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門診部后期工作計劃范文1
麻疹疫苗強化免疫是在一定范圍內、短時間迅速提高人群免疫力水平，形成免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播，消除麻疹的有效手段，是消除麻疹的重要措施之一。為保護兒童健康，2005年，世界衛生組織西太平洋區所有國家承諾于2012年消除麻疹。*年，衛生部制定了《*-2012年全國消除麻疹行動計劃》（以下簡稱《行動計劃》）。*年，省衛生廳下發了《*-2012年廣東省消除麻疹行動計劃》，明確提出我省消除麻疹目標：“到2012年，全省麻疹發病率控制在1／100萬（不含輸入病例），無本地麻疹病毒傳播”。為遏制麻疹疫情上升的勢頭,確保2012年我鎮實現消除麻疹目標，根據廣東省衛生廳《關于印發廣東省麻疹疫苗強化免疫活動實施方案的通知》（粵衛辦〔*〕88號），東莞市衛生局、教育局《轉發省衛生廳、教育廳關于做好全省麻疹疫苗強化免疫活動的通知》（東衛〔2009〕8號）、《東莞市麻疹疫苗強化免疫活動實施方案》，特制定本實施方案。
一、實施范圍
在全鎮范圍內開展麻疹疫苗強化免疫活動。
二、實施時間
2009年3月1-15日。
三、實施目標
以村（社區）為單位，所有目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95%，分年齡組的接種率≥95%。
四、目標兒童
自強化免疫活動實施之日起，各村（居）委會轄區范圍內8月齡-14周歲所有兒童（含流動兒童），無論免疫史如何，均接種一劑次（0.5ml）麻疹疫苗。
強化免疫接種麻疹疫苗，符合常規免疫程序的，可作為麻疹疫苗第1劑次或復種的劑次，具體如下：
（1）18月齡以下兒童
既往0劑次者，強化免疫接種可記為第1劑次；
既往1劑次者，強化免疫仍需接種，并在18月齡后常規復種第2劑次。
（2）18月齡及以上兒童
既往0劑次者，強化免疫可記為第1劑次，一個月后可安排第2劑次常規復種。
既往1劑次者，強化免疫可記為第2劑次復種。
五、組織措施
（一）加強領導，落實職責
麻疹疫苗強化免疫活動是消除麻疹病例的重要策略措施之一，關系到我鎮兒童的身體健康，也關系到我鎮能否在2012年如期實現消除麻疹的目標。為加強麻疹疫苗強化免疫活動的組織領導，鎮成立由衛生、教育、財政、新莞人服務管理中心等部門組成的麻疹疫苗強化免疫活動協調小組，負責全鎮麻疹疫苗強化免疫活動的組織、協調和實施。在麻疹疫苗強化免疫活動實施過程中，鎮麻疹疫苗強化免疫協調小組要認真組織做好工作計劃、宣傳動員、監督檢查等工作，并協調各部門、各單位密切配合，各負其責，確保麻疹強化免疫工作的順利實施。
*鎮2009年麻疹疫苗強化免疫活動協調小組：
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在鎮麻疹疫苗強化免疫協調小組的統一領導下，*醫院要具體負責強化免疫活動的具體組織實施工作，包括宣傳發動、業務指導、技術培訓、疫苗及注射器的分發、現場監督、轄區接種率調查等各項工作。宣傳發動由李燕軍負責、黃敏如協助，技術培訓、疫苗管理由姚考玲負責、鄧敏珊協助，注射器的準備分發、回收處理由鄧敏珊負責、陳佩儀協助，報表匯總上報由黃敏如負責、劉述話、鐘錦堅、李升熾協助。
教育部門和學校、托幼機構負責有關學校、幼兒園學生接種的組織工作，開展麻疹強化免疫活動的宣傳、張貼“公告”、發放“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”。同時配合衛生部門做好附表1的填寫和組織學生接種麻疹疫苗等到相關工作。
財政部門要按照《東莞市社區衛生服務市鎮財政補助方案》要求，保障麻疹疫苗強化免疫活動所需經費。
新莞人服務管理中心和各村（居）委會要積極配合衛生部門做好轄區范圍內麻疹疫苗強化免疫宣傳發動、摸底造冊、接種組織等工作，并協助組織適齡兒童接種麻疹疫苗。
宣傳文廣部門要通過鎮電視臺公布麻疹強化免疫工作有關信息，讓強化免疫活動有關知識進入千家萬戶，家喻戶曉。
相關的社區衛生服務站或村衛生站負責轄區內適齡散居兒童（包括散居流動兒童）預防接種、相關資料的登記、上報等工作。
（二）成立技術指導小組
為更好開展麻疹疫苗強化免疫，成立麻疹疫苗強化免疫技術指導小組，負責現場技術指導、現場監督評價及強化免疫工作總結等具體技術工作。
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（三）社會動員與宣傳
