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摘要：
以青少年兒童獨特的解剖生理學知識作為教學的主要內容，結合衛生保健教師的工作實際，逐步建立起符合衛生教育學人才培養目標的人體解剖生理學全新的現場教學法?，F場教學法對加強學生表面解剖學知識的掌握、提高學生的溝通能力、培養學生解決問題的能力和發揮學生的主觀能動性有著非常重要的作用。
關鍵詞：
現場教學法；人體解剖生理學；衛生教育學
衛生教育學專業是一個全新的復合型專業，它將醫學教育和師范教育結合在一起，培養具備教育學、心理學、預防醫學和公共衛生管理基本知識和基本技能的學校衛生教育專門人才。本專業畢業的學生將在中小學、幼兒園對師生開展學校衛生教育與管理、健康促進、疾病預防與控制、心理輔導等工作。人體解剖生理學是衛生教育學專業一門重要的專業基礎課程，涉及解剖學、組織學、胚胎學、生理學和細胞學等多個學科的知識。通過本課程的學習，使學生在了解人體解剖結構的基礎上，掌握人體的生理功能及其活動規律，為學習后續醫學相關課程打下基礎[1]。在傳統教學方法的基礎上，我們根據衛生教育學專業的學科特點及專業培養方向，引入了現場教學法。所謂現場教學，就是帶學生到幼兒園、中小學和兒童醫院，現場進行人體解剖生理學教學工作。該教學方法以青少年兒童獨特的解剖生理學知識作為教學的主要內容，結合衛生保健教師的工作實際進行現場教學，是一種極好的教學補充形式，現介紹如下。
1現場教學法的具體實施
1.1現場教學法中的現場
包括中小學、幼兒園、兒童游樂中心、醫院的兒科病房等多種場合。
1.2現場教學的實施過程
在每次去現場前，要求學生預習好本次課的內容，教師向相關教學網站或微信群里本次課的教學目的和要求、視頻、參考資料以及相關測試題目等。如首先錄制體檢相關視頻，要求學生在去現場前將視頻內的查體方法熟練掌握。在教學現場，由教師先示范體檢一名青少年兒童，再由學生開始自主查體活動?；顒咏Y束，要求學生完成相應的測試題目[2]。
1.3現場教學內容
包括體格檢查、兒科病房見習、青少年兒童活動場地的觀察和評估等。
1.3.1體格檢查對青少年兒童進行體格檢查是現場教學的一項主要內容，對正常和患病兒童都應該進行。體檢的內容包括身高、坐高、體重、胸圍、腰圍、臀圍、腹部皮褶厚度、脈搏、血壓、肺活量、視力、體溫測量等；身體形態發育是否正常，如有無脊柱異常彎曲、有無扁平足、身材的比例是否符合該年齡段青少年兒童生長發育特點等；身體能否保持正常的姿勢，如坐姿、站姿等；身體有無疾病和缺陷，如齲齒、斜視、弱視、近視、佝僂病、肥胖、貧血等。在體檢時要注意青少年兒童的特點，如青少年兒童的脈搏很容易受各種因素的影響而不穩定，如哭鬧、進餐、發熱、運動等都會影響脈搏的快慢。因此，測量脈搏應在青少年兒童安靜時進行。體檢的儀器包括身高體重測量儀、血壓計、視力表、色盲本、聽診器、便攜式X光機等常規體檢設備。
1.3.2兒科病房見習病房見習包括病史詢問、病歷閱讀、治療流程（含靜脈注射、手術等）的觀摩等。在病房見習可以通過對患病兒童的查體、病史詢問和病歷閱讀，加深對人體解剖生理學課本知識的理解。如通過觀察發生齲齒的乳牙來理解兒童因牙釉質薄，牙本質較松脆，易生齲齒的現象；通過觀摩激光治療近視眼的手術來掌握眼球壁及其內容物的形態結構和功能；通過觀摩包皮過長和包皮環切術，來加深學生對陰莖包皮和包皮系帶的理解等。
