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層流手術室范文1
【關鍵詞】手術室 層流凈化 管理
在醫學科學技術迅猛發展的形勢下，隨著外科技術的不斷提高，對手術室的潔凈條件和功能要求也越來越高，層流手術室是使用空氣過濾的物理方法有效清除空氣中的細菌和病毒，依靠空氣的梯度壓力使各級手術間均達到手術要求。我院層流手術室于2008年開始建成使用，共設百級手術間一間，千級手術間一間，萬級手術室八間，以及輔助用房等，在使用期間我們注重對層流設備的保養、維護，對手術間環境及手術人員的管理，既滿足了各類手術對手術間潔凈度的要求，降低了手術患者術后感染率，又保證了層流設備的正常運行，延長了使用壽命，降低了運行成本，并總結出影響凈化效果的諸多因素，現報告如下：
1 層流凈化設備的檢修、維護
層流手術間空氣凈化主要依靠送風口初、中、高效過濾網的逐層過濾作用，達到凈化效果，整個空調系統應有專人負責，定期檢查、維修、保養，每周對送風口、過濾網、通風罩及手術間回風過濾網進行清洗、除塵，清除堵塞過濾網表面的灰塵，棉制纖維等物質，保證過濾網清潔、無積塵。高效過濾器是各手術間層流凈化設備的終端過濾裝置，過濾性能直接影響手術間空氣潔凈度，因此要根據手術間使用情況，即手術量多少定期更換高效過濾器。
2 規范手術間物品設備的擺放
層流手術間空氣凈化主要依靠送風口和回風口初、高效過濾網的過濾作用達到凈化效果，要求風速、風量均勻，因此較普通手術間而言，手術間物品放置要均勻，減少密集，減少管線、大型成套設備等對凈化效果的影響，對于專科手術用的大型配套儀器設備，如骨科C-型臂X線機等，應放置在專科手術間，位置相對固定，避免遮擋出風口，既保證手術間空氣凈化效果，又方便手術使用。手術床放于手術間凈化區域的中心，頭面部手術時將手術床向病人腳部移動，下肢手術時將手術床略向頭部移動，以保證手術區域和器械全處于凈化區內。
3 做好手術間空氣凈化系統的開關及清潔消毒工作
清潔工作應在凈化空調系統運行中進行［1］，每日手術結束后，清潔工用標志明確，分區使用的衛生潔具對手術間進行濕式清掃，關閉電動門，經一小時層流后關閉空調系統，急診手術間不關閉空調系統，連臺手術在前一臺手術完成后立即進行室內濕式清潔，并關閉三十分鐘后進行下一臺手術，每周對手術間物體表面再次進行徹底擦拭消毒。
4 限制手術參觀人數
醫務人員的衣物上或多或少帶有致病的微生物，進入手術室的人員越多則室內空氣污染就越重［2］，因此應嚴格限制參觀人數，一臺手術參觀人數不得超過3人［3］，對要求潔凈程度高的手術應禁止參觀，參觀人員到指定手術間參觀，禁止隨意走動。
5 加強手術間的門戶管理制度，保持手術間的正壓
手術中保持電動門處于關閉狀態，盡量減少開關次數，嚴禁開門手術。因為手術室的環境是一個密閉的潔凈環境，門關閉時室內的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術室內的潔凈空氣只能向室內流動，室外的空氣不會進入室內，開門后就破環了壓差系統，手術間的凈化質量也將受到影響［4］。
6 手術人員及物品的管理
6.1 人員管理：對新分配人員和進修、實習人員，要派帶教人員集中講解潔凈手術室流程、布局及各區域功能劃分，手術間使用維護的注意事項，注重潔凈手術室的各項規章制度，臨時出入手術區時，必須更換外出鞋或穿一次性鞋套，穿外出衣，以免將塵埃、浮游菌、微生物帶入無菌區，污染手術環境。
6.2 物品管理：（1）拖鞋的管理：進入手術室人員所穿拖鞋禁止個人攜帶，每日統一登記發放，手術結束后統一收回，用250毫克/升含氯消毒液浸泡消毒后用流動水沖洗干凈，晾干備用；（2）手術推車的管理：手術室緩沖區設置一個金屬柵欄，將緩沖區劃分為內外兩部分，手術車分外送車和內送車兩種，手術前后患者進出無菌區時，兩車緊靠柵欄，依柵欄走行并列排好，患者平躺在一側推車上由手術配合人員一起分別站在兩輛手術車一側，拖動患者身體下面的海棉墊拉環，將墊子及患者一并拖至對側手術車上，放置穩妥后，再進行下一步轉送；這樣既避免了外送車進入無菌區時，將非無菌區塵埃等污染物帶入無菌區，造成地面和空氣污染又能保證將患者穩妥地進行運送，防止發生意外。
