基礎醫學知識范例

［摘要］傳統的醫學教育普遍存在基礎醫學與臨床醫學脫軌的現象，探索整合式教育成為醫學教學改革發展的方向。在基礎醫學課程與臨床醫學課程中有許多課程涉及“不孕不育”方面的知識，且我國居民不孕不育癥發病率呈逐年上升趨勢，“不孕不育”成為日益關注的社會問題。因此，該文以“不孕不育”為例探索知識點整合教學模式，將基礎醫學和臨床醫學相關內容進行縱向整合，系統地闡述疾病發生的結構基礎、病理和生理、診斷和防治，使其達到醫學教育的連貫性。結果發現，大部分學生喜歡知識點整合的授課模式，認為其能提高學習積極性，促進自己對課程專業知識掌握，提高自己的綜合能力。

［關鍵詞］基礎醫學；臨床醫學；知識點整合；教學模式；不孕不育

在我國傳統意義上，醫學教育包括基礎醫學和臨床醫學兩大部分，其中臨床醫學教育是指對基礎醫學的熟練度和應用［1］。在我國現代醫學教育中，基礎醫學的教育發展已經不僅僅局限于此，如何將基礎醫學和臨床醫學聯系更為緊密，讓醫學生在未來的醫學職業生涯中更好地利用目前所學到的知識，一直以來是從事現代醫學職業教育者迫切需要進行探索及亟待改革的研究方向。醫學課程整合的目的是以跨基礎學科與臨床學科重新關聯組織的整合教學內容，讓兩者可以形成更有意義的教學關聯［2］。在整合課程中，將基礎醫學與臨床醫學有關聯的知識有機地聯系起來，創新的重新設計排版，可以為廣大醫學生提供良好的專業學習環境構架，激發廣大學習者的興趣，提高醫學病案邏輯分析處理能力，加深對醫學知識的深入理解，建立獨特的臨床醫學思維［3］，從而有效解決醫學教育中出現基礎醫學與臨床醫學脫軌的各種現實問題［4－5］。廣西醫科大學于2011年開始對大學本科醫學教育進行整 合 教 學 改 革，開 設 了 許 多 整 合 課 程，其 中，“生殖、性、生長與發育”是一門基礎醫學與臨床醫學整合的課程，其將組織學、胚胎學、婦產科學、男性科學和兒科學中有關“生殖”“性”“生長與發育”的內容進行縱向整合，從結構基礎到生理過程，再到生長與發育，并涵蓋了在此期間發生的疾病和診斷及防治等方面的內容，使其達到醫學教育的連貫性。在這門整合課程中，“不孕不育”是進行整合的各學科聯系最緊密、知識點交差最多的內容。而且我國居民不孕不育癥發病率呈逐年上升趨勢，成為日益關注的社會問題。因此，本研究以“不孕不育”為例探索基礎醫學和臨床醫學知識點整合教學模式的建立、應用及效果探討。

1確定教學內容及方法

雖然整合式醫學教育已經逐漸成為國內外醫學學者所普遍認同的一個大發展趨勢，但遠遠不能簡單的“拼盤”組合。由于我們的“生殖、性、生長與發育”課程整合教學內容包含好幾個學科課程，授課教師分別來自不同的學科專業和不同的技術部門，在轉變授課教學方式和整合授課課程內容等方面均有各自的教學特色，并且還由于需要充分兼顧各自課程內容的完整性和相對獨立性，造成整合的內容深度和知識廣度明顯不足，且同時存在部分教師重復授課內容。為此，我們需要對傳統課堂教學內容進一步優化整合，避免出現重復課堂教學，徹底拋棄“拼盤式”的老舊課堂授課方式。在教學方法上則需要側重于啟發學生的學習思路，注重對學習方法的橫向引導，讓學生自主地對各知識點進行縱向分析把握和橫向分析比較。由于這門整合課程中，各學科重復內容最多，最相關的是“不孕不育”知識點，所以我們將組織學、胚胎學、婦產科學和男性科學中所有涉及“不孕不育”的內容 進行 知 識點整 合，內容 包括 不 孕 不育的 結 構 基礎、病理和生理、診斷和防治3個方面，以基礎知識和共性規律為教學重點，對上述學科相應內容進行縱向把握和橫向比較。主要采用“問題導入型教學方法”，利用互聯網及多媒體講授與討論相結合，引導學生融入整個教學過程，有助于調動醫學生的興趣和熱情去閱讀更多文獻，促進課內和課外知識的運用。

