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摘要：
隨著我國財務會計制度改革的不斷深入，對市場經濟及企業發展產生了一定的影響。醫療行業中財務會計的建立能夠更好地對醫院內部財務進行管理，從而促進醫院內部財政支出和收入的平等性。隨著我國醫療改革的不斷深入，其醫院內部財務會計體系也逐漸產生變化，面對當前新的財會制度下醫院財務會計內部控制體系的建立關系到醫院的長遠發展。本文主要針對當前我國醫院內部財務會計的現狀進行分析，研究其存在的問題，旨在為醫院財務會計內部控制體系的建立提供有效的建議，從而將理論與實踐相結合，建立新的醫院財務會計體系。
關鍵詞：
醫院；財務會計；體系；新會計制度
隨著我國市場經濟模式及企業模式的逐漸發展，國家對財會制度進行新的改革。自1993年將我國的國營企業、集體企業和私營企業的所得稅進行統一的制定后，逐漸開始了我國新會計制度的建立，其中第一個新會計制度條例為《中華人民共和國企業所得稅暫行條例》，此條例的頒布標志著我國會計制度的改革進入的新的時代。醫院財務會計內部控制體系的建立也逐漸發生改變，以期進一步為醫院的運營服務，從而促進醫院的長遠發展，服務于人民。
一、醫院財務會計內部控制體系的現狀
財務會計在其發展過程中經歷了商業經濟時代、工業經濟時代和現代會計時代三個不同的發展時期，在不同的發展階段內逐漸形成其特有的內部控制的管理體系。近幾年隨著我國醫療改革的逐漸深入，醫院財務會計內部控制體系中存在的漏洞和其管理體系中的不足之處逐漸顯現出來。針對當前我國醫院財務會計內部控制體系進行調查，有90%以上的醫院內部采用傳統的財務部門對院內財務進行統一的管理。其管理人員在管理上只局限于對現金和流動資產的管理，其管理中的審計和預算體系也均表現出不同程度的問題，從而很難適應當前我國市場經濟環境和新的財會制度的建立。針對此種現象，在未來發展過程中醫院財務會計內部控制體系應如何發展，采用何種管理的建立措施才能夠有效的對醫院的財務會計制度進行改革，適應當前市場經濟的發展模式和人們觀念的轉變，已成為當前我國各醫院財務會計部門管理人員和院內領導首要面對的財務改革問題。為滿足醫院財務會計內部控制體系建立需求，必須結合當前市場發展趨勢和新財會制度內容合理的對醫院財會內部控制體系進行改革，從而促進醫院的長遠發展，在落實服務理念的基礎上，創建其經濟效益。
二、新財會制度下醫院財務會計內部控制體系存在的問題
(一)預算管理存在漏洞
預算管理上存在的漏洞可以從兩方面進行闡述：第一，根據現階段我國醫院財務會計內部控制體系中其預算管理的現狀分析，發現當前醫院財務會計預算管理程序上的規范性和時間性明顯不足。醫院在對預算進行編制的過程中僅僅采用較短的時間就完成其預算程序的編制，一般為10天左右，由此不難看出，其預算編制建立粗糙。在實際應用過程中其可應用性較低，無法運用到醫院具體的資金使用中，造成許多醫院只能夠依靠上一年的資金使用情況進行使用。第二，在其預算編制人員上，人員的專業性和技術性不足，醫院僅僅是采用其院內的會計人員進行其經費預算編制的制定，該類人員并未受到專業的培訓，在制定過程中缺少針對性和全面性。
(二)管理意識嚴重不足
管理意識是醫院財務會計內部控制體系實施的主要動力。但是針對當前我國醫院管理人員在對財務會計內部控制體系的認識中，有80%以上的人認為財務會計內部控制體系與傳統的會計條例等相類似，是一種規范并不能夠為醫院財務管理服務。因此，在此落實上落實性差，無法真正發揮財務會計內部控制體系的作用。另一方面，醫院內部人員對醫院財務體系的安全性和可靠性上也存在嚴重的認識不足，大多數院內人員對其并無了解，認為這些與自己無關，不影響正常的工作內容。由此不難看出，醫院對于財務會計管理意識嚴重不足。
(三)醫院財務會計內部控制體系不完善
體系的建立是實現工作內容統一管理的主要依據，合理的體系能夠進一步提高工作效率和經營效率。但是，現階段我國醫院財務會計內部控制體系在其建立過程中并不完善。例如，在其管理方面并未設立專門的監督管理機構對院內財務管理進行監督管理；在審計體系的建立中，其審計監督部門和審計監督人員對具體的審計監督內容和支持情況等均未做詳細的規定，嚴重的影響醫院內部審計體系的建立；醫院行政體系建立過程中缺少對其文化建設和團隊精神的培養，導致員工在工作過程中積極性較低，缺少服務精神和團隊意識。
三、新財會制度下醫院財務會計內部控制體系建立措施
(一)建立完善的審計和預算體系
