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中醫診療論文范文1
【關鍵詞】心房顫動；辨證分型；中醫藥治療
房顫（AF）是最常見的心律紊亂，其患病率隨著人群年齡的增長而升高，且可導致心功能不全、缺血性腦卒中及周圍血管栓塞等并發癥。本文就房顫的辨證分型和中醫治療等方面做一綜述。
一、古代經典對房顫的認識
古人認為房顫的病機多以本虛為主，《傷寒論》177條謂“傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之”。以方測證，這里的“心動悸”當屬心之陰陽氣血俱虛，心失所養，鼓動無力所致。宋·嚴用和在《濟生方·驚悸》中謂：“夫怔忡者，此心血不足也。蓋心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富則心君自安矣?！泵鞔_指出怔忡因心血不足所致。唐·孫思邀在《千金方·心臟》謂：“…病苦悸恐不樂，心腹痛難以言，心如寒，恍惚，名曰心虛寒也”。又云：“陽氣外擊，陰氣內傷，傷則寒，寒則虛，虛則驚掣心悸，定心湯主之”。均指出心陽虛衰可致驚悸。此外，痰瘀內阻亦可導致房顫的發生，《丹溪心法·驚悸怔忡》提出驚悸病本為心虛，在驚為痰，在悸為飲，認為心悸與痰擾心神有關。王清任則明確指出血瘀可致心悸，《醫林改錯·血府逐瘀湯所治證目》謂“心跳、心悸，用歸脾安神等方不效，用此法百發百中?！本J為血行不暢，瘀血內阻，可形成心悸怔忡。
二、辨證分型
杜毅等認為房顫中醫辨證主要分為心氣不足，心陽不振、陰虛火旺，心腎不交、濕濁擾心、心脈瘀阻，心失所養四種類型，治擬益氣溫陽、滋陰養心、健脾燥濕、活血化瘀四法。黃崇先等［2］通過對68例冠心病快速房顫患者的觀察，認為其基本病機為心脾兩虛、氣滯血瘀、心陽不振、水飲凌心。屬心脾兩虛者治以補血養心、益氣安神，以歸脾湯治療；屬氣滯血瘀者治以活血化瘀、理氣通絡，以桃仁紅花煎治療；屬心陽不振者治以溫補心陽，以桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療；屬水飲凌心者治以振奮心陽、化氣利水，以苓桂術甘湯治療。徐明揚則認為房顫辨證分型主要分為心陽虛脫證、氣陰兩虛證、痰瘀痹阻證、水飲凌心證四型。
三、房顫的中醫治療
3.1經方化裁治療
《傷寒論》首創炙甘草湯來治療“脈結代，心動悸”。許金鳳觀察炙甘草湯加味治療老年房顫的療效，提示炙甘草湯加味對老年房顫患者具有較好的療效。杜貴傳觀察生脈散加減治療老年人房顫，結果30例患者，26例3d內心電圖恢復正常，認為生脈散加味對治療老年房顫是有效。劉興明將40例房顫患者分為兩組來觀察溫陽益陰，活血類中藥配伍治療心房顫動的臨床療效。提示治療本病可采用溫陽益陰，活血化瘀，兼清郁熱的治法提高療效。
3.2自擬方治療
李平平觀察自擬益心復脈湯為基礎隨癥加減治療老年非瓣膜房顫。提示益氣復脈法加胺碘酮治療老年非瓣膜房顫療效確切。殷養國觀察心房顫動患者均有心悸、煩躁、情緒緊張、睡眠不寧等共同特征，辨證屬心神不寧，故采用養心安神法治療取得良好療效。陳守宏等選擇88例房顫患者來觀察中藥益氣活血方在房顫抗凝中的療效。結果提示益氣活血方對房顫患者有較好的抗凝作用。張艷運用辨病和辨證相結合的特色中醫診療方法，以滋陰養血、益氣活血、復脈定悸為法辨證組方，以自擬方定心湯治療房顫，取得良好療效。
