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第一篇：口腔醫院財務醫療改革管理
摘要:
新會計制度的與實施對于我國的醫療改革起到了重要的推動作用，但同時也對醫院的財務管理水平提出了更高的要求。新會計制度的目的在于提高醫院的資金管理水平，從而提升社會福利的價值。新會計制度對醫院的財務管理提出了完善收支科目以及樹立精細化管理理念的要求，而加強醫院在新會計制度下的成本管理策略為提高財務部門對新制度的認識、優化成本管理的方法以及制定符合要求的成本預算機制。
關鍵詞:
新會計制度；醫院財務管理；策略
原有的會計核算體系對醫院的財務管理要求是比較粗放和松散的，這使得醫院缺乏控制成本的觀念并過于注重經濟效益?？茖W合理的醫院財務管理工作雖然能夠提高醫院支出的合理性并提升醫院的經濟利益，但實際推行新會計制度時還是會受到各種因素的制約，從而導致新舊會計體系出現轉換遲滯的情況，而這就會造成醫院在財務管理能力上的下降，更甚者會導致醫院出現經營虧損的現象。筆者將分別從：新醫院會計制度概述、實施財務管理的意義、新會計制度對口腔醫院財務管理的要求、新會計制度下加強口腔醫院財務管理的策略，四個方面來闡述。
一、新醫院會計制度概述
(一)新醫院會計制度的背景
會計制度是對組織進行全面清點和結算的準則，它能夠通過企業的財務狀況為企業制定發展目標并提供有效的建議。對于醫院來說，推行完善的會計制度有利于提升醫院的經濟效益和社會效益。在醫療改革的背景下，醫院需要具備更高的醫療水平和更完善的財務管理水平才能適應日益激烈的市場競爭環境。目前的醫院財務管理水平并不能切實維護醫院自身的經濟效益，至于合理地劃分醫院的利潤，也需要更有效的財務管理策略。
(二)新醫院會計制度的內容
新醫院會計制度的主要內容有：和過去的財務制度比起來，新會計制度在適用范圍方面作出了很大的調整，明確了醫院的社會責任；新會計制度增加了對醫院的財政預算，并修改了醫院財務核算的內容，主要體現在醫院的成本核算以及成本管理兩大方面；新會計制度修購基金和固定基金，并在成本核算中加入了資產折舊項目；新醫院會計制度合并了醫療用品的收支項目，加強了醫院的會計核算系統性，并整理了醫院會計核算的細節問題。
二、實施財務管理的意義
醫院財務管理主要指醫院在受到多因素影響的環境中為提高醫院財務競爭力和尋求資金流動及周轉的相對平衡，從而對醫院資金流動與資金周轉所做的全面性規劃。在日常工作中，醫院財務管理人員需要立足于戰略角度從事醫院財務管理，并在醫院財務管理的決策中實現醫院財務戰略，使得醫院資金流動及周轉能夠產生經濟效益，增強醫院財務競爭力。財務戰略主要含財務投資戰略思維、財務籌資戰略思維、財務運營戰略思維。其中，財務投資主要指醫院財務管理人員對醫院重大投資、長期性投資的方向進行籌劃，同時涵蓋了投資項目、投資目標、投資規模以及投資方式等多方面的籌劃。財務籌資主要指醫院財務管理人員將醫院外部市場環境、內部管理發展與財務戰略相結合，從而更好的謀劃醫院的籌資方式、結構與目標。
三、新會計制度對口腔醫院財務管理的要求
(一)完善收支科目
新會計制度雖然適用于公立綜合性醫院以及?？菩葬t院,但還是存在缺陷,對于社區醫院、口腔醫院等醫療體系，新會計制度則仍然沒有兼顧。由于不同醫療體系或醫療單位在職能和政策支持上的不同，因此新會計制度不可能做到面面俱到。但是具體到收支科目方面，新醫院會計制度則應加強對醫院財務管理制度的健全與完善。
(二)樹立精細化管理觀念
在新會計制度發揮效能之前，醫院對財務的意識比較單薄，在成本管理上也比較粗放，從而加大了不必要的成本投入。在新會計制度下，醫院應加強精細化的理念，樹立全面的成本管理觀念，對醫院日常運行所涉及的所有成本項目進行全方位的分析和考察，通過橫向和縱向對比的方式避免資源浪費，實現全過程的財務管理與控制。醫院在核算財務內容時必須堅持精細化管理的理念，嚴格遵守會計制度，并實現對醫院財務成本的精確控制。
四、新會計制度下加強口腔醫院財務管理的策略
(一)提高財務部門對新制度的認識
新舊會計制度的差異會造成醫院當前的成本管理無法最大限度地發揮應有的作用，為應對這一問題，提高財務人員對新會計制度的認識和重視程度是非常有必要的，也是當前最有效的解決途徑。首先，醫院財務部門應加強對會計人員的培訓工作，除了專業水平以外，對職業素養的培訓也必不可少。另外，聘請優秀的財務專家來院進行講座，能夠開闊醫院財務人員的眼界，加深他們對財務管理的理解。其次，為保證培訓效果，醫院財務部門應制定切實可行的考核機制，對所有財務人員進行績效考核，將其工資與實際工作結果掛鉤。最后，醫院財務部門也應加強財務人員之間的交流、互相學習意識，共同努力，共同進步。
(二)優化成本管理的方法
1、創新成本結構
對醫院的成本結構進行改進，分析新醫院會計制度環境下醫院的成本結構完善方向。從醫院整體運行的角度，改變醫院純粹的成本投入及醫療消耗之間的關系，合理組織資金利用。全成本結構包含了對醫院固定資產的統計以及對流動資金的統計，另外也包含了對醫院無形資產的統計，同時明確了醫院工作人員作為人力資源的價值和醫院的形象價值。
2、建立科學的管理方法
如果醫院所提供的服務不能滿足患者的需求，就可能出現醫患糾紛（不討論手術失敗的問題），醫療訴訟的問題也會較為突出，因此醫院用在官司方面的資金將更多，這顯然不利于醫院發揮自身的社會職能。對此醫院必須制定合理的成本管理方法，為醫院規避風險這也是新會計制度的科學性表現。
