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【摘要】在醫院財務管理工作中最重要的內容之一就是成本會計核算，這一工作嚴重影響著醫院其它工作的實施，同時也是醫院管理者進行決策的基礎，倘若成本會計核算質量不佳，那么必然會使醫院的經濟效益受到損害。所以，有效確保醫院成本會計核算的質量是十分關鍵的。本文對當前醫院成本會計核算的現狀進行分析的基礎上，找出其存在問題，并從現代化信息平臺的構建、成本核算體制和統一費用標準完善等方面入手，提出醫院成本會計核算的對策，期望本文的研究對于醫院成本會計核算工作的提升起到積極作用。
【關鍵詞】醫院；成本；會計核算；現狀；對策
當前，我國社會經濟發展快速，醫院事業也隨之得到了快速的提升，使得其所具有的經濟和社會價值都得到了顯著的提高，為廣大群眾的生命安全提供了良好的保障。醫院成本會計核算是醫療領域的關鍵內容，更是醫院財務管理工作中非常重要的內容之一，所以在對醫院成本會計進行核算時必須結合相關的規定實施，仔細核算成本。對于成本會計核算來說，不單單可以使醫院的成本支出得以節約，同時可以使醫務人員樹立成本意識。就對于醫院而言，成本核算能夠使潛力有效激發出來，使醫院科學使用有效資源的能力提升，推動醫院的發展。
一、醫院成本會計核算現狀分析
就目前醫院成本會計核算的現狀來看，依然存在著一些問題和不足之處，給醫院在新階段和新時期的發展上造成了一定的阻礙。
（一）信息平臺發展緩慢
在國內，醫院財務工作大多是通過人工完成的，即使一些醫院是通過財務報表形成的，倘若想對某一時間較長的財務信息進行查詢是很難的，由于醫院的管理不完善，使得信息流失的情況出現。就算當前醫院將互聯網應用，僅是將其中的一些版面操作應用，業務部門工作中有很多不同信息形成，未能快速的輸入、輸出，使得財務工作信息的查詢并不便利。因為信息平臺的缺失，使得成本核算信息的采集、整理以及分析的有效性受到影響。此外，醫院中的科室很多，不同科室在運行過程中的經費也是不一樣的，因為一些科室沒有有效的使用實物，使得成本核算和科室收入不統一。一方面使得醫院的利益受到影響，另一方面使得社會經濟效益受到影響。
（二）醫院成本不科學，支出費用不等
對于醫院來說，醫院運營成本太高，導致目前即使實行藥品零差價，如原來售價為二百元的藥品現在只售價只為十幾元，醫院在藥品中收入微薄，為使醫院收入可以達到正常運營，醫院不得不對藥品比例進行控制，增加化驗檢驗費用，經常出現哪怕是普通小毛病，化驗費也可能高達幾百元。使得老百姓看病難、有病不敢醫的情況出現。然而，醫院的價格體系和市場經濟未能同步，價格定位不科學，醫院未對其進行科學的成本規劃，使得醫院的發展受到影響。此外，在使用醫療器材方面，因為折舊時限不統一，有的仍然在使用超期的設備，或是未及時應用新購設備。因為管理不到位，使得財務記錄不相符的情況時有發生，造成成本核算難度加大。對于醫院管理費用來說，是不是應該在成本核算中加入進來，現階段不同醫院的標準不統一，在支出方面也是不一樣的。比如，醫院后勤管理費用在總支出中的占比很高，是不是將其在成本核算中加入進來，這一問題倍受爭議。對于管理人員來說，想要利用成本核算將后勤費用向不同科室進行分攤，從而使醫院運營成本降低的目的實現，然而因為其無法得到認可，因此，在成本核算過程中難度很大。
（三）核算標準不一致
因為醫療價格不科學，加之醫療補償嚴重缺失，醫務人員為了將更多的獲取經濟效益，亂收費的情況在不同程度出現，這些不適宜的行為，導致患者與醫院出現很多的糾紛，患者對醫院不認可，投訴率不斷上升，所以，醫院必須對這一問題進行解決。此外，醫院內部員工的個人收入分配不均衡，制定的標準不統一，使得收入差距非常大，導致不同科室間相互攀比，總會想方設法探聽到你的獎金比我多多少等，致使醫院成本核算工作無法有效推進。