3.3中成藥
可用于治療房顫的中成藥有穩心顆粒、參松養心膠囊、通心絡膠囊、丹參注射液、參脈注射液等等。徐云校等用參脈注射液治療38例多種原因引起的心房顫動取得了滿意的療效，且副作用極少，認為其值得推廣。董昭書等運用參麥注射液治療包括房顫在內的各種快速心律失常，發現參麥注射液除了改善癥狀之外，還可顯著改善患者的血液流變學指標，是一種安全、有效的治療快速心律失常的藥物。覃俊安、鄧志忠將以二尖瓣狹窄為主要病變的風濕性心臟病合并AF經瓣膜置換術后仍為房顫的56例病人，隨機分為兩組，治療組在常規治療的基礎上加用穩心顆粒9g；對照組在常規治療的基礎上加用安慰劑。結論認為穩心顆粒對以二尖瓣狹窄為主要病變的風濕性心臟病合并AF經瓣膜置換術后仍為AF的病人具有很好的臨床療效，而且具有較好的安全性。近年來許多學者對穩心顆粒的主要成分甘松提取物纈草酮進行研究，發現其主要作用于心肌細胞膜上的離子通道，能與離子通道上的特異蛋白相結合，抑制鈉離子的內流，促進鉀離子的外流，降低心肌細胞的自律性，還能延長心房肌、心室肌及傳導系統的動作電位時間，打斷折返激動，從而達到治療AF的目的，具有與胺碘酮類似的作用。:
綜上所述，中醫治療對緩解房顫的癥狀，控制心律和心率等方面起到了一定的作用。房顫治療在西醫治療的同時，通過中醫辨證論治，聯合使用中藥、中成藥、針灸，既豐富了房顫治療的手段，同時又提高了療效。但房顫中醫臨床報道多集中在驗案，缺乏房顫分型統一標準的研究，對于房顫的臨床分型及其治療存在較大分歧，較難統一，臨床報道療效差別明顯。因此，進一步規范房顫的中醫治療行為，制定科學、客觀、安全而實用的診療規范并加以普及推廣極有必要，科學觀察房顫辨證分型，設立嚴格的治療方案將是今后房顫中醫治療的重要方向。
【參考文獻】
［1］杜毅.中醫辨治陣發性房顫淺析［J］.實用中醫內科雜志，2008，4（22）：30.
［2］黃崇先.辨證治療冠心病快速房顫療效觀察［J］.實用中醫藥雜志，2008，1（24）：9.
［3］徐明揚.心房顫動的辨證論治［J］.光明中醫雜志，1997，4（12）：2527.
［4］許金鳳.炙甘草湯加味治療老年房顫38例［J］.中醫藥信息，2007，3（24）：27.
［5］杜貴傳.生脈散加減治療老年人房顫30例［J］.吉林中醫藥，2007，12（27）：20.
［6］劉興明.加味四妙勇安湯治療心房顫動40例［J］.陜西中醫，2007，10（28）：12861287.
［7］李平平.益心復脈湯治療老年非瓣膜房顫42例［J］.陜西中醫，2006，2（27）：154155.
［8］殷養國.安神復脈湯治療老年心房顫動24例［J］.河北中醫，2001，10（23）：766.
［9］陳守宏.益氣活血方對房顫患者抗凝治療的臨床觀察［J］.吉林中醫藥，2007，4（27）：2021.
［10］付蓉，張艷，柳士博，等.張艷教授治療房顫經驗擷菁［J］.長春中醫藥大學學報，2008，24（1）：1415.
［11］徐云校.參脈注射液治療心房顫動38例臨床研究［J］.中國中醫急癥，2000，6（9）：260.
