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【摘要】
繼續醫學教育項目是衛生技術人員接受繼續醫學教育的重要途徑，隨著繼教項目數量逐年增加，如何保證繼教質量尤為重要。以南京醫科大學附屬第一醫院為研究對象，介紹了綜合醫院在繼續教育項目管理中，如何通過項目申報嚴格把關、加強過程監管、建立考核指標體系、加強經費管理、實施品牌化策略、進行分類管理等方式加強對項目的管理，并提出了改進管理工作的建議。
【關鍵詞】
繼續醫學教育是醫學終身教育體系的重要環節，是職工提升業務素質，實現終身教育和職業發展的一項基本醫學教育制度［1］，而繼續醫學教育項目是繼續醫學教育的重要形式之一。為加強對繼續醫學教育項目的管理，全國繼續教育委員會制訂了《繼續醫學教育項目管理辦法》，對項目申報、審批、實施、學分授予、評估和監督等方面做出嚴格要求。本研究以南京醫科大學附屬第一醫院為例，探討該院自1997—2016年以來，開展繼續醫學教育項目中的管理實踐及所采取的一些列方案、措施，以期通過總結、歸納、分析，提高項目的舉辦質量。
1醫院繼續醫學教育項目開展現狀
南京醫科大學附屬第一醫院自1997年開展繼續醫學教育項目以來，每年舉辦的項目數量由最初的6項發展到目前的120余項，涉及內科、外科、婦產科、兒科、醫技、護理衛生管理等多個學科。對項目管理的重心已從注重項目數量向注重項目舉辦質量上轉移，在繼續教育項目申報時嚴格把關，在項目舉辦時加強指導，在項目舉辦后加強考核，對整個過程加強監管，以便有效監控繼續醫學教育項目執行質量［2］。
2醫院繼續教育項目管理實施舉措
2．1項目申報時嚴格把關
繼續醫學教育項目作為醫院學科建設和人才培養的途徑之一，強調突出科學性、先進性和可推廣性的特點，申報的項目需先經過科室審核，再由醫院統一組織專家進行評審，避免特色與優勢不明顯的項目和實際舉辦困難的項目申報。此外，該院實施了繼續醫學教育項目品牌化策略，鼓勵已有較好工作基礎和積累的項目申報“金陵臨床醫學高層論壇”，以樹立醫院教育品牌，擴大學科影響力。以“金陵臨床醫學高層論壇”為載體，傳播學科的學術成果，擴大學科的學術影響力，打造職工教育培訓的學術品牌。
2．2項目舉辦時加強指導
2．2．1多渠道公布項目獲批情況
在項目批準后，為避免申報項目負責人因不能及時了解項目獲批情況而延誤項目按時舉辦［3］，該院會通過醫院網站公告、短信通知、送交《項目獲批通知書》等方式告知項目負責人，《項目獲批通知書》的內容包括項目編號、項目名稱、學分數量等基本信息，以及項目經費管理、講課費發放、學分證書申領、異地辦班手續辦理、網上執行情況上報、院內考核材料上報等辦事流程和注意事項，以書面形式告知項目負責人，明確項目舉辦要求。
2．2．2全程監管項目整個過程
過程管理是進行質量控制的有效方式，把繼續醫學教育項目分為項目落實、實施、總結和評價應用等階段，并分解每個階段的任務，進行過程管理［4］。在項目舉辦前，該院要求科室提前上報項目舉辦計劃進行備案，協助科室在該院組建的戰略合作醫院工作群里通知，同時，要求科室提前兩周辦理申領學分證書、聯系財務收費等手續。在項目舉辦時，重視發揮職能部門作用，加強全方位管理和服務，對項目授課教師的綜合素質、教材準備、課程安排、學員管理、會務組織等情況進行現場抽查；對學分證書的發放嚴格把關，由教育處統一打印發放，嚴禁發放“空白證書”。舉辦結束后，重視項目匯報材料的填報和檔案材料備案，包括文字材料和聲像材料等［5］。
2．2．3加強對項目的經費管理
為避免繼續醫學教育項目經費管理中可能存在的不規范行為［6］，該院制定了《繼續醫學教育項目經費管理辦法》，對繼續教育項目經費來源、使用原則、可支出的項目、專家講課費發放方式、經費管理流程進行詳細規定。項目舉辦前，科室提前兩周到教育處和財務部門辦理項目費用收取申請；項目舉辦結束后，即到教育處領取《繼續醫學教育項目報銷單》，由財務部門核算項目收入總額，科室按財務要求整理好報銷票據后，由教育處填寫經費支出情況，經項目負責人、科室負責人簽字后，交教育處辦理院內審核簽字手續?？剖覒{經過院內審核簽字的報銷票據到計財處辦理費用結算手續、領取費用。在項目接受社會捐贈資助手續辦理中，采取由醫院財務處、審計處、紀委監察、院部及教育處會簽審核的方式進行嚴格把關。
