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普外科護士總結范文1
【關鍵詞】普外科；風險因素；討論制度；護理風險管理
Department of General Surgery Nursing Insecurity Management System Analysis
Li Xiaoying【Abstract】Objective:Through the implementation of general surgery to discuss insecurity in the system,timely detection of problems in nursing,to deal effectively with care and risk,reduce the risk of care, improve care and management efficiency.Methods:Through three years of general surgery in our hospital to discuss the implementation of insecurity in the system,retrospective analysis of the value of the process of Its implementation.Results:Through three years of implementation,general surgery and nursing care and the incidence of errors decreased significantly complaints,patient satisfaction from 93%to 99%.Conclusion:
General surgery insecurity addressed the system reduces the incidence of errors and nursing care complaints, has achieved remarkable results,it is worth further.
【Key words】General surgery;insecurity;discussion system;nursing risk management
【中圖分類號】R425【文獻標識碼】C【文章編號】1005-0515(2010)012-0138-02
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。近年來，本院將普外科風險因素討論制度在護理風險管理中合理應用，取得了良好的效果。現介紹如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。通過本院普外科3年來實施護理風險因素討論制度，采用回顧性分析方法，分析其在護理風險管理中的應用價值，并進行動態監測分析。
1.2 風險因素討論制度的實施方法。
1.2.1 普外科護理風險意識教育:培養風險意識護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風險。為培養護士樹立正確的風
險意識，在護士更衣室醒目處掛上“風險源自細節，細節決定安全”，讓所有的護理人員都樹立這種意識，知道風險就存在于日常工作的每一個細節之中，一時的疏忽就會導致嚴重的后果。
1.2.2 在科室組織學習醫療法律法規知識及護理核心制度:護理部要定期或不定期的開展與醫療和護理相關的法律法規方面的知識講座，如《醫療事故處理辦法》、《護士管理辦法》[2]等，反復討論，并通過考試來強化護理人員的法律意識。護士長更應該經常利用晨會，交接班或業務學習等時間，組織學習和討論新聞媒介報道的醫療護理糾紛，吸取教訓，引以為戒，并將與本科護士有關的潛在性法律問題加以仔細分析研究，增強護士工作的預見性，以防患于未然。只有知法、懂法、護法，用法律觀念約束自己的護理行為，才能增強護士的責任感和誠信度，提高護士防范風險的意識和能力。