1.3.3青少年兒童活動場地的觀察和評估對青少年兒童活動場地進行觀察和評估，從而理解照明、空氣質量、衛生狀況等因素對青少年兒童身體形態和功能的影響。觀察青少年兒童活動室窗戶和門的大小、朝向，室內墻壁、桌椅、家具等的色彩，照明用燈泡的功率，青少年兒童書籍中字跡、圖案的大小、顏色，從而對青少年兒童活動室采光和照明情況做出評估；詢問保育員和護士室內通風換氣情況、室內空氣凈化器的選用和配置、課外活動的時間等，評價青少年兒童活動室空氣質量是否達標；觀察和詢問學校的廁所、便盆等是否每天消毒；檢查青少年兒童的床和凳子的軟硬程度，評價學校課桌椅功能、尺寸是否與青少年兒童年齡、身材合適，從而評估青少年兒童活動室負責人對兒童骨骼的保健情況。
1.4現場教學的方法
1.4.1校驗標準值法我們把3至18歲青少年兒童的解剖生理學各項指標分年齡段制成表，這些指標包括身高、體重、頭圍、胸圍、心率、肺活量、體質指數等。將此表隨身攜帶，便于隨時隨地對照，判斷和分析所觀察的對象各項指標是否正常。
1.4.2對比法將3種對比法始終貫穿于現場教學的全過程：比較不同年齡組青少年兒童的各種解剖生理學指標；比較青少年兒童與成人的各種解剖生理學指標；比較患病兒童與健康兒童的解剖生理學指標。
1.4.3示范法對每次測量的目標和任務做簡要描述后，教師在現場做具體示范，以現場的青少年兒童為教學素材，以明確本次課的流程、內容和最終的成功標準，這是每次現場教學的必要環節，一般在最開始進行；在現場教學過程中，教師還可以隨時抽取表現優秀的學生給全班做示范，這樣可以增強學生的自我學習和相互學習意識，提高學習興趣。
1.4.4采用多種活潑的形式進行現場宣講根據衛生教育學專業學生將來要走上講臺的工作特點，我們有意識地讓學生在現場教學中通過小講座和舞臺劇等多種活潑生動的形式進行現場宣講，以鞏固學生的人體解剖生理學知識，培養學生的溝通能力和講課的基本素質。如讓學生教授青少年兒童保護牙齒和眼睛的歌訣、開設健康小講堂等[3]。
2運用現場教學法的注意事項
2.1每次現場教學都要有教學目標
如消化系統的現場教學，就應該緊緊圍繞消化系統的解剖生理學特點，采用多種現場教學手段和方法，加深學生對書本知識的理解。除了檢查牙齒、口腔，觸摸腹部和詢問飲食、大便等情況外，還可以利用教授幼兒園小朋友唱刷牙歌和不挑食歌等方式來加強相關理論知識的掌握。將理論知識與現場情境實現無縫對接，這樣既加深了學生對理論知識的理解，又培養了學生自主學習的能力。
2.2每次現場教學都要精心準備
現場教學對教師提出了較高的要求，因為現場的聯系、時間安排、場地選擇、人員布置、儀器設備的攜帶和測量方式方法的選擇等都要教師提前全面考慮，特別要考慮被測試青少年兒童的配合度問題，要提前指導學生學習一些溝通技巧。同時，學生也在幫助教師現場教學的準備工作中提高了協作和實際工作能力。
2.3教師對現場教學要及時干預和引導
對于測量出現偏差和無法勝任現場工作的學生，教師除了要安排其他學生幫助外，還要注意引導，及時糾正學生錯誤的認識和操作。每完成一個教學知識點，教師便引導學生自己歸納總結，這樣既可以培養學生梳理和歸納能力，又可以加深、鞏固學生對解剖生理學知識的理解與掌握。
2.4教師要注意全體學生的表現，關注不愿主動參與的學生
現場教學絕不是任由學生自由發揮，而要最大限度地調動所有學生的學習積極性，教師要全面監控現場教學的內容、進度和效果，要特別注意內向、膽小學生的表現，必要時可把這些學生和積極主動的學生分在一個組里，為他們創造現場成功完成教學任務的條件，增強他們的學習信心和興趣，以達到全面提高教學質量的目的。
2.5教師要培養學生溝通交流的技巧
教師要教育學生應當以朋友的身份與青少年兒童交流情感和看法，虛心征求和傾聽他們的意見。要求學生“蹲下來與青少年兒童說話”，培養溝通交流技能。教育學生觀察兒科醫生是如何查體和問診的，這對學生的現場測量工作有極大的幫助，也可以增強他們積極參與現場教學的信心。
2.6現場教學不可完全取代課堂教學
現場教學只是課堂教學的一種輔助教學形式，切不可完全取代課堂教學，因為系統的理論知識、標本的觀察和觸摸、動物實驗早已被證明是教授人體解剖生理學的有效方式，在傳統教學方式的基礎上適當開展現場教學活動，才能收到良好的教學效果。
