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自薦申請書范文1
你好，隨著公司的不斷發展，我個人的能力也在不斷的提升和進步。這段共同成長的歲月里，同事們給予了我很多支持。我感謝公司領導對我的栽培和幫助。
我是公司五年的老員工，是公司成長的密切相關者。我的能力和工作成果有目共睹。象我如此全面的多功能手，事無巨細都愿意為公司盡力又不斤斤計較的，并不多見。我是一名公司可以完全信賴的員工，從我的能力到我的人品。
現在人才薪酬行情與五年前已經大不相同——如果您愿意把我當成人才的話，現在做一般事務性工作的人員的工資也有比我更多的，能干的更不用說了。而我常常從事了一些具有創造性的工作，能否從事創造性工作是衡量一個人是否是人才的主要指標，不知道您是否同意。因此我向您提出加薪請求，希望領導對我的申請能夠加以重視。
我認為我現在的薪水很低，每月工資3000元人民幣，年底沒有任何獎金。您可能覺得這薪水已經太高，但局內外人幾乎沒人相信我才拿的這么點錢，這事有沒有您知我知天地知。所以請公司于4月份開始將我的底薪每月3000(叁千)元人民幣，調整為每月4000(肆千)元人民幣。為此我簡單說一下加薪理由:
1、我對公司有有形價值的貢獻，立竿見影，案例多到我不想一一列舉，您不知道的可以問問別人，你不相信的也可以調查(如:09年以前負責的qa部，我把相關檢驗標準制定并完善以后，交給了別人管理;為人事行政部撰寫公司管理制度、員工手冊、消防應急預案;為公司撰寫編輯內刊10幾期;順利為公司通過5次sgs外審和質量體系改版工作，執行內審多次;為公司建立pcd，能正常運行后交予跟單，現在又要為公司推行6s管理活動，做好后不知還要給誰。這有很多工作都是別人做不了的，我做好后交予別人，純粹的為別人做嫁衣。)，而且我給公司帶來的增值，多為創造性或預見性的增值，這在公司內是沒有人可以做到的。
2、在新老員工的真實學歷中，我的學歷怎么說也不低，如果學歷可以作為薪酬參考的話。
3、我為您們掙足了面子，我常聽到有人夸您說，您有這樣的人不簡單。我知道他們是說的大實話，我不知道您是否相信他們的話。我知道公司內沒有多少員工能獲得別人如此評價。公司中能如我一樣提如此多理由要求加薪的人，入職如此長時間才希望提薪的人，少到只有我一個。
我的要求，僅僅是希望獲得與自己工作能力和工作成果相稱、與市場相當的薪酬而已，而公司所付給我的，僅僅是一家負責任的公司為一名優秀員工付出理應付出的薪酬而已。如果我能獲得加薪，也僅僅是維護了本應當有的體面生活而已。
我希望您以單純的心態看待一名員工的加薪要求，請不要為此為難任何人，正如我從未想過要為難任何人一樣。大多數人是自私的，為難或責怪他們只會把簡單問題復雜化，把和諧的現狀搞糟。希望您在能夠給我加薪時是出于自愿而不是勉強。
此致
敬禮!
