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［摘要］
在公立醫院改革政策實施的大背景下，如何加強公立醫院經濟管理工作，加快建立現代醫院管理制度，提高公立醫院的規范化、科學化、精細化管理水平？筆者從公立醫院內部管理的角度，重點闡述了加強醫院經濟管理工作的組織建設、制度建設、預算管理、收支管理、成本控制、資產管理、績效考評、采購業務及合同管理等方面的具體方法措施。
［關鍵詞］
公立醫院；經濟管理；方法措施
1加強公立醫院經濟管理的組織建設，保障各項經濟管理工作的正常運行
公立醫院的經濟管理工作牽涉面廣，僅依靠財務部門或審計部門是不夠的。醫院領導要高度重視經濟管理工作。建議醫院應建立經濟管理的三級管理網絡，明確相應職責，即：領導組組長、領導組、經濟管理辦公室。領導組組長應由院長擔任，作為醫院經濟管理的第一責任人，其職責是對醫院各項經濟管理制度的建立健全及有效實施負責，對經濟管理資料的真實性、完整性負責。領導組成員中應包括院級領導、財務審計部門、采購部門、紀檢監察、總務后勤、設備管理、醫護管理部門等。其職責是：按照國家有關規定定期召開會議，梳理醫院各項經濟活動業務流程，在此基礎上指導經濟管理辦公室建立健全各項經濟管理內部管理制度并督促認真執行，對醫院經濟管理中遇到的問題及時研究解決，及時優化、改進各項經濟管理流程。經濟管理辦公室一般應設在財務管理部門，其職責是根據醫院經濟管理工作的各項制度和規定，負責組織實施醫院預算管理、收支管理、成本控制、資產管理、績效考評、內部控制等各項經濟管理具體工作。
2強化醫院經濟管理各方面的制度建設，營造良好的經濟管理工作氛圍
各項經濟管理制度的完善與否，醫院管理干部及職工熟知程度如何，管理制度能否得到有效執行，直接關系到醫院經濟管理工作的成敗。公立醫院經濟管理的相關制度一般包括：醫院內部控制制度、醫院預算管理制度、成本核算控制制度、重大經濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產及庫存物資管理規定、資金支付流程管理規定、財務報銷規定、各項費用控制規定等，涵蓋了醫院經濟管理工作的方方面面。公立醫院應嚴格按照制度規定，結合工作實際，一要梳理優化各項經濟管理業務工作流程；二要補充完善各項制度建設，對重大經濟活動要實行集體決策制度；三要將醫院各項管理制度匯編成手冊，印發至相關科室及全院管理干部，以供學習執行；四要明確對各項經濟活動進行有效管理的科室部門，加強內部控制，強化管理權責，進而使制度的執行落實到實處。
3公立醫院各項經濟活動管理的方法措施
3．1醫院預算管理
醫院的財務部門應根據醫院年度工作計劃，按照規定程序編制每年的財務收支預算及物資設備采購預算；對按照程序上報批復的預算及時進行指標分解、具體落實各科室部門的預算管理任務，下達科室二級預算管理指標；根據批復的預算安排醫院各項收支和物資采購，確保預算嚴格有效執行；對超出預算的各項收支，嚴格管控并按規范程序辦理各項預算的追加、調整；每季度對預算執行情況進行分析并將結果匯報醫院預算管理委員會。作為醫院管理層面，應定期召開預算分析會議，研究解決預算執行中存在的問題，提出改進措施，提高預算執行的有效性；同時應強化對預算執行情況考核結果的應用，應將各科室預算執行的考核結果與綜合目標管理相結合，進一步強化預算管理對醫院各項經濟活動的約束。
3．2醫院財務收支管理
醫院應明確各項收支由財務部門歸口管理核算，嚴禁設立賬外賬，嚴禁科室及部門私自截留收入不入賬；進一步規范資金支付和大額現金發放管理；通過加強內涵管理，進一步優化醫院收入支出結構，提高業務收入中技術勞務性收入的比重。作為具體負責醫院收支管理的部門，應各司其責，相互配合，確保醫院的各項收支活動真實、合法、完整。其中，醫院物價管理部門應根據省市醫療收費制定的公立醫院醫療收費項目、標準，進一步補充完善醫院醫療收費體系，依法組織各項醫療收入，做到不多收、不漏收，確保醫院收入的完整性，同時要進一步完善價格監督檢查機制，加強對收費標準執行情況的檢查，將檢查結果納入科室績效考核；醫院財務部門應設置票據專管員，加強各類財務票據的購買、使用、核銷的登記管理工作；會同醫保管理部門加強對各項醫療應收款項的催收回籠工作；完善退費管理制度，加強退費審核；建立健全醫院各項支出內部管理制度，確定各項支出標準，明確支出報銷流程，嚴格按照制度規定辦理各項支出事項。