二、醫院成本會計核算對策分析
針對當前醫院成本會計核算中存在的問題和不足，可以從以下方面著手加以改進。
（一）科學應用現代化信息平臺
不斷推進信息化建設，使成本核算信息化平臺得以建立，這是成本核算工作效率提升的重中之重。利用互聯網的優勢，運用先進的醫療軟件，創建完善的財務計算體系，構建數據傳輸系統，從而對醫院成本數據進行科學的分類和分析，做到層次清晰，對于來往賬目一定要具有較強的規范性，讓人能夠一目了然。此外，將醫院的所有成本來源清楚的記錄下來，對其使用情況等進行跟蹤記錄，從而提升成本核算的效率，有效構建成本運算體系。最后，要科學應用經營管理模式。由于醫院的科室較多，對于管理人員的集中管理是不利的。因此，想要對醫院科學管理，就必須使醫院的財務工作得以統一，將當前對醫院經濟管理負責的部門與醫院的計劃財務部門結合成為一個整體，對其進行統一管理，而且還要將經濟核算工作與部門管理工作做到位，從而使醫院成本得以節約，使醫院財務核算以及經濟管理有機統一得以實現。最后，還要對不同科室進行重新規劃，將不需要成立科室的部門，與其它部門整合，從而使公共財產的使用效率大大提升。
（二）制定成本核算體制
對于成本核算工作來說，其是醫院正常運行的關鍵內容，其僅是將醫院的財務工作中的某一系統匯總，不要期望通過成本核算，將醫院平時管理過程中產生的全部問題都解決，唯有將其和醫院其它部門有機聯系起來，將成本核算工作的實質做到位，醫院的其它部門方可有效的運行。對于計算日常成本來說，必須將分析、總結做到位。例如，醫院想要將醫療設備購買，或是采購很多藥材時，必須做到記錄清楚，不單單將價格清楚記錄，同時還要將來源、使用情況等記錄下來；針對折舊設備來說，也要詳細記錄，不單單要對折舊年限記錄，同時還要將當前使用情況清楚記錄。將這些情況向領導匯報，將醫院的財務工作情況向領導進行講述，同時結合醫院的收入、支出，對其進行分析，將科學的建議與想法提出，這對于醫院管理者的決策是有積極作用的，這對于醫院的持續健康發展是有積極影響的。
（三）制定統一的費用績效標準
因為醫院中不同部門費用使用標準不統一，使得成本核算難度加大。第一，針對醫院后勤管理產生的費用，將不同部門的建議匯集起來，對其進行分析，采取折中的辦法制定，一方面不會對不同科室人員的利益產生影響，另一方面可以對后勤管理費進行科學的成本核算。第二，針對不同科室醫務人員，在計算績效過程中，制定科學的標準，以按勞分配、多勞多得為原則，結合醫務人員的等級、科目等，制定不同的收費標準，但是需要注意的是在標準制定時不可以使不同科室的費用標準差異過于明顯，同時還要避免醫務人員收入呈現兩極分化問題，這對于醫院的持續發展是非常重要的。
三、結語
總的來說，醫院工作與其它行業工作相比是完全不同的，它的成本會計核算也是有自身特殊特點的。因此，在核算過程中，結合醫院的發展需求，要科學的制定財務管理相關規定，尤其是在成本核算方面，只有確保成本核算正確，醫院才能夠更好的推進其它環節工作的發展，從而促進醫院的不斷發展。此外，從本質來看，醫院以救死扶傷為重點，患者、病人是其服務的主體，這一群體是有生命的、是真實的個體。因此，醫院在推進成本會計核算時，一定要明確統一的標準，根據醫院當前的具體情況，不能單單進行不斷的模仿和參考，套用與醫院自身發展不相符的核算成本標準，這樣會導致醫院的持續發展受到影響。因此，作為醫院來說，一定要正視其成本會計核算當中存在的問題，相應的采取措施，實施科學的管控手段，不斷使自身發展更為完善，從而創造出更多的社會和經濟效益。
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作者:趙明 單位:鞍山市傳染病醫院
