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扁桃體手術范文1
慢性扁桃體炎是臨床上最常見的疾病之一，在兒童多表現為腭扁桃體增生肥大，在成人多表現為炎性改變。慢性扁桃體炎在身體受涼、內分泌紊亂、自主神經系統失調等的情況下，容易形成病灶，引起許多嚴重疾病，如：心血管系統疾病、腎臟疾病、關節疾病、闌尾炎、及毒性甲狀腺腫等，在兒童時期慢性扁桃體炎的反復發作，不但引起并發癥的機會甚多、且可影響身體發育[1]。因此，行雙側扁桃體剝離手術往往是解決上述癥狀的一種有效方法。作為護理人員，在該病的術前及術后護理過程中占有重要地位，通過對扁桃體剝離手術患者術前、術中及術后細致、有效、優質的護理，不僅可以減輕患者術前緊張、術后疼痛等不適，而且可以降低術后并發癥的發生風險，對患者的術后康復有促進作用。
1資料與方法
1.1一般資料 2013年1月～2014年1月住院的59例患者，其中男性31例，女性28例，年齡8～43歲，平均年齡28歲；所有患者均為慢性扁桃體炎，扁桃體腫大Ⅱ?！蟆?，59例患者中扁桃體雙側剝離56例，單側剝離3例。
1.2術前護理
1.2.1 一般護理
1.2.1.1 術前1d向患者交代手術時間、手術名稱、手術醫生及麻醉方式，向患者講解手術的注意事項；
1.2.1.2 術前備皮，剪指（趾）甲，手術當日換上清潔的病員服，并將眼鏡、手表、飾品等取下，交由家人妥善保管；
1.2.1.3 清潔口腔，給予含漱劑，減少口咽部細菌殘留，減少術后感染的發生率；
1.2.2 飲食護理 增加營養，增強機體抵抗力，尤應補充維生素C，減少術后出血幾率，手術當日全麻者術前8h禁食，局麻者術前4h進少許流質或者半流質；
1.2.3 心理護理 向患者解釋清楚手術的必要性與安全性，從而穩定患者的情緒，手術前1d晚睡前酌情給予鎮靜劑，術前30min肌注安定和阿托品，以消除患者緊張和減少唾液腺分泌，便于手術操作。
2 術后護理
2.1 一般護理 手術安返病房后協助患者取合適，局麻者，兒童取側臥位，成人取平臥位或者半臥位；全麻者，完全清醒前取半俯臥位，頭稍低，必要時可采頭低腳高位，以免血液流入下呼吸道，防止發生誤吸窒息；給予吸氧，心電監護，測量生命體征，囑患者安靜休息，少說話，盡量避免咳嗽。
2.2 病情觀察 觀察患者生命體征的變化及口咽部情況，尤其對于兒童、體質較弱、術中相對出血較多的患者，術后應嚴密觀察生命體征的變化及口咽部是否有滲液，滲液的性質、滲液的量等等情況。患者未清醒時應特別注意觀察其是否有頻繁的吞咽動作，以防止將血咽下，術后3～4h傷口開始生長白膜，24h后覆蓋兩側扁桃體窩；7～10d內白膜逐漸脫落。白膜色白、薄而光潔。如果有血凝塊，應予清除；傷口疼痛加重或白膜厚而污穢者，表示傷口可能感染，應給予抗生素，并加強口腔含漱。
2.3 飲食護理 原則上術后4～6h無出血者，可以進溫涼流質，以后視情況改為半流質和軟食，7～10d內不宜吃硬食和油炸食物，以免損傷傷口引起口咽部出血；水果及果汁因含果酸，刺激傷口可能引起疼痛和影響傷口愈合，少吃或者不吃為宜。建議予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，從而改善營養狀況，增加患者抵抗力，促進術后恢復。
2.4 預防感染
2.4.1 防止感染 術后遵醫囑給予抗生素治療，防止發生感染，術后避免患者與其他有感染性疾病的患者同住一室，若有其他感染性疾病患者時，應及時開窗通風、加強空氣流通，定時紫外線室內空氣消毒。