審計體系和運算體系是支持財務會計內部控制體系的基本內容之一。因此，在未來醫院財務會計內部控制體系的建立過程中應該進一步完善審計和預算體系。在審計體系完善中可以通過將審計監督管理部門的工作內容和審計內容進行具體化操作，從而進一步加強其對醫院會計控制體系建立的作用。在預算體系的建立中可以通過對預算編制的程序和時間等進行規范，從而明確其編制各個環節中存在的問題，使其編制更加具有應用性。在其編制人員建立中可以對其進行專業性的培養，加強會計人員專業技能和綜合性技能，從而提高預算編制質量，將其系統化、合理化，提高在醫院資金管理和使用中的實用性和時效性。
(二)提高意識，建立規范的管理體系
管理意識的建立首先需要針對不同層次的人員進行不同層次的管理意識培養，從而合理的建立醫院內部人員對財務會計內部控制體系的意識。此外，還應該加強醫院人員職業道德素質和專業技術意識的培養。在管理意識培養中針對院內領導和管理人員定期進行工作總結，完善人員之間管理意識和管理思想培養，并且定期進行財務會計內部控制體系重要性和規范性管理，從而實現管理層人員對財務會計內部控制體系的建立，從而在意識上建立規范的管理體系，促進現實體系的建立。對于院內工作人員或執行人員應該進行針對性的財務會計認識培養，加強院內人員對財務會計體系的認識，從而促進其長遠發展。在職業道德素質和專業技術意識培養中醫院可以定期組織院內素質比賽和素質交流，并且建立專業技術培訓和深造機構，從而從整體上提高院內人員的意識，建立規范的管理體系。
(三)完善醫院財務會計內部控制體系
醫院財務會計內部控制體系在其建立過程中主要包括控制風險、控制環境、控制活動、控制信息和溝通四個部分，因此，在其完善過程中應該針對不同的內容進行具體的完善。在控制風險中醫院內部應建立財務會計控制風險評估管理部門，系統的對院內財政風險進行預估。在控制環境的建立中需要將各部門之間的管理內容和管理方式進行統一規劃，從而建立統一的環境，促進其共同發展。在控制活動中，應該充分意識到活動的重要性和其經濟效益、社會效益，從而對其活動進行控制，提升醫院效益為其內部控制日體系的執行和發展做出貢獻。在控制信息和溝通上應加強院內各部門之間與財務會計部門之間的交流和溝通，使用現代信息技術，對其交流信息進行處理和監督，完善財務會計內部控制信息和溝通體系的建立。
四、結束語
新會計制度下醫院財務會計內部控制體系的改革使其發展的必然趨勢，在未來改革和建立過程中應該結合當前我國市場發展環境和新財會制度內容，采用合理的方式進行控制體系的建立。在其建立過程中可以通過建立完善的審計和預算體系，為其醫院內財務進行服務。提高管理人員管理意識，從而建立規范的管理體系，并且逐漸對醫院財務會計內部控制體系進行完善，從而建立體系、合理、科學的管理體系，為醫院內部財務會計做出貢獻，服務于醫院和人民，保持其長遠服務和發展的理念。
作者：任瑩 單位：聊城市人民醫院
參考文獻：
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[5]馬莉珠.加強公立醫院財務會計內部控制機制建設的思考[J].中國衛生經濟,2012
第二篇：新財務會計醫院財務管理影響
摘要：
隨著中國醫療制度改革程度不斷加深，醫院財務管理也因此受到了顯著的影響。醫院財務管理是醫院實現穩健運營的關鍵，提升醫院財務管理水準可以創造更加優質的醫療服務。傳統的財務會計機制無法滿足財務管理的需要，因此健立健全新的財務機制勢在必行。
關鍵詞：
新財務會計制度；醫院財務管理；影響
在醫院管理過程中，財務管理是關鍵的版塊，它與醫院管理的方方面面存在不可忽視的關聯，因此醫院財務管理的好壞會對醫院發展的優劣產生直接性的影響。在新財務會計制度頒布施行后，促進各醫院對自身的財務管理模式進行改進，不斷改正缺點，強化優點，此舉對醫院的長期發展而言具有不可估量的意義和保障。
一、新財務會計制度的理論分析
1.新財務會計制度改革對醫院財務管理的重要性
新財務會計制度的頒布與實行極大地強化了醫院財務管理，為深化醫療衛生體制改革的現實需求，新財務制度實現了充分的改革，醫院法人治理結構因此受到充分的健全和改進，管理層機構權力得到充分明確，醫院會計管理以及財務管理制度獲得了顯著的強化等。不斷增強對醫院財務管理的建設，借助新財務制度的改革，從而促進醫院財政收入支出方面的協調，這是醫院財務管理自身發展的需要。
2.醫院新財務會計制度改革的內容分析
醫院新財務會計制度改革所涉內容甚為廣泛，它明確了會計核算方式（權責發生制），并規定了如醫院成本、費用等會計要素的核算，這一改革顛覆了過去的核算基礎。另外，新的財務會計制度還規定，固定資產的反映值為計提折舊之后的凈值，且增添了應付職工薪酬等會計核算項目，使醫院的會計核算和實際運作狀況更加符合和匹配。