2教學設計

2．1課前課后準備

1醫患關系的現狀及成因

1．1現狀

當前，我國醫患矛盾加劇已經成為社會焦點問題。據衛生部統計，僅在2010年全國醫鬧事件共發生17243起，比2006年前多了近7000起。2010年以后趨勢并未緩解，各種醫患糾紛、傷醫甚至殺醫等醫療事件層出不窮。僅2012年，全國公開媒體報道的惡性襲醫事件高達22起。2013年12月21日，國家衛生計生委等11個部門啟動為期1年的專項行動，嚴厲打擊醫鬧行為。但僅僅依靠政府的嚴打不是解決扭曲的醫患關系問題的根本途徑。事實也是如此，據公開報道顯示，2014年6月至8月三個月僅湖南省內就發生3起醫患糾紛事件。醫患關系嚴重扭曲一方面表現為患者對醫生的信任缺失，甚至喪失理智;另一方面直接導致醫療衛生行業內部從業人員的恐慌感，同時也直接影響到醫學生對醫生的職業認同感，他們還沒有真正感受到成為醫生的使命感和責任感之前，就已經感受到“白大褂”的危險，這必將影響我國醫療事業的健康發展。

1．2醫患關系扭曲成因

在醫療市場化的大趨勢下，醫患關系本應該是共贏的關系，一方面醫生為患者解除或者緩解病痛，從而獲得一定的勞動報酬，另一方面患者向醫生求助，并支付相關費用。目前導致醫患關系嚴重扭曲的成因復雜，涉及患者、醫生、醫院與政府甚至媒體各個方面的矛盾和問題。但是調查提示導致醫患糾紛的前3位原因仍然是醫務人員專業技術水平差、服務態度差、醫患溝通障礙。醫護工作是個“生命所系，性命相托”的特殊職業，職業的屬性要求從業人員首先必須具備扎實的專業基礎知識和技能，在當前大眾對健康水平要求提高的形勢下，對醫務人員的專業技術水平的要求也相應提高，這也提示醫學教育應在調節醫患關系方面發揮更加積極的作用。除了少數醫務工作者醫德醫風確實存在問題以外，醫療問題的專業性導致患者缺乏了解，對醫護人員期望過高，另外醫生相對短缺，任務繁重，時間和精力都制約了醫患之間的有效溝通。要想走出醫患困境，必須加強醫患之間的有效溝通。

2基礎醫學教育面臨的挑戰

目前我國的醫學教育無論是?？?、本科和研究生層次大致分為兩個階段:基礎醫學教育階段和臨床醫學教育階段，主要采取“基礎課－臨床課－醫院實習”的教育模式?；A醫學教育階段是每個醫學生成長為合格醫生或醫務工作者的必經之路。因此作為醫生的搖籃，基礎醫學教育在構建和諧的醫患關系方面負有不可推卸的歷史使命，同時基礎醫學教育改革也必將面臨前所未有的挑戰。然而在基礎醫學教育階段，學生醫學知識有限，學生和老師與患者之間沒有直接接觸，在醫患關系調節方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學生既對獲取醫學知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實際問題的機會，同時他們與進入臨床實習后的醫學生不同，不會涉及有關患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫患之間構建醫學知識和互信的橋梁，從而在基礎教育階段尋求緩解醫患關系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。

作者：黃麗華 江克軍 梁國發 黃俊杰 單位：右江民族醫學院

為充分發揮基礎知識競賽的作用,提高學生基礎專業知識掌握水平,右江民族醫學院已連續舉辦了三屆基礎醫學知識競賽。高質量的知識競賽能有效促進學生學習動力,檢驗學生學習效果及知識掌握程度;科學、公正地考核和評價競賽的質量,是保持競賽生命力、發揮其重要作用的關鍵。競賽質量的評價主要通過成績統計分析來進行,其目的是為學生和教師提供競賽信息,指導學生學習,為命題教師改進命題質量及提高教師的教學質量(從重點教學內容的設計及教學方式的改進)提供可資參考的數據。筆者對右江民族醫學院三屆臨床醫學專業本科生基礎醫學知識競賽成績進行科學統計分析,給教師和學生提供競賽反饋信息,同時也是對基礎醫學知識競賽質量的客觀評價,為以后的基礎醫學知識競賽提供質度和量度的參考。

