前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫療設備績效審計論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、審計目標與范圍
（一）審計目標
對醫療設備相關經濟活動的經濟性、效率性和效果性進行綜合審查和客觀評價，優化醫療設備運行的有效途徑，及時發現醫療設備在投資決策、使用管理、維護與保養、運行調配、報廢等環節上的薄弱點；提高醫療設備的經濟效益和社會效益，保證醫院資產的保值增值。
（二）審計范圍
單價50萬元以上的醫療設備納入審計范圍，審查一年中經濟運行、設備管理等情況，以此來評價其運行能力的真實性、經濟性、效益性。
二、審計方法
（一）常規審計
以醫院設備采購、管理和使用中涉及的設備科、財務科、臨床科室等部門為調查對象，通過調查、座談等方式，了解醫療設備采購、管理、使用的流程和環節，對臨床資源配置、資金取得、經濟效益等情況進行深入調查。由相關部門提供書面材料，包括設備名稱、編號、購置日期、折舊年限、購置價格等基本信息；設備購置、維修等管理制度；設備有關的收入和支出情況。從成本核算體系及醫療設備管理系統調取4個具有代表性的醫療設備樣本的醫療收入、工作量和各項支出（主要是折舊費、人員工資、水電氣費、耗材費等）、設備采購價、折舊年限等相關資料。按年統計匯總每臺設備的收入、使用次數、折舊費、維修成本、耗材費等，進行數據處理與核實（主要是檢查治療人次、收入指標）。對于存疑的數據，要進行全面、詳細的審查，以避免分析結論有誤。
（二）重點分析
對醫療設備運行成本和運行效益的績效審計，按照審計項目所需評價效益事項運用不同的分析方法。通過年現金凈流量、單位邊際貢獻，年保本人次、安全邊際量、凈利潤、投資回收期、投資收益率等指標進行設備成本和運行效益的分析，對經濟性、效率性、效果性進行綜合分析，科學合理地對設備購置的經濟效益和社會效益進行審計評價。
三、審計過程
（一）審計步驟
一是審前準備。初步了解醫院醫療設備總體概況、大型醫療設備總臺數、總金額、占醫療設備比例、分布科室。二是選擇重點。根據重要性、敏感性、典型性原則，選擇投資金額大、對診療水平和經濟效益影響大、對醫療科研比較重要、經營狀況有一定代表性的設備作為審計重點。三是收集資料，擬訂方案。收集設備管理制度、設備運行統計資料及相關數據，通過篩選、數據整理，擬定詳細的審計實施方案。四是內控測試核實資料。通過內控測試，審閱設備收支數據，核實數據的可靠性、真實性、完整性。五是測算評價分析原因。通過對設備全面績效評價，觀察效益指標完成情況，選擇評價標準，橫向縱向對比。分析影響設備效益原因，綜合評價后作出結論，提出建議，形成內審報告初稿。六是落實措施。及時反映醫療設備的使用情況、效益情況及存在的問題，提出審計建議，遞交主管領導，為醫院決策和管理提供可靠的依據和參考。
（二）審計結果分析
審計部門選取具有代表性的醫療設備樣本進行績效審計評價，分別為A、B、C和D設備的統計資料及相關數據，并通過年現金凈流量、單位邊際貢獻、年保本人次、安全邊際量、凈利潤、投資回收期、投資收益率等指標進行績效分析。A設備全年檢查1793人次即可保本，而實際檢查3715人次，超過保本人次，營運經濟效益尚可；根據投資回收期和投資收益率計算，A設備運行3.04年收回投資成本，而A設備折舊年限為8年，投資收益率為20.04%。B設備全年檢查20567人次即可保本，而實際檢查34987人次，超過保本人次，營運經濟效益尚可；根據投資回收期和投資收益率計算，B設備運行3.97年即可收回投資成本，而折舊年限為8年，投資收益率為12.47%。C設備全年檢查27.61人次即可保本，而實際檢查21人次，沒有達到保本人次，設備利用率較低，營運效益較差；根據投資回收期和投資收益率計算，C設備要運行7.56年才可收回投資成本，高于折舊年限6年，投資收益率為-4.16%。D設備全年檢查231.61人次即可保本，而實際檢查311人次，超過保本人次，營運經濟效益一般；根據投資回收期和投資收益率計算，D設備運行4.28年收回投資成本，D設備折舊年限為6年，投資收益率為6%。
四、審計結論及建議
（一）審計結論
通過對選擇的醫療設備績效審計項目的審計，發現：一是大型醫療設備的使用效率和經濟效益總體良好。從投資回收期來看，常見且使用率很高的大型設備回收周期較短，具備良好的經濟效益，設備回收年限小于其使用年限。二是部分醫療設備利用率不高。由于設備購置后預期使用病人數與實際相差甚遠、使用條件發生變化等原因導致部分醫療設備使用率不高，造成投資回收期等指標都遠遠低于預期值。三是在單位收費水平已定的情況下，安全邊際量的高低取決于固定成本和單位變動成本的高低。在不影響醫療服務質量的情況下，可通過降低固定成本總額和單位變動成本來提高醫療設備運行的經濟效益。在安全邊際量不變的前提下，工作量決定利潤。因此，應充分開拓醫療市場，提高設備的使用率，以提高設備運行的經濟效益。
（二）審計建議
一是加強對新購醫療設備的可行性研究。在充分考慮設備先進性、適用性、科研作用、教學作用的同時，還要從財務角度分析現金流量、投資回收期，對大型設備投資應考慮資金的時間價值和投資風險價值。二是切實提高設備的使用效益，加強醫療設備使用管理的基礎工作。對現存的效益不高或閑置的醫療設備，要分析原因，研究解決方法，并統籌調劑。在保證設備正常運轉的情況下增加開機時間，開展新的檢查項目；加強科室間的橫向聯合，提高設備使用率，實現資源統籌和共享，提高效益。三是控制大型設備購置成本和維修成本。大型醫療設備投資金額大，回收慢，更新周期長，維修費用高。因此，對高、新、尖的大型設備的引進要反復論證，對于同種大型醫療設備擁有多種型號和價格的，應當多方調查，要結合醫院的實際情況和診療特點進行多方調查，注意控制大型設備的購置成本；要對醫療設備維護進行重點管理，健全設備管理制度，嚴格設備使用規定，防止人為造成儀器損害，努力延長使用壽命，降低維修費用，提高效益。同時在選擇維修策略時，應根據各設備結構特點、效益、工作狀況、是否有替代設備、備件供應以及維修工程師水平等諸多方面進行系統分析并量化處理，找到適合自身特點的最優維修策略。
五、審計啟示
醫療設備是醫療工作的物質基礎，設備運行效益、資源利用，直接關系到醫院的正常有序發展。醫院設備績效審計以評價為主、以監督為輔，通過對影響設備購置及運行的經濟效益、社會效益諸因素的綜合分析，挖掘提高效益的潛力，在促進取得良好社會效益的同時，提高經濟效益，降低經營成本和經營風險，既幫助醫院管理層科學合理地投資，又能促進規范化管理，建立統一協調的管理機制。
作者：張瑾 單位：復旦大學附屬兒科醫院