2.4.2 防止醫院性感染 護理人員工作時，應嚴格執行一人一巾制度進行掃床護理，衣被及時消毒處理，操作時應戴口罩、帽子、洗手，使用無菌物品時嚴格執行無菌技術操作規范，做到一人一用一消毒。
2.5吸氧護理 全麻行扁桃體剝離手術患者，原則上應給予低流量、低濃度持續吸氧，吸氧時氧濃度20～30%，氧流量1～2L/min；高濃度給氧一般不提倡使用及長期使用，否則會產生嚴重不良反應，如氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥等。
2.6 合并并發癥的護理
2.6.1合并術后發熱的護理 扁桃體剝離術后1～2d內患者可有低熱，此為術后正常反應（吸收熱），尤其對術后體溫較高者，須密切監測體溫變化，并囑患者注意保暖，多飲水，并安撫患者不安情緒；體溫較高且持續較長時間而其他全身癥狀也較重時，須查明原因，注意是否有局部或者全身并發癥，并且給予監測體溫和其他必要的治療。
2.6.2合并術后出血的護理 扁桃體剝離術后出血，可分為原發性出血及繼發性出血兩種。原發性出血多發生于術后24h內，多因術中止血不徹底或者腎上腺素的后續作用所致；繼發性出血多發生于術后第6～8d，多因傷口感染，侵及創面血管所致；若發現口咽部出血，協助醫生清除創口中凝血塊，詳細檢查出血點，對于局部滲血或者小出血點者，可采用壓迫或者局部封閉法，壓迫時間要充分，必要時達10min以上[2]。也可用棉球或紗布球浸1%～2%麻黃堿或0.1%腎上腺素作壓迫止血，并及時應用抗生素及凝血劑治療；在頸部兩側放置冰袋或者飲冰牛奶也可幫助止血。
2.6.3合并疼痛的護理 扁桃體手術患者術后疼痛明顯，尤其是術后24h內，疼痛不僅影響患者的進食、說話及睡眠，而且，疼痛作為一種傷害性刺激，甚至可導致"全身應激反應"，不利于患者的術后恢復[3]。術后疼痛一般不用水楊酸類止痛藥，因為其可抑制凝血酶原的產生而致傷口出血；疼痛難忍時（以致不能進食和講話），針刺合谷、頰車和少商等穴位有顯效，或者在頸部兩側放置冰袋或者飲冰牛奶等有助止痛。術后許多患者可發生放射性耳痛。一般可表面為以下情況：①創口繼發感染，常表現為劇烈耳痛；②術后咽鼓管發生感染致急性中耳炎所引起的疼痛，多表現為患者感耳深部鈍痛或搏動性跳痛，告知患者術后耳部放射性疼痛為扁桃體術后較常見的并發癥，可治愈且不留后遺癥，安撫患者緊張、焦慮情緒。
2.6.4合并創口感染的護理 扁桃體剝離術后感染，表現為創口表面有層污穢分泌物附著，創面腫脹呈暗紫紅色。腭咽弓、腭舌弓及懸雍垂紅腫；局部劇痛，并且引起耳內放射性疼痛，間有發熱及全身不適。若發生扁桃體術后創口感染：①告知患者此為術后常見并發癥，安撫患者緊張情緒，否則容易引起炎癥加重甚至口咽部出血；②囑患者勤用漱口液含漱，多飲溫飲料，注意口腔和咽部衛生；③在頸部兩側放置冰袋或者飲冰牛奶并輔助以維生素B、C口服，可稍微緩解咽部疼痛及防止繼發性出血。
2.7 心理護理 本病術后因發生并發癥的風險較大且病情恢復時間較長，因此患者容易產生緊張，焦慮，懼怕等情緒，護理人員應予以慰藉，介紹現在進行扁桃體手術術前、術后可能發生的情況并予以耐心解釋，并介紹成功病例，使患者消除緊張、不安的心情，對治療及恢復樹立信心。
3 出院指導
患者即將出院或者出院前1d，責任護士對患者進行出院指導，告知患者諸如飲食、營養、口腔護理、生活規律、復查等相關內容，通過交流、溝通以及我們所提供的優質護理，促進患者術后的康復。
參考文獻：
[1].黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].第2版.人民衛生出版社，2010，3.