中醫診療論文范文2
1、征文內容 ①名醫、名師診治風濕病及疑難合并癥的經驗總結；②中醫、中西醫結合風濕病的基礎與臨床研究；③風濕病相關系統損害的診治經驗及基礎與臨床研究；④風濕病綜合治療方案的基礎與臨床研究；⑤中醫傳統療法在風濕病合并癥中的應用及機理研究；⑥草藥或民間療法對風濕相關疾病預防、治療、康復研究；⑦風濕病及其系統損害的流行病學研究；⑧本領域的新理論、新技術、新方法和新進展。
2、征文要求 ①根據學會委員職責相關條例，要求委員和青年委員必須投稿。②論文具有原創性、客觀性和真實性，未曾公開發表，無侵害他人著作權。③論文內容包括：論文標題；作者姓名；作者單位和通訊地址、郵編；中文摘要（300～500字）；關鍵詞（3～5個）；正文；參考文獻；作者簡介（100字以內，包括姓名、工作單位、電話、傳真、電子信箱等）。英文投稿亦可，形式同上，字體為Times New Roman。④論文格式要求：標題用四號黑體字居中，其他文字均用宋體五號字；關鍵詞中間用“；”隔開；如有英文題目或摘要，用Times New Roman字w，小四號。⑤稿件一律采用電子投稿，文責自負。經學術委員會評選為大會交流論文后，將另行通知進一步制作并提交PPT演示文稿。⑥截稿日期：2017年8月6日。
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中醫診療論文范文3
關鍵詞： 玉桂片；黃褐斑；臨床療效
中圖分類號： R758.4 文獻標志碼 ：B
文章編號 ：1007-2349（2014）01-0036-02
黃褐斑是一種女性多發的獲得性色素增多性皮膚病，皮損表現為面部淡褐色至深褐色斑片，臨床上常見而又難以治愈，屬中醫學的“肝斑”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”等范疇。筆者自2010年2月―2011年12月期間，用本院中藥制劑玉桂片治療本病，部分患者療效滿意，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 納入標準 （1）符合黃褐斑的診療標準[1]；（2）同時符合中醫辨證分型[2]：肝郁型、脾虛型、腎虛型、血瘀型；（3）排除其他疾病引起的色素沉著；（4）排除肝臟、腎臟等內臟功能異常性疾病者；（5）停用其他治療藥物與治療；（5）能按要求完成療程，并按時復診。
1.2 臨床資料 觀察病例均來自本院皮膚科門診，共88例，均為女性患者，年齡在18歲～50歲，平均35.8歲；病程6個月～15 a，平均7.4 a。中醫辨證分型：肝郁型20例，脾虛型23例，腎虛型24例，血瘀型21例。
2 方法
2.1 治療方法 入選患者均給予玉桂片（批號：130602）口服，每次4片，每天3次，連服3個月。
2.2 觀察指標 皮損顏色評分：0分為正常膚色，1分為淡褐色，2分為褐色，3分為深褐色；皮損面積評分：0分為無皮損，1分為皮損面積
2.3 療效判定標準 參照中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組制定的診療標準[1]：基本治愈：肉眼視色斑面積消退≥90%，顏色基本消失；評分法計算治療后下降指數≥0.8。顯效：肉眼視色斑面積消退≥60%，顏色明顯變淡；評分法計算治療后下降指數≥0.5。好轉：肉眼視色斑面積消退≥30%，顏色變淡；評分法計算治療后下降指數≥0.3。無效：肉眼視色斑面積消退
2.4 統計學方法 對不同證型3個月前后療效的比較，用SAS9.1軟件，采用非參數檢驗的方法進行。
3 治療結果
3.1 治療結果 見表1。
3.2 不良反應 各證型患者在服藥期間未發現明顯不良反應。
4 討論
黃褐斑好發于女性，嚴重影響外觀，西醫治療總體效果尚不滿意。近年來，中醫辨證施治在臨床上日益彰顯優勢[3]。