1.2.3 普外科具體實施各科室每月召開一次護士會議，討論本科在當月工作中是否存在或潛在護理安全隱患，分析原因并制定整改措施，列入下1個月的工作計劃。另外，由護士長和主管護士組成，明確風險管理小組職責。
2 結果
通過風險因素討論制度在普外科的實施，使本院護理部可以綜合有效的管理護理風險細節，提高病區內護理人員的責任意識、法律意識、防范護理風險的意識和能力，及時有效的發現護理缺陷和不足，積極主動的避免各種護理風險。通過3年的實施，本科室護理差錯發生率及護理投訴明顯下降，病人滿意度由93%提高到99%，取得了明顯的成效。
3 討論
通過本科室風險因素討論制度在本院護理風險管理中的實施，總結體會如下。
3.1 強化專業技術提高業務水平。護理人員要積極參加本院與專業相關的學術活動，熟練掌握各種搶救技術和各種儀器的使用，精通各科手術準備和操作技能，掌握各種緊急情況的處理。在本院根據不同層次護士制定出培訓計劃，每周護士長進行晨會提問，每月進行技術操作考試，以提高全科護士的綜合素質，不斷提高業務和技術水平[3]。
3.2 學習法律知識提高維權意識。對于患者不愿進行治療、護理或沒有治療、護理的原因，一定要詳細記錄，并注意引用患者原話，以便日后作為護士的維權記錄。護士在工作中要學會應對特殊性和突發性緊急事件的處理，必要時用法律武器維護自身的合法權益不受侵犯。學會冷靜思考，沉著應對問題，運用法律武器，保證合法權益。
3.3 提高個人修養加強護患溝通。護理工作面對的人是一群特殊的服務對象，護理差錯事故直接關系到患者的身心痛苦和生命安危，也是影響醫療護理質量的一個重要因素，護士要有強烈的人本觀念，珍重患者的生命權和健康權，時刻保持高度的責任感。護理人員應通過換位思考，加強與患者之間的溝通，增加護患雙方了解，使患者更好地配合治療。
3.4 強化文件規范完善管理制度。風險因素討論制度是本院新制定的一項有效、規范的護理管理制度，能夠總結護理工作中的不足與漏洞，并針對相應的疏漏進行及時的糾正和補充。討論制度是各階層護理人員經驗與實踐的總結，我們應將其相應的材料進行規范整理、總結，做好回顧分析，動態追蹤的準備。風險管理的核心內容是風險預防，即采取積極的措施預防風險事件的發生。故必須加強各項制度的督查、落實和反饋，嚴格執行核對制度、護理文書書寫制度、無菌技術操作制度，嚴格帶教，科學管理，規范各類物品、儀器的使用與管理，將各項制度落實到位。
參考文獻
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[2] 李雅岑，葉彩媚，徐凌燕，等.中國實用護理雜志[J].2006，22(10)：61~61
普外科護士總結范文2
1．1一般資料
選擇2008年1月－2013年12月普外科18名?？谱o士作為研究對象，年齡24～46歲，從事普外工作3～12年，其中本科8名，?？?0名。將其分為對照組和觀察組，每組各9名，兩組護理人員在性別、年齡、學歷方面比較差異無統計學意義，有可比性。
1．2方法
對照組9名護理人員均接受崗位培訓1年，內容包括《普外科常見疾病護理常規》、《護理操作技術規范》、《急救護理》以及《醫療器械的使用與保養》等培訓;觀察組9名護士在對照組的基礎上加強繼續教育培訓。
1．2．1職業道德培訓
堅守職業道德是做好護理工作的先決條件，普外科護士首先應具備良好的護理職業道德，要有強烈的責任感和事業心。
1．2．2健康教育知識培訓
普外科護士對患者提供護理的同時，還要教會患者自我防護知識和技術，改變他們對健康概念的認識和態度，讓他們能夠達到健康的生活方式和行為。
1．2．3人際溝通能力培訓
掌握有效的溝通技巧能促進護士與患者之間建立良好的人際關系，解除患者的防御心里，創造一個相互尊重、互相理解、彼此平等寬松和諧的就醫環境。
1．2．4心理護理能力培訓