扁桃體手術范文2
【關鍵詞】慢性扁桃體炎手術，護理
慢性扁桃體炎是由急性扁桃體炎反復發作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內病毒、細菌滋生，感染而演變為慢性炎癥。主要為鏈球菌和葡萄球菌感染，也可繼發于猩紅熱、白喉、流感、鼻腔及鼻竇感染。臨床上根據扁桃體的外形大小分為Ⅰ～Ⅲ度：Ⅰ度 扁桃體腫大超出舌腭弓，但不超過咽腭弓；Ⅱ度 扁桃體腫大超過咽腭弓，但未達到咽后壁中線；Ⅲ度 扁桃體腫大達到咽后壁中線或超過咽后壁中線。
臨床表現 ：本病的特點是反復發作急性扁桃體炎，而平時多無自覺癥狀。也有部分患者無明顯急性發作史，表現為經常咽部不適，異物感，發干，癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。兒童過度肥大的扁桃體可引起呼吸、吞咽、言語共鳴障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞，打鼾及卡他性中耳炎癥狀。由于隱窩膿栓被咽下，刺激腸胃，或隱窩中的細菌毒素等被吸收引起全身反應，導致消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。檢查可見扁桃體和腭舌弓呈慢性充血，隱窩口可見黃、白色干酪樣點狀物，扁桃體大小不定。患者下頜角淋巴結常腫大。慢性扁桃體炎在身體受涼、全身衰弱、內分泌紊亂、自主神經功能紊亂或生活及勞動環境不良的情況下，容易形成病灶，發生變態反應，產生各種并發癥，如風濕性關節炎、風濕熱、風濕性心臟病、腎小球腎炎等。慢性扁桃體炎不同程度的影響睡眠，工作和生活，因此，應考慮扁桃體切除術。
選取從2011年9月至2012年9月手術治療的慢性扁桃體炎患者40例，施行扁桃體切除術，對手術前后的護理報告如下：
1 臨床資料
選取2011年9月至2012年9月手術治療的慢性扁桃體炎患者40例，其中男28例，女12例，年齡8-42歲，平均年齡為24歲；住院最短時間為5天，最長時間為8天，平均為6天。CT檢查腺樣體肥大。
2 護理措施
2.1術前護理
（1）心理護理：講解手術方法、重要性、必要性、注意事項，以緩解患者緊張、恐懼心理。
（2）協助患者完善術前檢查，月經期、妊娠期女性不宜手術。
（3）術前6小時禁飲食，術前半小時給予鎮靜劑肌注。
（4）如有病灶感染，術前應用抗菌素治療3天。
（5）術前摘下假牙，眼鏡，貴重物品交給家屬妥善保管。
2.2 術后護理
（1）：全麻患者去枕、頭偏向一側，局麻患者取半臥位。
(2）局麻術后4小時如無活動性出血，視氣溫情況可進食冷、溫流質飲食。常用三三三，即頭三天無渣的全流質飲食，第二個三天半流質飲食。手術次日如白膜生長良好，可進食半流質飲食。術后2周內誤食過熱，過硬及酸性食物。腺樣體刮除后6小時即可進溫涼飲食，并注意患者的進食情況，必要時遵醫囑給予補液。誤食辛辣，刺激性食物，以免引起刀口出血。
（3）冷敷：冰袋冷敷頸部，減少出血，減輕疼痛或口含冷飲。安慰患者切口疼痛為術后正?，F象，分散注意力會減輕疼痛，腺樣體刮除后，可給于地麻水點鼻，以改善鼻腔通氣。
(4）手術當天少說話，控制咳嗽、打噴嚏。
（5）術后次日鼓勵患者吞咽、伸舌，防止創面粘連。