7 做好空氣監測
建立手術室空氣監測制度，負責院內感染人員每月對手術間空氣、物體表面、手術人員的手進行監測，并做好記錄，每季度對送風口和回風口過濾網表面進行采樣，檢測浮游生物種類，及早發現致病微生物，為醫院內感染的預防提供動態信息，做到提早防范。
隨著空氣層流凈化技術的開展，手術間的空氣潔凈度也明顯提高，在滿足傳統手術潔凈度要求的同時，也滿足了關節置換手術、內鏡手術等手術間潔凈度的要求，更好地適應了新的醫學模式發展的需要，使手術室逐漸向規范化、現代化邁進，但層流手術室的凈化效果也備受許多因素的影響，我們在3年多的使用中，根據空氣監測結果及時改進人員管理、環境規劃及設備維護等方面措施，認真監督落實，既滿足了各類手術對手術間空氣潔凈度的要求，降低了術后感染率，又將設備的合理使用與周期性維護相結合，使凈化設備持續處于最佳工作狀態，延長了使用壽命，節約了成本，降低了能耗，有利于醫院的可持續發展。
參考文獻
［1］ 孫魯清，視卓援主編.現代醫院感染源，第一版，北京人民軍醫出版社，1980，280.
［2］ 檀淑芳，村巖.層流手術室管理的幾點作法.護士進修雜志，2004，19：81.
［3］ 魏革，陳少桃，村華.潔凈手術部的環境管理與對策.護理雜志，2000，17：25.
層流手術室范文2
關鍵詞： 手術室層流凈化 感染控制管理
中圖分類號：R472.3 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）05-0069-02
手術室是醫院的重要科室，手術室感染控制與管理是手術成功的關鍵。感染輕者給患者造成痛苦，感染重者則可危及生命，其結果直接影響醫療護理質量。層流凈化手術室以其快速、持續、高效的空氣凈化可滿足各類手術的環境需要，在減少空氣的細菌污染，以及提高手術效率和質量方面起了很大作用。我院自2003年7月正式啟用層流凈化手術室以來，通過嚴格的人員培訓和規范的管理，保證了手術環境的無菌要求和無菌效果，滿足了各類手術需要?，F將管理經驗總結如下。
1層流手術室概念
層流，是指氣流以勻速向一定方向輸送，通過高效過濾器凈化，呈流線狀進入手術室內，再以等速通過手術空間后流出。手術室內的塵粒和病原微生物隨氣流方向被排出，不會在室內擴散。層流手術室采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，以達到控制空間環境中空氣潔凈度，適于各類手術之要求，并提供適宜的溫濕度，創造一個清新、潔凈、舒適、細菌數低的手術空間環境，使病人在手術時，組織受到盡可能少的損傷，并大大減低感染率，保證病人術后能更快更好地恢復。
2層流手術室管理
2.1手術室工作人員的管理要求
2.1.1組織工作人員學習
通過組織手術室全體護士和麻醉人員進行理論學習，明確層流凈化手術室工作原理和環境要求，熟悉各級手術間手術適用情況。同時在新手術室使用前，對手術醫生也進行了層流凈化手術間基本知識和操作要求的培訓，使手術醫生也掌握了入室要求和手術室室間基本的操作規范。
2.2 工作人員入室要求
對進入潔凈區域的人員要嚴格著裝，穿著嚴格消毒過的專用衣褲和鞋，建立嚴格的入室人員登記制度，并限制手術間參觀人數，每間手術間參觀人數不得多于4人。手術患者一律穿干凈的病號服，由交換車接送，戴隔離帽。
2.3設置嚴格的工作流程嚴格
潔凈手術室內的人、物流是影響室內空氣潔凈度的重要因素。因此設置嚴格工作流程，明確區分潔污流線是潔凈手術室平面組合的重要原則之一［1］。
2.4 規范護理人員行為和各項操作
根據各班職責制定出嚴格的工作流程，包括：巡回護士工作流程、洗手護士工作流程、連臺手術工作流程、污染手術術畢處理流程、工友工作流程等。使大家工作起來有章可循、有序可查，提高了工作效率，同時保證了工作質量。
2.5加強手術室護工的管理
對護工進行培訓，考核合格后才能上崗。學習并遵守手術室規章制度，制定出護工工作職責和工作質量標準。明確各自工作職責，保證不同區域的清潔用物合理區分，避免了交叉感染。
3層流手術室的環境管理
3.1保持手術間相對密閉狀態，保證手術間空氣的潔凈度