1對象與方法

1.1參賽對象所分析的參賽對象為右江民族醫學院臨床醫學專業本科二年級學生,其中2006級412人、2007級450人、2008級450人。

1.2內容競賽內容為基礎醫學課程,包括組織胚胎學、人體解剖學、人體生理學、醫學免疫學、醫學生物學、藥理學、生物與化學、病理學、病理生理學和寄生蟲學等課程。競賽試卷以執業醫師資格考試為標準,共150道選擇題,總分為150分。

1.3統計學處理用SPSS13.0統計軟件對各年級競賽成績進行統計分析。

2結果

1研究方法

1．1研究對象

武漢大學醫學院2009級、2010級、2011級臨床醫學五年制教改實驗班149名學生。

1．2教學實踐

整合課程學時數為108學時，其中理論課76學時，實驗課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見習)32學時。課程內容的安排以中樞神經系統的解剖為主線，遵循“從結構到功能”、“從生理到病理”的原則，分別介紹中樞神經系統各部分的正常生理功能及相關疾病，并通過臨床病例討論和臨床見習強化所學知識。課程的總體教學目標是建立中樞神經系統的結構與功能的整體知識框架、以利于學生系統、整合學習神經科學相關知識，并通過病案導入式教學培養學生自主學習的能力。整合課程由具有豐富教學經驗的基礎與臨床教師擔任授課教師，通過集體備課和課件共享，促進教師之間進行授課內容的溝通和整合。除理論授課外，整合課程加強了實踐教學，包括實驗課、臨床病案小組討論以及臨床見習。病案討論在每個階段課程結束后進行，以小班(20－24人)為單位開展，以小組報告和討論問題的形式進行。病案討論時，學生應用本階段所學的理論知識分析病例，最后由教師總結討論中存在的問題。臨床見習安排在課程最后階段，以利于學生對臨床病例的綜合分析與理解。

1．3教學效果評估

針對課程內容的整合以及整合學習方式設計學生問卷調查表，以了解學生對整合課程的評價。調查問卷中設置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個不同程度的選項。

摘要:

為提高本科生實踐能力和綜合素質，基礎醫學實驗教學示范中心加強硬件現代化建設，降低基礎性實驗的比例，改善基礎性實驗的教學方法與教學手段，提高設計性、綜合性實驗的比例，不斷優化設計性實驗的教學環節，并通過多種方式開展大學生創新性實驗，增加創新性實驗項目，取得了顯著成效。

關鍵詞:

基礎醫學;實驗教學;教學改革;課程整合

基礎醫學實驗教學是醫學教學環節中的重要組成部分，對于培養學生實踐能力、綜合素質和開拓創新精神發揮著重要的作用［1］。當前，臨床醫學專業認證和教育發展綱要均高度重視實踐教學，要求提升學生實踐和創新能力。因此，如何提高基礎醫學實驗教學質量，培養學生的實踐能力和創新能力，是醫學院校教育工作者面臨的嚴峻課題。近些年，我院針對實驗教學課程做出系列改革，保留重要的基礎性實驗，逐步增加設計性和創新性實驗的比例［2－4］。針對保留的基礎性實驗，改進其教學環節，比如開展案例式或以問題為導向的實驗教學;針對設計性實驗，不斷完善其實驗課程體系，優化教學內容;針對創新性實驗，將其與開放實驗室和大學生創新創業項目緊密結合，整合實驗教育資源，增加創新性實驗項目的數量。具體的實驗教學課程改革情況介紹如下。

1實驗教學課程改革的實施

根據基礎醫學實驗教學的內容和特點，將實驗教學分為基礎性、設計性和創新性實驗三個層次:基礎性實驗與理論教學對應并同步進行，通過改善和提升教學條件，相應地改進教學方法和教學模式;設計性和綜合性實驗是在教師引導下設計并開展的實驗，基于虛擬實驗室的良好條件，又開展了虛擬實驗;創新性實驗是教師指導學生凝煉科學問題，并尋求解決問題的方法，通過開放實驗室、大學生創新科研立項和參加教師的科研課題組等方式開展創新實驗。