殷新[2]在其碩士學位論文研究中，采用文獻計量學的方法，采用定量手段，通過對1990年―2004年9月間，國內公開發表的黃褐斑中醫療法的相關文獻進行統計分析，結果表明，按中醫臟腑辨證理論，黃褐斑的病機核心側重于肝、脾、腎三臟；按中醫氣血辨證理論，則血瘀貫穿病因病機的始終；在辨證論治過程中，離不開肝郁、脾虛、腎虛、血瘀等相關證型。
中醫古代文獻中對該病最早描述為“面色黧黑”，體現了“面部皮膚黯晦無光澤”的特征，本病的發生多為內外諸因之六、七情、飲食勞逸、瘀血、痰濕等，致肝、脾、腎臟腑功能失調，陰陽氣血失和，而終致黃褐斑，其病位在肝、脾、腎三臟；古代醫家認為黧黑斑發病與足厥陰肝經、足少陰腎經、足陽明胃經、足厥陰膽經有關，治療當從這四條經入手[4]。
玉桂片是本科在臨床上使用了多年的院內純中藥制劑，本研究發現該藥對于黃褐斑患者中的肝郁、脾虛、腎虛、血瘀型均有效，對腎虛型療效最佳。玉桂片主要成分有玉竹、肉桂等。方中玉竹為補陰藥，養陰潤燥，生津止渴；肉桂為溫里藥，補火助陽，散寒止痛，溫經通脈，引火歸原。全方具有滋陰潤燥，溫經散寒，滋養肝腎，溫補腎陽之功效。凡過度，久傷陰經，或人到中老年，腎精漸虧，顏面得不到精血容潤；或水虧不能制火，導致虛火上炎，火燥結成斑黑[5]?！侗静萸笳妗罚骸按笱a命門相火，益陽治陰?！爆F代藥理證明玉竹能使外周血管和冠脈擴張，延長耐缺氧時間，強心，抗氧化，抗衰老等作用；肉桂有擴張血管、促進血液循環、增強冠脈及腦血流量、使血管阻力下降等作用[6]?，F代醫學的研究也證實了黃褐斑的發生與血液的黏稠度增加、微循環障礙有密切關系。因此，玉桂片的藥用功效與現代醫學對黃褐斑的發病機制相對應的。
黃褐斑的病因復雜多樣，中醫證型較多，其中的腎虛型選用以玉竹、肉桂為主的玉桂片療效較好，而其他證型的患者療效不夠滿意，需要根據辨證施治的原則，摸索和積累臨床經驗，進一步研制適合其他證型的最佳方藥，為患者解難，增加社會效益。
參考文獻：
[1]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑和白癜風的診療標準（2010年版）[J].中華皮膚科雜志，2010，43（6）：373.
[2]殷新.從15年相關文獻的計量學分析探討中醫治療黃褐斑的規律[J].學位論文20050401.廣州中醫藥大學.
中醫診療論文范文4
1 資料與方法
1.1 一般資料:
選擇 2012 年 10 月至 2013 年 10 月間在我院采用乳腺癌根治術治療的乳腺癌患者 88 例為研究對象，均為女性，年齡 39～56 歲，平均年齡( 46.356.35) 歲。入組患者無精神障礙性疾病、出血性疾病以及嚴重心、肝、腎疾病，符合手術要求，已簽署知情同意書。免費論文下載將患者按實施手術先后順序分為研究組和對照組各44 例，研究組年齡為 39～54 歲，平均年齡( 45.856.25) 歲，病患在左側的 24 例，右側的 20 例; 對照組年齡為40～56 歲，平均年齡( 46.957.15) 歲，病患在左側的26 例，右側的 18 例。2 組患者一般資料比較無顯著性差異，具有可比性( P0.05) 。
1.2 方法: 對照組按照乳腺癌護理常規安排各項護理措施，研究組由責任護士在對照組基礎上按照中醫臨床護理路徑去做，具體步驟:首先成立中醫臨床護理路徑小組，由護士長任組長，責任護士、責任組長、藥療護士等參加。針對患者的具體情況，以中醫護理理念為指導，將健康教育、情志干預、辯證施護、穴位按摩和足底按摩等中醫護理技術結合在一起，制定出適宜的中醫臨床護理路徑表( 見表 1) 。教你如何寫論文此表包括入院健康教育、飲食、情志干預、各項檢查的目的、方法以及注意事項等、運動指導等，將此表懸掛于床尾，每日按照路徑要求去做，能完成的、不能實施或完成不了的項目都要標注清楚，簽名。 免費論文模板路徑小組隨時對完成情況進行評價，對路徑進行優化，使其更加符合臨床需要，滿足患者的需求。