(三)制定符合要求的成本預算機制
新會計制度自實施以來，醫院的整體效益基本都呈下降的趨勢，主要還是醫院還沒有對新會計制度做到完全適應的原因，而這并不是新會計制度制定地本意。根據這一點，醫院應加強加快對符合新會計制度要求的成本預算控制機制，首先應以新制度為指導并結合醫院的實際情況編制合理高效的預算報表；其次應加強會計設計監督工作。
(四)加強財務管理力度
目前，口腔醫院若想要在醫改環境下獲得更好的發展，就必須加強自身的市場競爭實力。加強對員工市場化的管理意識是必要措施，但除此之外，口腔醫院也應改變自身的財務管理觀念，開展綜合治理的措施，并堅持以人為本的經營原則，從根本上提升口腔醫院的運行效率和經濟效益?？谇会t院應強化自身的財務管理能力，改進原有的財務管理理念，為適應新的社會環境及市場環境做好充分的準備工作。目前，口腔醫院必須要作出科學合理的轉型措施，從管理型機構轉變為經營型機構，將自身的財務工作由純粹的資金管理提升到適應市場的財務管理水平。在醫療改革的形勢下，口腔醫院的日常經營將會面臨諸多挑戰，因此醫療改革相當于對口腔醫院的財務管理能力提出了更高的要求。由于新醫改下口腔醫院收入的減少，口腔醫院的日常經營管理都面臨著更嚴重的風險，因此，口腔醫院必須重視對自身經濟效益的提升。精細化管理能夠顯著降低口腔醫院的運營成本，合理安排口腔醫院的各項支出及資金調度，大幅度提高口腔醫院運營過程中的資金使用效率，從而從根本上改善口腔醫院的財務狀況。舉例來說，口腔醫院可以適當外包出一些非醫學專業的業務，如后勤管理等。
五、結束語
醫院財務管理是保障醫院經營效益的重要措施，在新會計制度普及并深入的情況下，醫院財務管理的水平都將影響醫院的各項運營指標。為更好地保障醫院的運行效率和經濟效益，醫院財務部門必須盡快適應新會計制度，加強自身的成本管理水平。
作者：劉春榮 單位：山西恒倫醫療科技有限責任公司
參考文獻:
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第二篇：新醫改制度醫院財務管理分析
摘要:
就目前來看，我國逐漸開始進入信息化社會。在信息化社會條件下，國家的財務管理工作也發生了相應的改變。醫療衛生問題是我國重要的民生問題，對于社會運行的穩定和諧具有重要意義?，F今，在醫療衛生中突出存在的看病難、看病貴等問題，對于醫療衛生事業的發展將會產生不利的影響。為了對于這些問題進行有效改善，我國已經開始實行新的醫改體制。而在公立醫院的管理中財務管理的信息化建設是其中的重要組成部分，但由于我國新醫改體制的實施時間還不長，因此，公立醫院財務管理信息化建設也存在一定的問題。本文主要就新醫改制度下如何促進公立醫院財務管理信息化建設進行了深入分析，以期公立醫院的財務管理更加完善。
關鍵詞:
新醫改制度；公立醫院；財務管理；信息化建設
計算機技術的迅速發展，使得社會的各個領域都發生了一定的變革。在新醫改條件下，公立醫院開展的財務管理工作就需要積極利用現今的科學技術，將會計數據與相應的管理數據進行一定的整合以及優化，通過計算機技術實現實時有效的財務管理信息共享。在這種條件下，醫院的財務管理工作不再受到時間以及空間的影響，可隨時隨地進行信息的共享。信息化的財務管理工作是醫院開展相關財務管理工作的正確轉型，也實現了醫院財務管理水平的有效提升。
一、醫院進行信息化的財務管理工作
財務管理工作的信息化主要指的是利用先進的計算機信息技術，整合傳統的財務管理工作，從而使得財務管理工作以及會計工作實現完美地結合。信息化的財務管理工作對于信息化的計算機信息技術進行了全面的應用，并通過互聯網等，將醫院中的財務工作進行相應的自動化處理，使得醫院中各部門的信息得到資源共享，進而實現信息的及時有效反饋。財務管理工作的信息化是現代的信息技術與醫院的財務管理需求進行重新結合的結果，打破了原有的會計思想，使得醫院中的各部門實現了信息資源的有效共享，使得醫院財務工作的效率以及財務管理的水平都得到顯著提高。
二、公立醫院開展財務管理信息化建設的主要意義
公立醫院在開展財務管理工作的時候，實施其工作的信息化建設，對于加強醫院規范化管理，提高醫院相關工作的效率具有重要意義。另外，在財務管理工作中開展信息化建設對于降低醫院相關運營成本，實現醫院管理的科學性以及有效性都具有重要意義。財務管理工作的信息化建設對于醫院相關決策的制定也會提供準確充足的財務數據，從而對決策工作予以相應的指導。對于醫院的財務管理工作進行信息化建設，可以通過制定完善的醫院管理制度進行。這樣一來，既可以使得財務人員的工作強度得到降低，也可以使得財務管理工作的水平得到提升，進而對財務人員實際工作效率進行提高。隨著現今計算機技術以及互聯網技術的快速發展，醫院建立內部的局域網對于實行全面化的財務管理信息化具有重要的意義。計算機具有處理信息的高速性，而互聯網具有處理信息的快捷性，通過對計算機以及互聯網技術的普遍使用，使得財務管理信息得到迅速及時的反饋，進而使得公立醫院的財務管理工作到位，達到對資金進行有效監控的效果。因此，應該對公立醫院的財務信息化建設工作進行加快，完善財務管理的信息化建設工作。
三、公立醫院財務管理信息化建設工作中出現的問題