（6）術后次日用漱口液漱口，以保持口腔和咽部的清潔。術后第二天用復方硼砂漱口，漱完后將漱口液吐出且勿咽下。
(7）術后6小時傷口即有白膜形成，術后24小時扁桃體窩已全為白膜覆蓋，此為正?，F象，對創面有保護作用，告知家屬，不必擔心。如傷口感染較重，多無白膜形成。七八天開始脫落，10天脫完。
（8）遵醫囑使用抗生素。
（9）觀察出血：
3 健康教育
（1）加強身體鍛煉，增強體質，預防感冒，勿與上呼吸道感染患者接觸。
（2）注意休息，生活要有規律。
（3）保持良好的心態，術后1個月內避免做劇烈運動。
（4）保持口腔衛生，經常用溫鹽水或復方硼砂溶液漱口，預防口臭及感染。
（5）要注意飲食，術后避免進食硬的、刺激食品。
（6）由于術中誤咽入一些血液，術后解出黑色大便是正?，F象，在4-5天內將會恢復正常。
（7）術后24小時扁桃體窩即有白膜生成，對切口有保護作用，請勿用力擦拭。術后7-8天膜脫落時，口腔內分泌物帶有少量血絲屬正?，F象，無須擔心。
8）繼續抗炎治療3-5天，口服消炎藥或靜脈輸液皆可。
（9）若出現體溫持續不降或體溫高于38.5℃，以及刀口出血，請及時來院就診。
4 討論
扁桃體切除后半月內避免進過硬的粗糙的食物，及刺激性食物。保持口腔清潔衛生預防感冒，增強機體的抵抗
【參考文獻】
扁桃體手術范文3
首先：扁桃體在人體本來是一種免疫器官，但是在四歲以后功能就逐漸消失了。所以扁桃體手術的年齡是在四歲到四十歲之間，到四十歲以后，扁桃體組織就萎縮了。反復發作的扁桃體炎、或者成為身體的一個潛在病灶的，都是扁桃體切除術的適應癥。
其次：因為切除后可能會影響局部的免疫反應，降低身體抗感染的能力。如果扁桃體炎反復發作，妨礙呼吸和吞咽，引起風濕及腎炎等疾病時，應及時切除?？梢缘结t院檢查確定并積極治療比較好。
最后：扁桃體切除術后沒有什么并發癥的，個別人有時會感到咽部有一種緊束感，認為是手術帶出了咽炎，其實不是，這是由于手術后術腔疤痕的收縮關系，過一段時間就會適應。
（來源：文章屋網 ）
扁桃體手術范文4
江西 姜 花
姜花讀者：
扁桃于消化道和呼吸道的交匯處，它能過濾病菌并產生抗體，從而阻止病菌侵入到呼吸道和食道內。扁桃體和其他的淋巴腺體一樣，若是被病菌感染，就會發生腫大或增生。扁桃體炎患者多為3～5歲的兒童。一般情況下，扁桃體肥大是兒童正常的生理現象，因此，在不影響兒童呼吸和吞咽功能的情況下，可不必摘除。不過，扁桃體炎雖然是良性疾病，但是該病的致病菌會導致患者發生關節炎、腎炎、心肌炎及心內膜炎等病癥。這樣的話，如果該病持續發作，患者就要切除扁桃體，以預防并發癥的出現。
一般來說，患兒最好在炎癥消退的2～3周后進行手術。但是如果患兒的病情頻繁發作，也可考慮在炎癥消退的數天后為患兒進行手術。專家指出，實行扁桃體切除術的患兒應為以下幾種類型：①一年發生四次或四次以上扁桃體炎的患兒。②因扁桃體腫大引起了上呼吸道阻塞，同時伴有打鼾、吞咽功能障礙、發音不清等癥狀的患兒。③發生過一次或一次以上扁桃體膿腫的患兒。④因扁桃體炎引起全身疾病的患兒。⑤因扁桃體炎導致鼻炎、中耳炎、氣管炎反復發作或久治不愈的患兒。需要注意的是，具有上述情況的患兒，年齡在四周歲以上，方可進行手術。實施扁桃體切除術必須對患兒進行全麻，在患兒進入深睡眠狀態喪失痛覺后，方可將其扁桃體切除。其切口多半可自然愈合。一般情況下，患兒在術后觀察24小時便可出院，此種手術也不會對患兒的生活造成不良影響。