層流手術室空氣凈化原理是由壓縮機將過濾無菌的空氣由天花板送入并將污染的空氣由四周推出，手術間的壓力必須始終處于正壓狀態，否則有可能導致污染空氣的流入。加強護士對手術護理配合的主動性和預見性的培訓學習，對手術所需的物品準備術前均提前做好、備足，工作有計劃、有步驟，把與手術有關的日常物品固定在手術間壁柜內，可減少工作人員進出次數。手術人員及參觀者進入手術室后，盡量減少走動，不可互串手術間。手術過程中保持前后門關閉，通向外走廊的門術中禁止打開，注意維持維持室間的密閉狀態和凈化效果。
3.2 控制手術間空氣的溫度
適宜的溫度不僅使病人舒適，更有利于傷口的愈合。由夜班護士于每日擇期病人入室前30min開放空調機組，設定室溫在22℃～25℃之間，相對濕度為50%～60%。不僅滿足了人體舒適度且又不利于室內微生物的生存。
3.3手術間物品的放置與清潔
固定各?？瞥Ｒ幨中g間，再根據?？剖中g特點和要求常規備物，且物品相對固定。每日于術前術后徹底清潔手術間的所有物品 包括墻壁和出風口。每周進行徹底清掃1次，每月再進行衛生大掃1次。嚴格區分無菌車和外出車，保證地面的清潔。潔凈手術部的一切清潔工作必須采用濕式打掃。手術人員隔離鞋每日用消毒液清洗1次，出風口過濾網應每周沖洗一次，晾干后安裝。
4層流手術室的手術間運行管理
4.1層流手術室一般采取局部凈化的方式
故同一手術間內不同位置的空氣凈化效果是不同的，手術床應放置在層流天花網對應處，一切無菌操作盡量在層流天花網對應處進行。手術時注意保護出風口，防止合葉關閉，不得有物體遮擋。
4.2嚴格凈化設備工作程序管理
醫院應制定層流手術室設備運行管理制度。凈化系統由專業技術人員管理，定期檢查、維護。初效、中效過濾器每6個月更換1次，高效過濾器1～2年更換1次，以確保塵埃過濾效果。手術間工程技術人員定期負責檢查控制板上空調顯示情況，定期專人檢測空調系統運行情況，做好維護保養工作。層流手術室在運行過程中的安全管理工作，是應該注意的重點［2］。
5 感染控制的管理
5.1潔污分流
層流手術室有3條出入線，一是工作人員的出入線路；二是病人的出入線路；三是器械敷料污物出口線。對于感染手術采用器械就地消毒后再出室，敷料就地打包注明污染種類的方法，保證了潔污分流防止了交叉感染。接送病人使用醫用內外交換車，嚴格區分內外用車，保證室內地面清潔。通過加強對層流手術室的管理，可明顯降低手術病人切口感染率，減輕病人痛苦，使患者早日康復。
5.2空氣監測管理
定期檢測層流系統功能狀態，檢測手術室空氣潔凈度指標，是醫療安全的根本保證。醫院應設立手術室感染控制小組，專人負責感染監控工作。每月對手術室的空氣、手術人員的手、物體表面、化學消毒劑進行細菌培養，監測凈化效果，杜絕院內感染的發生。對空氣灰塵粒子數、噪音、溫濕度進行檢測1次，并將結果上報備案。
5.3控制清潔質量
加強室內空氣清潔度監測是減少手術感染的重要措施。每次手術之前30分鐘打開層流空調系統，接臺手術中間間隔20分鐘，使空調系統連續運行，盡量排盡上臺手術污染的塵粒，保證手術間空氣質量。
6小結
潔凈手術室是一個多專業功能的綜合整體，空氣凈化雖是主要矛盾，但更重要的是取決于手術全過程、全方位的護理質控。我們加強了對層流手術間的使用管理，督促各級人員嚴格執行各項規章制度，全面提高醫護人員防治醫院感染的整體意識，同時通過科室自查與院感染辦公室隨機抽查相結合，通過各種監測查出不足，找原因，進行分析及時整改和總結，杜絕院內感染的發生，保證每月的空氣培養均達標。先進的設備是無菌環境的條件，而嚴格科學的感染管理是實現無菌環境的保證。強化無菌觀念和正規化管理仍然是醫療過程安全的根本保證與要求，仍然是手術室工作之根本、之重點。
參考文獻
層流手術室范文3
層流手術系統以快速、持續、高高效的空氣凈化系統有效地控制室內的溫度、濕度、和微生物的含量而實現“無菌”的環境。層流手術室的正確使用將為手術提供一個安全、理想的環境，降低院感發生率，提高手術質量，因此，要有科學的管理意識，嚴格規范的管理制度。
1人員管理
1.1對醫護人員進行多方面、多渠道或人員分層培訓，明確層流手術室工作的原理和環境要求，熟悉手術間的適用情況，從而嚴格醫護行為和各項操作規范。