公立醫院財務管理信息化建設工作基礎不夠堅實，醫院中的財務信息也不夠集中，對于全面的財務資料不能提供完整。另外，很多時候，獲取精確的財務信息難度較大，公立醫院對于自身的財務管理信息化建設工作所應該具備的功能沒有明確，對于財務工作中需要進行解決的問題也沒有清除，造成宏觀的信息化建設體制沒有形成，導致可靠的配套措施沒有形成。從事財務管理信息化工作的相關人員素質不高，尤其是醫院中的很多領導層對于信息化發展的意識不夠突出，導致公立醫院財務管理信息化建設工作受到過去管理模式的限制，缺乏足夠的創新，進而導致公立醫院的財務管理工作的各個方面出現落后。沒有形成配套的信息化管理體系。公立醫院在進行財務管理工作信息化建設的過程中，各方面的組織結構都存在一定的漏洞，導致財務管理工作中對于信息資源的利用度不高，進而導致得到的信息科學性、準確性還比較低。
四、對公立醫院財務管理信息化建設進行改善的相關措施
(一)需要對公立醫院財務管理信息化建設的基礎予以完善，對企業財務信息進行集中化管理，為醫院的財務管理工作提供有效的財務資料以及精確的財務信息
另外，還需要對公立醫院的財務管理信息化建設工作所需要具備的功能以及亟待解決的問題進行明確，進而形成宏觀的信息化機制，并和可配套的措施進行配套。
(二)需要對從事財務管理信息化管理人員的綜合素質進行提高，并對相關人員從事信息管理工作的能力進行提高
對公立醫院的財務管理工作加強信息化隊伍建設，督促從事相關工作的人員要切實加強自身的專業技能學習，對公立醫院中的在職人員進行再教育，進而使得他們自身的工作得到不斷的發展提高，強化財務管理的相關意識，使得工作質量得到進一步提高。
(三)需要對于信息化過程中利用的技術手段進行改善
對于工作流程進行精簡，使得財務管理工作的效率得到普遍提高。在開展財務管理工作的時候需要以先進的信息技術為主要的依托，并結合實際的情況，構建一個真正有效的信息化管理平臺。在這一過程中，還需要與時俱進，對于財務管理的工作進行不斷改進，使得財務管理工作和醫院的需要保持一致。最后，對于公立醫院的財務管理信息化建設工作中存在的諸多問題需要進行逐一分析，樹立科學正確的管理觀念，使得信息化的工作流程得到不斷完善，進而對于醫院財務工作中所需要的信息化需求進行明確，并對其中出現的問題進行及時發現，科學分析并予以盡早解決。在這個過程中，還需要對公立醫院的財務管理信息化建設工作的分析以及評價制度進行完善，對于工作過程中出現的問題予以科學評價，并對醫院的發展潛力進行不斷提升，進而使得醫院的綜合能力得到顯著提高，更好地為患者及家屬服務。另外，還需要對公立醫院中所運用的網絡系統進行完善，提高內部網絡系統進行整體分析的能力以及水平，為醫院財務工作信息化建設提供更為廣闊的發展舞臺。
五、結束語
綜上所述，在新醫改的制度之下，公立醫院開展的財務管理信息化建設將會取得不斐的成績。醫院在進行財務管理工作的信息化建設時，會對其中所涉及到的諸多基礎數據進行相應的整理，使得財務信息的統一性以及科學性得到了保證，并且實現了資源的共享。另外，開展財務管理工作的信息化建設對于提高財務管理的工作質量以及工作效率也有重要意義，是符合現今時展的要求的，因此，在公立醫院中應該積極開展財務管理工作的信息化建設。
作者：萬葆華 單位：河南省三門峽市中心醫院
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第三篇：新會計制度醫院財務成本管理
摘要:
2010年末，新的醫院會計制度頒布實施，這對我國的諸多公立醫院提出了更高的財務管理要求。這是為了迎合我國當前新一輪的醫療衛生改革，對促進公立醫院在適應市場經濟的節奏，改善醫療衛生環境和水平，為人民群眾提供更多更優質的醫療服務都起到至關重要的作用。本文關注的重點問題是會計制度的變化對醫院財務成本管理有何影響，面對全新的會計制度，醫院應當如何應對。
關鍵詞:
新會計制度；醫院；財務成本管理
醫療衛生問題在全世界范圍內都是人們日常生活中最為關注的問題，因為它直接關系到人們的身體健康和生命安全。而醫療衛生問題在我國已經是長久以來的社會問題，看病難是頗具中國特色的一個社會現象。而國家也看到了這一問題，進行了數輪的醫療衛生改革，每一次都一定程度地解決和改善了不少的問題。近些年，由于我國醫院市場化不斷深入，對于醫院的財務管理來說就有了更高的要求，特別是新的醫院會計制度的形成，使醫院的財務管理成為醫院日常運行中最為重要的核心要素之一，而成本管理又是財務管理中最為重要的內容，值得我們關注。
一、醫院財務成本管理概述
成本管理顧名思義就是對成本進行的管理，它是財務管理的重要組成部分，指的是單位采取各種手段對單位需要耗費的資源進行計劃并加以控制和調配的過程。醫院的成本管理指的就是醫院在日常運行過程中所要耗費的資金、人力和物力。一般來說，醫院的財務成本管理分為五個重要的內容：第一是成本規劃，也叫作成本計劃，是對醫院可能耗費的資源進行預估的活動；二是成本核算，是根據準確科學的統計數據對成本進行的歸納總結；三是成本控制，這也是成本管理最重要的內容，是采取各種方法盡可能地在保證基本服務的情況下降低成本的活動；四是成本分析，是對成本進行的全面總結；五是成本考核，指的是對成本規劃完成情況進行的評價。
二、新會計制度對醫院財務成本管理的影響