廣州 主任醫師 馮 燾
體積較大的肝囊腫如何治療
我父親今年82歲。3年前，他在進行B超檢查時發現肝臟內有一些囊腫，醫生說這叫多發性肝囊腫。3年來，他肝臟內的這些囊腫逐漸增大。一個月前，他在進行復查時發現，這些囊腫中最大的一個已經增大至143×87毫米。我父親的身體狀況一直較好，其血壓處于臨界狀態，肝臟部位也從未出現過明顯的不適感。請問，像他這種情況應如何治療，這種肝囊腫是否會破裂？
浙江 蘇 月
蘇月讀者：
你父親所患的多發性肝囊腫很可能為先天性非寄生蟲性肝囊腫。此病患者大多沒有明顯的臨床癥狀，其病情可在多年內不出現明顯的變化。但少數此病患者肝臟內的囊腫會逐漸增大，甚至可在短期內迅速增大。你父親的情況與這種情況類似，應首先進行CT檢查，了解其肝囊腫的大小、數量、部位以及囊腫與毗鄰血管之間的關系等，從而確定有針對性的治療方案。你父親的年齡較大，盡管沒有肝區不適感，但其逐漸增大的肝囊腫將不可避免地增加其發生血管受壓、出血等并發癥的幾率，并會增加將來治療的難度。因此，我建議他應及早進行治療。
在治療此病時，你父親可首選非手術療法，如超聲引導下的穿刺注射無水酒精療法等。在進行超聲引導下的穿刺注射無水酒精治療時，醫生會對其肝囊腫進行穿刺抽液，并將無水酒精注入其囊腔內進行沖洗，以破壞其囊壁內襯的上皮組織，從而取得根治此病的效果。
扁桃體手術范文5
近年來扁桃體腺樣體腫大肥大的患兒逐漸增多，有效治療方法為扁桃體腺樣體摘除手術。2009年以來，我院收治扁桃體腺樣體摘除手術患兒72例，現將護理體會報告如下。
資料與方法
本組患兒72例，男43例，女29例，年齡4～13歲，平均年齡7.2歲。均有不同程度鼻塞、流涕、睡眠打鼾等癥狀。經專科檢查診斷為腺樣體肥大、慢性扁桃體炎。其中單純扁桃體肥大25例、腺樣體肥大19例；扁桃體肥大合并有腺樣體肥大28例。
結 果
本組病例在全身麻醉下行扁桃體合并腺樣體切除28例，單純腺樣體切除19例，單純扁桃體摘除術25例，72例均無并發癥。住院5～10天，平均8天，術后打鼾、呼吸暫停和不暢等現象得到改善，臨床癥狀明顯改善。
護 理
術前護理：①術前評估：詳細詢問病史和體格檢查，包括血常規、出血和凝血時間測定、血型，特別注意有無出血傾向。同時做心電圖、肺部透視，了解對藥物有無過敏史等。白細胞計數特別低者、病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病的發病率高者均不宜。觀察病兒近期體溫變化，有無呼吸道感染癥狀及其他疾病表現［1］。②術前宣教：向患兒及家長耐心解釋手術目的、安全性、預期效果。與患兒溝通，注意交流技巧，消除患兒及家長緊張、顧慮的情緒，使其積極配合治療。增加營養，給予營養豐富、高蛋白、高維生素飲食，如牛奶、雞蛋、肉類、魚類等，有利于術后傷口愈合。囑咐患兒家屬注意預防感冒，以免延誤手術。③術前準備：4～6次/日用生理鹽水漱口，保持口腔衛生，術前教會病兒飯后漱口，預防傷口感染。術前一天清潔鼻腔，需做腺樣體切除術根據患兒情況剪鼻毛。術前禁食8小時，禁飲2小時。術前30分鐘肌肉注射鎮靜藥及減少腺體分泌藥物，如苯巴比妥、阿托品等。
