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摘要：現在醫療衛生體制在不斷改革，各大醫院也針對自己的基礎設施進行進一步的優化，這不僅是為了滿足人民日益增長的醫療需求，也是為了給患者提供更為舒適的就醫環境。因此可以說基礎建設是醫院建設中非常重要的一部分，但是在基建項目中，有很大的概率會出現財務風險，特別是在基建項目竣工決算方面。因此本文針對這些財務風險等作出研究，并提出控制這些風險的方法。
關鍵詞：基建項目；財務風險；醫院
引言
醫院的基建項目需要大量的資金，從立項到驗收，都離不開資金。和其他行業的基建項目相同，醫院的基建項目有著建設周期長、資金需求大、過程相對復雜等特點。這需要對醫院的基建財務風險進行控制，避免違法行為的發生；同時也可以維護醫院的形象和聲譽，讓醫院獲得更大的經濟效益和社會效益。
一、醫院基建項目竣工決算中的問題
（一）對竣工決算的重視程度不夠。醫院在進行基建項目的過程中，只注重項目的前期和過程，對后期的竣工決算工作的認識程度不高。在初期，十分重視立項、規劃等前期手續問題，因為這個時期，對于醫院的領導而言，爭取基建項目并保證其順利開工是重中之重的事情；在建設期，他們的建設重點主要是項目進度和質量；在建設期結束后，重點可能又被轉移到新醫院的建設中去；一般來說，目前工程已經完成，并已經交付使用，竣工決算這項工作對整體沒有什么影響。另外，還有管理人員對竣工決算的工作有誤解，認為竣工結算工作只是基建人員、財務人員的問題。
（二）基建工程竣工決算嚴重滯后，資產賬實不符?？⒐Q算對管理醫院的資產有重要的意義。根據我國的相關規定，這項工作應該在基建完工3個月之后完成整個工程的最終決算，辦理相關資產業務。但是現在很多醫院都做不到在三個月內進行固定資產移交，甚至還會出現決算工作多年沒有完成的情況、長期掛賬的局面，這樣會增加資產量，導致產生資產和賬實際不符合和管理財務困難等經濟問題。
（三）醫院基建財務竣工決算表編制不夠及時。根據財政部《基本建設項目竣工財務決算管理暫行辦法》，在基建項目完工可投入使用或者試運行合格，在三個月內要進行竣工決算。如果遇到特殊情況，需要延長，也有相關規定，中小型項目需要控制在兩個月，大型項目控在六個月。但是在實際工作中還是會出現很多問題，比如有些基建項目完工后沒辦理驗收手續、有些醫院只重視工程結算而忽略了項目竣工決算以及費用結算不及時的現象。這是很多醫院基建財務竣工決算不及時的原因。
（四）工程項目超概算情況突出。在醫院的基建項目中，許多建設項目會出現超概算的問題。影響工程項目超概算的因素有很多，包括材料因素、設計方案、預算審核和人為因素等。首先，材料因素。在醫院的基建項目中，因為項目材料和數量在不斷變化，所以會產生超概算的現象。其次，設計方案不合理也會造成超概算的現象。設計方案不合理，就意味著會不斷產生設計變更，最后超出概算。再次，如果預算審核不嚴格，會出現很多的錯漏項。人為因素也是造成超概算的原因之一，很多人員為了爭取項目資金壓縮預算，但是實際開工后卻要不斷調整，導致工程超出概算。最后，自然災害和環境保護等造成的超預算不包括在內。
（五）相關單位或部門協調配合不到位。按照國家規定，在進行基建項目竣工決算的時候，施工、監理和項目設計等相關單位需要配合建設單位做好工作。但是在實際中，很多醫院都忽視了竣工決算的重要性。除此之外，醫院項目建設管理部門應當和財務部門進行良好的溝通，完成項目竣工財務決算編報，并以可行性研究報告、項目立項、初步設計報告等相關文件等為根據，做好竣工決算工作。但是很多醫院的項目建設管理部門對基建項目財務竣工決算沒有正確的認識，認為這些工作只需要財務部門來做就可以了，因此出現了在進行項目竣工決算工作的時候，其他部門不能提供相關材料，導致最后的報表不全面或者不符合實際情況，導致最后竣工決算不能按時完成。
（六）缺乏對竣工決算工作的管控。醫院的基建工程是一項較大的工程，每個階段有每個階段的任務?？⒐Q算工程是基建工程的末尾工作內容，而且這項工作需要有較強的統籌性。但是很多醫院忽略了這一點，沒有做好對決算工作的把控，產生了權責不清和分工不明的情況，導致在竣工決算工作中出現很多錯漏。這樣會影響到最后竣工決算的質量和效率。
二、加強醫院基建竣工決算風險控制的策略