新會計制度對醫院財務成本管理產生的影響非常多，主要包括以下幾點內容：一是打破了傳統的會計計算方式，整個財務管理都要推翻重來。因為傳統的會計制度與新會計制度存在較大的差別，即便基本的會計基礎理論和理念是不變的，但是現實操作中卻會發生巨大的變化；二是對公立醫院提出了更精細化的要求。傳統的成本管理相對粗放，醫院具體會計制度的制定有很多工作并沒有實際安排到。而新的會計制度要求醫院成本核算更加精細。
三、新會計制度下醫院財務成本管理對策研究
新的會計制度給醫院財務成本管理帶來了許多影響，筆者認為，新會計制度下，醫院財務成本管理應當從以下幾個方面加以完善：第一，建立健全醫院財務管理內部機構設置。有不少醫院對財務管理并不重視，這種錯誤的理念也使得很多醫院并沒有相對專業和科學的財務管理機構。為應對新會計制度，醫院應當建立起更加科學和現代化的財務部門，明確每一個部門在財務管理方面的職能和責任，同時財務部門也應當與其他各個部門做好協調工作，改善當前的醫院財務管理混亂現狀。第二，提升醫院財務成本管理的信息化。當前的時代是計算機和網絡的時代，社會生活的各個領域已經離不開信息化建設。對于醫院成本管理也是如此，醫院成本管理應當積極探索信息化道路，購置專業和先進的財務管理軟件來進行成本管理，將大量的人力從繁重的數據計算核算中解放出來，提升醫院成本管理的效率。第三，提升財務成本管理人員的綜合素質。當前財務成本管理人員不僅需要有專業的會計知識，還需要熟練掌握基本的計算機和網絡技能，同時還要能夠適應時代的發展，接受新事物較快。另外，醫院財務成本管理人員也就是會計人員的職業道德與其專業素養應當一樣重要，不能只看到起專業素養而忽視其職業道德。第四，加強成本管理和預算管理的聯系。預算管理和成本管理相互聯系、相輔相成，二者互相影響，共同發展。要想加強成本管理的信息化、現代化，就必須要僅僅把握與預算管理的重要聯系，充分發揮出預算在成本控制上的重要作用，如此才能夠將二者充分結合在一起，發揮出更加重要的作用。
四、結束語
當前我國醫院特別是公立醫院還將處于不斷發展和改革之中，醫院管理活動的重要性也將愈發凸顯。特別是在我國進入WTO和醫院市場化的不斷推進，財務管理將會在未來相當長一段時間內對醫院的發展起到決定性的作用。對于財務管理來說，成本管理是最為基礎和的環節和工作，是醫院能夠實現可持續發展的基礎和重要保障，需要我們特別重視。當然，我們知道改革是一個漫長的過程，任何變革都不是一蹴而就的，新會計制度的實施也不可能馬上起到效果，需要相當長時間的適應。我們一定要不懼艱難，不斷探索，最終完善醫院成本管理工作，促進我國醫療衛生事業的健康可持續發展。
作者：童?佳 單位：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
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第四篇：醫院財務管理數字化建設
摘要:
當前，在新醫改的善如推動下，新財務會計制度得到實施，與此同時，醫院財務管理中的核算、預算等內容受到更加嚴峻的挑戰。且為響應新醫改的要求，各大小醫院紛紛融入了信息化技術，采取全新的信息管理設備與軟件，旨在促進財務、業務一體化。本文就醫院數字化建設下的財務大數據運用與管理，做一淺要的探討。
關鍵詞:
醫院數字化；大數據；財務管控
近幾年，伴隨著新醫改的不斷深入發展，我國公立醫院面臨機遇與挑戰，根據對新醫改基本要求的解讀，可以了解到公立醫院在發展中只要做好財務管理工作，實行信息化建設才能得到有序推進。且在《全國醫療衛生服務體系規劃綱要》中也進一步明確了計算機技術在醫療服務中的重要作用。藉此政策，各大醫院紛紛加快數字化建設，財政衛生投入專項中也加大了醫院信息化比重。
一、醫院數字化建設現狀與發展前景
在醫院整體信息建設上，眾多醫院購買或開發了財務、預算、成本、資產管理、HIS、LIS、PACS、收費、醫囑、門急診醫生工作站、住院醫生工作站等系統，并在此基礎上制定了切實有效的信息管理系統，真正實現了人、財、物的一體化管理。舉例說明，在北大人民醫院所開設的HRP系統中，所涉及到的內容非常多，比如像科研管理、臨床教學、黨政管理、財務管理、成本管理、績效考核等，這樣一來，不僅可以進一步將分散的業務系統具體化，并且也可以實現系統的規范化與全面化，能夠對醫院的各個部門進行綜合監督與管理，可以為醫院的發展提供基礎與幫助，進一步推動醫院管理效率，真正提高醫院管理者的決策能力、執行能力、控制能力。在方便患者就醫流程上，醫院制定信息化的就醫流程，可以開展移動醫療，采取互聯網提前預約掛號，自動化的排號系統，或者利用手機、電腦支付醫藥費用，下載醫療報道單?？剖乙惨扇》旨壴\療，采取客戶端的方式，提高就醫速度與效率。從提高財務核算效率與精準性上，可以積極融入信息化技術與信息化平臺，比如采取遠程報賬，遠程制作報表，或者采取網絡支付、網絡采購、網絡銷售、網絡報稅等，真正與財務管理系統實現對接，并能夠信息化處理之后可以自動生成憑證，如此一來才能真正提高整個醫院財務核算的準確性以及全面性。在醫院物流管理與成本控制上，醫院需要從運營管理角度出發，并積極創建相關的管理系統，實現與供應商、醫院庫存的有效結合，實行一體化管理理念。這樣一來可以將傳統的醫療業務、物資消耗數據進行歸納與整理，并且還可以在物料需求方面得到有效改革，能夠在倉儲、配送等方面實施追蹤管理，如此一來則可以真正實現數據與信息的共享，能夠加強物資源頭控制，規范物料管理流程。