1.2制定相關的工作流程，明確分區并懸掛指示標志，如：劃分無菌、急診、感染手術間，連臺手術按先一類再其他等規章制度。
1.3明確規定病員進出通道、工作人員通道、污物出通道，并分區合理、標志明顯。
1.4手術間手術人員一經進入手術間后，不可亂串手術間，減少不必要的走動，手術需要的物品需提前放置并固定以減少在手術間走動的次數即可維持手術間空氣氣流的穩定，保證空氣的潔凈度。
2加強人員、物流管理
2.1工作人員進入限制區時走專用通道，進入前需要更換手術室的專用衣帽鞋褲口罩，嚴禁無關人員進入手術室，嚴格控制參觀人員，對參觀人員做到限距、限時、限地、限人（一般手術應小于3人，特殊手術應小于2人，新開展或感染手術不參觀）。外出或離開手術室時需要穿外出衣或更衣。有上呼吸道感染者、面、頸、手部感染者一律不得進入手術室。每天更換衣帽鞋，如果污染需要立即更換。
2.2一次性醫療物品進入層流手術環境前要撤除外包裝，并做生物檢測，以減少污染。
3手術無菌物品管理
3.1無菌物品撤除外包裝后，應分類、有效期限固定放置。手術間常用物品按固定基數、固定位置、使用期限放入物品柜內，同時物品固定專人添加，定期清查，高資耗材由專人管理并將送入所需要的手術間，這樣減少護理人員出手術間的機會，以達到維持手術間密閉環境，空氣的穩定，保障手術間環境的恒定。
3.2儀器設備按手術間相對手術?？品诸?，將設備相對固定，減少移動，避免空氣產生亂流。
4運行手術間的管理
4.1運行手術間需要達到手術需求的環境，所以手術開始前30分鐘開起層流，溫度控制在22-25度，濕度控制在50-60%，因為在此環境下微生物不易生長和繁殖。減少院內感染的機會。
4.2連臺手術1-2類手術需間隔20-30分鐘，3-4類手術需間隔30分鐘以上。
4.3每日晨在層流開起前、手術結束后應用濕布擦拭手術間物體表面，所使用的清潔用物不得混用，病員使用的對接車不得內外互換。
4.4空氣監測，每周對空氣、物表，工作人員的手部監測，對特殊感染手術使用過的手術間，按特殊感染手術術后處理后，需要經過院感部門監測合格后，方可使用。每月對手術間硬件：回風口，過濾器進行生物學監測，手術間動態生物學監測，及其他層流系統定時檢查，定時更換，從多方面重視，以保證手術間空氣的“無菌”狀態，滿足手術需求。
5加強硬件設施配置
5.1中央層流控制系統，可實事求是地動態了解手術間的情況。
5.2手術間配置電腦，電話，醫護人員不需要頻繁出手術間，即可了解病員信息，或者與其他科室的溝通，保證手術間空氣的最大穩定性。
小結 通過以上的處理措施我院從2010-2011年未因手術室原因導致院內感染的發生，為此保障了手術環境的安全性，減少了醫療糾紛，提高手術護理質量滿意度。
參考文獻
層流手術室范文4
手術室是醫院的重要部門，是評價現代化醫院的重要標志。隨著各種新手術的開展，層流手術室更是發揮著其重要作用，而層流手術室護士面臨的職業危害越來越多。如何充分做好層流手術室護士職業防護，最大限度地保障手術室護士的身心健康?，F對層流手術室護士各種潛在的職業危險因素進行分析，并提出相應的防護措施。
1 手術室常見的職業危險因素
1.1感染因素 我國是乙肝、丙肝感染高發區，手術室護士直接接觸病人開放的傷口、血液和體液。由于銳器損傷、污血濺到皮膚和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受傷者感染，HIV污染的銳器刺傷后感染率為0.3%，HCV污染的銳器刺傷后感染機率為1.8%。
1.2護士的工作姿勢、站立時間 專家已證實護士的工作姿勢與能量消耗有一定關系，與疲勞也有一定關系。手術室的護士經常需快步行走，搬運器械包和敷料包，處理各種器械和重物。洗手護士需長時間站立，有時連續站立6.5小時/天或更長，巡回護士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計時間4小時/天或以上。護士由于負重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發生率為8.4 %，護士因站立時間過長導致下肢靜脈曲張的發生明顯高于其他人群。