心理護理是開展護理工作的關鍵，護士要以心理科學理論為指導，影響、改變患者的不良心理狀態，消除各種疾病心理因素，起到縮短患者治療時間。
1．2．5護士心理素質培訓
良好的心理素質是取得患者信賴的基礎，它直接影響患者的思想情緒和治療效果。普外科護士要具備良好的認知能力、反應能力和應變能力。特別是在危重患者的搶救、突發公共衛生事件上更應沉著冷靜、敏銳的觀察，運用豐富的護理知識、熟練的護理技能及時有效的判斷處理。
1．2．6計算機能力培訓
掌握現代化信息網絡知識是護士必備的能力，是開展護理工作的必備條件，大量的護理工作都需要計算機來完成。比如電子歸檔、患者的治療和護理記錄等，都需要通過計算機的統計數據有效跟蹤監測，及時掌握病情動態信息，保證護理工作有序的開展
1．2．7臨床護理研究
開展臨床護理研究是護理工作向縱深發展的有效手段。護士要不斷總結護理經驗，要在外科護理的理論、內容、方法、技術、管理以及人才培訓等諸多方面進行深入的研究，提高護理水平，促進護理工作的不斷發展。
1．2．8相關知識培訓
如護理管理與衛生服務的相關政策法規的培訓等。
1．3觀察指標及判斷標準
由護理培訓中心5名資深教師對兩組護士在護理職業道德、專業護理技能(理論占70%，操作30%)、健康教育知識、人際溝通能力、護理研究等5項統一以筆試形式進行考評，總分為100分。采用護士長問卷調查的形式進行普外科相關知識評分，主要包括危重患者的護理，常用急救知識，患者疾病評估內容與方法，康復性訓練，突發事件的處理以及衛生服務的相關政策法規等，總分為100分;分數越高，表示?？谱o士的專業知識和綜合能力越高。患者滿意度采用自行設計的問卷，該問卷設滿意、不滿意、基本滿意三項對患者進行調查。
1．4數據處理
采用SPSS13．0軟件對數據進行分析，計數資料的比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。
2討論
普外科護士總結范文3
【摘要】目的：探討薄弱環節管理對普外科患者護理工作的影響。方法：選擇我院普外科2010年5月-2011年5月收治的患者100例，按就診順序分為觀察組與對照組，對照組患者實施常規護理；對觀察組患者加強薄弱環節管理；出院前分別派發放調查表50份，對患者進行滿意度調查并統計基礎護理質量合格率；對數據進行統計學分析。結果：觀察組患者滿意度明顯提高，入院接待、病區接待、用藥指導、用藥指導、護理記錄等5項評分均明顯高于對照組（P
【關鍵詞】薄弱環節管理；普外科；護理工作
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0981-02護理工作是醫院臨床服務的重點，隨著現代生活質量提高，人們對護理工作質量的期望值逐漸增大。普外科患者大多病情危重復雜，給護理工作增加了難度，因此對于普外科患者，護理工作難度極大［1］。為進一步提高護理工作的質量，構建和諧護患關系，我院普外科加強薄弱環節管理，取得了良好的效果，總結報道如下。1.資料與方法
1.1一般資料：選擇我院普外科2010年5月-2011年5月收治的患者100例，男50例，女50例，年齡22-64歲，平均（44.3±6.2）歲；隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組：男22例，女28例，年齡22-63歲，平均（40.3±6.2）歲；觀察組：男23例，女27例，年齡23-64歲，平均（45.3±6.0）歲；兩組患者的性別、年齡等方面比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法：對照組患者實施常規護理；對觀察組患者加強薄弱環節管理；出院前分別派發放調查表50份，對患者進行滿意度調查。
1.2.1組織加強重點時段的管理。危重患者搶救、交接班、節假日是是護理過程中風險發生的高危時段，此過程中應注意加強薄弱環節管理。對于病情、特殊用藥治療、特殊標本的留取等，做到交代詳細完整不遺漏。
