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摘要:制定針對性規章制度，規范藥學繼續教育，將藥師學習培訓情況納入員工職稱晉升和績效考核。外請專家培訓拓寬視野提升技能，組織本科高學歷高職稱藥師培訓筑牢專業基礎，選拔部門優秀青年藥師培訓規范員工實踐操作技能。完善信息化考試平臺，實現以考促學。建立在線考試系統，利用微信掃碼方式實現培訓結束隨堂考試。完善制度建設聯合拓寬培訓考核方式的藥學繼續教育模式，可以提升藥學人員的專業知識技能，增強藥學人員的藥學服務意識，使藥學服務更加程序化和規范化。
關鍵詞:制度建設;績效考核;多層次培訓;信息化考試平臺;藥學繼續教育模式
近年來，國內外的醫院藥學工作都有了突飛猛進的進步和發展。隨著國家醫改不斷深入，國內醫院藥學部從調劑和制劑為主要工作內容，逐漸發展為藥事管理、臨床藥學、藥學信息服務、調劑、制劑、藥品檢驗、藥學科學研究及藥學教育與訓練等涵蓋多學科的綜合部門［1-3］。藥學工作模式由單一的藥品供應保障型轉變為以患者為中心的藥學服務型，藥師的服務也從被動型變為主動型［4］。醫院藥學人才的成長，是醫院藥學發展的核心。醫院藥學服務模式的改變，對醫院藥師能力和素質提出了更高的要求。醫院藥師必須不斷學習新知識、新技術和新方法，才能保持其自身的素質、能力、水平和經驗能夠與社會公眾及患者對藥學服務的要求相一致。醫院藥師的學歷層次、專業背景、工作性質等存在較大差別，這就對如何更好地開展藥學繼續教育提出了要求。目前，我國醫院藥學人才以藥學專業畢業生居多，還包括藥劑學、藥理學、中藥學和臨床藥學等藥學下設三級學科。藥學教育主要以藥學知識為主，涉及臨床的內容較少。藥學畢業生到醫院從事醫院藥學工作后，由于對臨床知識了解甚少，與醫護交流溝通困難。即使從事最基本的藥房調劑工作，掌握基本的臨床醫學知識也非常必要［5］。這樣才可以方便地回答患者提出的問題，便于醫護患更好地溝通，更好地發揮藥學專業的價值。因此，醫院藥學專業工作人員，有必要參加藥學繼續教育。本院是東北地區一所大型的三級甲等醫院，藥學部下設十幾個部門，有員工近三百名。2014年，科室獲得國家臨床藥學重點專科建設項目支持［6］。如何開展藥學繼續教育工作，真正使藥學繼續教育成為促進員工個人和科室發展的助推器，結合國內外經驗，科室在著力建立國家臨床藥學重點專科項目的同時，也對如何更好地開展藥學繼續教育進行了積極探索和實踐。
1藥學繼續教育納入藥學部規章制度
1.1制定針對性規章制度規范藥師繼續教育
1.1.1藥師參加醫院業務學習的規章制度
為不斷提升員工的業務能力，讓員工了解更多藥學相關知識，科室依據醫院的相關規定，制定對藥師參加醫院組織業務培訓的規定。所有中級及以下專業技術職稱人員，每月都要至少參加2次醫院統一組織的業務培訓。該規定要求，當員工因病假、產假及外出學習等情況不能參加培訓時，需與所在小組組長請假。當月請假時間小于10天的，當月需要完成聽課2次;當月請假時間11～20天的，當月需要完成聽課1次;當月請假時間大于20天的，當月可不參加聽課。根據醫院的午間培訓內容，員工可結合自己的工作時間自行選擇聽課時間，要求盡量選擇與專業相關的內容。培訓結束后，員工需要手機掃碼參加隨堂考試?？剖叶ㄆ诮y計員工參加醫院組織午間培訓的情況，每季度少參加培訓3次或以上，取消各種評優資格。
1.1.2藥師參加科室業務學習的規章制度
醫院每月組織的業務學習，涵蓋了醫護藥各個領域，培訓重點旨在全面提升藥師專業知識的廣度。藥師除了要按照要求參加醫院組織的統一業務培訓外，為了有針對性地提升藥師的藥學專項技能，科室根據自身發展計劃，每個月為全科藥師提供一次業務學習的機會。科室組織的業務學習，要求所有藥師參加。每次參加培訓后，由科室統一出題進行隨堂考試。員工參加科室培訓的情況及考試成績，與個人提職晉級和績效考核掛鉤。小組所有員工參加培訓情況及考試平均分，與小組績效掛鉤。員工考試成績不及格者，取消各種評優資格。
1.2藥師學習培訓情況納入員工職稱晉升和績效考核
1.2.1藥師參加學習培訓與職稱晉升
