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【摘要】目的評價某手套生產企業員工職業健康教育干預措施滿意度與效果。方法采用整群抽樣的方法選取某手套生產企業員工為研究對象，對企業員工開展同伴教育、專題講座，送健康宣傳到企業，訂閱微信公眾賬號等干預措施，對干預措施滿意度與干預效果進行評價。結果干預前回收有效問卷375份，干預后回收有效問卷385份，干預前后調查的企業員工在崗位、性別、年齡、工齡、婚姻狀況、戶籍、文化程度、月均收入方面的差異均無統計學意義（P＞0.05）。企業員工參與職業健康教育相關活動的平均滿意度為60.22％，職業健康教育給企業員工帶來的平均積極影響率為57.49％。干預前企業員工的職業衛生和健康知識的總知曉率分別為60.60％、64.53％，干預后二者的總知曉率分別為81.10％、73.42％；干預前后企業員工對“毒物進入人體途徑”“吸煙對健康影響”“慢性病預防措施”的知曉率均較高，差異無統計學意義（P＞0.05），而對其他知識的知曉率在干預前后的差異均有統計學意義（P＜0.05）。干預前企業員工的生活行為總正確率為52.75％，干預后總正確率為55.43％；干預后企業員工對“每周體育鍛煉4次及以上”的生活行為較干預前相比，正確率由21.33％提高到60.65％，差異有統計學意義（χ2＝8.56，P＝0.003）。結論該企業員工對職業健康教育干預措施基本滿意，員工的職業衛生和健康知識的知曉率明顯提高，但生活行為的改變仍需制定長期的、具有針對性的干預措施。
【關鍵詞】企業健康教育；需求評價；健康干預；效果評價
近年來將健康融入所有政策的概念和理論，已成為新時期衛生與健康工作方針的重要組成部分，是健康企業建設的重要指導方針和政策［1］。皖西地區企業員工持有的職業與健康態度積極，職業衛生服務需求高，希望獲取服務的途徑多樣化［2］。開展企業職業健康教育活動試點，是增強企業員工職業病防范能力和自我防護意識的重要舉措［3］。研究表明，整合工作場所健康教育、職業安全與健康等干預措施，可能比單獨提供的健康教育計劃更有效，參與率更高［4］；針對企業員工健康問題或健康危險因素而開展一系列干預活動，可以實現健康教育工作融入到管理體系和企業文化中，從而提高企業員工及其家庭、社區的整體健康與福祉［5］。2017年1月—2018年2月通過對某手套生產企業員工職業衛生和健康知識認知和服務需求評估，開展有針對性的職業健康教育干預活動，并對干預措施滿意度和干預效果進行評價，積極探索開展企業員工職業健康教育方式和方法，為今后全面實施“健康城市”框架下的“健康企業”的創建工作打好基礎。
1對象與方法
1.1對象
以某足球競賽手套生產企業全體員工為研究對象，包括該企業管理人員、生產人員和后勤保障人員。
1.2方法
1.2.1抽樣方法
采用整群抽樣的方法選取該企業所有員工作為調查對象。
1.2.2調查方法
調查問卷采用《職業健康促進技術導則》中的相關表格［6］。①干預前調查：2017年1月，對企業員工開展“工作場所職業健康教育（員工）需求評估調查問卷”調查，以評估企業員工對職業與健康知識的認知、態度和需求情況。②滿意度及積極影響調查：2017年12月，在第3輪干預活動過后，對企業員工開展“職業健康教育（員工）滿意度調查問卷”調查，以了解企業員工對職業健康教育干預活動的滿意度及積極影響情況。③干預后調查：2018年2月，全部干預活動結束后，對企業員工開展“工作場所職業健康教育（員工）效果評價問卷”調查，以評價職業健康教育干預效果情況。
1.2.3干預方法
針對企業員工的需求調查情況［7］，制定企業員工職業健康教育干預方案，實施周期為1年，共進行4輪次干預活動。通過對企業員工開展同伴教育、專題講座，送健康宣傳到企業，訂閱微信公眾賬號等綜合干預措施，開展職業健康教育工作。
1.2.4判定指標
①職業健康教育干預前后企業員工對職業衛生知識和健康知識知曉率、生活行為正確率作為干預效果評價指標。知曉率＝正確知曉某知識人數／被調查人數×100％；行為正確率＝某行為正確人數／被調查人數×100％。②企業員工對參加職業健康教育工作的滿意度，職業健康教育對企業員工的積極影響率作為滿意度及積極影響評價指標。滿意度＝滿意和非常滿意總人數／被調查人數×100％；積極影響率＝非常積極的影響和積極的影響總人數／被調查人數×100％。
1.2.5統計分析
利用EpiData3.1軟件建立數據庫，并錄入調查問卷數據信息，數據整理采用Ex?cel2016，統計分析采用SPSS22統計分析軟件。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率或構成比表示。成組四格表或成組設計R×C表計數資料采用Pearsonχ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1基本情況
干預前共發放問卷387份，回收有效問卷375份，有效率96.90％，其中男性43人（11.47％），女性332人（88.53％）；文化程度為小學及以下98人（26.13％），初中218人（58.13％），高中及以上59人（15.73％）；管理人員66（17.60％），生產人員309人（82.40％）。干預后共發放問卷390份，回收有效問卷385份，有效率98.72％。干預前后調查的企業員工在崗位、性別、年齡、工齡、婚姻狀況、戶籍、文化程度、月均收入方面的差異均無統計學意義（P＞0.05）。