1.2.2組織加強重點患者的的管理。結合患者病史，科學評價患者的生命體征，并根據患者病情對患者制定安全護理措施以及搶救流程。普外科有腫瘤患者需要進行化學藥物治療，胃腸術后患者需要進行腸內營養治療，在治療過程中可能出現藥液外滲，進而引起周圍組織壞死和嚴重的胃腸道反應等系列并發癥。因此護理過程中對重點患者加強管理具有積極意義，可以有效保證每位患者的護理質量，讓患者及家屬真正滿意。
1.2.3組織加強護士培訓。普外科的特殊性質要求護士的業務水平必須緊跟本學科的發展，要求護士具有豐富的本專業護理知識和實踐經驗，并能勝任普外科各種類型疾病的護理。因此加強對護士進行全面的業務和技術鍛煉，提高護士發現問題和解決問題的能力具有重要意義。
1.2.4組織加強護理中的重點環節。護理記錄內容要求準確、完整、清晰、無涂改，做到客觀詳細真實，采用醫學規范術語進行記錄，保證護理記錄書寫規范。靜脈輸液輸血操作前，正確查對患者并核對用量、劑量等；規范輸液單簽名，輸液時加強巡視，控制輸液速度，減少護理風險的發生率。
1.3評分標準：為調查患者對護理的滿意度，派發自行設計的調查表，內容包括入院接待、病區接待、用藥指導、護理記錄等5項內容。每項總分為5分，分3個評價等級：①滿意：5或4分；②一般：3或2分；③不滿意1或0分；得分越高說明越高。
1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，P
2.1兩組患者滿意度，（見表1），加強薄弱環節管理后的患者滿意度明顯提高，入院接待、病區接待、用藥指導、用藥指導、護理記錄等5項評分均明顯高于對照組（P
表1兩組患者滿意度的比較（χ±s）
組別n入院接待病區接待治療解釋用藥指導護理記錄觀察組50230±3235±5210±3240±3230±3對照組50170±0135±8155±2200±0175±6注：與對照組比較，P
2.2基礎護理質量合格率。加強薄弱環節管理后，觀察組患者基礎護理質量合格率為95%，明顯高于對照組的80%（P
相比其他科室，普外科護理工作病種多、急診多、危重患者多，工作風險預見性難。在護理服務中加強薄弱環節管理是提高護理質量及提升患者滿意度的重要保證［2-3］。因此在護理工作中，護理人員要增強責任心，深刻認識護患關系的重要性，需要從安全的角度加強薄弱環節管理，為患者提供了安全優質的護理服務，有效保證每位患者的護理質量［4］。
無論從醫院利益還是從個人利益出發，都需要加強護理過程中的薄弱環節管理［5-6］。本文的研究顯示：加強薄弱環節管理后的患者滿意度明顯提高，入院接待、病區接待、用藥指導、護理記錄等5項評分均明顯高于對照組（P
綜上所述，我們認為，加強薄弱環節管理，明顯提升護理水平及患者的生活質量，減輕患者的心理負擔、提高搶救成功率，有利于患者康復，值得在臨床中推廣應用。參考文獻
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普外科護士總結范文4
【Key words】 General surgery； Nursing disputes； Reasons； Countermeasures
First-author’s address：Fenggang Hospital of Dongguan City， Dongguan 523693， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.033
隨著人民法治意識的日益提高，人們對護理人員的服務質量、技能水平等方面提出了更高的要求，醫療糾紛逐漸呈上升趨勢。普外科涉及胃腸、肝膽、乳腺、腫瘤等多個?？疲》N繁雜，病患病情具有急癥多、病情重、手術多以及危險大等復雜兇險特點，導致護理人員工作量大，容易產生煩躁情緒，在護理過程中解釋安撫工作不到位，處理不及時，記錄不完善，均能影響護患關系，產生矛盾糾紛。同時由于任務急，導致諸如輸液量過大、病情觀察不嚴密等因素增加護理風險，引起疏忽和差錯，使患者和家屬情緒失控，產生對立心理[1]。
1 普外科常見護理糾紛的原因分析