二、醫院財務管理系統的新舊比較及現狀分析
1.醫院財務管理系統的新舊比較分析
對照醫院新舊財務管理系統，可以更充分地察覺醫院財務管理的不足。第一，就背景環境和目的方面而言，舊財務管理系統出現于全國性會計體制，主要是為了減小我國不同醫院間的財務管理制度差異，改進財務管理毫無秩序的狀況，增強信息的可靠程度。而新的財務管理制度可以在一定程度上修正舊制度的問題，適當降低了衛生保健部門的管理門檻。就施行舉措方面而言，舊醫院財務管理制度更加注重規范管理方面的工作，輕忽了精細層面的詳細要求。而新醫院財務會計制度則制定了更多的精細化管理要求，并針對醫院財務管理的信息化管理、應用進行了具體的規定，因此在實操中，有效規避了操作的混亂，使制度規范性獲得了更充分的體現。
2.現階段我國醫院財務管理的現狀分析
根據當下階段中國醫院財務管理的情況而言，它依舊保留了大量不足。高效合理的管理可以保證醫院的長期穩健發展，可是在具體的操作中，財務管理工作體現出一定的不足，主要是：醫院財務預算亟待健全，部分醫院輕忽財務管理工作，以及財務管理內容愈發豐富和復雜。上述不足導致預算編制缺乏科學合理的支撐根據，影響和阻礙了資金的運作效率。其次，在開展財務管理工作時，醫院沒有足夠的風險意識，依舊堅持“做好財務管理工作便能高枕無憂”的傳統觀點?？墒鞘聦嵣希L險正是從管理中產生的，且部分風險難以甚至無法預測。
三、新財務會計制度對醫院財務管理的積極影響
1.改善了醫院財務管理機制
醫院資金的組織運營、醫院財務關系的聯系和協調皆離不開財務管理。具體體現為：籌劃醫院資金、科學合理分配和處置資金資源等。在醫院改革程度不斷加深的同時，新財會制度對醫院財務管理的影響越來越長久深遠。新制度在很大程度上實現了財務管理的統一領導、集中管理，轉化了院長的角色（由主管院長轉變成負責人），以法人治理框架為前提，院長以及高階層管理者充當著醫院的職業經理人。另外，用“醫院負責人”的稱號取代“主管院長”的稱號，并強調了醫院負責人和總會計師的領導作用，凸顯了醫院負責人在財務管理方面的責任和使命，顯示了總會計師在財務管理方面的重要作用。
2.為醫院成本核算奠定了穩固的基礎
在醫院財務管理過程中，成本核算是比較關鍵的一個環節，主要是以醫院業務活動中所出現的費用為對象，進行合適的成本核算分類。由于新財務會計制度的存在，成本核算產生了些許改變，工作人員可以先計算醫院的直接成本，接著按照有關的核算標準以財務管理及醫療技術費用為對象進行平攤，所平攤的費用計入護理服務里面。這樣便可以準確合理搜集醫院的成本信息，提供和增強相關工作人員的成本意識和水準，最后增強醫院的市場競爭實力。
3.推動和加強了醫院的預算管理
新財務會計制度對預算管理方式進行了清晰的說明，規定核定收支、超支不補以及定向補助具體管理細則。在貫徹落實新財務會計制度的基礎上，可以充分規范醫院的管理工作行為，提高醫院管理水準。新醫改針對醫院構建激勵、約束制度制定了進一步的要求，明確科學合理管理是它最重大的目標。就績效考核方面而言主要是：第一，醫院經營運作業績評價；第二，科室業績評價；第三，工作人員個人業績評價。自各個角度而言，新財務會計深刻久遠地影響了醫院的預算管理。
4.新財務會計制度強化了醫院的成本管理
針對醫院的成本核算以及成本管理，新財務會計制度進行了著重強調，這在很大程度上增強了醫院成本管理的力度，也提升了醫院管理層對成本管理的注意程度。
5.新財務會計制度進一步增強了醫院的財務風險防范
因為各種因素的存在和變化，醫院在開展財務管理的過程中會產生一些風險，這些風險會在經濟層面損害和破壞醫院的財務風險管理，因此預防風險是財務管理過程中極其重要的一件事。而新的財務會計制度對健全和改進醫院風險管理系統具有良性的推動作用，提升醫院相關工作人員的風險防范意識。
四、結語
總之，新的財務會計制度在很大程度上影響著醫院的財務管理，也大大促進了醫院財務管理水準的提升。在醫院管理過程中，財務管理是其關鍵的一個部分，而新的財務會計制度給醫院財務管理帶來了巨大的生機和活力。因此，醫院若是想在激烈的市場競爭中獲得一席之地，發揮優勢，就必須進一步提升醫院的財務管理水準。
作者：曹艷豐 單位：河北省隆化縣醫院
參考文獻：
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[4]趙春生.新醫改會計制度對醫院財務的影響[J].財經界(學術版),2014,(11).