申請人：
20**年**月**日
加工資申請報告范文二尊敬的x總、x經理、x經理：
時間過得很快，來到 企業工作，轉眼已一年有余。親眼看著我們 公司這一年一步步走過的腳印，看到這一年的變化和發展，真的非常高興。
作為工作的企業，這一年中，公司各方面的工作有了一個整體的提升，培訓部的工作走上正軌，行政部的工作不斷系統化、科學化，營銷部的業績有增無減，制作部的工作持續規范化，都是在朝良性方向發展，這一切真是一個令人欣慰的成績。
作為個人，自入職 公司以來，感受到公司對職員最真誠的關懷和培養，受到幾位領導的器重、關懷和幫助，都銘記于心，也會在未來的工作中再接再勵努力進取，不斷發展自己，為企業作出更大的貢獻。
目前企業處在極需快速發展階段，有很多需要完善的地方。人最重要的是思維，是意識，在這點上對本企業各方面的客觀要求和思維意識，本員工應該算是積極的、特別要求進步的同志，也隨時隨地在向各位同事宣揚貫徹各種進步思想，期望他們可以同樣進步，以廠為家，有主人翁精神，為我們 企業的發展擴大潛力。其實最重要是大家的思想觀念中應該拋棄那種落后的觀念和工作方法，以先進的、科學的現論和方法指導工作并運用，這樣企業才能在現代激烈的競爭中立足并發展，而這正是一年中我為之努力的重要工作。
部門事務是我的主要工作之一，致力于企業 的建立與完善工作，目前已完成 體系和 體系， 體系正在建立中，并且在日后的工作中都需要持續完善和改進。對于企業的規范化、程序化和科學化，這些都是具有長遠意義和價值的工作。營運方面長期協助領導管理思想的體現，設計各項工作表格，跟進各項規定的實施，加大執行力度。進行申請生產許可證要求文件的統籌整理擬制，完成整套文件體系。本員工在文筆方面略有心得，對公司里文筆起草擬制作了很多工作，同時也設計了較多簡單廣告牌宣傳單等，省去公司這些方面的一些麻煩。而在下階段，企業管理系統的完善加強及培訓部、營運部工作是工作的重點，這跟企業的發展也是息息相關的。
在這一年中雖然不敢說個人在企業工作中發揮了怎樣的帶動作用，但絕對積極主動出謀劃策、全心全意為企業發展鞠躬盡瘁。非常高興在企業的運營中能夠發揮自己的作用，為企業的進步和發展盡到自己的力量，而這同時也是我個人價值的重要體現。
薪酬是衡量工作價值的最佳標準，我們員工也非常理解在追求利潤最大化的情況下，公司會需要降低各種成本。不過企業經營本身的目的是為了獲取經營利益，工資福利的目的則是開發企業的人力資源、最終提升企業的經營效益。對于企業外部而言，薪情的好壞影響到企業的外部競爭力(如知名度、美譽度、優秀員工等)，進而影響到企業的生存和發展;對企業內部而言，薪情的高低直接決定了員工工作的績效、心情的好壞。從某種程度上說，好薪情給員工帶來強大的激勵，帶動工作積極性;反之增加怠工情緒，最終影響企業潛能的開發。我相信對于有一定能力和執行力的員工，老板是不會吝嗇的，使之能夠解除后顧之憂，安心為企業服務。
就目前市場行情和所知道的情況、朋友同行，根據 、 類的行業、崗位和工作內容、工作年限的不同，一般薪酬在 ~ 左右。
因為我們企業在目前各方面體系正處于完善階段，客觀說，薪酬福利體系有所欠缺暫時沒有定期加薪也是能夠理解的，所以特提出加薪申請，以期得到領導對本人工作成績的肯定和鼓勵，更是對未來工作積極性的激勵。如果本員工工作中尚有有待改進的部分，也敬請領導批評指正，我一定謹記于心、樂于修正進步。望幾位領導給予批準為感!
衷心祝愿幾位領導事業如日中天、 公司蒸蒸日上財源廣進!
此致
敬禮
申請人：
20**年**月**日
加工資申請報告范文三尊敬的公司領導:
首先感謝公司為我提供了施展個人能力的平臺和空間，并同時向你們長期以來在工作和生活上對我孜孜以求的鼎力支持和關心厚愛表示由衷的敬意和感謝!
