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1醫院財務內控制度創新的必要性
財務管理作為核心地位存在于醫院管理創新體系中，它自身的特色決定了要在醫院經營管理的整個方面和過程中始終的貫穿下去，這也是關于醫院活動的基本的條件，在醫院管理過程中充當著資料補充的作用。擁有明智的財務政策可以使會計信息的反應得到重視從而尋找到醫院管理的最弱環節，進而改進缺陷。社會經濟發展到特定的時期都產生內部控制制度這種產物，當下醫院管理的標準是要對管理目的保證實施，分工負責為基本條件來成立各個職能部門對自身業務工作所進行的制約考試流程和方式，這樣可以對內部部門的職能和權利加以清晰和確定，這樣做是為了對資產安全性的全力維持，這樣可以保障國家財經法規的實施，以及涉及到的經營決定、指導和政策的切實實行，保障了醫療行業工作的經濟性、高效性和效益性。
2醫院財務內部控制存在的重要問題
當下的形式中國內很多醫院未設立總會計師，醫療專家通常負責擔任管理財務院長，這樣的團隊通常對財務管理的相關知識不能完全的掌握，使得一些醫院領導錯誤的覺得財務內控制度工作應該由財務部門來負責執行，在對醫院整體管理經常中無需過多的關注和建設。即便有的醫院依據自身工作的要求來編訂了很多財務內部控制制度，但涉及到真實的管理活動的時候做不到按照規章制度實施，既是實施之后相應的跟蹤檢查活動也不到位，致使財務內控制度根本就沒有辦法起到應有的作用。財務管理系統不健全，財務控制人員沒有充足的知識網來做基礎，無法實際的發揮財務人員在財務內部控制中應有的影響。財務部門必須要引導和協調各個格式組織的財務內部控制活動，對本應該擔當組織和控制的作用反而沒有多少影響。很多財務內部控制方式對一些科室來講通常是比較隨意的。會計職位設立的不規范，相關人員所具有的設備和真實的內部控制標準并不相合適，這樣會計人員自身的責任就無法做到明確，一些公立醫院財務相關職位的人員配備不充足，在職崗位人員只會對自己所負責的事情關心和處理，不會積極的對經濟活動做預先的調控。財務人員主要責任對財務內部進行控制，必須要有景榮、市場、法律等各領域相關的知識，但是當下財務人員自身所具備的素養并不完善，大部分都是在崗位上進行學習來獲得學歷，沒有實行財務內部控制必須要有的綜合素養，致使財務內部控制在切實的落實方面做的不完善。醫院財務管理的設施基礎并不完善，財務內控對其可以進行掌控的能力不足，這些狀況主要的體現在醫院在對物質做采選和管理上，這些方面都是需要醫院管理者進行加強與規范，在將資產進行驗收進庫的環節上，相關的手續在辦理中都不健全。當下時期，醫院通過政府集中招標來進行采選藥材、材料和設施活動，但是這些是過程對一些暗中的操作只能起到減少的作用，并不能完全的避免醫院在采購過程中仍舊存在著有些人員的不規范行為。醫院對很多活動費用支出的控制性不強，大多數的醫院沒有開展醫療成本預算控制制度，一些醫院雖然意識到這些也依據自身的特點對成功的經營加以借鑒，形成了自身特色的成本核算經驗和做法來進行相關的工作，但實際的情況還只是停留在可是核算上，具體的內容只是涉及到獎金分配憑據的核算信息，并沒有成立整體成本考核、成本分析評估和信息反映系統。醫院的費用支出情況也有著很大的不同，形成各家醫院成本獨立成體之間缺少可比性，對成本費用的操控并沒有具體的準則和憑據。在醫院內部的審計職員對財務內部控制制度的審核和核算工作進行的不徹底，對內部審計的基本職能功效并沒有充分的發揮出來，醫院內部控制體系始終的存在公立醫院日常活動和經濟活動的各各階段，這些十分需要內部審計職員對財務內部控制制度做考察、審評和評估。在現階段的很多醫院都沒有成立內部審計單位和建立專業內審職位，在一些醫院既使成立了這些單位和部門，但是相關的在職人員自身素質卻并不過硬，設立的管理系統也并不能完全發揮功效，造成整體的內部財務控制審計評估工作。
3醫院財務內控制度創新觀念
在醫院財務內部控制制度工作中出現的問題，追究產生的原因會發現這其中既有管理體制人員的因素也有領導方式上的不足，甚至是涉及到管理人員自身的手段和素質等方面。對這些問題出現的源頭也會有幾個方面來展開一些工作。組建完善合理的組織體系和職位，將在職人員的職能和職權明確。成立崗位授權和職位分工系統，要始終把不相關職務之間的聯系做混淆，這是基本的形式原則，相關人員的職責要有劃分和職權規劃，對崗位職責要格外的重視起來。完善財務系統，把財務管理系統整理通順，實施財務和會計統一融合在一起管理，這樣可以將財務會計職員素養加以提升，前提是對財務管理做到足夠的重視，充分的認識到其在醫院管理中的重要影響，完備和改善財會系統，科學設置財會職位以便合理的調配財會人才，做到使崗位之間的調節做到井然有序各負其責，盡可能的將財會人員在醫院財務內控中的實際作用和影響。對財會人員的教育要做到有計劃的進行和實施，以公立醫院經濟運行所具備的特點相結合，與之相對應的是對財會人員專業知識培訓要同步的進行，這樣才可以讓財會人員在最短的時間中得到整體的素質提升。成立資費成本考察指標體系，展開成本解剖評估，在成本計算的條件上做好對其操控的工作。最先要依據各種類型科室的工作性質和特色，來確定各種各樣科室之間的成本考核標準。在臨床科室組建單位工作量標準，像床位成本和診治成本等項目，更能形成科室之間成本之間的對比程度，最重要的工作是考核分析業務科室間的成本調節和制約狀況。藥劑部門組建藥品收入成本，要做到適合醫療付款方法、標準的變化，實施醫療項目成本和病種成本標準來做考察。還有在成本計算的過程中要做好操控流程。實施成本操控要根據整體的預算，要經過制作目標成本來實現對醫療工作中的全部消耗做考察和審核，做到對錯誤的及時發現和改正，讓整體費用控制在正常的界限中。在臨床科室的一次性材料成本做動態定向操控，對藥品和材料實施庫存限量制度，這樣可以將科室材料成本加以減少，對工料醫院運營成本的控制也更為的有利。對醫院的所有資產的保護和操控體系要考慮財產物資的采選、檢測和保管等階段。涉及到大量的采置、基本建設和維修等重要項目做到公開、公正和公平競爭，對內部開挖控制和社會監督做到全面的接受。首先是組建嚴謹的資產采購和付款流程，依據審核的預算和計劃規劃的使用方式來制定合理的方案，將適合政府來出面進行采購的范圍物品堅決由政府來負責采購。
4結語
在文中對財務內控中的問題做了分析，以及相對應的解決方式，這為醫院財務內控制度不斷完善和發展都有非常重要的作用和意義，確保了醫院在之后長遠發展中可以保持穩健的步伐和速度。
作者：楊愛玲 單位：許昌市中心醫院南院區