第三篇：醫院新財務會計管理創新策略
［摘要］
當前社會新形勢下，我國醫療衛生市場的行業競爭越來激烈，醫改工作推行越來越深入，再加上新會計制度的推出，這些都為醫院的財務管理工作提出了新的要求和挑戰。與此同時，醫院財務管理工作中存在的一些問題和隱患給醫院財務管理的進一步建設發展造成了極大的阻礙和影響。因此，必須要加強對醫院財務管理工作的創新。文章就如何更好地創新完善醫院財務管理工作提出自己的建議和看法。
［關鍵詞］
新財務會計制度；醫院財務管理；創新策略
財務管理一直都是醫院經營管理的重點內容和核心內容，它的工作水平和效果直接關系到醫院的生存發展。尤其是在當前市場競爭日漸激烈的經濟新形勢下，財務管理工作在醫院管理建設中的重要性更為突出［1］，因此，必須要創新完善醫院的財務管理工作，提高財務管理的水平和效果。下面，文章簡要分析我國當前醫院財務管理的現狀以及面臨的新形勢，并研究和探討如何更好地完善創新醫院財務管理工作，從而更好地提高醫院的財務管理水平，促進我國醫療衛生行業的進一步蓬勃、健康、長效發展。
1醫院財務管理的現狀
1．1財務管理的意識觀念落后
我國開放醫療衛生行業市場的時間不長，導致全國各地大部分公立醫院對財務管理的關注和重視不足，對財務管理的認識仍然停留在過去計劃經濟階段，缺乏充分的財務管理意識以及科學、先進的財務管理觀念，這就導致醫院在開展財務管理工作時的效率較低，不能很好地滿足當前醫院經營管理的需求。
1．2缺乏科學合理的財務管理機制
受醫院自身特點以及傳統財務管理觀念的影響，目前，全國大部分醫院（尤其是公立醫院）的財務管理組織結構不合理、不科學，管理相對落后。［2］一些醫院缺乏足夠的流動資金，對某些醫院的資產進行調查可以看出其醫用耗材、器械、藥品等短期不可變現的資產占據絕大比例，流動資金較少，導致醫院很容易陷入部分醫用設備及藥品積壓的窘境，耗費了大量的人力資源。
1．3缺乏專業的人才隊伍
受醫院自身性質的影響，我國醫院（主要是公立醫院）的財務人員均需要崗位編制，且聘用需要進行社會統一的事業單位考試。由于這種考試強調知識的廣度而不是深度，因而有些應聘人員的醫學專業素質不高。例如：部分醫院財務管理人員學歷較低，對當前財務管理的一些新知識、新方法、新模式了解和掌握不足?；蛘卟糠止芾砣藛T經驗少，普遍存在高分低能問題，甚至還存在一些“關系戶”，這些都導致醫院財務管理人員隊伍的整體素質偏低。
2醫院財務管理面臨的新形勢
2．1醫療衛生改革工作持續深化
近幾年來，隨著醫療衛生事業迅猛發展，醫療衛生改革工作也邁入了新的階段，逐步開始對醫院在醫療技術、運營機制、管理機制、經營項目以及服務水平等方面進行全面性的深化改革。［3］2009年我國正式開始推行新醫改，其中就曾提到“建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制”，而作為醫藥衛生機構的一分子，醫院的財務管理直接關系到其運行的高效與規范，因此醫院財務管理需要適應新形勢進行改革。
2．2市場競爭壓力急劇增加
隨著我國市場經濟的不斷完善和發展，國家逐步放開了醫療衛生市場，醫院的經營管理更加趨向于市場化運作模式，這就導致醫院需要像其他行業一樣參與到同行業的市場競爭中來，使得其經營發展的市場競爭壓力激增。尤其是隨著我國各領域國際交流的不斷增加，導致醫院在醫療技術、設備、管理等方面不僅要面臨國內同行的競爭，還要面臨巨大的國際競爭，而這些都需要完善的財務管理工作支撐。