1.1 護士思想服務意識欠缺 護理人員的服務態度是影響護患和諧的首要因素。由于普外科急、重、危病患者多，護理人員承擔大量操作和書寫工作，沒有足夠時間與患者進行交流，同時因為工作壓力巨大、身心疲憊，情緒容易受外界因素干擾，影響工作積極性和主動性。另外，由于護理人員多年輕化，工作經驗缺乏，服務態度不夠熱情周到，較少與患者和家屬互動溝通，解釋、安撫等人文關懷工作不到位，從而引起病患不滿產生糾紛[2]。不少護理人員的法律意識淡薄，未能從法律角度分析和處理問題，如在應對病危患者時，只注意實施搶救，而忽視護理記錄的及時性、規范性和嚴肅性，導致護理記錄不規范完整或者涂改反復痕跡明顯，如果病情沒有到達患者和家屬的預期目標或發生惡化情況，記錄存在的缺陷和隱患將可能導致護理人員背負法律責任。
1.2 護士業務技術能力不強 護理人員技術不規范是產生護理糾紛的關鍵因素。一些護士在工作中注重習慣和經驗，在工作繁忙時未能嚴格按照查對制度和操作流程執行任務，比如不仔細核對患者的用藥劑量，導致劑量過大或過小，影響患者治療效果；或是不查對更換輸液，導致用錯輸液危害病人健康；未能嚴密監測病情變化，沒有充分做好突發狀況準備工作，導致患者病情加重甚至延誤搶救的最佳時機；不能一次性靜脈穿刺成功，增加患者疼痛感，引起家屬不滿產生糾紛[3]。普外科工作繁重，護理人員數量缺乏，一些工作被單獨交給資歷低或實習護理人員完成，由于這些人員的專業理論和操作技能欠缺，實戰經驗不足，導致觀察病情不深入全面，可預見性水平不高，遇到突發意外情況反應慢、處理差，從而引發與病患和家屬的糾紛[4]。
1.3 醫院客觀因素制約 除了護理人員方面存在護理糾紛隱患，醫院各項管理因素也可能導致護理矛盾的產生：第一，醫療費用方面：普外科醫療收費項目繁雜，護患之間容易因為高額醫療費用或重復繳費、拖欠費用以及解釋工作等問題產生糾紛；第二，醫院管理方面：家屬探視、陪護重?；颊叩闹贫炔荒苡行鋵崳涣鲃尤藛T多，病區環境嘈雜，醫院治安差，有貴重物品失竊等；第三，社會因素方面：由于當前醫療相關衛生法律不健全，新聞媒體報道醫療糾紛傾向弱勢群體，引起社會公眾的輿論壓力，導致患者和家屬對醫院的信任感低，對醫護人員存在潛在戒備心理，增加了護理糾紛產生的可能性[5]。
2 普外科處理護理糾紛的對策
針對以上普外科護理工作中存在的各種糾紛原因，要對護理人員進行彈性管理，強化人員服務理念、法律和風險安全意識，加強業務技能培訓，健全完善醫院規范管理，達到防患護理矛盾糾紛的目的，具體報告如下。
2.1 對護理人員彈性管理
2.1.1 實行彈性排班制度 針對普外科工作緊張繁雜，護理人員超負荷工作的情況，科室管理者要根據病房整體情況，實行人性化的三班倒彈性排班制度，科學合理安排護理班次和上崗人數，搭配不同年齡段和資歷的護理人員排班，明確各個班的職責，結合實際情況不斷調整，使工作銜接緊湊，不能出現空白點。在有需要進行大手術的患者時也可彈性排班，安排在12：00-15：00和18：00-22：00之間，有效避免因為工作忙碌疲憊帶來的護理缺陷[6]。針對中午、夜晚以及節假日等時段或者病患數量增加時，要及時調整配備護士，保證充足的護理力量，避免過長工作時間造成護士身體勞累過度、體力透支，實現良性護理循環，提高護理質量和效率。推行責任承包制，每位護士負責6～10張床，負責分管患者自入院到出院的護理工作[7]。
2.1.2 關心護士身心狀況 在實施彈性化倒班管理制度的同時，科室管理者還要關心護士的身體健康狀況和思想情緒，不僅要積極提供便利的工作環境，改進護理設備，還要對護士不定期進行減壓健康教育，鼓勵護士加強平時的營養補充和運動鍛煉，堅持良好的日常作息習慣，增強身體素質，保持平和的心態冷靜沉著處理問題，減少不必要的護理糾紛[8]。
2.2 強化護理人員服務意識
