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總會計師的職權和定位一直受外界關注，為了確定這一職權范圍，使總會計師在經濟管理方面發揮應有的職能，提高醫院經濟效益的作用，我國頒布了相關法律文獻，總會計師執行醫院所有與財務相關的工作，主要有：財務管理、成本管理、預算管理、會計核算以及會計監督等財務工作，能夠對醫院的重要經濟問題進行分析與決策，響應國家政策，嚴格執行國家有關財務法律法規，不偷稅漏稅，支持國家相關政策的實施，《總會計師條例》已經頒發了數十年，在實施過程中，總會計師在企業中充分發揮了應有的職能作用，取得了有目共睹的成績。從醫院層面而言，建立總會計師制度，首先，促進了醫院規范化經營、使管理工作科學化；其次，使醫院資金利用率有所提高，確保國有資產不貶值；最后，全面提升了醫院管理質量與水平。從管理層面而言，首先，使領導體制得到進一步完善，優化領導的內部結構；其次，加強了經濟管理建設，使醫院的綜合效益得到了最大化；最后，使醫院內部管理控制制度更健全、更完善，從而促進醫院管理“專家化”?？偠灾?，建立醫院總會計師的重要性主要體現在：第一，是醫藥衛生體制改革的需要。第二，是貫徹執行財經法規的體現。第三，有利于提高醫院經營管理水平。
二、現代醫院總會計師的角色定位
（一）醫院經營管理的決策參與者
總會計師是醫院的行政管理層人員，工作上協助院長完成財務決策工作，直接對院長負責；負責管理醫院所有的財務管理工作，主要工作內容有：財務管理、成本管理、預算管理、會計核算以及會計監督等財務工作，能夠對醫院的重要經濟問題進行分析與決策。
（二）規章制度的監督者
總會計師不僅是醫院經營管理決策的參與者，還要根據已有的相關制度，使醫院的各項管理工作能夠保持有條不紊的進行，確保各個醫療環節能夠高效、高質完成。進一步提高醫院的經濟效益與社會效益，響應國家政策，嚴格執行國家有關財務法律法規，不偷稅漏稅，支持國家相關政策的實施。
（三）戰略規劃的參與者
醫院戰略規劃實質是為醫院制定一個可持續發展的戰略方針，保障醫院能夠長遠發展，控制外界因素引起醫院內部的變化，總會計師運用自身專業管理能力，對醫院的未來具有前瞻性，及時做出戰略性調整，切實有效的讓醫院管理工作能夠更全面、更科學的進行。
（四）信息系統的監控者
在現代化經濟體制改革背景下，總會計師需要借助現代信息化技術創建醫院信息網絡系統，使醫院信息資源能夠實現共享，保障醫務人員能夠及時知曉醫院的最新資訊，現代化信息技術運用到醫院中，不僅提高了總會計師成本核算質量、內控能力以及財務報表分析能力，在管理工作上實現高效化，有效控制財務風險的發生，提升醫院在市場競爭中的資本。
（五）經濟活動的協調者
在經營管理工作中，總會計師不僅要熟悉醫院的整體環境，還要掌握醫院的資源和優勢，做好與醫院各個部門之間的溝通，協助醫院各項經濟工作的開展，與相關經濟來往者保持密切聯系，例如，政府、工商、財政、稅務、金融等單位，為醫院提供一個良好的外部經濟環境。
（六）績效評價的協調者
醫院管理者最重視的環節就是成本核算與績效管理兩方面，績效考核保障了財務過程中管理工作的進行，總會計師應義不容辭的為醫院制定適合醫院的績效考核方法體系，為推動醫院績效管理工作邁向新的臺階。
三、醫院財務戰略實施
醫院財務戰略的重要組成部分包括：籌集適應醫院總體競爭戰略所需的資本，是科學合理使用這一資本的戰略方針。現代化醫院總會計師職責中包括組織實施醫院財務戰略規劃，財務戰略以資金形式將醫院戰略融為一體，并引導其他戰略順利實施，盡管財務戰略支持力度在每個時期都不盡相同，但就戰略視角而言，醫院管理層期望醫院在一定風險情況下，仍想保持醫院的穩增長形勢，因此，財務戰略時刻需與外界因素對醫院的產生的威脅而進行同步調整。