二、醫院數字化建設產生的財務管理問題
(一)信息安全帶來的財務控制風險
數字化醫院下，醫院信息系統的集成與高度共享改變了傳統封閉狀態的運行環境，會計系統的進一步開放與數據共享，使操作人員和信息使用者通過公用通訊干擾系統的機會越大，醫院財務數據一旦遭到竊取或破壞，將給醫院帶來巨大的損失。通常情況下，在信息系統中所形成的一次性輸入數據或者即時傳遞模式會導致控制出現問題，大多數數據在一次性輸入之后只能在系統內部使用，且這種模式往往會受到傳統環境的影響，無法對數據進行檢查與核對，假如在數據輸入中出現錯誤，那么錯誤的數據不會及時發現，甚至還會得到反復的使用，從而會形成錯誤的活動以及錯誤的結果。除此之外，在數字化系統中，計算機病毒更是具有代表性，因為計算機病毒比較隱蔽，具有衍生性，在形式上呈現出多樣性，尤其是傳播的速度比較快，會通過多種渠道進行傳播，如果采取傳統的殺毒軟件無法徹底消滅，這樣一來則會導致醫院財務數據受到影響與制約。與此同時，對于計算機硬件的好與壞則關系到財務數據的準確性與全面性，因停電或操作失誤等原因，存儲服務器脫機等，均會帶來財務數據的安全性問題。
(二)數據管理的不規范帶來運行效率低
目前大部分醫院行政管理科室之間、行政管理科室與臨床科室之間的信息化系統相對獨立。各系統之間數據缺乏統一的技術標準，不同的信息系統功能模塊各自運作，彼此之間無法關聯，數據的及時自動傳輸與共享困難，財務信息利用效率低下；當然還有部分系統運行過程比較慢，數據的增長速度比較快，往往需要在多日之后允許管理者制作報表，且所提供的大多數數據只設定在事后分析上，如此則無法及時讓管理者做出決策。
三、依托醫院數字化，提升醫院財務管理水平
(一)依托大數據，實現財務管理精細化
所謂的精細化財務管理主要是指財務管理在操作、管理、核算方面的精細，主要是通過比較系統的方式，借助相關的外界載體實現其程序化、規范化。在醫院財務管理中，可以應用醫院當前的發展趨勢與要求，實現其信息化管理。當然，還需要積極做好數字化建設，醫院可以制定完善的會計核算中心，是以預算為主，涉及到醫院的人力資源、醫院的績效管理，且可以實現各項系統的有序整合，這樣才能實現醫院在信息流以及資金流的統一，才能進醫院財務決策的數據化、精細化和科學化。
(二)以大數據為基礎的醫院財務數據收集與應用
財務數據收集上，基于對傳統財務管理系統和醫院信息系統分析、歸納和總結，在實現數據大集中系統整合的基礎上，搭建數據倉庫和挖掘引擎，并分利用有效的技術和文檔型數據庫特點，聚合相應的業務數據，提高系統性能和報表生成效率。
四、大數據基礎上的醫院財務風險管控
從組織、管理、經濟和技術方面加大投入，確保財務數據的安全與可靠.財務數據的安全性應該遵循不得篡改，不能丟失，不能破壞的原則，建立專人負責制，健全信息安全管理制度；加強信息安全的監管，定期進行檢查；加大機房、電腦、服務器等硬件投資，實行雙機備份和異地容災備份，減少服務器脫機等硬件故障；購買正版安全軟件，通過用戶權限管理、系統認證、內外網隔離和硬件加密等措施，保障醫院財務大數據存儲和通訊安全。依靠大數據，建立財務風險動態預警機制。通過充分利用大數據，醫院進行風險量化分析，建立財務風險預警：在信息收集和整理階段，收集整理財務風險預警所需要的數據源，包括內部信息和外部信息收集。內部信息主要包括業務數據和財務數據，業務數據包括耗材藥品種類、數量、單價、周期；門診人次，出院人次等。財務數據包括現金、應收賬款、負債、醫療收入、醫療成本等。外部信息主要包括醫療行業平均數據。在風險識別階段，將收集到的信息進行量化，通過設立敏感性的財務指標，作為系統輸入量，權重按照指標對財務風險的影響程度來設置，從而完成風險識別。在風險分析階段，通過大數據技術實時計算敏感性指標并得出風險指數，當風險指數達到臨界值，則自動報警，財務人員立即采取措施降低風險。適應數字化的嚴密內部控制制度建設。醫院必須建立適應數字化環境的內部控制，要嚴格按照醫院財務管理的基本要求以及相關的操作要求，對預算管理、收支管理、資產管理、固定資產管理等加以分析并對其信息輸入的時候加以限定，這樣一來則可以形成比較全面的信息管理系統，還可以根據醫院的實際情況實現預算控制、權限控制等。長此久往可以對醫院的財務狀況加以監控，能夠對醫院各個部門的資金運用情況進一步整合，能夠及時找出問題并解決。如在數字化建設中醫院需要根據實際的發展情況以及內控的要求對各個部門進行劃分，包括審計、管理等，真正將醫院的各項經濟活動融入到醫院的信息系統之中，如此一來才能保證醫院各個部門的結合。
五、數字化醫院財務分析改進
(一)利用大數據，實現財務內外分析結合
在衛生信息化節奏加快的背景下，全國醫療機構建立大數據平臺.指日可待。橫向到邊，縱向到底的互聯互通的醫療信息平臺能實現醫院之間的數據共享，為財務分析的橫向比較提供了可能。通過與同等規模醫院的成本利潤率、日均住院天數等比較，管理層才能對醫院在行業中的整體實力有更直觀準確認識；同時，通過獲取外部數據，財務分析范疇可以擴大到行業背景分析、競爭能力分析、固定資產無形資產分析、臨床醫療項目分析、服務區域人口變化分析等。
(二)聯系大數據，拓展財務分析領域