2.2.1 強化人文關懷思想 科室要堅持開展對護理人員的服務意識教育，要求護理人員提升思想認識，把患者的需求和利益放在第一位，術前、術后做好對患者的心理干預，要用耐心和真誠親切對待每位患者，認真傾聽患者和家屬的心聲，積極做好解釋撫慰工作，不能將個人情緒轉移發泄到病患身上。掌握一定的溝通方法和技巧，通過一對一交流、小組教育以及發放健康手冊等形式，深入開展健康宣傳教育和出院指導。不能用簡單生硬的語言回答患者疑問，要注意保持臉部微笑，用通俗易懂、直白嚴謹的語言向患者和家屬介紹疾病的產生原因、治療手段、注意事項和用藥的劑量、作用以及不良反應等，幫助指導患者進行康復功能鍛煉，增強患者的信任感和心理準備，積極配合治療護理[9]。
2.2.2 加強與患者和家屬的溝通 針對在護理工作中遇到的不同病情、文化水平和性格的患者及家屬要耐心做好溝通疏導工作，做到具體問題具體分析，因人而異采取相對應的處理方法。理解患者因病痛和悲觀消極情緒引起的過激行為，換位思考分析處理問題，避免護理糾紛。不定期召開座談會，護理人員積極聽取采納家屬的意見和建議，努力建立相互信賴的護患關系[10]。
2.3 強化法律安全意識 醫院要加強對護理人員的法律安全意識的培訓，不定期組織護士集中學習《醫療事故處理條例》，國家和醫院相關法律法規、規章制度、防范措施，通報同行醫院出現的法律糾紛案例，加強護理人員對相關法律制度知識的學習了解，在做到規范流程操作的同時，增強法律自我保護意識和防風險能力，依法開展治療護理工作[11]。注意運用法律手段正當解決護理糾紛，及時保留可能有效的法律物件。護理人員要按照實事求是的原則重視規范書寫護理文書，做到及時、準確、真實反映患者病情和動態變化，嚴格遵循護理規范開展護理操作，每月進行至少1次排查核對工作[12]。
2.4 抓好風險安全管理
2.4.1 落實重點制度 科室管理人員要重點針對護理查對、排班和消毒隔離制度以及搶救制度經常性開展檢查和督促，抓好安全風險管理，提高護理工作質量[13]。比如，重點關注接受大手術或特殊治療的患者，不定期監測病情防患未然，重點關注節假日期間護理人員數量是否充足，上崗時間是否有偷懶懈怠現象，重點關注新上崗護士和操作技術較弱的護理人員的操作是否規范嚴謹，重點關注交接班工作是否模糊不清、銜接不緊湊，通過對重點制度和環節的督促查看，減少發生護理缺陷的可能。
2.4.2 建立互相監督機制 長時間繃緊神經工作容易使護士產生疲勞感，產生護理問題和漏洞，針對這一情況，醫院要實行雙崗制或搭配新老護士，護士長要鼓勵護士之間團結協作，在工作中建立互相監督機制，在繁忙的時候互相提醒、查對，對同事的護理記錄，給患者的用藥劑量、輸入液體多問一次，對病患的病情、不良反應多關注，在發現護理缺陷后另一方要及時報告護士長，找出薄弱環節，制定防范措施，通過合作盡可能彌補可能存在的護理不足和缺陷[14]。
2.4.3 堅持總結分析安全問題 護理人員要牢固安全第一的思想，每天堅持利用晨會認真學習護理安全的相關管理制度和操作規程，進一步增強安全意識；確定每周六上午專門開展安全分析，回顧和總結過去1周護理工作中存在的問題和不足，提出整改措施；每月末組織召開安全總結會，分析全月情況，形成人人有章必循的良好氛圍。
2.5 加強對護士綜合素質的培訓 在做好對護理人員日常理論和技術培訓考核的基礎上，護士長還要引導護士積極補充更新普外科專業知識及技能，鼓勵學習鉆研該領域的新現象、新技能，同時還要積極學習影響普外科手術的相關知識，如熟悉了解糖尿病、乳腺癌、呼吸疾病、腫瘤化療等知識，使護士在面對風險大、任務繁雜的護理工作時能夠進一步提升處理應對能力。充分發揮科室骨干護士的作用，做好對技能較弱護士的傳幫帶工作?？剖颐吭轮辽俳M織2次業務學習，由護士長根據實際情況規定題目，安排科室業務骨干護士進行授課，將長期臨床工作經驗和分析解決實際難點問題的方法、理念傳授給實習和業務水平較差的護士，帶動提升整體護理人員的綜合素質[15]。另外，每月不定期組織老護士查房2次，每位護士進行現場講課，并由老護士進行指導完善，使全體護理人員在講解過程中進一步熟悉掌握不同病情的治療護理方案、藥物療效作用、護理缺陷等。
普外科護士總結范文5
關鍵詞：循證護理；腹部手術；腸粘連