在活動開始前充分利用電視、電信、報紙、標語、板報等媒體，開展多種形式的宣傳活動。在電視、報紙等媒體開展公益廣告，提前3-5天開始，并持續至活動結束；學校、車站、市場、農村集市等人口密集地區的宣傳活動可與強化免疫同步進行，可以采取張貼標語，印發傳單等形式；各村（社區）新莞人服務管理站要對轄區內流動人口開展入戶宣傳，力爭宣傳工作不留漏洞、不留死角；對幼兒園、學校學生的宣傳，*醫院組織好“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”交由各學校、幼兒園分發給學生，保證每名目標兒童家長都能收到接種通知單。通過大力宣傳使廣大群眾知曉麻疹的危害性、了解麻疹的防治知識，主動帶孩子接種麻疹疫苗。
（四）經費保障
本次強化免疫活動所需疫苗、注射器由中央財政轉移支付，基層預防接種勞務費由市財政支付，工作經費由鎮財政安排。嚴禁向兒童家長或監護人收取任何費用。
六、技術措施
（一）人員培訓
要高度重視麻疹疫苗強化免疫活動的培訓工作。2009年2月教育辦負責人、*醫院分管業務院長及防疫組參加市麻疹疫苗強化免疫活動動員大會。同時派*醫院專業人員參加市麻疹疫苗強化免疫專業人員業務培訓。
2009年2月下旬，召開全鎮動員大會，并完成轄區參加麻疹疫苗強化免疫活動人員的培訓。*醫院負責對本次強化免疫接種人員進行接種技術培訓，經培訓合格獲“東莞市麻疹疫苗強化免疫接種人員培訓合格證”人員方可參加強化免疫接種工作。
（二）摸底登記
掌握目標兒童人數，提前登記所有應種兒童（附件1），是保證高接種率，使全鎮麻疹疫苗強化免疫活動順利進行的前提。因此，各村（居）委會要根據本地的實際情況，深入了解轄區目標兒童數。
各村（社區）新莞人服務管理站負責轄區內流動兒童摸底工作，向流動人口派發回收“新莞人子女資料登記卡（附件9）”，將未入托、入學的散居兒童資料填寫到附件1，并在強化免疫活動開始前將填寫好的附件1交到本村（社區）接種點處；本地散居兒童資料由社區醫生（鄉村醫生）會同村干部收集（填寫附件1）；學生摸底登記以學校提供的學生名冊為主，各學校由班主任根據學生資料填寫好附件1。在摸底過程中要向家長或學生發放“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”（附件11），告知家長接種時間、地點和接種時要攜帶預防接種證和簽名后的通知單。
為保證摸底調查質量，屆時鎮將組織人員開展摸底調查質量評估，未達要求的地方要重新開展摸底調查。
（三）接種方式
接種方式以設立臨時接種點的接種方式為主，各村（社區）選定一個社區衛生服務站或村衛生站或村（居）委會作為臨時接種點，麻疹疫苗強化免疫活動期間適齡散居兒童前往村臨時接種點接種麻疹疫苗，具體時間地點見附件12；學校、幼兒園學生強化免疫工作由*醫院在學校、幼兒園設置臨時接種點，具體時間地點見附件13。
麻疹疫苗強化免疫工作要嚴格按照衛生部《預防接種工作規范》進行，每個接種點必須具備疫苗冷藏相應的保存條件和應對預防接種異常反應處理的人員和藥品。每個接種點至少應配備3名以上工作人員直接參與現場接種工作，并根據負責接種對象的多少適當增加人員數量，人員分配及職責：
1、現場組織員
由村（居）委會主任或副主任、新莞人服務管理站副站長、學校班主任擔任。負責應種兒童的通知、接待及接種現場的組織登記工作，并負責在現場向兒童家長進行有關麻疹疫苗強化免疫內容的宣傳。
2、現場記錄員
現場記錄員由村醫生（社區醫生）或醫院防疫組醫生擔任，負責詢問兒童健康狀況、有無禁忌癥，對可疑發熱兒童測量體溫，對有禁忌癥兒童，記錄禁忌癥的種類，并將記錄有禁忌癥的處方交由兒童家長保存，作為快速評估時不計入應種兒童數的憑證；對應種兒童進行核實和接種登記；對已接種兒童可進行標記；每天接種工作完成后進行資料整理和上報。
3、現場接種員
現場接種員必須由經過培訓且考核合格的醫護人員，持證上崗，負責對應種兒童進行接種。
（四）疫苗運輸和后勤保障
由于本次麻疹疫苗強化免疫接種服務范圍大，應種目標兒童多，*醫院要切實做好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作，組織各相關部門，參與強化免疫活動。
疫苗和注射器由市疾病預防控制中心分發給*醫院，*醫院再分發至各臨時接種點。
*醫院要做好疫苗、注射器計劃，于2009年1月10日前上報市疾病預防控制中心免疫規劃科。
*醫院負責完成從市疾病預防控制中心分發的各類宣傳培訓資料分發至醫院各門診部、各村（居）委會、社區衛生服務站或村衛生站、學校。社區衛生服務站或村衛生站、學校負責本單位宣傳專欄等宣傳資料的制作。
（五）實施安全接種
接種工作要嚴格按照衛生部《預防接種工作規范》的要求組織實施，確保安全接種。接種人員必須經過麻疹疫苗強化免疫前的正規技術培訓方能參加本次強化免疫接種工作，按規范的接種實施步驟，核實接種對象、登記預檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴格操作規范)、記錄、觀察等。