（一）提高對基建項目財務竣工決算的重視度。重視基建項目竣工決算的重要性必須要從醫院的管理層開始。改變他們對于基建項目財務竣工決算的看法，轉變他們的理念，讓他們認識到基建項目竣工決算的重要性?；椖康目⒐Q算對資金支付管理等產生了重要的影響，并且也影響著醫院的運營情況。并且，基建工程的竣工決算是一個比較復雜的過程，涉及很多部門和單位，因此相關部門和單位之間應該營造一個良好的溝通氛圍，需要多方面的共同配合，特別是管理層的領導。領導層對基建項目的竣工決算的重視是非常重要的。因此對于財務人員而言，需要引起領導對相關工作的重視。首先，財務人員應當向領導講明竣工決算的重要性和意義，引起領導在思想上的足夠重視；其次，針對基建項目工程，應該成立臨時機構，設置相應的專業技術人員，明確他們的分工，將責任落實到各個人員上，提高工作人員的責任感，讓基建項目的竣工決算工作順利完成；最后，給相關工作人員相應的職權能夠更好地提高工作效率，也能夠避免出現問題。
（二）遵循國家相關要求，遵守基建財務管理制度。要做好基建項目竣工決算，醫院需要健全完善的基建財務管理制度。這是為了讓基建的財務工作在規章范圍內，竣工決算工作一定要在國家所要求的時間內完成，這是為了減少經濟糾紛。對于財務人員而言，應該有強烈的責任感，認真履行相關職責，對各種財務活動進行監督，在發現問題的時候要及時解決。首先對合同的管理要加強，針對實際情況對決算工作提出可行建議。其次要求有關部門配合，對相關資料進行檢查和核驗，并且妥善保管。這樣才能讓竣工決算工作有章可循。
（三）保證竣工決算的及時性。根據國家的要求，基建項目在投入使用或者試運行合格之后，竣工決算工作應該在三個月內完成。如果不得不延期，國家也有相關的規定，中小型項目的延期不得超過兩個月；大型項目延期不得超過六個月。因此，如果要保證醫院的竣工決算工作及時完成，在前期應當做好基礎工作，比如整理資料、核實賬單等，這些資料應該完善保管。項目竣工后，及時進行資金清算和資產交付手續等工作。
（四）提高醫院基建項目財務竣工決算人員的業務素質。減少醫院基建項目竣工決算的問題，需要高素質的決算人員。對于財務人員而言，需要熟悉財務核算工作和管理工作。他們不僅需要過硬的專業知識，也需要熟悉相關的管理制度。同時經驗和專業判斷也是不可少的。如果要從事基建項目財務管理的話，不僅需要相關的財務知識，更需要有嚴謹的工作精神，有濃厚的責任感。因此，相關人員的素質非常重要。所以醫院可以對這些人員進行培訓，提高相關人員的工作素質，發揮現在信息化技術的優勢，提高核算的效率。醫院加強對相關人員的培訓，提高了參與人員的重視程度，也讓相關人員對基建項目的竣工決算工作更進一步了解，了解基建項目的竣工決算工作的體系，進一步提高基建項目竣工決算的工作效率，也讓基建項目的竣工決算工作更容易管理。
（五）部門之間要做好交流工作?？⒐Q算工作是復雜的，不只是財務部門的事情。除了財務部門之外，也是醫院的審計部門等的工作，而且審計部門應該貫穿建設過程始終。在事前需要對招標文件和建設合同等進行審查，查看合同是否合法、雙方的權利義務是否明確等。另外，審計部門還需要對建設過程中的不合規行為指出，并糾正。處理審計部門外，還有法務和管理部門等。比如法務部門應該管理合同的簽訂；管理部門應該提供工程中的變更行為和施工信息等材料；管理檔案的部門也需要做好檔案的管理。
（六）加強對竣工決算工作的把控。在內部控制環節，涉及很多方面，這些方面經常會受到忽略。在建設項目完成之后，應該對設備和物資材料等進行全面的盤點，做到賬面和實際情況相符合。同時針對基建工程中的各種資產也要進行核實，并對這些資產進行及時的管理，這些資產是不能隨意侵占的。報廢的相關工程需要按照規定的程序進行上報。最后，和建設的相關單位進行各種結算清理工作，對各個單位之間的相關項目往來進行處理，包括預付工程款、預付備料款等等。
三、結語
現在我國的醫療衛生事業也得到了發展，醫院中的基本建設項目也變得越來越多。而且這些基本項目都需要花費大量的資金，所以對資金進行控制是十分必要的，這也是為了防止資金浪費等現象出現。因此對于醫院而言，應該做好對基建財務工作的管理，讓資金利用率有所提高，這樣才能更好地讓醫療衛生事業得到更長遠的發展。對于醫院而言，財務的風險來自各個方面，這也是為什么醫院的基建需要全面角度控制的原因，特別是在最后的竣工決算方面，經常會受到忽略，所以醫院應該加強對這部分的管理。
參考文獻
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作者:紀希鵬 單位:天津市代謝性疾病重點實驗室 天津醫科大學朱憲彝紀念醫院 天津市內分泌研究所