普外科是醫院的重要科室，病種多，急重癥患者多，腹部手術多，是一個高風險的科室[1]。由于腹腔內由于臟器較多，腹部手術后出現的并發癥較其他部位術后并發癥的發生率也較高，其中出現最多的是粘連性腸梗阻，部分患者還需再次手術，而再次手術給患者帶來了更大的痛苦，而手術次數越多，粘連的機會也越嚴重。臨床實踐證明：腹部手術后發生腸粘連除與其疾病本身及手術方式有關外，也與術后對腸的護理也有很大關系[2]。因此，自2012年6月以來，我院普外科根據患者的循證問題，查閱相關文獻尋找證據，將收集的證據結合臨床實際，整理歸納了一整套預防腸粘連的護理方法，使腸粘連的發生率由原來的8%下降為零，效果顯著。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2011年6月~2012年5月我院普外科收治的121例腹部手術患者編為循證護理實施前組（A組）進行回顧性分析總結，將2012年6月~2013年5月我院普外科收治的腹部手術患者編為循證護理實施后組（B組）實施循證護理措施。在A組的121例患者中，男性87例，女性34例，年齡25~75歲，平均年齡（54.3±2.5）歲其中行胃部手術的10例，肝膽手術的76例，脾破裂手術的23例，腸粘連松解術的12例。在B組的128例患者中，男性96例，女性32例，年齡22~80歲，平均年齡（55.2±3.8歲），其中行胃部手術的12例，肝膽手術的82例，脾破裂手術的26例，腸粘連松解術的8例。
1.2方法在A組的患者中采用普外科常用的護理方法，包括禁食、補液、放置胃腸減壓管、糾正水電解質酸堿失衡、應用廣譜抗生素治療，同時密切觀察生命體征變化，沒有特殊的腹部護理。在B組的患者中除以上常規護理外，還實施循證護理，現分述如下：
1.2.1確定循證問題，普外科成立循證小組，由護士長擔任組長，大專以上的主管護師為小組成員，由小組成員根據查閱相關資料和多年的臨床經驗，通過共同討論、分析、總結，整理歸納一套完整的預防腹部手術后發生腸粘連的護理方法。
1.2.2循證護理方法的實施①患者術后進行持續有效的胃腸減壓，保持負壓吸引通暢，防止引流管阻塞、扭曲、折疊、脫落，并嚴密觀察記錄引流物的性質、顏色和量。術后第3d用開塞露刺激（20ml/次，保留5~10min）或插肛管。②口服或胃管注入石臘油。即患者術后2d開始口服（38°~40℃）溫度的石臘油200ml，待其胃腸功能恢復后2次/d，連續5d，胃腸減壓者從胃管中注入。③腹部照射，手術24h后進行。即用紅外線理療器行腹部照射，3次/d，30min/次，連續10d。④腹部按摩，手術后3d進行，患者一手按住切口，另一手按摩切口對側的腹部，按順時針方向2~3min后，再逆時針方向2~3min，2次/d，20min/次，連續7d，年老體弱不能自行操作者由責任護士幫助實施。⑤呼吸運動，手術后6h進行，方法為指導患者微閉雙目，用鼻吸氣，縮唇慢慢呼出，呼氣時數數，待數到7時發一個"撲"聲，每4h1次，2遍/次。⑥上下肢運動。上肢運動，為指導患者做上舉、外展、外拉等運動，10~20遍/次，2~3次/d。下肢運動，為指導患者在床上進行屈、伸、蹬等動作，2~3次/d，5遍/次。⑦鼓勵患者早期下床活動，具體為小型手術術后第1d便可，中大型手術術后第2~4d視病情允許下床活動，活動順序為床上坐起--床邊站立--扶床行走，2~3次/d，15~20min/次，對于體質較差不能下床活動者，可酌情增加床上活動時間。⑧術后飲食，視患者病情小型腹部手術者可早期進食和嚼口香糖，有資料證實早起進食口嚼口香糖有利于增加腸道血液量，增加腸的蠕動[3]。
1.3腸粘連的癥狀經常出現游走性腹痛、腹脹、惡心嘔吐、停止排氣排便。體征：腹部隆起，可見腸型及胃腸蠕動波、壓痛、聽診有高度鼓音，腸鳴音亢進或消失，X線腹透有2個以上液平面。將出現上述陽性體征癥狀者視為腸梗阻，無不適者視為無顯性粘連。
2隨訪
對患者術后跟蹤觀察1~15d,并電話隨訪3~5個月,隨訪結果發現A組發生術后腸粘連10例,發生率為8%,而B組無1例發生術后腸粘連,發生率為0。
3討論