我自入職以來，在公司良好發展氛圍和優秀企業文化的感召下，由一名剛入行的新手逐漸成長為一名合格的財務文員，從簡單的事務性工作的處理到逐漸接手和適應復雜工作的應對，離不開各級領導的信任和栽培，也離不開各位同事的積極支持和熱心幫助。我能順利為公司管理團隊所接受并成為其中一員，并且在職業生涯規劃和成長的過程中體現我自身的價值，既是我最大的心愿，也是與公司攜手共同發展的結果。
我以感恩的心態來看待工作和生活，同時我也認為，付出才能獲得回報，勤勞才能換來成果。我作為一個基層財務文員，每天都要處理大量復雜枯燥的數字和報表，為了保證工作質量，不因失誤給公司造成不必要的損失，我始終以對公司、對自己高度負責的姿態保持了一個財務人員所應具備的謙虛、謹慎、細致的良好工作作風和職業道德準則。今年以來，在上級領導的安排下，我又接手了部分行政工作，盡管日常工作比較繁忙瑣碎，占用了很多的時間，但我仍然經受住了細節的考驗，保持了足夠的耐心，圓滿周到的處理好了各方面的工作，收獲了職業生涯的第一筆財富——經驗。
我希望我辛勤的付出能得到公司和領導的重視與肯定，我也給自己無數的理由來尋求自我精神上的支持和鼓勵，因為我堅信，世界是公平的，付出是有收獲的。但是十分遺憾的是，在今年7月的集體調薪名單中并沒有出現我的名字，這令我感到十分的困惑和迷茫。我無數次猜想究竟是我做得不夠好?不夠努力?還是公司認為我不夠稱職而以這樣的方式來給予我否定的評價?公司對此沒有任何的解釋和說明，我對此也感到十分的不解和難過。盡管我認為自己受到了不公正的對待，但是我還是期望通過積極的工作狀態和業績來獲取公司對我的重新評價。
新的一年，新的期望，新的開始。我也再次鼓起勇氣，振作精神，期望自己在工作上能有新的思維，新的突破，新的局面。我雖然人卑言微，但是我對公司的忠誠精神和敬業態度絲毫不亞于其他的同事，我也希望我的價值能夠通過工資待遇的形式客觀公正的體現出來，所以我期望公司領導對我調整工資的請求予以酌情考慮。
我主張自己的權利，我也尊重公司的決策。因為我始終覺得平等的溝通是解決問題最有效的方式，所以即便是未能達到我所預期的結果，我也不會因此自暴自棄，放松對自己的要求，或者是籍此向公司提出其他非分的請求。我愿意承擔我所應承擔的責任和義務，我也期望公司能認真的傾聽和對待一個年輕人的心聲。
因為年輕，很多東西都言不由衷，詞不達意，表達起來也就給人感覺十分唐突，如有冒犯之處，實屬無心之舉，懇請領導予以原諒。
再次向各位領導表達最誠摯的敬意和感謝。
此致
敬禮!
自薦申請書范文2
隨著現代信息技術的發展，人類利用互聯網傳遞信息變得越來越快捷、頻繁，基于數字化的電子文化的發展給傳統的書本文化帶來巨大的沖擊，如何實現課堂模式、教學手段、學習方法、課程教材等方面的跨越式發展，是我們面臨的嚴峻挑戰。
為創造數字化校園環境，實現杜澤小學的跨越式發展，我們將按照“總體規劃、分期建設、統一管理、重點突出”的思路實施數字化校園建設，添置、整合各種信息化硬件設施，實現“學校管理云平臺和資源中心云平臺建設”，全面提高師生信息技能和素養，提升學校信息化管理水平，為實現我市教育現代化奠定基礎。。
二、學校概況
杜澤鎮中心小學創辦于192019年，是一所百年老校，座落在素有千年古鎮之稱、風景秀麗的杜澤鎮。學校占地面積22079平方米，現有20個班級，在校生879名；教師63人，專任教師學歷合格率為100%，一級教師34人。擁有計算機教室、多媒體教室、圖書室、音樂教室、書畫教室、校園廣播系統、校園通訊系統及各類現代化教學設施。
目前，學校配備有網絡機房2個，學生微機數92臺，生機比為9：1；教師用機19臺，師機比為3：1。多媒體教室28個，服務器1臺，監控服務器1臺，建有數字化校園廣播系統、校園監控系統等。
三、總體目標以及主要內容
總體目標：我們以信息化基礎設施的建設為重點，以信息技術應用為核心，以教育教學模式改革為關鍵。全面實施數字化校園工程，努力實現以教育信息化推動教育現代化，推進我校現代教育技術應用與發展。從2019年9月-2019年9月底，擬用兩年左右的時間完成“數字校園”的規劃、設計和實施。其主要內容是：
1、提出并確定“數字校園”的體系結構，按標準配套建設相關的硬件和軟件設施；
