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【摘要】目的：探討臨床教學醫院教師教學能力評價指標體系的構建。方法：運用多種方法（文獻檢索法、深入訪談法、問卷調查法）收集臨床教師教學能力評價特征條目，經兩輪專家咨詢后構建臨床教師教學能力評價體系的特征條目、行為表現和權重。結果：臨床教師教學能力評價指標體系，包括4個一級指標，16個二級指標，60個三級具體評價標準。結論：本臨床教學醫院教師教學能力評價指標體系，可為臨床教師能力評價提供依據。
【關鍵詞】教學醫院；臨床教師；教學能力；評價指標體系
臨床教學醫院承擔醫療、教學、科研三大重任，同時負有培養醫學人才的職責。自2014年教育部《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》[1]后，各種相關政策不斷被制定[2-4]，臨床教學醫院教師的各種培養、考核、評定制度不斷被完善，以培養適應更高要求的醫學人才。為了響應教育部的意見及提高本醫學院附屬醫院臨床教師教學能力，本文結合人才能力培養計劃和附屬醫院臨床教師崗位職責及勝任力，以及對臨床教師教學能力評價及其指標認知調研后，探討臨床教學醫院教師教學能力評價指標體系的構建。
1資料與方法
1.1一般資料
選取齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院包括臨床教師、學生、咨詢專家為研究對象。教師訪談總共100名，男51名，女49名，年齡集中在31~50歲，教師學歷以本科為主，但碩士以上研究生占有相當大比例。人員以一線臨床醫師教師為主，其次是護士及檢驗技術人員，另外亦有教學管理人員。中高級職稱占有相當大比例，教齡比較長。納入的教師均為近3年教學評估為優秀的教師，教學評估為A。學生總共350名，男123名，女227名，平均年齡23.01±1.32歲，其中未接受過臨床教師教學的100人，去過附屬醫院見習的100人，正在附屬醫院實習的100人，已經工作的50人。咨詢專家共有20名，男5名，女15名，10名在附屬醫院工作，5名在醫學院工作，年齡集中在41~50歲，學歷多為碩士，熟悉臨床教學能力評價。對參與本研究積極性不高，敷衍，不能配合的調查者均予以排除。
1.2方法
（1）通過文獻檢索法，獲取臨床教師能力評價指標的相關中外研究文獻。檢索數據庫包括：中國知識資源總庫（CNKI）、維普中文科技期刊全文數據庫（CQVIP）、萬方數據庫、超星數字圖書館、Gale數據庫、Ebsco數據庫、Google學術搜索。關鍵詞包括附屬醫院（Affiliatedhospital）、臨床教師（Clinicalteachers）、教學能力評價（Teachingabilityassessment）。檢索式：附屬醫院*臨床教師*教學能力評價；AffiliatedhospitalANDClinicalteachersANDTeachingabilityassessment。（2）通過半結構化訪談，獲取優秀教師的能力特征詞條。訪談流程：采取上門采訪的方式，提前預約時間地點。訪談內容包括一般情況：年齡，性別、職稱、教齡、職務、個人教學獲獎情況；臨床教學能力的認知；教學能力的自我評價；目前臨床教學現狀；教學活動反思、經驗、建議。采訪過程中注意溝通技巧，讓教師能暢所欲言。每次采訪前全員討論并做好充分準備，采訪完畢及時做好記錄及總結。（3）通過方便抽樣法對齊齊哈爾醫學院附屬醫院的學生實施開放式問卷調查，獲取優秀臨床教師教學能力勝任特征詞條，同時了解目前教學活動開展情況及對教學活動的建議。前期制作問卷表，教務科提供學生名單及聯系方式，隨機抽取，采用問卷星在線調查方式。問卷內容包括：一般情況，包括年齡，性別、年級等；對臨床教師教學能力認知及評價；另外還包括目前臨床教學現狀及建議。采取匿名調查的方式，不僅有固定問題，還有開放性問題，讓學生暢所欲言。（4）改良德爾菲專家咨詢法，首先將前面獲得的資料進行分析、匯總，然后再初步擬定臨床教師能力指標體系框架，最后通過兩輪的德爾菲專家咨詢最終確立評價模型的勝任特征條目、行為指標和權重。統計專家權威指數和協調指數。
1.3觀察指標
（1）分析文獻檢索結果；（2）分析教師訪談結果；（3）分析學生調查問卷結果；（4）分析專家咨詢后結果。
1.4統計學方法
采用SPSS21.0進行統計分析處理，包括變異系數、權重、協調系數等，權重應用熵值法確定，協調指數應用KendallW檢驗。
2結果
2.1文獻檢索結果
