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【摘要】
目的環境衛生學是預防醫學專業必修課，是一門實踐性很強的課程，傳統的教學模式以教師講授為主，學生的積極主動性得不到充分發揮。為了加強學生對環境衛生學理論知識的理解、提高學生分析問題和解決問題的能力，我們在環境衛生學的部分章節教學中構建了以理論知識為基礎、以任務為載體的任務驅動式案例教學法，將任務驅動法與案例教學深度融合。通過在學生中進行實踐證實，此教學方法受到學生的普遍歡迎，可以有效地激發學生學習的積極主動性，課堂教學效果顯著提高。
【關鍵詞】
任務式教學;案例教學;環境衛生學
環境衛生學作為預防醫學專業學生必修的專業主干課，通過研究環境與人群健康的關系、揭示環境因素對人群健康的影響，是一門實踐性很強的課程，傳統的教學模式是以教師講授為主，學生的學習主動性得不到充分發揮［1－2］。任務驅動式案例教學法是將任務驅動與案例教學完美結合的產物，它以具體任務為載體、將案例與理論知識和基本原理相結合，引導學生帶著任務分析具體案例，通過自主學習、相互討論與協作，完成既定任務、構建知識體系的一種教學方法［3－5］。這種方法打破了以“教師為中心”的中國傳統教學方式，同時又在案例教學的基礎上事先給學生以既定的任務，讓學生帶著明確的目的去學習，充分發揮了任務驅動法和案例教學法的特點與優勢［6－7］。為了加強學生對環境衛生學理論知識的理解，提高學生分析問題和解決問題的能力，我們將任務驅動式案例教學法的基本理論運用于環境衛生學教學中，構建了以理論知識為基礎、以任務為載體的任務驅動式案例教學法，并在預防醫學專業2012級和2013級學生中應用。實踐證實，此教學方法可有效地激發學生學習的積極主動性，課堂教學效果得到了顯著提高。
一、任務式案例教學法的設計
以校預防醫學專業2012級和2013級學生為對象，以楊克敵主編《環境衛生學》為教材，選擇公共場所衛生、突發環境污染事件及應急處理、自然災害環境衛生三個章節進行任務式案例教學，每個章節分別選擇2～5個典型的、富有代表性的案例進行教學設計。其中公共場所衛生部分的類別多、情況復雜，因此選擇的案例也最多，分別選擇了旅店因燃氣熱水器安裝使用不當中毒事件、火鍋店通風不暢致人CO中毒事件、舞廳不明原因眼病及皮膚病案例分析、酒店不明原因眼病案例和游泳池皮膚病案例進行分析;突發環境污染事件一章中選擇涵蓋大氣和水污染的典型的天津大爆炸事件和河池龍江鎘污染事件;自然災害環境衛生部分則選擇汶川地震和2016年洪災。按照假定學生充當其中的角色，包括經歷者、管理人員、調查人員、醫護人員或救援人員，給每個案例精心設定不同的任務。
二、任務式案例教學法的實施
1．準備階段:課前1～2周，教師通過QQ、微信等方式將案例與角色任務發放給學生，并推薦相關的參考書籍、雜志和網站等，讓學生有充裕的時間完成對與案例相關的基礎知識的了解和掌握，以利于學生收集相應材料，擴充自己的知識面。將全班同學每6人分為1個小組，開展任務式案例教學。根據案例的不同，小組的角色任務相同或不同，每個小組分別建立自己的QQ群或微信群進行案例分析與討論，討論結束后每個小組會指派一名代表將本組分析討論的內容進行匯報并在全班開展討論。
2．課堂實施階段:因為每個小組已經利用課前階段對本組任務進行了討論和分析，因此課堂階段主要是小組匯報、班級大討論和對知識點的梳理與總結。課堂上，老師首先簡要介紹要討論的案例及任務，然后由每組派人匯報本組討論的結果，期間老師和其他同學可以自由發問。各組輪流匯報結束后由教師進行點評、糾正和總結，加深學生對所學案例的知識和相關專業知識的理解，并引導學生對討論的內容進行知識梳理，形成系統化和條理化的知識體系，完成本章節知識的學習。
三、任務式案例教學法的效果與評價
在學期教學任務結束后，根據研究對象和研究目的自行設計調查問卷，調查內容主要包括對學習效果評價、教學效果評價以及對教學的建議和意見，每項均包含顯著提高、提高、無明顯變化、下降和顯著下降五個選項，統計時以選擇其中顯著提高和提高為認可任務式案例教學法。經預調查后，對全班學生進行統一調查，學生當場填完，經核實無漏項當場回收。兩次調查共發放問卷281份，全部為有效問卷，有效回收率100%。統計結果顯示，185人認為任務式案例教學法能明顯加深理解，77人認為可加深理解，總認可率達到93%;超過80%的學生認為此方法在提高學習興趣和表達能力、提高學習興趣、有助于有效獲取信息等方面具有優勢;認為此教學法優于傳統教學的比例高達93．9%。為客觀評價任務式案例教學的效果，在2015級學生期末考試結束后，按照學生失分數與總分值的比例，分別統計學生在任務式案例教學法三章內容上的失分率與其它章節的失分率。結果顯示，這三章的失分明顯低于其它章節，僅14章有一個學生出現了失誤，10章和15章內容均未出現失誤學生。
四、任務式案例教學法的總結
案例教學法在環境衛生學教學中并不是第一次應用［8－9］，但基本是基本課堂討論為主，并沒有給予學生明確的任務。任務驅動式案例教學是在案例的基礎上精心設計一系列任務給學生，讓學生在帶著問題和任務去分析案例，然后再在課堂上進行討論分析，最后進行總結，使知識系統化和整體化。此方法著眼于學生解決實際問題的能力和創造力的培養，可以充分調動學生學習的積極性和主動性，而不僅僅是獲得那些固定的原理和規則，因此在教學效果上具有較大的優勢。從上課效果和考試結果來看，任務式案例教學法雖然可以提高教學效果、減少學生的失分率，但同時也有近70%的學生認為此方法延長了學生學習的時間，9%的學生認為加大了學習的負擔。但也正是這種“負擔”讓學生處于教學的中心，可以讓學生參與到案例討論教學過程中來。學生通過對案例的提前了解，會使討論思路更加清晰，更容易適應案例討論教學各個環節的展開，也可以通過引導小組開展輪流主持案例討論教學，來充分發揮學生的主體地位。相應的，任務式案例教學法對教師也提出了更高的要求:既要廣泛搜集案例又要精心設計任務;案例和任務既要貼合教學內容，又要有一定的新穎性和可操作性，以便于激發學生的積極性。而學生給予的建議上，94%的學生建議繼續實行任務式案例教學法，但選取的案例盡可能新一些，距離生活近一些。
總之，任務式案例教學法是在案例教學法上的改進，同時又是任務式教學的拓展，可以起到提高教學效果，充分發揮學生積極主動的優勢，值得在教學中推廣應用。
作者：趙云利 吳學森 楊晶 張杰 宋健 單位：蚌埠醫學院預防醫學系
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