第一篇:醫學教育下醫學生醫學教育思考

1原因分析

1．1宏觀因素教育的發展不是孤立的，受政治、經濟和文化等各種因素的影響和制約，我國現在仍處于社會主義初級階段，政治改革步伐緩慢、經濟發展區域失衡、文化發展缺乏整體規劃，在一定程度上制約和影響著我國醫學院校人文醫學教育的發展。

1．1．1醫學教育定位及培養目標偏離，人文醫學教育制度不健全目前對醫學生的培養往往只重視醫療技術方面，忽視了人文素質的培養。對醫學教育的定位不明確，將人文素質教育與人文醫學教育混為一談，認為加強醫學生的人文教育也就是開設一些基礎性課程，如文史哲、藝術欣賞等，完全背離我國醫學教育的實質。

1．1．2我國教育重理輕文，人文醫學教育未得到重視長期以來，重理輕文成為醫學教育中的一種普遍現象，這樣雖然培養了醫學生的理解、概括、抽象和邏輯思維能力等智力因素，但忽視了開發醫學生的意志、興趣、情感、態度等非智力因素。現階段的醫務工作者，既要有過硬的醫學技術，又要有一定的人文素養。

1．2微觀因素醫學院校人文醫學教育的發展，有賴于當地政治、經濟、文化的全面和諧發展，同時也離不開本身的教育觀念、體制、經費投入、師資力量、學生自身因素等方面的影響和制約。

1．2．1教育觀念體制落后調查研究顯示，53．03%的學校其人文醫學教育的阻力主要是教育部門重視不夠、教育觀念落后、教育體制改革緩慢;51．62%的認為人文醫學教育的最大阻力來自學校決策者;進一步分析發現，53．48%的認為來自學校決策層的阻力，是他們在觀念上認為人文醫學教育不重要，46．5%的認為他們認為很重要，但認為教育體制改革太麻煩了，不易做到。這些數據說明，教育觀念、體制是影響醫學院校人文醫學教育發展的最主要因素。

[摘要]溝通基礎醫學和臨床醫學的重要橋梁是病理學，這個橋梁的質量，影響著醫學學生的學習知識結構的完整性和系統性。該文針對病理學的教學特點和臨床實踐及基礎、科研、PBL相結合的模式在病理學中的應用，為相關的學科提供探討的借鑒，并且對基礎醫學教育的改革提供了堅實可靠的支持。

[關鍵詞]病理學；教學模式；臨床醫學

病理學的學習可使學習者對于人體疾病出現的原因進行有效掌握，同時可使其對于疾病發生機制和規律進行掌握。醫學生所學習的多門學科之間，均依靠病理學進行聯系，但不同的學科之間又存在著較大的區別。在開展教學時，醫學生在對病理學進行學習時，由于醫學生此時剛接受醫學知識學習，其不具備較為扎實和豐富的臨床知識，同時病理學中的知識又較為抽象。許多知識無法具體進行表示，病理學中各個系統疾病間又相對較為獨立，因此使得學生對于病理學進行學習時難度較高，不容易理解病理學知識，記憶難度高，難以形成系統的知識結構，從而使得學生不容易取得較為滿意的學習效果，又會導致學生的學習信心受到打擊[1]。有資料報道稱，有學者通過對醫學生開展調查發現，超過50%的醫學生對于病理學均認為難度極高，認為其知識點理解難度大，不容易對知識點進行有效記憶，因此對于病理學的學習持有排斥心理。因此采取有效的措施激發學生對于病理學知識的學習興趣，將病理學知識有效地與臨床知識進行融合，提高病理學的教學效率和效果，是目前需要解決的問題。隨著國家對于醫學教育投入的不斷增加，不斷借鑒國外先進的醫學教育模式，我國的醫學教育水平也有了很大的提高，在開展病理學教學工作時，對于教學模式轉變的探索從未停止。其中首都醫科大學就開展了相關探索，將病理學教學工作同科學研究、臨床醫療以及基礎性教學開展有效的結合，同時和臨床實踐、科學研究、基礎以及PBL等進行聯合應用[2]。最終所取得的教學效果較為理想，不但使得學校學生的病理學學習效率得到有效提高，學習效果更為優異，同時也得到其他醫學院校的肯定以及借鑒。該文就對病理學教學工作中，對于教學模式的改善的相關問題進行探討。