2．3社會公眾對醫療服務的要求不斷增加
醫院不僅具有經營性，還具有極強的社會性和服務性。隨著我國人民群眾經濟水平和文化素質的不斷提高，對醫院醫療服務水平的要求也不斷增加，給醫院財務管理工作提出了難題。近年來有關醫患糾紛的報道鋪天蓋地，且有些報道與事實并不相符，而許多患者在這種報道的誤導下會對醫院產生懷疑，進而對醫院各方面都有更高的要求，因此在這種形勢下，醫院的財務管理必定要做出變革。
2．4新財務會計制度的提出
新財務會計制度的推行會對醫院的財務管理工作產生一系列的影響。首先，它能夠促使財務管理制度的制度化和規范化，增強對財務管理的控制和監控，對健全財務管理制度有良好作用。其次，能夠完善成本控制體系，降低機構運行成本，提高效益。最后，能夠健全機構的財務風險預警機制。面對如此形勢，醫院財務管理務必要做出改革以適應新財務會計制度的推行。
3新形勢下加強與完善醫院財務管理的措施
3．1加強對財務管理意識，創新財務管理觀念
醫院管理層要結合當前社會經濟新形勢，通過認真了解和學習財務管理相關知識，正確認識財務管理工作在醫院經營發展中的重要作用，積極提高和強化財務管理意識。同時，還要積極轉變財務管理觀念，摒棄過去陳舊落后的管理理念，采納和創新現代財務管理觀念，并在全院范圍內開展相應的財務管理活動，扭轉和革新他們的財務管理觀念，從而為財務管理工作的順利、有效開展打下堅實的思想基礎。
3．2建立健全財務管理機制
醫院要結合自身經營發展實際，在現代財務管理理論的指導下，構建和完善符合自身發展的財務管理組織機構和運作機制，確立財務管理部門的權威地位，明確各管理崗位的職責和分工，改革和優化部門管理結構，加強財務管理信息化建設，完善財務管理監督機制。此外，還要加強對財務管理監督機制的構建和完善，加大財務監督工作的執行和落實，從而更好地確保醫院財務管理工作的順利、高效、現代化開展。
3．3建設完善財務風險防范機制
醫院要結合當前社會經濟新形勢，針對財務管理工作中可能遇到的風險問題，建設和完善財務風險防范機制，以便于降低醫院因財務風險問題造成的經濟損失。在實際實施中，醫院要根據當前醫療行業市場情況以及國家現行的相關法律政策，制定科學、切實、合理的財務風險管理制度，明確財務風險管理防范的目的、內容、方法以及各崗位職責，構建完善的財務風險應急機制。同時，還要定期對醫用材料市場進行調查、分析和預測，以便于財務管理人員更好地掌握醫用市場的發展變化趨勢，從而預先做好相應的防范措施。
3．4加強財務管理人才隊伍建設
醫院要積極加強在職財務管理人員的職業培養，通過實施在職學習、專家講座、業務交流以及職業深造等措施，豐富在職財務管理人員在現代財務管理上的知識儲備，強化財務管理的專業技能，提高他們對醫院財務管理新方法、新模式、新制度等的認識和掌握，提升他們的職業道德素質和修養，從而更好地提升在職財務管理人員的職業素質水平。同時，還要積極選聘專業能力強、有實踐經驗的年輕專業人才加入到財務管理隊伍中來，從而更好地增強醫院財務管理人員隊伍的整體專業水平和素質。
4結論
總之，在當前社會經濟新形勢下，醫院必須積極的轉變財務管理觀念，提高危機意識和競爭意識，不斷創新財務管理機制，完善預算管理，提高財務人員素質，從而更好地提高醫院的財務管理水平，促進和推動醫院的現代化、高效化、可持續化經營發展。
作者：徐陳英 單位：重慶市忠縣人民醫院
參考文獻：
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