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【摘要】目的評價我院五官科在全社區中小學教師中開展預防嗓音疾病的健康教育干預效果。方法采取健康教育路徑指引，指導教師正確發音、糾正不良的用聲習慣、避免接觸粉塵、及時就醫治療等健康教育干預措施，并對干預前后的效果進行評價。結果教師健康教育前后對預防嗓音疾病相關行為形成率明顯提高，嗓音疾病發生率從干預前的53.33%下降至干預后的31.67%。結論正確有效的健康教育對預防教師嗓音疾病具有重要意義。
【關鍵詞】教師;嗓音疾病;健康教育;干預效果
門診嗓音疾病患者大部分是教師，均有不同程度的咽炎癥狀，發病原因與其職業關系非常大，教師長期超負荷講課、天天與粉筆揚塵接觸，以及發音方法不科學，使得喉部和咽部黏膜在強氣流的長期沖擊下充血腫脹，發生急慢性咽喉炎、聲帶小結、聲帶息肉，容易出現嗓音障礙影響工作。因此須加強教師嗓音保健知識的宣傳和教育，提高他們的自我保護能力。我院五官科于2017年對轄區內中小學教師開展預防嗓音疾病的健康教育工作，現將本次活動的情況報告如下。
1對象與方法
1.1對象
全體臨山鎮中小學教師：臨山鎮中教師92例，臨山二中59例，臨山鎮校61例，湖堤小學28例，共240例；其中男96例，女144例，年齡在25歲~60歲之間。
1.2方法
1.2.1問卷調查
采用干預前后問卷調查方法，自行設計問卷，內容包括教師的基本情況，教齡、教時，預防嗓音疾病的知識、態度、行為。由統一培訓的調查員現場將問卷發放給被調查者，教師獨立完成，回收有效問卷238份。
1.2.2干預措施
由教輔室和我院五官科組織，邀請市姚劇團的聲樂老師開展“教師發聲與表達技巧”培訓課；余姚人民醫院及我院五官科的健康教育人員開展預防嗓音疾病專題知識講座。采用間接喉鏡直接觀察法，在教育前和接受教育后半年對教師進行喉部檢查，將教育前后的結果進行比較分析。
1.3統計學方法
計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著統計學意義。
2結果
2.1健康教育前后教師對預防嗓音疾病相關行為形成率比較
健康教育前后教師對預防嗓音疾病知識、態度、行為有了明顯變化：預防嗓音疾病相關行為包括科學用嗓，合理用聲，將教師上課長時間在高聲區，用嗓時間過長，或者已經得了咽喉疾病仍然過度用聲，經常清嗓子，喝酒、咖啡及刺激性食物，吸煙（包括被動吸煙），亂吃嗓音保健藥列為造成嗓音疾病的高危行為；將有嗓音問題及時到?？浦委熈袨樯ひ艏膊〉谋Ｗo行為。健康教育后教師造成嗓音疾病的高危行為形成率明顯下降，保護行為形成率明顯上升，差異有顯著統計學意義（P<0.01）。
2.2干預前后嗓音疾病發病情況比較
干預前后對240例教師利用間接喉鏡直接觀察法進行咽喉部檢查：干預前共檢出嗓音疾病128例，占53.33%，其中咽炎患者109例，發生率45.42%，男40例，發生率41.67%（40/96），女69例，發生率47.92%（69/144）；檢出喉部病變者19例，發生率7.92%（包括聲帶小結、聲帶息肉、慢性喉炎、聲帶麻痹、會厭囊腫）。對檢出的嗓音疾病患者采用藥物、手術積極治療，健康教育干預半年后再次體檢復查共檢出嗓音疾病76例，占31.67%，其中咽炎患者65例，發生率27.08%；檢出喉部病變者11例，發生率4.58%。在健康教育前后，教師嗓音疾病發生率差異有統計學意義（χ2=23.05，P<0.01）。
3討論
據教學研究雜志介紹，教師中70%以上不同程度地患有喉炎及聲帶疾病，絕大部分都是因為用嗓過度或用嗓不科學造成的。教師的嗓音保護已引起國家相關部門的高度重視，不少地區成立了嗓音研究協會和嗓音研究室，但相對于龐大的教師隊伍來說，這些工作的覆蓋面還不夠廣，落實的力度還不夠大，絕大部分教師仍然沒有經過任何用嗓技巧的培訓[1]。很多教師還意識不到自己是一個職業的嗓音使用者，對嗓子的發音技巧、養護常識、疾病預防知之甚少。本次嗓病健康教育活動從這一現狀出發，請專業的聲樂老師傳授發音技巧，提倡“科學用嗓，美化聲音”，將播音發聲、歌唱發聲的科學原理和訓練手段用于說話發聲訓練中。使教師學會科學用嗓，合理護嗓，有效降低了教師嗓音疾病的發病率。教師出現與嗓音有關的疾病主要包括咽炎、喉炎、聲帶小結和聲帶息肉，癥狀以聲音嘶啞為主，早期嘶啞時輕時重，休息后聲音可恢復正常，若用嗓過多則易啞，咽部有不適感、異物感，感覺到分泌物附于喉腔，重者嘶啞呈持續性，甚至失音。以往教師們對嗓音疾病不夠重視，極少就醫。本次通過喉鏡檢查，及時發現嗓音疾病，接受正規治療，再采取科學用嗓，使長期飽受嗓音疾病困擾的教師們得以解脫，使其深深體會到掌握嗓子的發音技巧、養護常識、疾病預防是教學生涯的重要必修課。
參考文獻
[1]李禮，何靜，白潔.淺談職業教師嗓音問題的現狀、影響因素和保健措施[J].中華現代眼耳鼻喉科雜志，2009，6（2）：102-103.
作者:胡銀萍 單位:余姚市臨山中心衛生院