術后護理：①保持呼吸道通暢：患兒清醒前去枕平臥位，頭偏向一側，使口腔內血液、分泌物自行流出，禁食、禁飲6～8小時。專人守護，密切觀察患兒面色，心率、血壓、呼吸及血氧飽和度的監測，持續低流量吸氧6小時，可予氧氣管放于口腔或使用面罩吸氧。②防止出血：手術后當日應臥床休息，囑病兒將口腔分泌物吐入彎盤內，用紗布擦凈口周皮膚上的血跡，以便觀察有無出血現象。勸慰清醒患兒勿大聲哭鬧、用力咳嗽、吐痰，禁止刷牙、漱口，因白膜未形成易出血。持續用輸夜軟袋冷敷頸部兩側［2］，可防止出血，并可減輕疼痛。術后24小時禁止用吸管，以免在口腔及扁桃體手術腔形成負壓防創面白膜過早脫落引起繼發出血?；純喝槲刺K醒或入睡時，應注意有無吞咽動作，判斷是否出血，如果吞咽頻繁、面色蒼白、脈搏細弱、出汗、血壓下降均提示有出血的可能，應立即通知醫生，建立靜脈通道，做好止血準備。③合理進食：全麻清醒后6小時，進冷流質，如牛奶、米湯、菜汁、豆漿等，夏天可吃冰激凌，但不宜喝果汁，避免酸堿刺激傷口愈合［3］；術后1～3天進溫涼流質飲食；3～7天進半流質飲食；7～14天進軟食。忌油炸及干、硬食物、辛辣、過熱食品。④健康教育：術后2周是康復的關鍵，因患兒很快出院，以書面的形式告知家屬：出院后應加強身體鍛煉，增強體質，預防感冒，勿與上呼吸道感染患者接觸。保持良好的心態，術后1個月內避免做劇烈運動。保持口腔衛生，多喝白開水，養成良好的飲食習慣，經常用溫鹽水或復方硼砂溶液漱口，預防口臭及感染。由于術中誤咽入一些血液，術后解出黑色大便是正常現象，在4～5天內將會恢復正常。術后24小時扁桃體窩即有白膜生成，術后7～10天白膜脫落時，口腔內分泌物帶有少量血絲屬正常現象，無須擔心。繼續抗炎治療3～5天，口服消炎藥或靜脈輸液皆可。若出現體溫持續不降或體溫>38.5℃，以及刀口出血，請及時來院就診。告知家長創面完全愈合需要10～15天，必須堅持冷或溫涼的半流質，兩周后宜進軟飯，忌油炸及干、硬食物、辛辣、過熱食品，以免損傷傷口引起出血，1個月后根據情況逐漸恢復原來的飲食習慣。
討 論
兒童腺樣體扁桃體摘除術多采用氣管插管靜脈復合麻醉，術后患兒意識及保護性反射如吞咽、咳嗽等尚未完全恢復，易發生氣道阻塞、嘔吐、誤吸或循環功能不穩等并發癥，因此應嚴密觀察監護，直至患兒完全渡過麻醉蘇醒期。術后小兒腺樣體扁桃體摘除術的護理要點主要為術后出血的預防。術后出血分為原發性出血和繼發性出血。原發性出血多發生于術后24小時內，最常見的原因為手術操作欠細致引起，其次為咽部活動過甚，咳嗽引起。繼發性出血常發生于術后5～6天，此時白膜開始脫落，由于進食不慎擦傷創面而出血。注意觀察唾液的性質、顏色及量，如為持續口吐鮮血，即刻通知醫生處理。術后應加強對切口滲血觀察與護理，確保呼吸道通暢，注意飲食指導，加強營養支持，可幫助患兒減輕痛苦，縮短住院時間，促進患兒早日康復。良好有效的術前和術后護理是手術的順利進行的保證，并可減輕手術創傷、避免并發癥的發生。
參考文獻
1 朱優立,高俊安,王琳.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征120例.實用兒科臨床雜志,2005,20（4）:379-380.