員工職稱晉升是關系到個人事業前途發展的大事。為了保證職稱晉升的公平、公正與公開，真正發揮通過職稱晉升鼓勵優秀人才脫穎而出的作用，從2014年起，經科室與醫院相關部門溝通協商，科室員工晉升初中級職稱由科室根據其工作表現、學歷、獲得榮譽、及參加學習培訓等情況進行排名，每年度根據晉升名額按照排名順序晉級，制定《科室員工進行中初級職稱評分方案》。本方案規定員工前一年度參加業務考試平均成績90分以上加10分、80分以上加8分、70分以上加6分、60分以上加4分，不及格不加分。因病假、產假等原因未能參加業務考試的員工，經科室確認批準后，業務考試成績按所有參加考試員工的平均成績計算。將員工參加學習培訓情況與職稱晉升掛鉤，極大地提升了員工參加學習培訓的積極性。
1.2.2藥師參加學習培訓與個人績效考核
為了鼓勵優秀小組和優秀員工，充分發揮優秀小組和員工帶動大家進步的作用，近年來，科室分別制定《藥學部調劑部門員工績效考核方案》和《藥學部藥房和配液室績效考核方案》。根據該方案，每年度對各藥房和配液室員工進行績效考核。通過績效考核，發揮獎優罰懶的作用，將員工績效考核成績納入個人檔案，與員工提職評優等掛鉤?！端帉W部藥房和配液室績效考核方案》中，將人員管理與培訓列為重要考核內容。員工參加培訓的出勤情況及考試成績均與績效相關。該方案要求，除工作、病假和事假等經科室批準的請假原因外，所有員工均應按時參加業務培訓。小組組員參加培訓出勤率＞90%，加5分;小組組員參加培訓出勤率＞80%，加4分;小組組員參加培訓出勤率＜80%，不得分;因工作性質的不同，不同小組間業務考試的成績按照藥房和配液進行比較。業務考試成績以所有參加考試組員的平均分計算。平均分排名第一的小組，加5分;平均分排名第二的小組，加4分;平均分排名第三及以后的小組，加3分?！端帉W部調劑部門員工績效考核方案》中，在員工業績考核項下專設“技能考評”。技能考評規定:為了使藥師的專業和技能考試既貼近工作實際，又能發揮不斷提升專業水平的作用。每年科室都會組織藥師進行專業和技能考試，每次考試成績匯總后計算每人的技能考評分?？荚囈钥疾樗帋煿ぷ鲗嵺`操作技能和調劑服務情況為主，以考核藥師對新知識、新技能的掌握作為科室工作提升的著眼點。滿分為100分，以藥師年度業務考試的個人平均分除以10，進行個人記分。考試過程中，不得有違反考試紀律的行為。一旦發現，嚴肅處理。
2豐富藥師繼續教育模式
2.1外請專家培訓拓寬視野并提升技能
外請專家為全科員工進行專題培訓是科室執行多年員工繼續教育方案之一。外請專家培訓的內容，根據當時藥學服務熱點，涉及藥物相關的各個領域，包括疾病的藥物治療、最新的指南和藥物新技術、新方法等。近年來，科室先后外請專家舉辦革蘭氏陽性菌感染及抗菌藥物治療、呼吸喹諾酮再評價、TPN合理使用等講座。外請專家的專業講授，能幫助藥師了解國內外先進的藥學知識，更好地為臨床和患者提供專業化服務。
2.2高學歷、高職稱藥師培訓夯實專業基礎
為了避免學習培訓流于形式，科室通過調查問卷了解員工學習意向。經過調查，員工普遍反映藥學專業基礎知識的學習應是培訓重點。目前，藥學部高學歷高職稱藥師有三十余名。他們常年從事科研、教學相關工作，除了掌握牢固的藥學專業基礎知識，也有較強的授課教學經驗?？剖腋鶕@些藥師的學科方向，以國家執業藥師考試參考書為學習教材，每月為全科員工安排一次業務學習。為了加強學習效果，科室提前在微信群培訓計劃和培訓內容，要求員工先行自學并提出問題。培訓前，科室專人負責簽到。培訓時，負責培訓的藥師根據問題進行重點講授，根據培訓內容出題。培訓結束后，安排隨堂考試。以考促學，提升了員工的學習熱情。
2.3優秀青年藥師培訓規范實踐操作技能
2017年起，科室在邀請專家培訓、本科室高學歷、高職稱藥師培訓基礎上，開展了優秀青年骨干藥師小組內培訓。三種培訓學習方式結合，使藥師既能及時了解學習國內外藥學專業的前沿知識、復習藥學專業基礎理論，同時與一線藥師分享如何利用藥學專業知識解決實踐問題，切實提升藥學服務質量。為了鼓勵優秀中青年藥師擔當起小組培訓學習的重任，對承擔小組學習培訓的藥師予以績效加分。以優秀青年藥師為主體開展的小組培訓，有效彌補了前兩種培訓藥學實踐性欠缺的特點。同時也為優秀青年藥師展示才能、在崗位成才提供舞臺。優秀青年藥師小組培訓的模式，極大鼓勵了科室內年輕藥師積極主動學習的熱情。2017年度，科室11個藥房和配液小組，共完成小組業務學習六十余次。