1.3麻醉氣體的不良影響 手術室護士每日工作的環境中存在低濃度揮發性化學消毒劑和殘余吸入，某些吸入物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經一定的時間才能排出，長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環境中，有引起流產、胎兒畸形和生育能力降低的可能。
1.4噪聲的危害 手術室的噪音包括電鉆、電刀、負壓吸引器、麻醉機、血壓檢測系統等。長時間在噪音環境中工作，可出現頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現差錯。
1.5消毒滅菌劑的影響 手術室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液，不加防護的長期接觸可導致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關節病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統疾病。
1.6 X射線的影響 隨著骨科新手術的開展，手術中使用C-臂機越來越多。少量多次接觸X射線會導致護理人員機體損傷（白細胞減少、不良生育、放射病等）。
1.7生理、心理因素 手術室工作緊張，思想高度集中，加班加點是常事，遇有重、急癥及復雜手術、搶救等更加明顯，尤其是夜班護士，要獨立完成繁重的工作，造成護士心情焦慮、精神緊張。
2 手術室護士的自身防護
2.1感染因素的防護 熟練掌握銳利器械的操作技術，傳遞手術刀、剪時，不能直接用手，要用彎盤傳遞。正確選擇掰安瓿的方法，使用硬質銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發生率降低50 %。手術室護士應主動接受關于乙肝、丙肝、HIV的知識，同時要了解和掌握手術病人的病情，對已確診攜帶感染因素的患者應加強防護。對急診或未確診病人一律按陽性對待，接觸有感染血液或體液時均應有個人保護裝置。如污血不慎濺落到眼睛里或皮膚上應立即沖洗。另外洗手和戴手套是最有效的防護措施。
2.2合理安排工作時間 注意合理安排和適當調整洗手和巡回工作的次數，既要保證工作的連續性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞，注意節約體力和能量，減少無效勞動。打破護士工作的班次，實行彈性工作制，根據次日手術情況，合理調整，靈活安排人員。既保證手術的安全配合，也為安排工作提供更寬松、更有利的條件。
2.3污染氣體的處理 改善手術室通風設備，保證通風良好，將每個麻醉機的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術室內蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術前提醒麻醉師檢查麻醉機的密閉性，減少藥液散發在空氣中。
2.4噪音的防護 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產生噪聲大的設備盡量淘汰，引進儀器時要考慮到環保因素。手術過程中不許談論與手術無關的事，做好病人的心理護理，為醫務人員和病人共同創造一個整潔、清新、安靜的手術環境。
2.5消毒劑使用管理 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無菌生理鹽水沖凈，有條件時用H2O2等離子體滅菌器或者用環氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時，必須戴上防護手套，注意勿潑翻。
2.6 X射線的管理 術中需要行X線透視及使用C型臂進行X線攝片的手術，安排在固定的手術間，上臺前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內接受大劑量X線照射。孕期護士避免接觸X線。