1.3 觀察項目和評價指標
1.3.1 對患者的遵醫行為進行評價，包括完全遵醫行為、不完全遵醫行為、完全不遵醫行為等。
1.3.2 患者掌握相關知識、相關技能情況以及對護理工作的滿意度等。
1.3.3 兩組患者靜脈炎、肢體功能延遲恢復等不良反應發生情況。
1.4 統計學處理: 評價各觀察指標所得數據運用SPSS16.0 統計軟件進行處理，計數資料采用 2檢驗，計量資料采用 t 檢驗，P0.05 具有統計學意義。
2 結 果
2.1 2 組患者遵醫行為比較，見表 1。研究組患者的遵醫行為好于對照組，組間比較具有統計學意義( P0.05) 。
2.2 兩組患者掌握相關知識、相關技能以及對護理工作滿意度比較，見表2。研究組患者掌握相關知識、技能和對護理工作滿意度高于對照組，組間比較具有統計學意義( P0.05) 。
2.3 兩組患者靜脈炎、肢體功能延遲恢復等不良反應發生情況比較。研究組患者并發癥發生例數低于對照組，組間比較具有統計學意義( P0.05) 。
3 討 論
臨床護理路徑是一組護理人員針對某病種的治療、護理、檢查以及康復鍛煉等制定的嚴格、規范的護理計劃，此計劃以時間為橫軸，以各項護理、檢查、宣教、康復等措施為縱軸，明確告訴護士何時做哪些操作，怎么去做的問題; 同時也促使和要求患者及家屬自覺參與到診療護理服務之中，充滿信心的配合每一項診療操作，保證診療操作規范落實，也使患者從中學到更多的自我護理知識，不斷提高患者的知識水平和遵醫行為。臨床護理路徑是集循證護理、預見護理以及整體護理、質量保證以及持續改進的護理標準化方法等為一體的科學的護理模式，所采取的護理方法是以循證為基礎，保證了護理內容的科學性和完整性，以時間為主線使護理內容更具有連續性、針對性以及時效性，護理方案一直處在不斷評價修改完善的動態中，可以更能滿足臨床需求，減少各種不良反應和并發癥的發生，丁梅等研究發現乳腺癌手術后患者常出現上肢水腫、上臂運動障礙、上臂術后感覺異常、胸大肌萎縮等不良反應，因此要積極制定出預防和改善措施，要遵循前饋控制管理模式給予有效解決，減輕患者的痛苦和負擔，于海秋的研究表明外敷或局部噴灑云南白藥氣霧劑可以有效預防和治療靜脈炎的發生。
中醫診療論文范文5
中醫醫院內一科是以心內科為主攻方向的學科，科室建設于2017年被列為“十三五”省級中醫重點?？平ㄔO項目，在醫院的大類支持下，沿著“中醫為主，中西并用”的發展思路，銳意進取，取得了良好的成績。
一、床位規模
內一科起源于大內科，是醫院發展最早的科室，由于專業的細分化，于2010年正式分科為內一科，以心血管疾病為主攻方向，科室自成立以來，床位數57張，有單獨的護理單元，有獨立的專科門診診室，由副主任醫生坐診，2018年全年門診二次8881人，2019年全年門診人次9036人。
二、人才隊伍
建立健全人才梯隊，使每個人特長充分發揮。中醫內科主任醫師為本科學術帶頭人，為湖南省基層名老中醫。科主任向芳，中醫內科主任醫師，為學術繼承人，已經完成名老中醫繼承人學習，湖南省中醫藥管理局頒發出師證。為名老中醫學術繼承人。本科室醫師10名，主任醫師2名，副主任醫師1名，主治醫師5名，醫師2名。護士共17人，其中主管護師1人，護師10人，護士6人。
科室護士先后送至人民醫院心內科進修半年，醫院進修3月，今年安排副主任醫院進修1年心臟介入，并擬定再送一名醫生，兩名護士至上級醫院進修介入。并安排醫師參加省、市多種學術活動。全科業務水平有了一定提升。
三、特色優勢