2、建設一個為學校管理服務的管理云平臺心和教學資源庫。
3、建設校園信息管理系統，為實現學校管理網絡化提供必需的、全面的系統支持。
4、建立一個統一的學校門戶和班級門戶，為校園網上的內部用戶提供單一的訪問入口點，形成一個統一的網絡應用平臺，為各類用戶提供個性化的信息服務。
5、在網絡平臺不斷升級完善、確保校園網絡高效穩定運行的前提下，重點完成校園網平臺下網絡信息化的全方位應用，拓展校園的時間和空間維度，最大限度促進平臺為學校教學服務。利用亞洲教育網的教育資源，構建“云教育”管理平臺，創建互動社區云、教學管理云、教學資源云等分項平臺；努力實現有關設備及課程等資源的融通與共享，最大限度地提高資源的利用率。
四、實施步驟
（一）創設良好的網絡環境
1、硬件網絡架構
（負責人：信息管理中心 實施時間：2019.9～2019.7）
數字化校園建設從硬件建設上可分為三塊：校園網、服務器和電腦設備、數字輸出設備。
（1）校園網通過1000M寬帶接入查字典域網，全面規劃和布置校園信息點。
（2）每個教師辦公室配置2臺以上辦公電腦，保障教師辦公所需。
（4）實現班班通。實現每個教室配備多媒體電腦、視頻展示臺和液晶投影機等大屏幕輸出設備，實現無線網絡辦公覆蓋，網絡端口班班通。
（5）改造網絡機房，升級部分配置較低的電腦，并配備過濾系統，使之保障學生“綠色上網”。
（6）實現亞教網、校園網、班級網、校園監控系統、校園廣播系統并網或連通。
2、軟件系統配備：
（負責人：信息管理中心 實施時間：2019.11 ---2019.7）
（1）外網網站平臺
報導學校動態及宣傳公告資訊等，并為師生提供展示風采的舞臺。
A.劃分成對外與對內兩個邏輯區域
B.欄目分類合理，實現動態更新
C.為每位教師分配一個登陸帳號
D.對所有信息實現專人審核
（2）內網管理平臺
A.辦公管理：通知公告，包括每周工作安排、學期計劃總結、各種臨時性活動安排、外出登記和校內文件傳輸等(權限分配：校內每位教師和各處室負責人)；
B.教務管理：教學基本信息和課程表管理，包括課程、學科、年級開設等。(權限分配：教務處)；
C.教師管理：教師信息維護及查詢，包括教師個人專業發展情況、獲獎情況等(權限分配：校辦及每位教師)；
D.學籍管理：學生入學分班、轉入轉出、升留降跳、學號等(權限分配：教務處)、學生信息維護及學籍查詢(權限分配：班主任)；
E.成績管理：成績輸入(權限分配：教務處及各任課教師)
F.綜合素質管理：評語輸入及查詢(權限分配：班主任)；
（3）學校教學資源庫
利用校內服務器或其它網絡存儲設備分類存放和管理各類教學資源，如課件、教案、教學素材、案例實錄、數字圖書等，實現信息資源在校內共享，最大程度地提高校內資源的利用率。資源庫的建設主要依托亞教網資源共享中心，前期學校自主積累一部分。
（4）病毒防治與數據安全保障
學校設立專人負責網絡安全管理工作，對學校網絡進行安全維護，定期查殺病毒，防止黃色和非法網絡信息入侵，做好數據的備份和更新。（信息管理中心）
（二）建立并完善數字化資源庫
（負責人：教務處、教科室、信息管理中心 實施時間：2019.12.～2019. 7）
數字化資源建設是數字化校園的重要元素，要從以下兩個方面入手：
1、外部資源：充分利用已有的教育科研外部資源。如浙江省、中小學教育信息網等，通過下載或借鑒，豐富校園網上的資源。
2、內部資源：以學校原有資源庫為主體，將教學光盤、磁帶、圖片等教學資源進行數字化放到校園網上，并將教師自己平時上課開發的課件也搜集整理到校園網上，以不斷充實數字資源庫。
（三）加強信息培訓，完善管理機制
（負責人：教科室、信息管理中心、學科組 時間安排：學科組活動 ）
采取多種方式和途徑，加強新課程與信息技術應用相結合的培訓，使教師從制作演示型課件的階段轉向以改變傳統教和學方式為重點的課程整合階段，探索基于多媒體環境以及網絡資源環境下學與教的問題研究，同時加強對師生網絡化的人文教育，最終全方位營造學校教育的數字化環境，把基于網絡的學生自主學習、探究學習、合作學習新方式全面引入各學科教學，建成數字化學校。
（四）重視教育教學及教科研管理的應用
（負責人：教務處、教科室、信息管理中心 時間安排：平時）