1病理學教學模式

1.1將基礎性學科有效的融入病理學教學過程中

醫學生在開展學習時，就仿佛在建設高樓大廈，所學習的基礎知識就是磚頭，只有通過將基礎知識進行牢牢掌握，才能使高樓大廈穩固可靠，而生理學、解剖學和病理學的學習，就好像是為高樓大廈打造地基。如果無法將這些基礎知識進行有效掌握，則開始進行其他學科知識的學習，則不但學習難度較大，同時通常無法取得理想的學習效果。就好比高樓大廈的地基建設不牢固，則高樓大廈很容易發生坍塌。因此在醫學生開展學習的過程中，在對某一章節開展學習前，就需要對該章節所需要應用到的基礎知識進行系統性回顧，從而使得學習能夠對相關基礎知識有足夠的了解和掌握，從而為其構建病理學知識框架，使得能夠根據自身的學習需求，針對性的選取所需要應用的基礎知識，并搭建屬于自身的知識體系。通過開展教學工作可知，將病理學和其他基礎性學科進行有效結合是病理學教學需要做好的工作，比如在對動脈硬化相關知識進行講解時，教師需要協助學生對動脈相關知識進行回顧，包括動脈的結構、分類等，從而使學生能夠做好動脈疾病知識學習的鋪墊，提高學生對于疾病發病原理的理解能力。

1.2將病理學與臨床醫學進行有效結合

作者：楊繼華 王琦 單位：寧夏醫科大學

實驗室是高等院校進行教學和科研的重要場所，是培養學生綜合實踐能力和應用能力的主要課堂。為改善基礎醫學實驗室條件，加快實驗教學改革和實驗室建設，促進優質資源共享和整合，不斷提高實驗教學水平，基礎醫學教學實驗中心的建設與管理已成為醫科大學重要的基礎性工作。

1建設基礎醫學實驗教學中心的意義

高校實驗室是培養和提高學生創新能力、實踐能力的重要基地，是整個教學體系的重要組成部分，也是高校辦學的三大支柱之一。隨著現代教育科學的不斷發展，教育內容和手段的不斷更新，實驗教學成為全面實施素質教育，培養學生實驗技能、創新能力、科技素質的一個重要環節。實驗教學中心的建設，可促進學科的融合與交叉，實現合理配置教學資源，保證教學質量。通過實驗教學中心的建設，可推進實驗室的整體建設，實驗教學資源的開發共享和實驗室管理機制創新，使之成為高素質醫學創新人才的培養基地。寧夏醫科大學基礎醫學院于2000年成立了基礎醫學實驗教學中心，伴隨著學校對基礎醫學實驗教學中心管理體制、運行機制，實驗教學改革等方面的整體部署、分步實施，基礎醫學實驗教學中心的實驗室環境不斷改善、儀器設備不斷增加。2006年我中心率先被評為寧夏回族自治區高等學校實驗教學示范中心，2008年被評為國家實驗教學示范中心建設單位。

2基礎醫學實驗教學中心實驗室建設

2.1組建機能學實驗室設備共用、資源共享的網絡化機能學實驗室由生理、藥理和病生3個實驗室整合而成。實驗用房重新布局統一管理，使每間實驗室不再是某學科的“私有財產”，多學科的資源共享，避免了以往各教研室之間儀器設備重復購置、無課時閑置、使用率不高現象。

2.2建設形態學實驗室形態學實驗教學具有很強的直觀性和實踐性。傳統的實驗教學方式是每名學生一臺顯微鏡，顯微鏡中的視野只有學生一人能看到，教師了解的學生實驗情況有限，難以給予及時的指導。為此，我校投資100多萬元建成了具有國內先進水平的數碼互動實驗室，使形態學實驗教學設備和手段發生了根本的變化，對提高教學質量起到了很大的促進作用。