2.7調整護士的工作強度 由兩名夜班護士承擔的繁重的手術準備，工作分攤給當日白班的6名護士，大大降低了夜班護士的集中工作強度。針對以往器械護士準備次日手術，費時、費力、壓力大的情況，醫生有時還不甚滿意，制定一套器械準備常規卡，使護士準備次日手術器械心中有數，減少盲目性和隨意性，減輕了護士在時間和精神上的壓力。
層流手術室范文5
[關鍵詞] 潔凈手術室；層流；空氣細菌濃度；監測；因素
[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0062-03
層流手術室能夠為手術提供接近無菌的操作空間，通過凈化系統將空氣細菌濃度控制在較低的范圍內[1]，以減少手術感染事件發生，達到提高手術成功率的目的。包括關節置換、器官移植、眼科、腦外科和心臟外科等Ⅰ類切口手術，均需在特別潔凈（Ⅰ級）手術室中展開[2]。我國建設部《醫院潔凈手術部建筑技術規范（GB50333-2002）》規定[3]，手術室的建設、布局、工作流程、設備、安裝和管理都必須按照無菌要求設計和配置，并將Ⅰ級潔凈手術室空氣潔凈度規定為：手術區100級，周邊區域1000級。Ⅰ級潔凈手術室通過在潔凈度為1000級的區域中設置單向層流系統達到100級作為手術區域，本文對空氣細菌濃度監測結果進行分析，并探討影響結果的相關因素及護理對策，現報道如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
我院于2010年以來，加強對Ⅰ級潔凈手術室的空氣細菌濃度進行監測，其中包括靜態監測和動態監測。隨機選擇2010 ～2012年 我院于Ⅰ級潔凈手術室開展的100例手術期間的監測數據進行分析，其中入室人員
1.2方法
靜態監測[4]為在層流手術室凈化系統正常運行情況下，保證手術室無人員進入，手術室各房間門處于關閉狀態。在不少于規定自凈時間后，對檢測區域的規定位置空氣進行采樣檢測，一般為每日手術開展前檢測；動態檢測為在手術正常開展期間，分別于手術準備期間、手術開展30min，以及此后每間隔30min對預設檢測點空氣進行監測。采樣點設置：各區域5點，根據監測需要按操作高度于手術區及周邊區均勻分布，避免影響手術及操作。采樣方法：使用空氣浮游菌采樣器，按GB/T 16293-2010 醫藥工業潔凈室（區）浮游菌的測試方法進行采樣檢測；根據取樣時間不同，將監測點分為，靜態：人員進入手術室前；T0：手術前準備期間；T1：手術開展時間30min；T2：手術開展60min；T3：手術開展時間90min；T4：手術開展時間120min；T5：手術開展時間150min；T6：手術開展時間180min；T7：手術開展時間240min。對選取的100例手術期間的監測數據進行分析，探討數據變化情況及影響結果的相關因素，并針對影響提出護理對策。
1.3 觀察指標
根據GB50333-2002規范層流手術室浮游菌靜態檢測合格標準：手術區（100級區域）5個/m3，周邊區（1000級區域）10個/m3。浮游菌動態檢測標準無具體合格規定，對監測結果進行記錄用于數據分析，作為空氣細菌濃度變化的依據。
1.4 統計學方法
2 結果
2.1層流手術室靜態監測結果
層流手術室靜態監測結果見表1。監測期間層流手術室手術區和周邊區空氣細菌濃度靜態監測結果全部合格。
2.2層流手術室手術區動態監測結果的影響因素
層流手術室手術區動態監測結果見表2。隨著人員進入手術室，空氣細菌濃度開始上升，準備期間T0對于手術區影響較小，而隨著手術展開于T1期間達到最高值，隨著凈化系統逐漸自凈，空氣細菌濃度在T4（120min）后逐漸平穩。T1～T7監測值不同入室人員組間采用球形檢驗，7～9人組空氣細菌濃度監測和
2.3層流手術室周邊區動態監測結果的影響因素
層流手術室周邊區動態監測結果見表3。隨著人員進入手術室做準備，空氣細菌濃度開始上升，手術展開于T1期間達到最高值，隨著凈化系統逐漸自凈，空氣細菌濃度在T4（120min）后逐漸平穩。T1～T7監測值均顯著高于T0值（P均
表3 層流手術室周邊區動態監測結果（x±s，個/m3）
3討論