2.2職業健康教育干預效果
2.2.1干預前后企業員工的知識知曉改變情況
干預前企業員工職業衛生知識的平均知曉率為60.60％，健康知識的平均知曉率為64.53％；干預后企業員工職業衛生知識的平均知曉率為81.10％，健康知識的平均知曉率為73.42％。干預前后企業員工對“毒物進入人體途徑”“吸煙對健康影響”“慢性病預防措施”的知曉率均較高，差異無統計學意義（P＞0.05），企業員工對其他知識的知曉率在干預前后的差異均有統計學意義（P＜0.05）。
2.2.2干預前后企業員工的生活行為改變情況
干預前企業員工生活行為平均正確持有率為52.75％，干預后平均正確持有率為55.43％。干預前后企業員工對“不吸煙”“每周吃早餐5次及以上”的生活行為正確持有率均較高，差異無統計學意義（P＞0.05），企業員工對“飲食口味偏淡”“飲食偏好清淡”的生活行為正確持有率均較低，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后企業員工對“每周體育鍛煉4次及以上”的生活行為較干預前相比，正確持有率有較大提高，差異有統計學意義（χ2＝8.56，P＝0.003），見表2。
2.2.3職業健康教育對企業員工的積極影響
發放滿意度及積極影響調查問卷400份，回收有效問卷367份，有效率91.75％。企業員工對參與職業健康教育相關活動的平均滿意度為60.22％，職業健康教育給企業員工帶來的平均積極影響率為57.49％；積極影響率居于前3的項目是“職業危害防護意識提高”“防病知識的提高”“健康狀況改變”，分別為74.66％、67.57％、55.59％，而“精神面貌”“工作滿意度”積極影響率較低，分別是47.68％和47.41％。
3討論
國務院印發的《“十三五”衛生與健康規劃》中明確提出，推進職業病防治工作，進一步加強職業人群健康教育，開展用人單位職業健康教育試點等工作［8］；本研究發現，企業員工對參加職業健康教育的平均滿意度為60.22％，平均積極影響率為57.49％；干預前后企業員工的職業衛生和健康知識的平均知曉率分別提高了20.50％和8.89％，而企業員工的生活行為平均正確率僅提高了2.68％。該企業屬于外商獨資企業，手套生產屬于傳統、體力密集型企業，員工主要以進城務工的女性職工為主，由于文化水平相對偏低，缺乏正規培訓，尤其對職業衛生和健康知識更是缺乏獲取途徑。有研究表明，職業健康教育工作，對企業員工活力、工作表現、疾病缺席和自我管理有著顯著改善［9］，通過整合傳統的單獨努力來保護和促進員工的健康與安全方法，企業員工和管理層越來越認識到其中的價值和增值［10］。本次職業健康教育試點工作，得到該企業管理層高度重視，設置了職業衛生管理機構，配備專職的職業衛生管理人員，負責企業的職業病防治工作。實施健康教育干預前，該企業員工主要通過崗前培訓獲取職業安全與健康相關知識，且培訓形式單一，內容陳舊。企業在崗期間培訓未系統開展，主要通過企業內部公告欄、作業崗位的警示標識和中文警示說明進行。實施健康干預后，該企業員工獲取職業衛生與健康知識的途徑更加廣泛，形式不僅有專題講座，還有同伴教育和技術服務機構的微信公眾賬號的訂閱服務，且針對員工實際需求，培訓的內容更加適合不同工齡和崗位的員工。該企業員工的職業衛生和健康知識的知曉率分別提高了20.50％和8.89％，可能原因為干預措施中的同伴教育形式，專題講座內容，更加貼近員工的實際需求，所以獲得的干預效果較為顯著。這與楊敏等［11］研究工作場所健康教育對某蓄電池企業員工健康知識的影響結果一致。職業衛生知識的知曉率較健康知識提高更為顯著，可能與企業員工日常生活中更易于獲得健康知識，而企業缺乏對員工的職業衛生和安全知識的培訓有關。該企業員工的生活行為總正確率為55.43％，較干預前僅提高了2.68％，除“每周體育鍛煉4次及以上”的生活行為較干預前相比正確率有較大提高外，其他生活行為正確率均提高不明顯。這與王東紅等［12］研究錦州市職業人群職業病防治健康教育效果中職業病防治行為的結果有相似之處。本研究通過獲取該企業管理層的支持、員工和員工代表的參與、整合多部門聯合互動，營造出企業內部職業與健康軟硬件的支持環境，達到了提高企業員工職業健康水平的目的。局限性是，干預周期過短，缺乏強化的過程，無法持續性提高職業衛生與健康知識的知曉率和健康狀況的改變率。另外，本研究采用自身對照來評價職業健康教育效果，干預周期內可能存在研究對象自身狀況、疾病狀態或者環境因素在干預前后發生改變，對研究結果造成影響。綜上，針對該企業員工實際需求，開展同伴教育、專題講座，送健康宣傳到企業，微信公眾賬號訂閱等職業健康教育綜合干預措施，對提高企業員工的職業衛生和健康知識知曉率，增強員工職業病防治知識水平起著十分重要的作用。職業人群的態度和行為一般較難改變，想要持續給企業員工帶來積極影響，改變并鞏固企業員工的生活行為，需要有針對性、有步驟地、持續性地制定并實施綜合干預措施，長期不斷地對職業人群開展職業健康教育干預項目。
作者:劉磊 程婷婷 唐昆 宋杰 許青青 曹洪娟 馬功燕 汪全治 鮑勇 李鵬飛 姜正好 李開春