扁桃體手術范文6
【關鍵詞】 低齡； 扁桃體； 等離子手術
中圖分類號 R766.18 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）30-0024-02
The Clinical Observation on Different Coblation Tonsil Lectomy Methods in Yong Children with Chronic Tonsillar Hypertrophy/YANG Su-na，DOU Xun-wu.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（30）：24-25
【Abstract】 Objective：To compare the influences of intraoperative and postoperative in young children with different coblation tonsillectomy methods.Method：120 patients with chornic tonsillar hypertrophy were randomly divided into three groups，coblation plus single tonsillectomy（single group），coblation plus tissue volume reduction（reduction group），coblation plus partial intracapsular tonsillectomy（partial group）.The operation time，blood loss，postoperative pain and return to normal diet time were evaluated.All the patients were followed up for 1 months to 1 year after operation.Result：After the operation，all symptoms of upper respiratory tract obstruction disappeared.The operation time，blood loss，and postoperative pain of coblation were significantly less.The intracapsular tonsillectomy in partial group had lower recurrence rate than the other 2 groups.Conclusion：Coblation treatment of partial tonsillectomy can relieve the symptoms of the upper respiratory tract obstruction，it also can reduce bleeding volume，relieve pain and keep the immune function of partial tonsils.It has lower recurrence rate，so it is a comparatively ideal therapeutic way in young children.
【Key words】 Young children； Tonsils； Coblation
First-author’s address：Children’s Hospital Affiliated to Soochow University，Suzhou 215003，China
兒童鼾癥是耳鼻咽喉科最常見的疾病，擾亂了兒童的正常通氣和睡眠結構，是一種潛在的危害小兒健康的疾病，對兒童智力和生長發育有很大影響，扁桃體肥大和腺樣體肥大是兒童鼾癥的最常見原因，扁桃體手術是治療扁桃體肥大的根本方法。目前，扁桃體的手術方法有幾種，如低溫等離子切除法、剝離法、擠切法、電刀切除法、扁桃體減容法、扁桃體部分切除等。而這些手段中等離子最具有優勢，具有出血少、疼痛輕、恢復快的優點，在臨床已得到廣泛應用，但對于低齡兒童來說，在解除患兒打鼾的同時，必須考慮到扁桃體是人體重要的免疫器官，腭扁桃體是機體防御第一道防線的一部分，小兒的腭扁桃體還有促進機體免疫系統成長的作用[1]。目前已公認它是兒童期的重要免疫器官，一般不要輕易切除，除非扁桃體反復感染成為病灶以及嚴重的扁桃體肥大引起OSAS[2]。對于2～5歲免疫功能最活躍時期的兒童來講，若各種原因致扁桃體功能喪失，影響正常的身體健康及生長發育。扁桃體部分切除手術半年后隨訪并取其保留的扁桃體組織做病理檢查，其生發中心含有各種吞噬細胞。因此對從血液、淋巴或其他組織入侵機體的有害物質具有積極的防御作用[2]。因此，目前臨床廣泛采用保留（全部/部分）扁桃體的手術方式，如單側扁桃體切除法、扁桃體減容法、扁桃體部分切除等，改善打鼾癥狀的同時保留了免疫功能。無論那種方法，術中出血量、術后疼痛、長期療效等都是醫患關注的主要問題，現綜合筆者所在科幾種不同的扁桃體等離子手術方式的病例，比較各自的優缺點，報道如下。
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