本文靜態監測數據顯示全部檢測合格，反應出我院手術室系統設計及管理流程均符合要求，涵蓋了日常清潔、消毒和維護工作，以及手術前后的清場工作均按規范進行。另外，為保證系統長期穩定的運行，仍需根據系統各部分的清潔和更換周期進行維護[5]，包括凈化系統過濾裝置如新風口、初級過濾器、中效過濾器以及回風口過濾網，均按預訂要求進行清潔，在清潔后根據阻力情況決定是否進行更換；對于單向局部層流和高效過濾器，定期進行檢漏和風速、風量檢測，如有異常則直接進行更換。
本文研究結果表明，在手術準備到手術期間，各時間段7～9人組空氣細菌濃度均顯著高于
針對入室人員過多對于手術室空氣細菌濃度造成影響較大，可以從手術室管理入手，并從硬件系統和流程方面提出護理對策：①減少人員 在現有資源情況下，加強手術室入室人員控制，根據手術需求，盡量減少參與人員；同時嚴格控制參觀人員，可通過現場視頻等手段解決參觀問題；在手術較大及人員較多時，盡量選擇大手術室，與人員數量配套[6]；除人員進入手術室必須嚴格執行更衣及手清洗消毒外，手術準備和操作務必按標準流程和要求進行，做到減少開門，動作要輕；在手術期間，儀器的擺放和人員的站位應避免對單向層流造成干擾[7]。②硬件方面 根據手術需要，配備空間及容量足夠的手術室，并在系統設計時應盡量增加余量，以提高凈化系統的自凈能力；為減少周邊環境對局部100級層流的影響，優化送風系統，可采取從空調系統主風管進風，防止從手術室取風對空氣流向造成影響；存在染污的專用手術室設計為梯度負壓；提高消毒技術，通過在線動態消毒系統[8]，于手術展開期間不間斷進行消毒，以達到降低空氣細菌濃度的目的。③流程控制 對手術操作流程進行合理優化，改進手術人員的無菌服為連體式，并采用緊縮式設計，并于操作中穿戴無菌手套，減少外露肌膚，盡量減少人體污染泄露[9]；對進入手術室人員日常衛生情況進行控制，身體不適及日常衛生不合格人員應限制進入；同時患者進入也需加強清潔和消毒護理[10]，防止對手術室造成污染而影響手術質量。
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層流手術室范文6
關鍵詞：手術室；抗菌藥物；流程管理；執行觀察
【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0273-02
引言
手術中的感染問題是一項基本的也是十分重要的管理問題，為了避免發生術中感染問題，在手術前由護理人員執行預防用抗菌藥物是十分重要的一項預防措施?當前各醫院手術室使用預防抗菌藥物已經十分普遍，手術室護士完成這一任務也逐漸成為常態，我院也在2013年年底總結并實施了預防用抗菌藥物的執行流程?現將該流程實施前后的執行情況作出如下報告?
1?資料與方法
1.1一般資料
本次研究從我院2013年1月～2014年12月期間收治的手術患者中選擇159例作為研究對象，其中有79例患者是在我院的預防用抗菌藥物流程之前執行的抗菌藥物，有80例患者是在我院的預防用抗菌藥物流程之后進行的抗菌藥物護理?通過對患者的一般資料進行分析，所有患者在年齡?性別?家庭經濟狀況等方面均不具有統計學意義上的差異（P
1.2預防用抗菌藥物流程的內容概述
預防用抗菌藥物的執行包括三個時間點的分析：首先是在切皮前的30min；其次是在手術時間超過3小時的執行情況；最后是指手術出血量超過1500ml的執行情況?預防用抗菌藥物的執行在沒有相關的流程規范管理時，可能會沒有醫囑或者不明確醫囑而無法執行；抗菌藥物需要進行過敏性測試，測試結果不明確造成的無法執行；沒有所需的抗菌藥物或者抗菌藥物的批號不對，無法進行預防感染的執行；由于進入手術室之前，病房護理人員執行過感染預防而無需手術室護士再執行?對于以上執行中的問題，在處理上主要是要和臨床醫生和手術醫生進行再確認；與病房護士進行協調溝通；與藥房進行聯系查詢；通過內部聯網查詢相關執行情況?
在實施預防用抗菌藥物流程后，手術室護士要明確執行的具體流程的目的和具體的流程和標準，同時也要向手術室護士強調預防用抗菌藥物管理的重要性?本院在實施預防用抗菌藥物流程前，集中組織了對手術室護士的指導和培訓，對執行預防用藥進行了指導?
1.3數據處理
本次研究所有數據均采用統計軟件SPSS17.0進行處理分析?
