市場經濟需求，以醫院改革實現長期發展為目的，以適當減輕財務工作人員工作量為方向，進行醫院會計科目設置。但就目前現行的醫院會計制度中所設置的會計科目而言，針對收支的核算，方式繁瑣缺乏靈活性，無法滿足醫院對會計信息的不同要求，造成醫療成本信息缺乏準確性。對此，我們可根據當下的市場經濟發展趨勢，及醫院改革要求，對醫院會計科目進行重新設置，尤其側重于應對資產、負債及凈資產等反面的反映，并適當地對收支進行簡化，進而增強會計科目的靈活性。同時，為了更加準確地反映出醫院實際的醫療成本，可適當增設過渡型科目，用以反映醫療及藥品支出的間接費用，再根據人員比例在月末進行醫療及藥品成本分攤。
三、結束語
通過以上分析，我們了解到，醫院隨著我國市場化而進行改革已然是必然趨勢，也為我國醫療事業的發展提供了新的途徑，透明化的市場體制，使得醫院財務上存在的問題更加突出，會計核算方面暴露了許多新的問題，所以，為了使醫院在進行改革的道路上更加順利，我國醫療機構應充分重視和考慮目前醫院會計核算中出現的各種問題，結合醫院實際情況，采取必要的應對措施，致力于醫院會計核算的科學化和真實化，準確、科學、有效的會計核算信息將推動我國醫療事業更為長遠、健康的發展。
參考文獻
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作者:譚玲玉 單位:江蘇省榮軍醫院