本次強化免疫保證每一名兒童接種必須做到一人一針一管。注射器領發、使用和銷毀要進行登記，要指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入安全盒等專用容器，統一由*醫院回收處理。
麻疹疫苗免疫禁忌癥：患嚴重疾病、急性或慢性感染者、發熱者或對雞蛋有過敏史者不得接種；已知免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑者和妊娠婦女不予接種。注射免疫球蛋白者接種麻疹疫苗至少應間隔4周以上，接種麻疹疫苗至少2周后方可注射免疫球蛋白。強化免疫期間如遇有28天內注射過減毒活疫苗(糖丸、麻疹疫苗、風疹疫苗、麻腮風疫苗、水痘疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、狂犬疫苗等)者，可暫緩接種，并在滿足時間間隔要求后進行補種。
在麻疹疫苗強化免疫過程中要注意如下事項：
1、凍干麻疹疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體，如發現有顏色變紫、變黃（變紫是安瓿有微細裂紋、變黃有雜菌生長）安瓿有裂紋，標簽不清，溶解不好，超過效期等情況，均不可使用。
2、麻疹病毒對溫度和光線抵抗力較弱，接種現場要保證疫苗和稀釋液的溫度要求，并避光保存，不能反復凍融，不能提前大量稀釋疫苗等待接種。
3、凍干疫苗經溶解成液體，必須置于適宜溫度下，在半小時內完成注射，未用完的應廢棄。
4、啟開安瓿和注射時不能使用消毒劑接觸疫苗。
5、用75％酒精消毒皮膚，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接種后不要用酒精棉球按壓或涂擦注射部位。
6、兒童接種后應休息觀察30分鐘。
（六）預防接種異常反應監測和處理
各接種點及其醫療衛生人員發現預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應或者接到相關報告的，應當依照《預防接種工作規范》要求，及時處理，并立即逐級上報。
（七）督導
1、督導方式
由衛生、教育、財政、新莞人服務管理等部門聯合組成鎮麻疹強化免疫督導組，督導組分成幾個督導小組，巡回對各村（社區）、學校、托幼機構強化免疫活動的組織、摸底、宣傳、現場接種工作等情況進行督導。*醫院選派責任心強和業務精通的人員組成定點督導組，分片負責，加強對各接種點強化免疫活動的督導，確保強化免疫活動保質保量開展下去。
2、督導內容
督導內容要覆蓋當地強化免疫活動的組織實施、社會宣傳、人員培訓、后勤保障、摸底調查以及現場接種質量等（附件7、8）。附件7、8由督導員完成，并帶回本級督導單位。
在接種前進行督導時，應重點督導基層的應種兒童摸底登記、宣傳、培訓、物資和接種的準備情況。
進行現場實施階段督導時，重點了解摸底調查質量、現場接種工作組織情況、知曉率等情況。
進行后期評估階段督導時，重點進行接種率快速調查、了解資料整理、匯總和報告質量等情況。
3、督導方法
通過現場觀察、詢問、主動調查和聽取當地組織實施等情況的介紹等，全面了解當地強化免疫工作情況。
4、督導反饋
鎮督導組每天督導結束后，將督導結果及時反饋到鎮政府和被督導單位，對發現的錯誤要及時糾正，妥善解決。同時將發現的主要問題和經驗向本級督導單位進行匯報，督導組及時收集各督導點信息，并將各組信息和問題進行歸納和分析，對于可能發生的共性問題及時反饋至現場各督導組，以便在后續督導過程中予以關注。
七、評價和總結
強化免疫活動評價內容包括活動實施情況評價和麻疹疫苗接種率評價等內容。在活動完成后，各相關接種單位應按方案要求及時進行資料匯總，對強化免疫活動進行全面總結、及時上報。
（一）接種率評價
接種工作完成后1周內，*醫院要組織人員對轄區接種工作進行檢查、評價。按照《東莞市麻疹疫苗強化免疫活動接種率快速評估調查表》（附件3），完成本鎮接種率的快速評估，接種率快速評估后將附件3的資料匯總到附件4。屆時鎮將組織人員對部分村（社區）進行檢查、評價。接種率未達到95％的村（社區）要查漏補種。
接種率快速評估方法如下：以*醫院為中心在近、中、遠距離各隨機抽查1個村或社區，每個村或社區入戶調查約10名目標兒童，累計調查30名兒童；隨機抽查一個學校，調查30名目標兒童；在市場或車站調查30名目標兒童（強化免疫活動實施期間不在本鎮（街）的兒童也要調查，但注明來源，不計入30名兒童）。市場、車站等地調查時不查在校學生。結果的判定以兒童家長（或學生本人）認可及接種記錄同時符合為準（市場調查可不查接種記錄），評估中發現未按要求免疫的兒童，應進行登記并通知到指定的地點進行補種。調查地點的抽取應有完整的記錄。