2．3項目舉辦后加強考核
為規范培訓過程管理，控制培訓質量，保證繼續醫學教育的可持續發展，該院制定“繼續醫學教育項目質量評價指標體系”［7］，評價繼續醫學教育項目實施的質量和效果。根據繼續醫學教育項目評估指標體系構建的基本原則［8］，該指標體系共分3個一級指標，包括教學資源、項目執行和效果評價；教學資源分5個二級指標、11個三級指標；項目執行分6個二級指標、12個三級指標；效果評價分3個二級指標、7個三級指標；并賦予每個三級指標權重、內涵和評價方法，考核結果作為年度優秀繼續醫學教育項目評選的依據。自2014年起，該院將評價指標體系用于繼續醫學教育項目考核，在考核中發現，舉辦項目的評分差距主要集中在授課教師學術層次、培訓學員構成、培訓規模等方面。
3加強項目管理的實踐經驗與建議
3．1優化舉辦流程，加強指導監督
項目負責人多是臨床醫務人員，對項目舉辦的政策要求很難完全掌握，缺乏組織會務的經驗，管理部門在項目舉辦過程中要認真履行管理和服務兩項職能，管理部門優化項目舉辦流程、明確注意事項、制定指南，在流程上加強指導監督，制定項目舉辦標準操作流程。它對經費管理、學員培訓費收取、接受社會捐贈資助、講課費發放、學分證書申領、異地辦班手續辦理，以及網上執行情況上報等關鍵事項進行說明，為繼續教育管理工作提供一種新型管理模式［9］。
3．2實行分類管理，促進學科發展
因各醫療單位在學科設置和學科發展方向上均存在差異，因此，該院對繼續教育項目應該實行分類管理，對學科特色與優勢較好的學科，包括國家級、省級重點學科和臨床重點?？?，鼓勵舉辦高水平的國際性學術交流會議，進一步擴大學科的影響力；對學科特色明顯但舉辦存在困難的項目，比如中醫科、針灸科、核醫學科、兒科等，在項目舉辦時，教育管理部門應給予更多的指導，在經費上給予一定的支持，同時鼓勵學科開門辦會，采取與兄弟醫院聯合舉辦的形式，整合學科力量，促進交流合作，提高項目舉辦質量，辦成精品特色項目，擴大學科影響力，實現共贏。
3．3建立專業論壇，加強學術交流
舉辦繼續教育項目受經費、時間等因素制約，學術交流受到很大限制。隨著自媒體技術的不斷發展，通過互聯網進行學術交流變得越來越便捷。因此，可以將繼續醫學教育項目作為紐帶，搭建各專業學術交流平臺，聯合區域內本專業及相關專業共同建立專業論壇，建立醫療聯合體內繼續醫學教育共享平臺［10］，增進交流。將講課教材、視頻等在論壇上進行共享，也可以通過論壇征集本專業的新理論、新知識、新技術、新方法，以及亟待解決的專業問題，確定繼續教育項目舉辦主題，提高項目內容的針對性。
3．4嚴格執行考核，建立獎懲機制
建立并完善“繼續醫學教育項目質量評價指標體系”，考核結果不僅作為優秀項目評選的依據，還要與科室綜合目標考核掛鉤。對嚴格按照規范組織實施的項目、學術影響力高的項目，應給予經費、政策支持，爭取進一步擴大影響；對未能按期舉辦的項目，或舉辦后未及時填報項目執行情況、上交項目舉辦考核材料的項目，則其項目負責人暫停申報1年；在實際舉辦時，2個或2個以上項目聯合舉辦的，如需繼續申報，則將項目合并為一個項目進行申報。
4小結及啟示
隨著繼續醫學教育的不斷發展，項目管理應從粗放型向精細化進行轉變，項目舉辦數量的多少不能真正反映繼續醫學教育工作的整體水平。在項目數量不斷增加、舉辦規模不斷擴大的情況下，如何通過完善規章制度，形成管理規范、優化管理流程、采取合理的管理方法、完善獎懲機制來確保繼續教育項目的舉辦成效，已成為目前管理工作的當務之急。在此基礎上，建立繼續教育項目的長效機制，搭建學科交流平臺，形成繼續醫學教育品牌。
作者：湯楊 朱濱海 唐大龍 童斌 馮湘雨 占伊揚 單位：南京醫科大學第一附屬醫院
參考文獻
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