嚴格執行診療規劃，優勢病種實施臨床路徑管理。自開展以來，實施臨床路徑率達95%以上。加大力度提高中醫中藥服務能力?？剖议_展了多項中醫特色項目，如耳針、穴位貼敷、中藥定向透藥治療、穴位注射等在臨床上廣泛開展。西醫醫生加強中醫培訓，使辨證論治優良率達92%以上。目前科室門診中藥湯劑參與率35%，住院病人中藥湯劑參與率達85%。中藥特色使用使用率80%。 有?？圃簝戎苿┕谛耐ńj片。
四、服務能力
我院為二甲醫院，臨床醫療水平、床位規模與同級醫院水平相當。建設周期內，根據科室發展引進電復律、心包穿刺術、氣管插管術、深靜脈置管術、臨時起搏器植入術、食道調搏術、冠脈造影、支架植入術等新項目，在科室開展或擬于開展。
五、課題與論文
撰寫的《自擬益氣通脈湯治療心肌梗死的臨床療效及其對患者心室重構的預防效果》在《臨床合理用藥雜志》發表?！毒刃臏珜π募」Ｋ篮笮墓δ?級及以上患者腦鈉肽的臨床療效》在《世界臨床醫學》發表。
中醫診療論文范文6
【關鍵詞】發展,思路,中醫科,醫院,綜合,淺談,
若說國家法規政策起到宏觀調控作用,那么醫院的重視支持就發揮微觀實施功能,不可或缺,不僅要從政策上支持,更重要的是從人力、物力上支持,一般綜合性醫院的領導大都是學西醫的,對中醫不甚了解,對其發展特點不熟悉,故中醫藥工作者首先要讓其了解中醫,看到中醫藥的優勢,熟悉中醫發展的特點,只有這樣才能得到更大的支持,制定有中醫特色建設管理辦法,醫院每年有中醫藥建設專項經費投入,以促進和保障中醫藥特色建設的快速發展,加強?？平ㄔO,增強中醫藥創新能力。自2005年以來,本院領導對中醫科發展給予了足夠重視,從人才引進、設備購入、科室建設等方面投入了大量財力,制訂了中醫科發展規劃,并已實施,目前從單一中醫科已發展為擁有中醫老年病科、中醫風濕免疫科、中醫皮膚科、中醫軟傷科,編制床位100張的中醫分院,極大的提升了綜合醫院中醫的學術地位,取得了良好的社會效益和經濟效益。
3 發揮優勢體現特色是核心
綜合醫院大都科室建設齊全,中醫好像就在夾縫中生存。為了生存,什么病種都收治,一些疾病治療效果不佳,或是遭到其他科室的冷眼相對、冷嘲熱諷,或是遭到患者及家屬的不滿抱怨,所以中醫藥工作者要發揮中醫的優勢特點,才能立足,才能發展,比如在慢性疾病的治療上,中醫優勢明顯;在多數疼痛性疾病上,中醫可立竿見影;在老年性疾病中,中醫效果顯著。諸如此類,中醫的特點突出,發揮優勢,療效顯著,才能不斷壯大。本科就在這樣的發展理念下,把體現特色放在首位,故成立中醫老年病科、中醫風濕免疫科、中醫軟傷科、中醫皮膚病科。在挖掘和繼承傳統中醫藥診療技術的基礎上,進一步融合運用現代科學方法,通過學術、技術、理論創新,積極開展對中醫藥臨床有重大推動作用的學術理論研究,使專科在發展中創新,在創新中提高。
4 注重人才持續發展是關鍵
人才是中醫藥事業的立足之本,興業之源,現代社會已進入知識經濟時代,高水平的人才、高素質的從業人員無疑是一個行業興盛的最重要的資本。首先要培養和造就中醫藥學術帶頭人和骨干人才,一個學科的發展,學科帶頭人至關重要,不僅有創新思維和創新能力,還有全局意識和組織協調能力;了解本學科的發展方向和動態,了解本專業的發展特點,更重要的是對專業的發展樹立了堅定的信心,并全心的投入到事業的發展中去,為年輕人樹立了榜樣。其次要加強青年人的培養,態度決定一切,讓其樹立信心,決心致力于中醫藥事業的發展;熱愛是最好的老師,使其熱愛本職工作,加強中醫經典的學習、臨證技能以及現代化醫學知識水平的培養和提高,再者加強科室人員的學歷教育,鼓勵年輕人不斷學習深造,提高學歷,增強自身綜合素質,使醫療技術水平大幅度提高。利用綜合醫院多學科的專業技術人才,及雄厚的設備優勢,發揮中醫特色,開展新技術、新項目,拓寬中醫診治領域,積極總結經驗,撰寫科研論文,承辦各類學術活動,擴大中醫學在醫院和社會上的影響力,提升中醫在綜合醫院的學術地位。2005年以來,本科共開展新技術、新項2項,撰寫學術論文近20篇,舉辦I類繼續教育項目1項,Ⅱ類1項。