2?結果
2.1 預防用抗菌藥物執行合格率 按照預防用抗菌藥物流程的規范要求對159例患者的執行情況進行統計分析，該159例患者中有79例患者是在我院預防用抗菌藥物流程管理執行前進行的手術，還有80例患者是在預防用抗菌藥物流程管理執行后進行的手術，針對兩組患者抗菌藥物執行結果情況對比，從用藥時間以及合格率上進行對比，結果如下表一所示?
2.2 對手術室護士的藥物執行工作的影響 預防用抗菌藥物流程管理的實施對于手術室護士執行流程具有明確的指導性意義，有利于手術室護士增強工作的計劃性和條理性，也有利于促使手術室護士更加積極主動地學習有關預防感染的抗菌藥物的執行知識和要求?
3?討論
對于實施手術的患者使用抗菌藥物進行預防感染已經過多年的臨床試驗和實踐證明具有非常重要的作用?但是近年來關于手術室執行預防用抗菌藥物又出現了新的問題，主要是各類新型抗菌藥物新品種的出現，和細菌的耐藥性問題也越來越突出，都使得對手術室護士執行預防用抗菌藥物的研究越來越受到重視?手術前對手術患者進行合理的抗菌藥物執行，能夠有效的降低患者手術部位可能發生感染的幾率，也有利于患者更快的康復，提早出院，降低患者及家庭的經濟負擔?
3.1 基層醫院有必要加強手術室護士的預防感染用藥知識
對于實施手術的患者進行有效的預防感染是十分重要的，關乎患者手術中以及術后的感染預防，當前大多數的醫院都有預防用抗菌藥物執行，但是之前很長一段時間都是在病房執行，手術室護士對預防用抗菌藥物的執行認識不夠充分，包括對預防用抗菌藥物的藥理?應用以及不良反應?使用方法和注意事項大多缺乏了解，在手術室執行預防用抗菌藥物的情況也不常見，有執行的也不規范?近年來對手術室護士的執行預防用抗菌藥物有了新的要求，對手術室護士的培訓也有加強，當前我院關于預防用抗菌藥物執行已經基本由手術室護士來完成，并且執行情況越來越良好?
我院組織手術室護士學習了《抗菌藥物臨床應用的基本原則》?《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》和《常見手術預防用抗菌藥物表》等各類規范和文件，使手術室護士在抗菌藥物執行方面的流程知識和藥理知識都有了較大的提高?同時還組織手術室護士對圍手術期抗菌素藥物執行的知識學習，對于手術室護士執行預防用抗菌藥物具有較好的保障和促進作用
3.2 加強手術室護士與醫生之間的溝通
實施手術的患者需要按照預防用抗菌藥物流程管理的要求進行預防感染的執行，作為手術室護士要在患者進入手術室后就通過病例進行醫囑的詳細查看，對抗菌藥物的信息進行收集，包括是否有過敏或者其他注意事項，對于存在不明事項的，手術室護士一定要與主治醫師進行溝通，待取得明確?準確的信息后再執行相關的藥物?手術室護士還需要注意的是，在執行完抗菌藥物后，也要與病房的醫師和護理人員進行告知?聯系和追蹤藥物反應情況，以分析藥物執行情況的好壞?還需要注意的是手術室護士還要在進行患者交接時，與患者進行必要的溝通，對于患者感受的不適以及身體感受進行分析判斷，在接病人時要用手術推車，無論是否能夠行走的病人都不能讓患者自己走進手術室，避免發生遲發型過敏等造成意外?
3.3 加強預防用抗菌藥物執行的流程執行
手術室護士要準備手術中的多種類藥物和設備，還承擔著與患者及家屬進行溝通的工作，因此術前的準備工作是十分繁重的，一定要有詳細周全的工作計劃才能保證手術前準備工作的順利進行?手術前進行預防用抗菌藥物執行十分重要，因此一定要納入到術前準備的工作計劃中，同時還要對預防用抗菌藥物的執行進行規范的流程管理?包括執行抗菌藥物的醫囑?執行時間?抗菌藥物的種類選擇等都要予以明確?
基層醫院實施手術室護士執行預防用抗菌藥物流程管理對于強化感染預防和完善執行都是十分重要的，在今后的工作中要繼續強化手術室護士執行預防用抗菌藥物的流程管理，保障手術患者的手術順利進行?
參考文獻