隨著大數據技術的推廣運用，傳統的醫院財務分析不再局限于單一的財務領域，而是向著臨床業務、市場、人力資源等多個領域涉足，擴展了財務分析的領域與深度，這種全面分析將改善醫院過度依賴財務數據分析，忽視業務分析的現狀。大數據通過將醫院管理系統HIS或HRP、臨床管理系統和財務系統無縫對接，搭建出一個各種數據的集成與交換的平臺，在同一框架下，把來自不同部門、不同格式、不同標準和分布在不同位置的數據統一在一個系統之下。財務人員在這一平臺上能即時獲取業務數據，實時計算出院人數、手術臺數等業務指標，從而進行業務分析。隨著科技的發展，信息的進步，醫院數字化建設會隨著醫療科學的進步不斷推進，這種情況下則對財務人員提出挑戰，每一位財務人員都需要清楚的認識到信息化建設的重要作用，要摒棄傳統的思想觀念，以全新的管理理念對待財務工作。且在日常工作中，需要將工作的重心放在財務數據的分析之上，能夠在日常工作中利用有限的精力對財務處理流程加以探究，探究是否具備合理性。當然，在數字化建設下，財務人員要緊跟時展的要求，加強計算機的學習，積極的參與到醫院的各項經營活動之中，真正實現醫院財務的有效管理。
作者：鐘瓊娥 單位：武漢市普愛醫院
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第五篇：財務會計制度醫院成本核算探討
摘要:
隨著社會的不斷進步和發展，社會生活中各項規章制度都得到了很好的完善，能夠適應當前社會的發展情況，對人們的權益做出了全方位的保護。醫院作為我國的主要醫療事業單位，其財務會計管理情況直接關系到醫院能否進行正常的運轉，因此對醫院的成本進行有效的財務核算很有必要。我國為完善醫院相關的成本管理制度，對醫院財務制度和會計制度重新進行了修訂，對一些具體的財務核準問題做出了明確的規定和分析，能夠有效的指導當前醫院進行相關成本核算工作。
關鍵詞:
醫院財務；成本核算；新型制度
一、前言
從當前醫院發展的具體情況來看，成本核算工作是其管理的重點內容，因此嚴格合理的控制醫院的成本核算過程能夠有效提升醫院的工作質量和服務水平。在進行醫療財務制度改革之前，很多醫院的成本核算制度存在一些漏洞，導致醫院在一些項目上出現分攤不均或者是賬目出錯等情況，嚴重影響了醫院的正常發展。而當前醫院實施的新的財務會計制度，能夠提升會計核算的效率和質量，有效控制結余不準、收支不平衡等狀況的出現，最終保證醫院的正常運轉。
二、傳統財務會計制度的缺陷
(一)無法合理分配費用
在醫院傳統的財務制度中，無法科學合理的將醫院的經費分發給每個科室，這樣就會導致一些重點科室的經費緊張，從而阻礙了這些重點科室的發展。同樣，也導致了一些不重要的科室有經費結余，出現浪費的情況。長此這樣下去，不僅對科室的發展會產生不利的影響，同樣也會阻礙醫院的整體發展，這主要是跟醫院的財務會計制度有關系，無法對醫院的各項費用進行合理分配。
(二)成本核算混亂
在傳統的財務會計制度中，無法真正發揮成本核算的作用，僅僅是將醫院的收支進行統計，做到一個賬目上的大概了解，在很多情況下還會出現收支不平衡，賬目對不上的情況。這都間接反映的傳統的財務會計制度的缺陷，而且很多的財務人員根本沒有認識到成本核算的重要意義，僅僅是將財務會計制度作為一個記賬工具來進行使用，而且還經常出現錯誤。這種做法嚴重違背了財務會計制度的初衷，因此也就無法發揮其相應的作用。
(三)財務人員的財務管理意識淡薄
在傳統財務會計制度的實施過程中，絕大多數的醫院沒有意識到聘請專業財務人員的重要性，負責財務工作的往往是一些醫生，這樣就無法真正發揮財務會計制度的作用。這主要是因為財務管理人員無法意識到財務管理的重要性，因此在新財務會計制度實施之際，醫院的財務人員一定要重新對財務管理進行認識，這樣才能不斷促進醫院的發展。
三、新財務會計制度下醫院成本核算的策略
(一)認識到成本核算的重要性
在新財務會計成本核算實施的過程中，財務人員首先應該認識到成本核算的重要性。讓醫院的財務人員明白成本核算不僅僅是簡單的進行賬目的記錄和核對，而是在成本核算的過程中，財務人員應該對醫院的業務數據進行分析，并且從數據中了解醫院管理的現狀，從而預測出醫院未來哪些方面需要進行大力發展，各項經費的分配是否合理。這些都是成本核算的重要作用，因此財務人員首先應該做的就是轉變觀念，重新對新興財務會計制度進行學習，深入的了解其中精髓。只有這樣才能發揮成本核算的真正作用。成本核算能夠反映一個醫院的管理水平，是一個醫院綜合水平的晴雨表。因此醫院應該從根本上認識到成本核算的重要性。
(二)構建合理的成本核算框架
醫院是一個有機的整體，其中細分為很多的科室，每個科室都有自己獨特的作用，發揮著不可替代的作用，因此想要有效的對這些科室進行科學的管理，就需要醫院構建一個合理的成本核算框架，將這些科室進行分類管理。在新型財務會計制度中，將醫院的科室分成四個種類，分別是臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類和行政后勤類，通過將科室分類，就能夠細化成本核算的各種細節，也能有針對性的對同一類科室的成本進行靈活的管理。例如在臨床服務類的科室中，其成本主要包括日常醫療器具、材料的消耗和人工成本，因此在新型的成本核算框架中，應該將這兩項作為主要核算對象；而在行政后勤類的科室中，其成本主要是日常辦公用品的消耗等，此時在成本核算的過程中，應該主要對這一項來進行核算。由此可見，對不同類型的科室實施有區別的成本核算方法，具有非常重要的意義，因此醫院應該努力去構建一個合理的成本核算框架。