1、在學校的統一部署下，繼續推行電子化備課。指導教師利用相關教育資源和素材進行電子備課，并有每節課的電子教案及課件。
2、教師在現代教育理念的科學指導下，積極利用信息化手段開展網絡環境下的教學，實現信息技術與學科教學的有機整合。學生在教師指導下積極利用網絡環境開展自主學習、合作學習、探究學習，學習的能力明顯提高。
3、教師充分利用網絡資源開展教研活動，并積極開展校內外網上研討交流。通過教師博客評比、班級主頁等平臺增進教師教科研的交流。
自薦申請書范文3
入學生會申請書的基本書寫格式及內容通常如下：
1、標題。在第一行正文的正中寫“入學生會申請書”。
2、稱謂。即申請人對組織的稱呼，一般寫“敬愛的學生會”。頂格書寫在標題的下一行，后面加冒號。
3、入學生會申請書正文。主要內容包括：
①對XX的認識、動機和對待入XX的態度。寫這部分時應表明自己的加入XX愿望。
②個人在政治、思想、學習、工作等方面的主要表現情況，等等。
③今后努力方向以及如何以實際行動爭取加入。
4、入學生會申請書結尾。一般在正文后寫“此致”，再在另一行頂格寫“敬禮”。
5、署名和日期：在結尾下一行的后半行（右下方）寫出“申請人：×××”，并另換一行寫上“××××年×月×日”。
此外，為了使XX組織對自己有較全面的了解，申請人可另寫一附加材料，附加材料包括：
（1）個人的履歷，和推薦人。
（2）自己的政治面貌情況和獎懲情況。
學生會自薦書（一）
各位敬愛的評委，親愛的同學們：
大家中午好！我是來自七十班的莊承瑾，今天我來競選學生會校長助理一職。
我看過一本書上說世界上存在著四種人：
1、第一種人，促使事情發生的；
2、第二種人，看著事情發生；
3、第三種人，不清楚所發生的事情；
4、第四種人，完全不知道發生了任何事。
如果讓我選擇我成為哪種人，我將毫不猶豫地想成為第一種人，因為只有能促使事情發生的人才會是走向成功的人。
今年是我升初中的第一年，我們會面臨著這樣的問題：我們是應該更加投入到學習當中還是應該在學習的基礎上多多參與學?；蛘甙嗉壍幕顒佣诙咧g不停地掙扎，煩惱不已；當我最終下定決心參加學生會工作，為學校的各種活動盡一份力的時候，在時間和精力分配上與學習有些沖突的矛盾也隨之而來。
那么我們該如何選擇呢？
可是當我一想選擇成為“促使事情發生”才會成功的第一種人，我就下定了這個決心，并且會堅持下去，這就是我的作風，我也不會只是因為困難就輕易放棄了我所相信的選擇。
另外，參加學生會使我多獲得一次成長的經驗，并且體驗更多為他人服務的快樂，我就更加堅定相信了我的選擇。
所以，當學生會終于再次向廣大學生打開大門的時候，我還是去嘗試了。并且還非常榮幸地進入了復賽。進入復賽固然高興，我更加清楚要做好充分的準備來擔當這個職位。
它需要我們具備：
1、熱情
2、自律
3、欣賞和幫助他人
而在我身上，熱情、自律都是我所擁有的，而欣賞和幫助他人的意愿也是我不斷努力想達到。
從報名參加學生會那天起，我立馬就擬定出了一份作息表，更加科學地安排我的時間，為學生會工作而做出充分的準備。
或許有些人這樣做是不是太過了，也許競選不上，也許我可能不適合這個職位，這下工作豈不是多余？
但我想說，我相信我選擇的，我一定會堅持下去并且不斷勇往直前！我相信，我選擇！謝謝！
學生會自薦書（二）
尊敬的各位老師、同學們：
你們好！
“學生會”在我心中是個神圣的名詞，她連接學校與學生，是一個學生自己管理自己的組織。向上，她反映學生們的思想狀況和成長歷程；向下，她傳達學校的規章制度和管理意向；向內，她組織同學參加各種有益身心健康的文體活動；向外，她聯系校際組織參加社會公益活動。橋梁和紐帶的作用是學生會存在的基礎；自我鍛煉，提升自我素質的意義是學生會不斷發展的動力源泉。水本無波，相蕩而起漣猗，石本無華，相撞而起火花。能量在相蕩相擊中釋放，學生會創造性活動就是這種結合最好方式，使個體和群體能量迸發出來。師生們可以看到文化節的紅火，迎新活動的親情，迎新春晚會的熱烈，都在充分體現學生會的組織作用。所以，我向往校學生會組織。能夠加入學生會，成為其中一名積極分子是我一直以來的心愿。