醫院費用結算管理部門應嚴格按照規定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續工作；完善病人各項費用結算資料；建立患者費用復核制度，減少收費差錯；收費員每天必須出具日報表并及時上交財務審核，嚴禁截留挪用，強化對收費行為的監管；進一步加強醫療欠費病人的管理，減少壞賬。醫療質量管理控制部門及醫保管理部門應在保證醫療安全的前提下，積極推進臨床路徑應用及單病種付費管理，加強病人次均費用控制；進一步優化醫院業務收入結構，嚴格控制藥品比例及耗材比例。醫院人事部門應進一步落實公立醫院定員定崗管理工作，制定切實有效的績效考評方案，在保證醫院各項經濟工作運轉的前提下，合理控制人員數量，提高醫務人員薪資待遇，充分調動醫務人員積極性。
3．3醫院成本核算與控制管理
醫院應成立成本管理工作領導小組，設立成本管理機構和崗位；建立健全成本控制考核制度，定期召開成本專題會議；強化全員的成本控制意識，制定切實有效的措施有效防止資源浪費；引進醫院成本管理信息系統，科學開展成本管理工作，并將成本控制結果納入科室績效考評體系；積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務社會化。醫院財務部門要按照規定的方法與流程開展醫院全成本核算工作，在以科室、診次、床日為核算對象的基礎上，利用信息化手段，探索開展項目成本與病種成本核算；定期對核算結果進行分析，提出合理化建議。醫院醫務護理管理部門應進一步強化科室成本意識；在保證各項醫療活動正常運轉的基礎上，科學合理控制人員數量；在保證醫療安全的基礎上，嚴格控制高質耗材使用，減少衛生材料消耗，控制藥品費用。醫院后勤管理部門應積極探索開展后勤服務社會化模式，在條件成熟的情況下，通過公開招標方式確定有資質的專業機構提供后勤社會化簽約服務；應進一步建立健全節能管理制度，控制能源消耗，推動節約型醫院的建設。基建采購管理部門要加強對設備、工程、材料采購成本的控制，降低采購成本，提高資金使用效率。
3．4醫院國有資產管理
醫院應按規定要求設置資產管理部門，明確管理職責，合理配置和有效利用國有資產，提高資產使用效率；規范房屋等資產出租出借行為，對外投資必須進行可行性論證并按規定報批；加強負債管理，嚴格按照規定程序控制醫院建設標準和配置大型醫用設備；嚴格資產管理，明確管理職責，確保國有資產的保值增值。醫院資產管理部門要嚴格按照《行政事業單位國有資產管理辦法》加強醫院固定資產的采購、驗收、出庫、調撥、處置等環節管理。醫院財務管理部門應加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查；及時清理應收及預付款項；嚴格執行負債審批制度。醫院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎上，合理確定存貨庫存定額，加快資金周轉；加強庫存物資盤點、效期的管理，對高值耗材實行條形碼追溯。醫院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制，健全建設項目招投標和監理制度，強化建設項目的過程管理，基本建設項目及超過一定金額以上的零星維修項目應按規定辦理決算審計。
3．5醫院采購業務及合同管理
醫院應進一步建立健全物資采購管理制度，在充分論證的基礎上，根據醫院發展和需求編制每年的物資設備采購計劃；嚴格遵循國家省市相關規定，落實藥品耗材網上集中采購交易制度和備案交易制度，應納入政府采購的必須按規定執行，未納入政府采購范圍的，醫院應嚴格按照院部物資采購流程規定進行采購；進一步強化財務部門、紀檢及審計部門對采購過程的全程監管。建立健全合同管理制度，對合同履行情況實施有效監控，對重大經濟合同的簽訂應組織法律、技術、財務專家參與談判。醫院財務部門在匯總相關部門專項采購計劃的基礎上，制定全院物資設備采購專項預算并按規定報上級部門批準；醫院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫藥采購平臺上運行，禁止平臺外交易；應遵循政府采購規定及院部采購物資流程進行各項物資的采購；進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫、領用審批等環節管理；對計劃外的采購業務，應嚴格按程序辦理追加預算后方可按程序進行。醫院行政管理部門負責對醫院的所有合同業務實施統一規范管理，各科室簽訂的合同均應由院辦進行統計、分類、歸檔，實行合同的全過程管理。醫院審計部門重大經濟合同履行情況應進行專項審計。
