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摘要：目的探討思維導圖聯合微格訓練模式在中醫傷科學實訓技能教學中的應用。方法選取我院2017級中西醫結合醫專業1班共50名學生，分為對照組（25人）進行傳統培訓教學方式，試驗組（25人）進行思維導圖聯合微格訓練模式。以克雷氏骨折夾板和肱骨外科頸骨折夾板固定作為實訓教學內容，比較2組的實訓考核結果及對教學方式滿意度。結果試驗組理論考核及實訓考核成績均高于對照組的成績（P＜0.05），并且試驗組對教學方式滿意度更高（P＜0.05）。結論采用思維導圖聯合微格訓練模式應用在中醫傷科學實訓教學中，能提高學生對中醫傷科學基礎理論知識與操作實踐的理解與掌握，值得推廣。
關鍵詞：思維導圖；微格教學；中醫傷科學；實訓
目前，對于中醫學科的教學方法有常見的病例式教學法（CBL）、問題式教學法（PBL）、大規模開放在線課程（MOOCs）、情景模擬教學、學習交互模式等[1-4]，教育方式的創新相對較少，最近才有關于思維導圖教學[5]、微格訓練[6]等應用于中醫教學中的報道，中醫教育方面的探索嚴重落后于目前知識更新換代的步伐，也遠遠落后于科技與時代的進步；因而思維導圖教學法與微格訓練是最新的結合時代發展的產物，思維導圖法可以將抽象知識具象化，并結合整理歸納，有利于知識點的教授與學習；而微格教學訓練法亦有助于幫助更主動地學習知識，培養學習興趣，周廣文等[5]、陸延等[7]的研究表明思維導圖應用于中醫傷科學教學中取得不錯效果；劉曉菲等[6]的研究也表明微格教學法對于中醫教學效果提升有重要作用。因此，本研究主要是探討思維導圖聯合微格訓練模式在中醫傷科學實訓教學中的運用，旨在提升中醫傷科學整體的實訓教學質量，以期進一步改進教學方法。
1研究對象與方法
1.1研究對象
選取長春中醫藥大學中醫學院（以下簡稱“我院”）2017級本科生中西醫結合專業1班共50名學生為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，各25名。對照組進行傳統培訓教學方式，試驗組進行思維導圖聯合微格訓練模式。對照組中男6名，女19名，平均（23.31±1.08）歲。試驗組中男8名，女17名，平均（23.03±1.29）歲。2組的性別、年齡等基本信息比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
2組均由同一教師進行實訓教學，學時及教學大綱相同。以普通高等教育中醫藥類“十二五”規劃教材《中醫骨傷科學》[8]第八章第四節肱骨外科頸骨折及第十一章第一節橈骨遠端骨折為教學內容，即以肱骨外科頸骨折夾板固定和克雷氏骨折夾板固定2項操作作為課堂重點。理論培訓1個學時，實踐教學培訓3個學時。
1.2.1對照組
采用傳統培訓方式進行教學培訓。具體步驟：教師教授克雷氏骨折及肱骨外科頸骨折相關骨折特點及夾板固定相關理論知識1學時，隨后向大家演示夾板固定操作1學時，然后讓學生進行自由練習，隨后教師進行點評總計1學時，學生再次練習1學時。
1.2.2試驗組
采用思維導圖聯合微格教學進行培訓。具體步驟：1）教師以思維導圖教授克雷氏骨折及肱骨外科頸骨折相關骨折特點及夾板固定相關理論知識1學時，然后教師演示夾板操作1學時，并由視頻設備記錄下來；2）其后將試驗組分為5組，每組5人，每小組進入微格訓練室，觀看教師實訓視頻錄像并練習，并以小組為單位練習并錄制視頻，共計1學時；3）最后分組觀看學生練習視頻，采用學生自評、互評、教師點評相結合的方式，發現操作中的不足、分析問題出現的原因并給出改正方法。根據修改建議，學生反復訓練、強化細節，共計1學時。
1.3評價方法
1）操作考核：2組實訓教學結束后，對照組與試驗組均以以上2項夾板固定操作為考核項目，逐一進行操作并由實訓教師給予評分，評分參照本教研室以2015版中醫執業醫師實踐技能考試大綱及2017版中醫住培技能考試大綱為參考制定的評分標準，滿分100分。2）理論考核：結合教學內容自制理論考核試卷，試卷包含5道單選題及5道填空題，教學結束后，發放試卷，現場作答，結束后現場收回評分。滿分100分，共計收回試卷50份。3）問卷調查：自行編制問卷調查2組對教學方法滿意度的評價。包括中醫傷科學實踐技能知識掌握情況，臨床思辨能力，激發學習興趣情況等方面，在實訓教學結束后，對學生進行教學滿意度問卷調查。本次調查共發出問卷50份，2組各收回問卷25份，共收回有效問卷50份，有效問卷率100%。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件分析，檢測結果以均數±標準差（sx±）表示，并用配對樣本t檢驗進行組間比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1 2組的技能考核及理論考核成績比較
2.2 2組教學效果滿意度的評價比較
3討論
思維導圖屬于組織性思維工具，通過文字與圖像，將視覺與思維聯系起來，將隱形抽象的知識點具象化展示出來，有利于教師和學生對各個知識點的分析、歸納與總結，進而達到更好的學習效果，對于中醫教學有重要意義。本研究選擇中醫傷科學實訓教學中夾板及夾板固定作為中心主題，肱骨外科頸骨折夾板固定和克雷氏骨折夾板固定作為二級主題來作為教授重點，并由此可以不斷引起學生向同級及次級發散，比如身體其他部位骨折夾板固定，和克雷氏夾板注意事項、操作細節等，各知識點又相互聯系，最終形成主次分明、中心突出、融會貫通的知識網體系，既注重局部細節又縱覽全局，達到全面、細致、透徹地理解知識。微格訓練在實訓過程中，將課堂整體分為若干小組，組內學生對實訓項目逐一進行操作學習，并利用現代視聽設備記錄操作過程，通過與教師的操作錄像對比。讓學生以第三方視角審視自己的操作過程，使學生對于操作要領、細節及易錯點印象深刻，使得每一位學生在操作過程中的不規范行為及細小的失誤都被及時發現及糾正，提高了實操學習效果。另外，這種帶有針對性、形象化的反饋評價有助于消除人們對抗他人意見的“自我辯解”的心理定式，輕松愉快地接受他人的意見，并能積極分析弊端，找出改進的方法[9]。在錄制操作過程中也避免周圍環境對于學生的影響，消除學生緊張情緒，使學生更容易發揮出真實水平，使考核結果更準確、嚴謹。在共同觀看操作錄制視頻作業時，學生主動表達自己的觀點，鼓勵學生相互點評，這樣又是對教師單方面評價主觀性的最大補充，也有利于學生加深對知識印象。本研究結果顯示，試驗組的夾板操作考核分值與理論考核分值均明顯高于對照組；而學生是教學活動的直接參與者，其對課堂的滿意度能夠反映學生參與學習活動的動機、訴求和結果，所以學生的課堂滿意度通常作為衡量教學效果的標志[10-11]。本研究結果亦顯示，學生對于課程各方面滿意度均有了極大的提升。綜上所述，思維導圖聯合微格訓練模式在中醫傷科學實訓教學中的應用研究，可以提高學生理論及操作水平，提高學生教學滿意度，達到教學效果的最優化，是一種有效的教學模式。
作者：王旭凱 王英 冷向陽 單位：長春中醫藥大學附屬醫院 長春中醫藥大學