3現場教學法在衛生教育學專業人體解剖生理學教學中應用的優勢
3.1加強了表面解剖學的知識掌握，使學生進一步熟悉了表面觸摸和測量的技術方法
衛生教育學專業學生將來工作要接觸的對象是正處于生長發育階段的青少年兒童，在實際工作中經常要對青少年兒童進行表面觀察和觸摸。人體解剖生理學的現場教學要將活體作為重點，凡是青少年兒童特征性的表面解剖標志必須會在活體上辨認。通過有效運用“望、摸、量、畫”等方法，要求學生不僅能畫出和找出體表標志和投影線，還能描述人體表面重要的解剖結構。通過觸摸重要的體表標志，如胸骨角、肋弓和穿內臟繪圖背心等方法，大大加強了學生對表面解剖學知識的理解和掌握[4]。
3.2提升了學生在學習中的主導地位
學生全程參與了現場教學的器材等準備工作，特別是通過對現場教學活動的提前計劃和討論以及教學過程中充當“小教師”角色，使得學生主動積極地投入到教學活動中。學生的學習能力得到了培養，主體地位得到了體現，綜合素質也得到了提高，極大地提高和加強了學生的參與積極性和主人翁意識。
3.3提高了學生的表達和溝通能力
在整個現場教學過程中，學生必須和教師、受測對象、幼兒園或小學教師以及醫院醫生和護士等方方面面的人打交道，與成年人的溝通比較容易實現，而和青少年兒童的交流有時比較困難。因為學生將來的工作就是要和青少年兒童打交道，所以，一旦他們明確了溝通的重要性，都能主動積極地去和青少年兒童溝通。絕大多數學生反映，通過現場教學，他們有當教師的感覺，表達能力明顯提高。
3.4培養了團隊合作精神
現場教學任務的完成，需要集體的配合，“單打獨斗式”的傳統學習方法在現場活動中行不通。所以，現場的體檢和宣講等一系列活動不僅增進了學生之間的了解和感情，培養了合作互助的精神，而且讓學生感受到了集體的溫暖，分享了寶貴的學習經驗，增強了凝聚力，也進一步提高了學生學習的積極性。
3.5培養了學生解決問題和創新運用知識的能力
現場教學摒棄了傳統教學中“啞巴學習”和“被動學習”的模式，把學生推到了開口和動手才能完成學習任務的境地，讓那些課堂上從不積極參與討論、從不認真思考的學生為了完成任務，不得不練習相關測量方法，校對測量儀器，解決測量中存在的問題，同時還常常不得不面對實驗或溝通失敗時的心理壓力。這些都倒逼著學生加強與教師、同學和現場測試對象的合作和交流，充分發揮主觀能動性，不斷開動腦筋，改進方法，提高解決問題以及創新運用各學科知識的綜合能力[5]。
4結語
綜上所述，以體格檢查為主要內容的針對衛生教育學專業學生的人體解剖生理學現場教學法在提高學生表達和溝通能力、培養團隊協作精神、培養學生解決問題和創新運用知識的能力等方面起到了一定的積極作用。在現場教學過程中，師生溝通與交流加強，教學相長，充分發揮了學生的主觀能動性，培養了學生的自主思維能力，提高了教學效果和教學水平。因此，現場教學法值得在衛生教育學專業中推廣應用。
作者：趙珠峰 單位：上海杉達學院
參考文獻：
[1]左明雪.人體解剖生理學[M].北京：高等教育出版社，2015.
[2]孫權，李宇，鄭巖，等.系統解剖學實驗課三段序貫式教學模式的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（4）：109-110.
[3]左丹，李十月.兒童少年衛生學現場實習教學的體會[J].醫學教育探索，2008，7（7）：696-697.
[4]趙珠峰.淺談四年制康復治療專業表面解剖學的有效教學方法[J].衛生職業教育，2014，32（8）：54-56.
[5]彭超華，程清洲，陳漢想.康復治療學專業人體結構學情景式教學法改革效果[J].解剖學研究，2015，37（4）：341-343.