（一）培育財務管理意識
財務管理意識實質上是一種觀念，它最先體現在財務管理者身上，要求財務管理者有全局意識，擁有這一意識能夠使醫院決策者具有前瞻性，戰略意識的宗旨是為醫院謀求經濟效益與社會效益的雙豐收，以戰略管理為核心，處理好醫院的各項利益關系，致力于醫院戰略管理的實施工作。
（二）實施財務戰略預算控制
戰略指的是目標與方向，推進戰略的貫徹于落實與判斷方向以政策為基準，戰略預算控制實質是將戰略貫徹落實與判斷方向具體化，是一項戰略行動方案，更是確保這一方案能夠有效的實施，戰略預算控制是以戰略規劃、政策指導思想為基礎，從而制定出適合醫院經營發展的戰略體系，醫院將各部門的資源進行整合做出一體化調整，確保醫院的經濟活動能夠順利開展。
（三）制定財務政策
醫院管理層將戰略發展體系與整體效益結合制定出財務政策這一目標，規范醫院各科室財務管理工作，給醫院各層面的管理行為制定了行為準則，限定財務活動的有效領域、運行方式、職權范圍以及應有的財務質量，這一財務政策的制定實現了財務資源配置的優化，使用經濟活動資金更規范，有效控制了醫院整體財務戰略的實施力度。
（四）加強財務戰略管理，提升醫院核心競爭力
醫院的管理體制是根據外界環境與醫院事業發展而考慮的因素，醫院必須充分認識醫院的競爭優勢來自何處，這一優勢不再是研究變化中的環境和相應的戰略能力，更多的是，醫院不斷變化的管理方式，從而有效調動醫院資源實施戰略的能力。故而，醫院戰略實施不僅要確保醫院競爭優勢持續增長，而且應提升醫院核心競爭力，從而促進醫院醫療事業的穩步發展。
（五）建立財務戰略管理信息庫
醫院在執行財務戰略工作過程中，醫院管理層和財務負責人還應創建屬于醫院的信息管理系統，強化財務戰略實施的即時資訊，形成有效的動態監控，保證醫院的財務信息能夠及時有效地進行共享和傳遞，這一信息系統不僅要及時有效的公布，還應保證信息的真實可靠性，信息系統還應進行定期更新與整理分析，為醫院管理者決策作出科學的依據。
（六）實施財務人力資源開發戰略
人力資源管理是戰略管理工作的重要內容，醫院實施戰略管理工作時，要大力推動用人制度的改革，探索創新出適應醫院內部員工的績效考核制度，從考核結果中選出高技能人才，提高他們的專業素養和管理質量，加快人才培養建設，促進醫院骨干人才的長遠發展。
四、結語
綜上所述，現代醫院總會計師為醫院的長遠發展做出了財務戰略性管理，主要體現在：
第一，總會計師不但要富有改革創新精神，還要對醫院的經營模式、市場競爭資本有所了解，要有成本和效率的觀念，善于管理醫院的財務工作，處理工作夠果斷，及時掌握最新會計資訊，做到與時俱進，跟上時代的腳步，時刻更新財務觀念，保持與現代化、國際化醫院同步發展，引進國際化財務管理制度，將醫院的財務管理工作提升到一個新臺階。
第二，總會計師不僅要懂基礎會計工作的算賬、做賬、出報表，還應能夠預測財務風險，評估財務結果，醫院總會計師的職能不應局限于在會計專業，還應涉獵其他多個領域，例如，經濟、市場貿易、行政管理、金融等各個領域。
第三，明確自身角色定位，作為現代化公立醫院經營管理工作者，參與醫院的各項管理工作的決策、監督制定醫院的相關制度、規劃醫院的發展戰略以及信息技術的監控者、經濟活動中的協調者和績效考核方法體系的主導者，要有意識培養自身國際化視野，完善自身不足，提升自身專業知識?？偠灾?，總會計師不僅對醫院起一個引導作用，還應創新管理模式，與時俱進，才能保持醫院可持續和公益性發展。
作者：楊蓉 單位：貴陽市口腔醫院