3完善信息化考試平臺
3.1利用科室網站建立在線考試系統
由于科室部門多、人員多，加之缺乏合適的考試場所，組織所有人員完成筆試方式的考試難度較大。從2014年起，依托醫院信息化建設的基礎，科室建立了藥學部網站。網站的建立，一方面可以及時幫助臨床醫護人員了解藥學相關知識;另一方面，也為科室開展業務學習培訓提供了便利。員工利用休息時間，登錄在線考試系統。在線考試系統自動生成考試試題，員工在規定時間內完成答題，后臺自動給出考試成績。為了使考試真正發揮促進藥師業務水平提升的作用，科室組織全科人員以藥品說明書為依據，結合實際工作內容參與出題。目前，在線考試系統題庫包括單選題、多選題、填空題等各種題型，六千余道題供員工考試選擇。由于在線考試的便利性，科室每年度組織至少兩次全科員工的業務考試。
3.2利用微信掃碼方式實現培訓隨堂考試
除了以藥品說明書為考試重點的在線考試系統，為了提升每次業務學習的效果，科室利用微信平臺的特點，將每次培訓學習的內容利用微信掃碼方式完成考試。每月員工培訓結束后，所有員工掃描屏幕微信二維碼，二維碼與微信平臺后臺關聯，手機屏幕出現考試試題，員工可以實時手機答題并提交。后臺即刻顯示員工考試結果。員工用微信掃碼考試的方式，體現了科室在員工業務培訓形式方面的創新。
4討論
藥學繼續教育指對畢業參加工作后的藥學專業技術人員已有的規范化培訓后，進一步學習新理論、新知識、新技術以及新方法的終身性藥學教育［7］。隨著科學技術的發展，在信息化和網絡化時代，新技術和新方法不斷被應用于藥品研發領域，新藥不斷涌現，藥學知識更新速度急速提升。這種情況下，僅靠藥學專業技術人員已有的學校教育和藥學實踐，顯然滿足不了實際工作的需要。由于醫院藥學部下設的部門較多，部門之間業務交叉較少且各部門服務對象各異，醫院藥師應該掌握哪些具體知識和技能，達到哪個層次和水平，對哪些知識應該熟練掌握、對哪些知識應該了解，目前國家并無明確的規定。新時代背景下，醫院藥學繼續教育在客觀和主觀層面上均存在迫切的需求［9］。但選擇哪些教學內容、師資力量及采用何種鼓勵機制，才能更好地鼓勵藥師在完成基礎正規教育進入工作崗位后仍能有計劃、有針對性地參加繼續教育，這是值得醫院藥學工作者深思的一個問題。本院科室根據多年管理的經驗，根據新時代醫院藥學工作的需要，外請專家講授藥師亟須掌握和了解的基礎和臨床醫學知識，以補充藥學專業技術人員醫學知識的不足;組織科室高學歷、高職稱藥師進行藥學基礎和專業知識培訓;小組內優秀青年藥師藥學實踐內容針對性培訓。三種培訓方式相結合，在醫院藥學繼續教育中找到了平衡點，兼顧了科室各部門藥師專業特點和崗位需求。經過幾年實踐，這種三者結合互為補充的模式，極大拓寬了藥師專業視角，強化了藥師對藥學專業知識的掌握，使學習培訓真正成為促進藥學服務提升的動力。通過完善制度建設，將學習培訓與員工績效考核、晉升評優結合，極大調動了員工學習的積極性;將學習培訓的方式方法，確定為科室常規管理制度，使學習培訓成為科室業務工作和人才培養的常規內容?？剖彝ㄟ^完善制度建設聯合拓寬培訓考核方式的藥學繼續教育模式，可以很好地提升藥學人員的專業知識技能，增強藥學人員的藥學服務意識，使藥學服務更加程序化和規范化。同時，可提高藥學人員的學習積極性，在科室內養成比學趕超的良好學習氛圍，為藥學人員創新服務提供平臺，加強了藥學人員間的學習交流，強化了藥學人員的協作精神，提高了藥學人員自我表達能力、分析問題能力和解決問題能力，最大限度地規范藥學人員的工作流程。
參考文獻
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作者:何曉靜 李曉冰 菅凌燕 單位:中國醫科大學附屬盛京醫院藥學部