(三)細化收入類別
在醫院的收入中，可以細分為很多種類，因此將這些收入進行細分，對于成本核算也具有重要的意義。醫院的收入主要可以分為藥品收入和醫療收入兩大類。在藥品收入中，還要建立中藥收入和西藥收入兩大種類，然后再在每個種類下細分各種藥品的目錄。這樣做的目的可以有效的對各種藥品的收入情況進行有效統計，同時也能夠幫助醫院的財務人員來進行數據分析，合理的來指導醫院的各種藥品儲備方案。在醫療收入中，也應該分為三大類，分別是檢查治療化驗收入、手術收入和衛生材料收入。在檢查治療化驗收入中細分出每個科的檢查治療化驗收入，這樣就可以對醫院收治的病人情況有一個整體的了解。在手術收入中可以細分每種不同手術的收入，這樣就可以看出一個醫院擅長什么類型的手術，從而將這類手術作為重點發展對象，做到揚長避短。在衛生材料收入中也要對各種衛生材料的消耗進行細分，這樣就可以方便醫院了解哪種材料消耗的較多，從而進行及時的補充。通過細化收入類別，可以有效的幫助醫院了解自身的運營狀況，從而有效的幫助醫院制定合理的發展策略，這就是成本核算對于醫院發展的具體意義，因此醫院應該將各種收入進行合理的細化，發揮成本核算在醫院運營過程中的指導作用。
(四)細化支出類別
醫院有收入必定就會有支出，將收入和支出進行對比分析，就完成了成本核算的全部意義，因此醫院也應該重視細化支出類別。醫院的支出總體可以分為三大類。分別是硬件設備的損耗和更新、醫院的人工成本和醫院的各種材料消耗。在硬件設備的更新和損耗中，可以細分為醫療器械的維護費用和醫療器械的更新折舊費用。因為醫學是一門發展速度極快的學科，醫院需要及時更新自己的醫療設備們，才能為患者提供更好的服務。在醫院的人工成本支出中，可以細化的每個科室和個人，這樣便于醫院對人員進行科學的管理。在醫療材料消耗的支出中，可以細化為藥品和材料，這樣就可以方便醫院對各種消耗品的統計，了解醫院醫療水平的高低。通過細化支出類別，就能夠合理的對成本進行核算，然后再通過與收入的數據進行對比，這樣就可以知道醫院的盈虧狀況，從而科學的指導醫院未來在發展和管理中的前進道路。
(五)將無形資產列為成本核算的項目
在醫院中還存在著很多的無形資產，這些資產在新的財務會計制度中也屬于資產的一部分，也要進行成本核算。因此也應該將醫院用于宣傳和各種配套的軟件列為成本核算的一部分，專門為其建立一個類別，下面細分為廣告宣傳和公益救助活動兩個分類。并將這部分的收入和支出納入整體的成本核算體系中。
(六)優化成本核算的執行
為了保證成本核算制度的徹底實施，可以將核算任務具體細分到每個科室身上，然后根據科室的種類分為幾個大類，逐級進行核算，這樣既能提高醫院成本核算的效率，還有利于問題在最初的階段就獲得解決。
四、結束語
總而言之，在醫院的成本核算體系中，需要醫院細化每一部分的收入與支出，并且確保每一項的收入與支出都有明確的記錄，這樣才是一個完善科學的成本核算制度。才能幫助醫院在競爭如此激烈的條件下獲得長遠的發展。
作者：韓長宏 單位：吉林省松原市中心醫院
參考文獻:
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第六篇：公立醫院財務治理研究
［摘要］
隨著社會經濟的發展，人民群眾對醫療保健服務要求不斷提高，公立醫院的業務范圍和規模得到快速擴大，醫院管理變得越來越復雜，難度越來越高。而財務治理則是醫院管理的重要部分，對醫院整體管理水平的提高發揮著重要作用。所以研究醫院，特別是公立醫院的財務治理具有重要意義。
［關鍵詞］
公立醫院；財務治理；內部控制
1我國公立醫院財務治理存在的問題及原因分析
在新醫改制度、新醫院財務制度、會計制度下，如何結合公立醫院自身實際，構建醫院集團化財務治理體系，是醫院領導層與財務管理層必須認真思考的問題，但是目前醫院仍然存在一些財務管理方面的問題，如財務治理目標不明確等，所以搞清楚這些問題，能夠為措施的制定提供明確的方向。
1.1公立醫院對財務治理戰略與內控認識不足
隨著醫院集團的建立，醫院集團化發展對財務管理工作提出了更高的要求，僅僅完成編制財務報表等基礎工作已經不能滿足現代醫院的管理需求。因此，如何在財務管理過程中貫徹醫院戰略思想，促進醫院戰略的實現，是管理會計需要考慮的問題。目前，醫院集團化財務管理目標定位不夠明確，沒有從醫院整體發展戰略出發制定財務管理戰略。財務控制目的及內控制度仍需要進一步的梳理和完善。公立醫院日常經營主要涉及的資產是流動資產及固定資產兩方面，無形資產相對較少。其中，流動資產包括現金、藥品、衛生材料和應收賬款等，固定資產主要包括建筑物、設備、辦公設備等。從這些方面可以看出來，財務治理的重要組成部分就是醫院內部系統的控制，但是由于缺乏有效盤點與清查，容易造成資產重復購置與閑置現象，以前年度盤盈、盤虧、報廢存在未按規定報批情況，造成賬賬不符、賬實不符?；üこ添椖康氖虑啊⑹轮?、事后的審計有時不夠及時，弱化了財務治理職能。
1.2公立醫院財務預算管理存在問題