進入數據庫，根據上述確定的關鍵詞及檢索式樣進行文獻檢索，對于文獻較少的，適當調整關鍵詞及檢索策略，例如將附屬醫院改為教學醫院（Teachinghospital），將附屬醫院*臨床教師*教學能力評價改為附屬醫院*教學能力評價等。最后通過進一步篩選，符合要求的中文文獻25篇，外文文獻7篇。根據國內外相關臨床教師能力評價的研究，從中結合克里夫蘭臨床教學效果評價表、行為錨定法、教學質量評價體系（SETQ）、Delphi法、德爾菲專家咨詢法等多種評價方法并進行改良、融合，建立起更加符合實際情況的臨床教師能力評價體系。
2.2教師訪談結果
通過對優秀教師的訪談，獲得65條優秀教學能力特征詞條，從熱度來看教學目標明確，熟練掌握多媒體，能應用多種教學能力，課堂教學能力強，對于教學重點及難點的突破能力較強，教學質量較高等是大家普遍認可的。
2.3學生調查問卷結果
收到350名學生的調查問卷回饋，學生們評價教師教學能力主要集中在為人師表、熱愛工作、良好課堂教學、重點難點的解析能力、指導課外實踐、解答學生疑問等方面。
2.4專家咨詢后結果
對前面研究獲得的資料進行分析、匯總，最后形成包括4個一級指標，16個二級指標，65個三級具體評價標準，將上述評價指標提交給咨詢專家。第一輪結束后根據專家的反饋意見，刪除了4個指標，將剩余指標提交至第二輪，最終形成一個三級教學醫院臨床教師評價指標體系，包括一級指標4個，二級指標16個和60個三級具體評價標準。見表1。專家權威指數0.87，Kendall協調系數為0.347（P<0.001）。
3討論
臨床教師是臨床教學的重要參與者，在新時代背景下，各醫學院校通過臨床教師門檻的設定、教學意識的完善、教學監督機制的健全等方面建立起全新的保障醫學教育質量模式的臨床教師隊伍。臨床帶教老師具有雙重職責：臨床實踐和學生教學。為保證臨床教學的質量，如何能夠遴選到合格的臨床教師，這就需要一個科學合理的測評工具。對于臨床教學能力的評價，醫學教育研究者們進行了不斷的嘗試或探索。如從教學基本素質、教學內容與技能、教學風格與方法、教學態度等四個維度對臨床護理教師教學能力進行評價[5]。應用三維四等行為錨定法對臨床帶教教師教學能力進行評價[6]，從臨床實踐教學基本素質、臨床實踐教學技能和內容、臨床實踐教學風格和方法、臨床實踐教學態度、帶教滿意度等方面評價臨床教師的教學能力[7]。但這些評價指標體系還是存在一些問題，例如制定評價指標時不夠全面和規范，評價指標的權重缺乏合理性和科學性，評價指標應用的局限性等[8]。本研究采用文獻檢索法、深入訪談法、問卷調查法、收集臨床教師的勝任能力特征條目，篩選、確定初步特征詞條，然后提交至專家咨詢組，最終確立臨床教師教學能力評價特征條目、行為指標和權重。包括4個一級指標，16個二級指標，60個三級具體評價標準的附屬醫院臨床教師評價指標體系。指標體系中的一級指標包括了職業道德、專業水平、專業發展、課堂教學，權重系數專業發展>課堂教學>專業水平>職業道德，說明應重點評估帶教教師的專業發展和課堂教學能力。二級指標中，教學效果、教學設計、教學行為三個指標在整個二級指標中占有很高權重，充分說明在臨床教師具有較高醫療水平和科研能力的當前形勢下，學生、教師、專家更側重于教學課堂的評定。最后專家權威指數0.87，表明咨詢專家具有較高的權威性，從而確保研究結果具有信服力。Kendall協調系數為0.347，表明專家意見一致性較強。綜上所述，本臨床教學醫院教師教學能力評價指標體系,可為臨床教師能力評價提供依據。
參考文獻
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[3]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.國務院醫改辦負責人就《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》答記者問[J].中國實用鄉村醫生雜志，2015（16）：4-6.
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[8]李雙，劉富，傅嫣然，等.高等醫學院校教師教學能力指標體系構建初探[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（9）：1054-1055.
作者:趙丹 牟海軍 石寒冰 姜云飛 劉國華 方亮 畢紅霞 單位:齊齊哈爾醫學院 齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院
