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［摘要］
目前，對于醫院成本會計、管理會計而言，需采取成本控制辦法，通過提升服務質量，獲取最大效益。因此，醫院需按照不同患者需求，合理設計服務產品，提高患者就診滿意度，減少醫患糾紛，促使資源在更多地方發揮經濟價值。本文主要分析醫院成本會計的精細化管理方法。
［關鍵詞］
醫院；成本會計；精細化管理
醫院成本會計，是以生產過程資金動態為工作對象，是成本管理的基礎與前提。該項工作復雜程度較大，綜合性較高，在醫院內部經濟管理過程中，具有重要的作用，對醫院競爭力的提升具有重要意義。在新政策影響下，醫院藥品收入明顯減少，醫院運營難度增加，這就要求醫院必須轉變傳統成本管理模式，實行精細化管理。筆者根據自身多年在成本會計方面的經驗，主要分析醫院成本會計的精細化管理方法。
1醫院成本會計管理存在的問題
現階段，我國僅少部分醫院實行了成本會計管理。由于傳統管理手段、管理理念的約束，一些醫院在進行成本管理過程中，仍然存在諸多問題。
1.1成本管理意識薄弱，管理理念落后
目前，我國大多數醫院屬于公立醫院，政府給予一定保障，在市場經濟過程中，許多醫院容易喪失自身定位，醫院成本意識較為薄弱，未構建完善的成本會計管理機制，使成本管理工作不合理。此外，一些醫院管理理念落后，一味尊重傳統管理模式，忽視成本控制，使醫療成本增加。同時，部分醫院管理理念存在偏差，片面認為成本會計屬于財務部門工作，和其他部門沒有聯系，導致醫院其他部門不重視成本控制，增加了成本管理工作的難度。
1.2資源浪費嚴重
現階段，醫院在成本會計管理中，太過重視部門的利益計算，忽略醫療服務項目成本，造成成本和收益不相匹配，不僅浪費了國家資源，還對醫院名譽造成了不良影響。一些醫院不僅只重視成本計算，忽視管理過程，使成本和收益不相匹配，而且不深究成本變化的原因，不監督資源使用和資源配置情況，不改變管理程序和管理方式，加劇了醫院內部利益糾葛，嚴重影響了醫務人員的工作，對于醫院發展方面，不能提供有效決策信息。
1.3醫院成本控制方法落后，控制體系不完善
醫院服務涉及面較廣，且分工專業、明確，成本核算數據較為龐雜，可以說，醫院成本會計對會計人員來說是一個嚴峻挑戰，它不能像商業成本、工業成本一樣，能夠迅速建立起規范和科學方法體系。另外，在核算方法上，醫院會計核算主要為事后核算，只能反映醫院運營的成本耗費狀況，無法解決成本管理的過程問題，若問題無法得到處理，同樣問題還會發生。在現代經濟形勢下，會計工作不僅要反映醫院內部問題，還需構建科學、規范的方法體系，合理預測、評估成本，防范潛在的風險。然而，現行成本核算無法達到該要求。
1.4缺乏專業的成本會計管理系統
因缺乏專業的管理系統，醫院的會計檔案信息數據較為混亂，查看不便。另外，一些醫院沒有合理運用會計電算化，僅安裝了基本會計系統程序，對會計核算工作影響不大。
2醫院成本會計精細化管理方法
在醫院成本會計管理中，實行精細化管理，是指在醫院經營、管理流程中，以合理預算為基礎，實現預算的精細化分配，具體到每一個職工的預算，明確職工的成本管理職責，強化記錄、監控工作的管理過程。
2.1健全成本會計組織，提升醫院全體職工成本意識
健全成本會計組織，能夠滿足成本會計發展需求，構建成本會計規章制度，確立成本責任制，明確管理權責利，采用全過程、全員工、全方位成本管理方式，提高醫院全體職工的成本意識。同時，對于會計人員的任用，需嚴格篩選，實行公開競爭和擇優聘用機制。另外，要健全激勵制度，將績效工資與個人工作效率、醫療服務質量、醫院經濟效益相掛鉤，充分調動員工的工作積極性。同時，成本會計人員除具備財務、會計知識外，還需不斷提升自身業務水平，學習新技能、新方法，提高成本會計的預測和控制能力，進而推動醫院的長遠發展。
2.2創新記賬方法，實現成本會計電算化
目前，要想提升成本管理效率，必須實行會計電算化。醫院采購先進的信息處理系統，通過電算化代替手工核算，可以使財務會計系統和人事系統結合，組建新型信息管理系統，進而提升成本核算效率。
2.3采取有效的成本管理辦法
對于醫院成本會計管理，采取全方位管理、質量管理、價值鏈分析法和作業成本法，降低非增值作業率，降低成本。通過全方位管理和質量管理，提升服務質量，實現收益最大化。
2.4實行成本預測，科學掌握成本動態
對于醫療成本增長情況，對于各類醫療材料和衛生用具，需選擇定額消耗管理方式，辦公費用采取包干形式，限定各科業務費用，進而有效控制消耗。在藥品采購方面，實行招標方式，并限量庫存，降低資金占用率，提高資金使用效率。同時，對于大型醫療設備、基建項目，必須開展可行性研究，比較分析投資回收期和成本評價指標，合理評估預投資效益。
3結語
在醫院財務管理中，成本會計十分重要，能直接體現醫院耗費狀況。成本會計管理工作十分繁雜，需要運用現代化技術，提高管理水平，才能保證醫院效益的最大化。因此，推動醫院成本會計的精細化管理，使會計人員掌握各類會計管理技能，提高經濟核算能力，十分重要。
作者：馬琨 單位：秦皇島市婦幼保健院
主要參考文獻
［1］王建偉.淺析醫院成本會計精細化管理［J］.現代商業,2011(5).
［2］李君.基于醫院成本會計精細化管理的研究［J］.經營者,2014(12)