3．6醫院績效考核與分配機制建設
醫院應結合公立醫院改革實際，完善公立醫院內部考核與獎懲制度，充分調動醫務人員工作積極性。加強各科室綜合目標管理，進一步強化考核結果的應用。通過科學制定內部績效考核方案和設立專項績效考核資金，建立規范診療的激勵約束機制，促進規范診療行為，控制醫療費用不合理增長，提升醫院服務能力和水平。醫院人事財務部門要結合醫院經濟運行情況，制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案，要重點突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、風險程度、成本控制、預算管理、醫德醫風患者滿意度等指標。醫療質量管理部門應結合公立醫院改革相關政策，進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標考核方案；并將考核結果與績效方案掛鉤。
4完善公立醫院經濟運行管理的監督考核機制，不斷提高醫院經濟管理水平
醫院應建立完善經濟運行監督考核機制，對經濟運行情況進行定期檢查，及時分析經濟管理中存在的問題并提出解決方案；公開醫院經濟運營管理相關信息，主動接受社會監督；聘請第三方審計部門對醫院經濟管理運行情況及內部控制建設情況進行專項審計和評價，及時發現管理中存在的問題，并加以改進，不斷提高醫院經濟管理水平。
作者：劉永文 單位：黃山市人民醫院
第二篇：醫療改革醫院經濟管理考核指標探討
摘要:
近年來我國的市場經濟不斷地發展，醫療改革也隨著是道德發展更加深入，在這種時代的大背景下，加強醫院經濟管理的考核工作就變得更加重要。本文針對醫院的經濟管理進行了深入的研究和分析，并且分析了經濟管理體制下的考核指標，希望對今后醫院的的發展起到一定的幫助作用。
關鍵詞:
醫療改革；經濟管理；考核指標
總的來說，醫院的經濟管理工作是一項比較復雜的工作，同時也是一項比較復雜的系統工程。在醫療改革的新形勢背景下，對醫院的經濟管理的運作模式額管理水平，應該如何進行評價和考核，是現階段需要研究的重點問題。
一、醫院經濟管理考核指標的必要性
醫院想要更好的推動自身的發展，加強自身的綜合競爭力，那么實施經濟管理考核指標是不可少的階段，這項考核不僅具有十分重要的現實意義，還能夠幫助醫院提升總體的競爭力，增強醫院的綜合實力。同時醫院通過經濟管理考核指標的管理模式的應用，還能有效的強化醫院的成本問題，提升醫院的總體服務的水平和質量，幫助醫院在發展的過程中樹立起更完善的市場競爭機制。醫院在經濟管理考核指標的模式應用，將更好地加大資源的使用效率，減少了不合理就醫現象的發生，保障了醫療資源的優化合理配置。醫院通過有效的運用考核手段，將對醫院的日常經營生產進行管控，在此基礎上進一步加強醫院工作中的獎懲機制的完善，從基礎的各個方面進行工作效率的提升和管理。
二、建立完善醫院經營成本管理
醫院建立經營成本指標是衡量醫院經濟管理效益的方法，通常是計算醫院在平時的經營和管理中所投入的成本，并對現有資源使用效率的評價方式。從醫院的角度出發，成本的控制主要說的是材料的消耗和損失，這就需要醫院在日常的管理和規劃中為每個科室制定一個相應的損耗數額，盡量做到減小消耗，這樣能夠有效的加強醫院對醫療材料的動態化管理。同時，根據實際庫存進行醫療原材料的管理，在保證醫療材料供應充足的前提下，盡量減少庫存的堆積，避免出現材料過期或是資金過度占用的情況。醫院在采購醫療材料的同時，還要運用積極引進招標的管理模式，貨比三家，做到盡可能的降低采購成本，合理制定采購計劃，減少不必要費用的支出，做到經濟效益的最優化和資源配置的提升。同樣的，對于醫院來講，業務范圍涉及的越廣，業務量越大，那么相應的成本就會不斷的增多，因此為了保證成本的核算真實、準確，我們就更加有必要完善醫院成本核算的流程和數據了。醫院的成本核算實際上是在外部激烈的競爭環境下，對自身資源的使用效率和使用收益，完善各項成本的控制指標的手段。醫院現階段的管理重點是大力提升醫院的管理效率，并且盡可能的降低醫院的管理成本，讓醫院的內部組織進行更完整的整合和安排。