隨著現代護理科學研究的不斷深入，以真實可靠的科學證據為基礎的護理實踐--循證護理廣泛開展，使傳統的經驗主義護理模式向依據科學研究成果為基礎的新型護理模式轉變[3]。循證護理將理論與實踐有機結合，充分利用現有的研究資源，運用實證針對實際存在的問題制訂相應的護理對策，從而為患者提供更優質的護理。
本文探討采用的預防普外科手術后腸粘連的護理計劃科學依據如下：①禁食、半坐臥位、持續有效的胃腸減壓，可減輕腹脹，促進了腸蠕動的恢復。②口服或胃管中注入石臘油可腸壁，以減少被動腸運動時的摩擦力。③采用腹部紅外線理療是利用其穿透性和致熱性，使腸管發熱增加其血運，減輕和減少腸管缺氧時間，從而使血管生成因子分泌減少來達到減少腸粘連的目的，腹部按摩也增加了腸管局部的血液循環，在預防腸粘連中有重要的作用。④術后早期進食和口嚼口香糖有利于增加腸道血液循環量，增加腸道的蠕動[4]。
對于腸粘連的病因，一直認為與腹腔的完整性受到破壞有關，其中80%的粘連性腸梗阻是手術所致[5]。由于腹部手術的不斷開展，粘連性腸梗阻的發生也在逐漸增加，由于其復發率較高，致使患者失去勞動能力和生活的信心，生活質量下降。
本文資料研究證明，實施循證護理后的B組，術后腸粘連發生率為零，而按常規護理的A組中發生率8%，兩組存在顯著差異，均P＜0.301，由此可見，循證護理可有效預防普外科腹部手術后發生腸粘連情況，有效提高給患者的生活質量，值得廣泛推廣應用。
參考文獻：
[1]張新華，耿麗華.循證護理在普外科應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,15（27）：26-27.
[2]孫啟云，沈印榮.腹部手術后腸護理模式的臨床研究[J].中國實用護理雜志,2006,3（22）:24-25.
[3]李蘭玲.循證護理的理論與實踐[J].護士進修雜志,2009,24(24):2211-2214.
普外科護士總結范文6
1 資料與方法
1.1 一般資料
對我科室在2013年護理情況總結如下：三查七對制度執行不嚴格徹底;護士責任心不強，工作應付了事;護理人員專業素質不強，有待提升;護理科監督管理系統存在缺陷，醫護人員的工作職責模糊不清。2014年開始嚴格執行實施改善后的細節化護理措施。在2013年和2014年隨機調查患者或患者家屬305例，并對我科室護理情況進行評價。
1.2 細節護理方法
（1）護理人員儀態舉止大方，時刻為患者著想，一切以患者為重，對患者進行積極的心理疏導工作。（2）時刻注意和患者的交流方法。尤其是在某些細節操作上出現失敗時，要主動和病患道歉，并告訴病患可能的危害及補救措施，取得病患的理解。在日常護理中也要做好和病患良好的溝通，利用溝通來減輕病患治療時的心理壓力，有利于患者治療。（3）加強護理人員的專業素質。只有具有較高專業素質的護理人員才能夠在日常護理工作中盡量減少失誤。本科室對護理流程將每一個護理步驟都進行明確規范，除了常規的護理技能測試以外，經常組織護理人員集中學習，并定期考核，以增強護理人員的職業技能，提高專業素質。
1.3 評價標準
特高級護理評分、基礎護理評分均按照醫院護理質量管理體系評價，患者及家屬滿意度在患者出院時評價，發放護理滿意度評價表，滿分均為100分[2]。
1.3 統計學方法
本次研究獲得的所有數據均經SPSS18.0統計學軟件包進行處理。正態計量資料采用“”表示;實行細節化護理前后正態計量數據的比較采用檢驗。計數資料組間率（%）的比較采用檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
在2014年在實施了細節護理措施之后患者及其家屬的滿意度，護理質量都明顯高于2013年，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
表1 2013年與2014年的護理質量對比
3 討論
本研究結果顯示，行細節化護理干預后其特高級護理評分、基礎護理評分、患者家屬滿意度均顯著高于行細節化護理前（P<0.05）;護理問題12例，顯著少于行細節化護理前的68例（P<0.05），可見細節化護理可有效提高護理質量，抑制護理不良事件的發生。
