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【摘要】繼續醫學教育作為醫學教育連續統一體的有機組成部分，是面向衛生技術人員的終身教育，旨在提高衛生隊伍素質和衛生服務水平，推動衛生事業改革與發展。在醫學科技飛速發展、國家政策重大改革、滿足國家更高的健康需求的新時期，高校如何適應國家及自身繼續醫學教育發展的需求值得探討。
【關鍵詞】高等學校；醫學教育；辦學思路
繼續醫學教育作為醫學教育連續統一體的有機組成部分，是面向衛生技術人員的終身教育，旨在提高衛生隊伍素質和衛生服務水平，推動衛生事業改革與發展。黨的十八大以來，醫學教育改革取得重大進展，住院醫師規范化培訓制度啟動建立，院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段連續統一的醫學教育模式逐步健全，人才培養體系基本建立，高等學校（以下簡稱高校）在保障人民健康、培養大批醫學人才的同時，也成為我國繼續醫學教育實踐與發展的主要力量。在醫學科技飛速發展、國家政策重大改革、滿足國家更高的健康需求的新時期，高校如何適應國家及自身繼續醫學教育發展需求的問題值得探討。
1.國家政策層面
（1）2011年2月12日，國家衛生部衛人發〔2011〕15號關于印發《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》的通知提出國家繼續醫學教育發展目標：“全國衛生技術人員繼續醫學教育覆蓋率達到80%，人才綜合素質、專業技術水平和服務能力全面提高。”（2）2017年7月3日，國務院辦公廳國辦發〔2017〕63號《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》的相關精神及要求：①健全繼續醫學教育制度。強化全員繼續醫學教育，健全終身教育學習體系。將繼續醫學教育合格作為醫療衛生人員崗位聘用和定期考核的重要依據，作為聘任專業技術職務或申報評定上一級資格的重要條件；②強化醫學教育質量評估。建立健全醫學教育質量評估與認證制度，到2020年建立起具有中國特色、國際實質等效的院校醫學教育專業認證制度。建立預警和退出機制，對高校和承擔培訓任務的醫療衛生機構實施動態管理，質量評估與專業認證不合格者限期整改，整改后不達標者取消招生（收）資格。
2.繼續醫學教育需求層面
2017年9月29日，國務院新聞辦公室發表的《中國健康事業的發展與人權進步》白皮書指出：醫療衛生服務體系資源要素持續增加。2011年至2015年，國家投入420億元，重點支持建設1500多個縣級醫院、1.8萬個鄉鎮衛生院、10余萬個村衛生室和社區衛生服務中心。截至2016年底，全國醫療衛生機構達983394個，醫藥衛生人才隊伍更加優化，國家已構建起全世界規模最大的醫學教育體系。
二、辦學情況
1.以調查問卷數據說明高校繼續醫學教育的基本情況
問卷范圍為全國23所高校主管繼續醫學教育部門，問卷結果顯示：21所高等學校于2008年至2010年間每年都申報國家級繼續醫學教育項目，占比為91.3％；17所高等學校對衛生技術人員參加CME所獲學分進行年度審核，占比73.9％；11所高等學校對附屬醫院的繼續教育活動進行年度評估，占比47.8％。問卷結論顯示：高校是全國開展繼續醫學教育的主要單位，開展醫學繼續教育是高校自身學科發展、人才培養和社會服務的重要任務。
2.繼續醫學教育辦學基本情況
（以三所重點高校為例）（如表1，P128）
3.存在的主要問題
（1）教育資源分布不平衡。目前全國知名綜合性大學和獨立設置的醫學高校主要集中在一線城市，面向中西部地區及廣大農村基層醫療單位的優質的繼續醫學教育資源受地域和工學矛盾的限制，存在供給不足的現象。（2）經費投入不足。據調研結果，高校舉辦國家級、省級繼續醫學教育項目或從事相關課題研究的辦學成本，以政府專項支持一部分、高校自籌一部分、學員單位承擔一部分為主。如需開展大規模普及型項目，存在經費支持不足的問題。（3）辦學質量有待提升。項目課程研發實效性不強、師資力量不夠、缺乏專業的辦學管理和服務團隊等問題，是影響辦學質量的主要因素。
三、發展思路
高校需要認清改革趨勢，找準高校定位，從醫學科學與人文科學著手，以服務醫改、服務基層為宗旨；以醫學教育規律和醫學人才成長規律為指導，探索繼續醫學教育培養模式，構建終身學習體系，建設學習服務平臺，以滿足國家健康事業的發展需求。
1.構建“互聯網+繼續醫學教育”模式
高校要充分利用信息化技術，大力開展“互聯網+繼續醫學教育”模式的遠程繼續醫學教育，構建繼續醫學教育發展的網絡環境，實現高校繼續醫學教育管理服務平臺與省市、國家衛生計生委建設的繼續醫學教育網絡的互聯互促，全面提升繼續醫學教育信息化水平，形成醫學教育資源供給途徑網絡化、全覆蓋的格局。通過運用“慕課”、微課、移動端等信息化技術，開展繼續醫學教育，使基層衛生技術人員廣泛參與，接受最新醫學學科技術和知識，有效解決衛生技術人員特別是基層學員的工學矛盾問題。
2.加強經費保障機制
在國家建立健全多元化、可持續的醫學教育經費保障機制和政府投入動態調整機制，探索建立?？漆t師規范化培訓補助機制，加大繼續醫學教育投入的背景下，高校以服務為宗旨，以貢獻求支持，爭取財政性投入適當增加，為全面落實國家繼續醫學教育發展戰略目標，大規模組織繼續醫學教育提供必需的經費保障。在經費保障制度完善方面，全國各級各類黨政領導干部參加的非學歷繼續教育培訓均統一由國家財政部專項經費支持，建議全國繼續醫學教育分級分類開展，對于全國最急需、最偏遠地區的衛生技術人員由國家財政部給予專項經費支持。
3.全面提高繼續醫學教育質量
一是在現有教育模式下，探索基于醫學衛生技術人員個人職業發展規劃和繼續教育需求的個體化繼續教育模式，以滿足多元化學習需求；二是在項目課程研發方面，以學校的學科優勢為基礎、以社會需求為導向，項目研發側重于面向社區、農村、中西部和民族地區的由政府主導及符合行業發展需求的培訓項目。同時整合以法律法規、醫德醫風、醫學倫理、人文科學、心理健康為重點的共需科目培訓課程，研發面向全員的提升職業綜合素質的專題教育項目，形成符合社會需求的培訓項目；三是將理論師資、臨床師資和社區師資三支師資隊伍納入學校的全科醫學學科體系，以學科建設帶動師資隊伍建設，打造高水平的師資隊伍，建立一支適應繼續醫學教育和終身學習的專業能力和教學能力俱佳的師資隊伍；四是加強繼續醫學教育管理和服務團隊建設，定期為各級醫學教育機構、醫療單位和醫學研究部門從事繼續醫學教育工作的人員提供專業化培訓服務，以便其更好地面向基層提供繼續教育培訓；五是建立科學的質量監管體系。根據繼續醫學教育項目實施的整體流程和關鍵環節，建立三位一體的質量監管體系，即實施前重評審、實施中重過程、實施后重效果的體系，以促進我國繼續醫學教育事業的健康發展。
參考文獻：
[1]馬真等.23所高等學校繼續醫學教育現狀問卷調查[J].中華醫學教育雜志,2015,(5):779-782.
作者:葉靚 嚴捷 單位:武漢大學繼續教育學院培訓管理辦公室