公立醫院財務治理的基礎是預算編制，預算編制是否能做到科學、合理和準確，對財務治理效果有直接影響，然而目前我國公立醫院在財務預算管理方面存在著兩方面的問題，需要注意。第一，年度預算與醫院戰略發展規劃脫節，當前我國公立醫院財務預算管理觀念仍然停留在以前資金不足的困難時期，只是為了控制成本費用支出，考慮更多的是各科室和分院區的實際支出需求；預算只按年度編制，沒有將各期預算有效地銜接起來，更不能有效匹配醫院長期發展戰略。第二，在預算編制過程中預算辦公室缺乏對各科室和分院區進行有效指導，溝通協調不夠。預算部門在對醫療預算進行審核時無法確定醫療部門編制的預算是否合理與可行，造成醫療預算和財務預算只能簡單地結合起來，不能對醫療部門進行有效指導，導致之后的財務治理執行矛盾不斷。
1.3公立醫院財務治理團隊建設存在問題
醫院財務的集中管理，對財務人員的工作能力提出了更高的要求。財務管理工作已經逐步滲入醫院的各個領域和醫療服務，不僅要做好4個院區的管理和調配，還經常需要跨區域、跨部門通力合作，尤其是醫院信息化程度越來越高，迫切需要高水平多專業的財務管理隊伍。目前，財務人員水平參差不齊，由于歷史原因，一些年齡較大的人員可能并非財務專業出身，對于新《醫院財務制度》與《醫院會計制度》難以完全掌握，無法熟練使用更新換代很快的財務軟件。從事具體財務工作的人員仍然人數較少，更多的業務量相對集中在少數人身上。
2改進我國公立醫院財務治理的建議
針對上述提到的公立醫院在財務治理方面存在的問題，應該結合實際環境，采取合理的措施進行應對，接下來筆者從3個方面進行闡述。
2.1明確公立醫院財務治理目標與制度
公立醫院在進行財務治理過程中，應有的放矢，首先要做的工作就是明確財務治理的目標，這就要遵循醫院的財務戰略、財務政策與基本財務目標，通過有效的治理形式加強對醫院內部財務活動的監測，完善整體財務結構。另外，公立醫院的分院區也應對醫院財務戰略、財務政策表示認同并貫徹實施，克服目標逆向選擇的傾向，提高財務資源整合配置與使用效率。另外，公立醫院財務治理制度是財務治理工作的根基，必須明確其內容與地位，公立醫院財務治理制度的最終目的，應是以機制、制度、職責形成的有機整體實現管理的制衡。財務治理制度的構成，應包括有效的機制建設、完善的內控制度和科學的職責分工。對各個環節的經濟活動制定規范統一的行為規定，使激勵機制更好地發揮功能效應，操作者決不能純粹為了控制而控制。同時，公立醫院為了加強協調控制，實現醫院發展戰略與管理目標，必須建立、完善一套財務內控制度，用于規范、監控與督導各方面，實現財務治理的秩序性與效率性。
2.2提高公立醫院預算管理效率
預算管理是公立醫院財務治理的一項具體措施，預算管理成敗的關鍵是預算能否得到有效的執行。醫院應建立健全預算執行的審查和監督機制，明確監督人員的職責權限，定期或不定期地對預算執行情況進行檢查，預算辦公室應充分發揮日常監控作用，定期編制預算執行情況報告，發揮預算管理部門對預算的執行結果的監督、考核作用，對預算數和實際執行數存在重大差異的，應當及時與預算部門進行溝通，分析形成差異原因，并上報預算管理委員會，提出改進措施或解決方案，確保醫院各項預算指標按計劃實現，維護預算的權威性和嚴肅性，從而不斷降低成本，實現財務治理的高效化。除此之外，隨著信息化手段的不斷發展，預算編制和執行勢必要隨之更新。要保證預算編制和預算執行的及時準確、科學完整，必須采用嚴密的信息化手段對預算數據進行生成、傳遞和匯總。
2.3優化公立醫院財務治理隊伍
無論是在職權設置方面措施，還是在監督體制方面，最終的實施主體還是醫院內部的工作人員，所以加強財務人員隊伍建設是提高公立醫院財務治理水平的重要措施。醫院財務工作要注重提高人員素質，強化人才培養、引進和使用3個關鍵環節，通過多方位的人員培養方式，建立一支業務素質好、團結協作能力強、富有創新精神的復合型財務隊伍。注重人才梯隊建設，探索形成科學、高效的人才培養模式，實現人才培養的規范化、系統化。人才引進方面，招收畢業生采取公開招錄、擇優選拔的方式，入職后實行收費、結算、出納以及財務相關部門經濟崗位輪轉制度，使新人能夠在短期內熟悉醫院財務流程，從基礎崗位做起，定期對其進行培訓，豐富業務知識，強化專業技能，落實考核機制，建立優勝劣汰的用人機制。另外，加大培訓資源投入，實行財務骨干人才、青年人才培訓計劃，以更新知識、提高工作技能、開闊視野為目標，根據個人特點、不同職業發展階段和崗位責任要求，實施有連續性和針對性的梯度培訓方案。組織內部控制制度、成本管理、績效管理等方面的培訓，通過多種形式的學習和培訓，使財務人員掌握現代經濟管理學相關知識，提高實際財務管理能力。鼓勵骨干人才、青年人才進行學習深造、理論研究等后續教育，提高創新意識，增強風險意識，規范自身行為，培養良好的職業道德觀念，使骨干人才其在工作崗位中發揮重要的作用。對于高級財務管理人才實行激勵政策，擇優選擇，對其規劃和決策能力、綜合分析能力、組織協調及人際交往能力、語言表達及邏輯思維能力等方面進行綜合考評；對高層次管理型專門人才，增加其交流機會，制訂完善的高端學習培訓方案，高度重視、精心組織，鼓勵高級管理人才參加多領域培訓，鍛煉與展示自我，提高高級管理人才在醫院財務管理中的把握能力與決策能力。
3結語
加強我國公立醫院財務治理，能夠減少財政開支，將資金最大可能地投入到社會醫療保障與公共衛生服務當中去，使公立醫院履行保護群眾健康安全的責任，更好地發揮自身的作用。
作者：張萍 王婷 單位：遼寧省中醫藥研究院 遼寧中醫藥大學附屬第二醫院
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