三、科學設置醫院的績效考核指標
實施績效管理是醫院實行科學化管理的重要內容之一，提高醫院的綜合競爭實力就要有效的對醫院的管理效率和效益進行科學的管理。一般來講，作為醫院的管理者，應該結合自身的之前的考核目標完成情況，進行深入的分析和研究，科學的設立醫院的考核方案和目標，強化每個部門和科室應該完成的目標和任務，充分調動起每個科室中醫護人員的工作熱情和積極性，創造和發揮自主性[4]。作為一項比較復雜的系統化工程，建立更完善的績效考核體系首先是要強化對自身管理模式和體系的構建，不放過任何一個小的環節，完善績效考核管理工作，上到醫院的管理者，下到以為普通的醫護人員，都要認認真真地參與到醫院的經濟管理考核指標的考核中來，形成一條完整的、相互配合的管理鏈條。
四、結束語
隨著我國市場經濟的發展，醫院在發展中不斷面領著更多問題的考驗和挑戰，經濟工作作為醫院在發展中的一項重要的工作內容，如何加強醫院經濟管理工作的考核指標，是我國現階段醫療事業的主要工作之一。在此基礎上，我們更要建立起統一、完善的醫院經濟管理考核指標的辦法和體系。雖然醫院的經濟管理工作是一項相對比較復雜的系統性工程，但是，近年來我國醫療事業的發展也是有目共睹的，相信在未來醫療事業上的建設和發展，我國將會取得更大的成績和結果，在醫院的建設和發展中，對未來的醫療事業也將帶來更重要的現實意義。在今后的醫院經濟管理考核指標中，優化資源、合理配置，為廣大的人民群眾帶來更好的醫療服務是我們終身追求的目標。
作者：菊花 單位：內蒙古自治區興安盟扎賚特旗蒙醫醫院
參考文獻:
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第三篇：新形勢統計信息醫院經濟管理應用
【摘要】
隨著我國經濟以及社會的不斷向前推進，我國的整體醫療衛生的基本體制也在不斷的取得進步和發展，不斷的對基本的醫療體制進行合理的深化改革，整個基本的提升過程都會對我國的基本醫療體系產生很大的影響以及促進的作用。在新形勢下，我國的醫院經濟管理的基本體系還存在著一定的不足和缺陷，如果不及時的對這些暴露出來的基本缺陷進行合理的改革，將會對整個醫院的管理以及發展造成很大的不利影響，所以本文基于我國當前的醫院經濟管理的基本形勢，對其中出現的某些問題進行了一定的闡述，同時引入統計信息的方法，對相關的問題和缺陷提出了一定的建議和措施，希望能夠對醫院的整體發展以及進步起到一定的幫助和促進性作用。
【關鍵詞】
新形勢；醫院經濟管理；統計信息
一、引言
醫院的經濟管理在整個的醫療體系中占據著重要的地位，對于整個醫院的發展和前景具有很大的促進性作用，所以要對基本的醫療經濟管理體系的基本構建進行一定的完善和改進，根據實際的發展情況以及基本的管理，應用統計信息對新形勢下的醫院經濟管理體系進行改進，對醫院的整體設施以及人員進行更加合理的安排，對一些沒有必要的消耗盡量做到消除，將醫院的整體發展與整個醫療的經濟管理有機的結合起來，進而在不斷的基本發展過程中，能夠實現醫療的基本保健性的作用，本文就當前的基本醫療發展情況，對基本的醫院經濟管理中出現的問題進行了探析，同時制定出相應的管理措施，提出相應的基本創新，對常規的陳舊理念進行合理的突破，進而提升整個醫院的經濟管理以及發展前景。
二、醫院的經濟管理所面臨的新形勢
（一）醫保付費已經基本上代替了傳統的醫療付費方式
隨著經濟社會的大力發展，我國的人民生活水平也在不斷的提升，我國的整個醫療體系也已經得到了很大的推進，相關的醫療機構根據實際的醫療情況都相應的發展起來，這整個的過程都對醫療的保險付費基本模式進行了很好的推進作用。在之前的陳舊的醫療體系之下，醫院的收入在很大的程度上都是來自一些比較直接的收入方式，從另一個角度看，當出現了醫療保險這一基本的服務之后，基本的收入方式已經發生了很大的改變，出現了相關的預算收入的基本方式，整個醫院的收入體系發生了一定的改變，醫院的收入在很大的程度上取決于醫院進行服務以及使用醫保的人數。尤其是在我國對新農合的大力倡導之后，這就對我國的整體醫療事業的基本發展有了很大的推動以及促進的作用，這些新形勢其實在外國已經早已實施，比如德國，門診采用總額預付下的點數法，住院專項DRGs,1985年前是按項目付費；1985年后逐步采用總額預算，實行彈性總額預算下的按單元付費；1996年后引入部分病種付費；1999年，德國決定引入DRGs,2003年開始逐步實施DRGs；2009年在全國普遍實行DRGs。綜合上述的基本論述，我國的整體醫療收入的體系已經發生了很大的實質性的改變，但還需要我們進一步的改進。