每一個人都是一本書，都有一段滄桑，都有一個使命，都有一個夢想，為了這個夢想，大家會互相幫助，而學生會提供這樣的幫助。雖然土地是無邊無際的，但它在你的腳下，前途是無限的，這就是學生會的價值，因為 ，組織的價值不在于存在的長度，而在于把握時代，認識時代，思考的深度和接觸的廣度。加入學生會，我覺得最重要的是可以切實地為同學們服務。在為他人服務的同時，不僅不會耽誤自己，而且對自己是一種鼓勵和促進，一定會對自我起到極好的作用。正如愛不釋手的項鏈是由一個個閃光珠寶串而成的一樣，學生會也是一個個可貴的價值串聯而成，它串起前幾屆學生會閃光點，也會串起新一屆學生會閃光的珍珠。這就是我的希望，我想也是希望你投給我神圣一票的原因。做任何事都要有強烈的責任感，要認真履行自己的職責，才能無愧于心。在管理的同時，更要嚴格要求自己，因為自己的一舉一動都被同學們看在眼里，如果連自己都管不好，如何去管別人？當然，管理時一定要有耐心，要顧及同學們的感受，不要去品嘗“高處不勝寒”的滋味。否則，會給今后 的工作帶來許多困難。即使有困難，也應勇敢面對，不能因為自己是女孩子就過分依賴別人。
假如我能順利進入校學生會組織，我會積極、主動、民主、協助地發揮她應有的作用，并在其中鍛煉自己的各種能力，包括組織能力，思維能力，辦事能力，創造能力和交際能力。同時也自覺地學習和體會黨的“三個代表”精神，從而提高自己的政治思想覺悟及參政議政意識。
但是，如果我未能加入學生會是否就代表我的愿望都成泡影了呢？不！我肯定地回答：不！我未能加入學生會說明自己的水平還不夠高，能力還不夠強。我會不斷自我鍛煉，繼續前進。那時，自然有其他水平比我高，能力比我強的同學進入學生會，我一定會主動參加，積極參與。只要能鍛煉自己的勇氣、膽量和能力，我是不會放棄和退縮的。因為，我深深知道：二十一世紀的青年應該有這樣的抱負、這樣的精神！
自薦申請書范文4
【關鍵詞】 剖宮產瘢痕妊娠； 清宮術； 瘢痕處肌層厚度； 腹部超聲監測
Clinical Analysis of Abdominal Ultrasound Monitoring Curettage in Treatment of Cesarean Scar Pregnancy/LU Hai-yan，LUO Zhong-han，HUANG Yan，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（09）：088-092
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of abdominal ultrasound monitoring curettage in treatment of cesarean scar pregnancy（CSP）.Method：In a retrospective study，102 women with endogenous CSP underwent suction curettage alone guided with transabdominal ultrasound in our hospital from January 2008 to July 2016.101 patients who received transabdominal sonography-guided dilation and curettage as the primary treatment for CSP，and 1 woman was transferred from other hospital with failed treatment of CSP.Serum β-human chorionic gonadotropin（β-hCG） levels and transvaginal ultrasound results were collected among all patients on admission.Result：Among 102 patients，101 women with CSP were successfully treated with transabdominal sonography-guided dilation and curettage，and 1 woman was added with