（二）醫院之間的競爭變得更加強烈
隨著我國的基本醫療市場的逐漸發展以及不斷的擴展，醫院體系中的兩大方面已經出現了很大的挑戰，私立的醫院以及公立醫院的整體規模以及發展的方向都在不斷的向前發展。但是在另一個角度講，由于市場經濟的巨大發展前景，我國的醫院的基本發展已經收到了很大的沖擊，這就使得整個醫院的醫療制度和發展的前景受到很大的制約性，醫院的整個發展以及競爭存在著很大的激增趨勢，在這種情況下，醫院希望能夠提升自身的實力，是自己的發展前景更好。
三、加強醫院經濟管理的基本措施和建議
（一）對醫院的市場經濟管理營銷戰略進行合理的加強
首先對基本的品牌戰略進行提升。根據調查統計，患者對醫院的基本選擇是具有很多的因素的，比如醫院規模、醫師隊伍、收費價格等等，其中，根據對634名市民的調查得，96%的人認為治療療效很重要，而73%認為治療療效非常重要，因此醫院的整體醫療的專業技術對于患者的求醫選擇具有很大的指導性作用，其次整個醫院的醫療體系硬件設施以及基本的醫療設備都具有很大的指導性?；颊卟粌H對整個醫院的醫療水平以及硬件設備有著很大的關心，還對醫生的醫德以及技術有很多的關注。由此看來，對醫院的整體經濟管理，對醫院良好形象的基本樹立顯得尤為重要，為打造醫院的基本名牌做好相關的工作。對基本的醫院品牌特色做好應有的努力，對基本的品牌戰略進行提升。
（二）提升服務的基本戰略
整個的醫療求醫以及就醫的基本過程都是比較復雜的，醫院的每一個基本的服務流程都應該得到相關管理從業人員的重視，同時應該對行業的基本到的素養進行很好地保證。醫院的基本醫療體系可以根據相關的流程，對基本的醫務人員進行定期的合理培訓，使其熟悉每個病人的病情，做好病史的統計，通過這樣的基本培訓工作，不僅能夠對醫療人員自身的發展有很好的促進性作用，還對整個醫療體系的發展有著很大的幫助。同時對整個醫療的基本安全性進行基本的保證，統計醫療設備的使用年限及使用次數等，才能杜絕基本的醫療事故，同時保證在任何時候都具有很好的耐心，對病人的需求盡量去滿足，不能夠將自身的那些情緒以及基本的不認真態度帶到整個醫療的工作中，一定要做到對病患的基本尊重和愛護，對人們的看病需求盡力去滿足，平等的對待每一位前來求醫的患者，提升整體的服務質量。
（三）加強對醫院財務管理工作的監督工作
對于醫院的整個經濟管理體系和流程來講，醫院的財務管理占據著重大的地位，其是整個醫院經濟管理的重點所在。根據目前的基本發展情況，我國醫院在基本的財務管理工作中是具有相應的政策性以及法規性的，這樣就能夠保證醫院的財務管管理相關工作有序的開展。整個醫療的基本體系中，財務管理體系是比較獨立的，醫院的財務管理工作也并不是非常的復雜，主要是根據國家基本的規定，對醫院中進的基本流動情況進行合理的探索，通過信息統計的方式，利用Excel表將資金的流動進行及時的統計，對整個醫療過程中出現的一系列的財務管理問題進行合理的處理。所以要加強對醫院財務管理工作的相關監督，對其中的管理不足進行補充完善，做出一定的改進，對整個醫院的醫療體系以及經濟效益進行很大的促進性作用。
四、結語
綜上所述，在全新的基本形勢之下，醫院的整個體系需要對基本的經濟管理體系進行改革以及完善，醫院應該根據實際的情況，引入統計信息的方式，對現有的基本模式進行整改，適應人們不斷提升的需求以及整個社會經濟的發展步伐，對基本的管理方針以及政策進行良好的學習，同時對基本的醫院醫務人員的個人素質以及技能進行很好的提升，保證各個部門之間的協調共同發展，只有通過這樣的良性的循環，醫院的整個經濟管理體系才能夠得到高效快速的發展，進而就能夠對整個醫療機構的正常運轉起到很好的促進作用，使得整個醫院的相關工作能夠非常正常的運行。
作者：孫韜 單位：湖南省岳陽市婦幼保健院