Methotrexate（MTX） after the suction and curettage.No woman required emergency blood transfusion or uterine artery embolization.The average duration of amenorrhea were（46.0±13.0）days，the average myometrium thickness in the cesarean scar at the anterior uterine wall were（5.5±2.1）mm，the average blood loss during suction and curettage were （71.0±34.0）mL，the mean time for achieving a normal β-hCG levels were （38.0±11.0）days，the average hospital stays were （2.6±1.8）days，the average total cost of inpatient were （2534±558）yuan.Conclusion：Transabdominal ultrasound-guided suction curettage is the first choice for treating endogenous CSP if the myometrium thickness in the cesarean scar at the anterior uterine wall （between the gestational sac and bladder） are more than 3 mm and the duration of amenorrhea are less than 70 days，and transabdominal ultrasound-guided suction curettage was a safe，effective method for treating endogenous CSP patients.
【Key words】 Cesarean scar pregnancy； Suction and curettage； Cesarean scar thickness； Transabdominal ultrasound-guided
First-author’s address：Women and Children’s Hospital of Anshan City，Anshan 114000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.025
瘢痕妊娠是一種特殊類型的異位妊娠，是指妊娠組織著床于既往剖宮產的瘢痕處[1]。近年來，剖宮產術后子宮瘢痕處妊娠（cesarean scars pregnancy，CSP）的發病率逐年升高，國外報道，CSP的發生率占異位妊娠的6.1%[2]，國內報道，CSP的發生率為4.4%[3]，并認為其可能與陰道超聲在早孕診斷中的應用及剖宮產率的增加有關[2-3]。CSP對患者的危害極為嚴重，可引起大出血、胎盤植入、子宮破裂等，如不能早期診斷和及時正確處理，可因致命性大出血或子宮破裂而不得不行子宮切除，使年輕患者失去生育能力。目前，臨床上治療CSP的方法包括藥物治療[4-6]，子宮動脈栓塞術[7-8]，經陰道、經腹或內鏡下病灶切除術等，但尚無治療CSP的標準指南，亦無一種理想的、得到業內學者們首肯的方法[9]，因此，探尋適合基層醫院開展的有效治療CSP的方法具有重要意義。2008年1月-2016年7月本院對收治的102例CSP患者在經腹部超聲監測下直接行清宮術治療并取得了滿意效果，本文分析總結在經腹部超聲監測下直接行清宮術治療CSP的必備條件及優點，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2008年1月-2016年7月到本院就診并在經腹部超聲監測下直接行清宮術治療的CSP患者102例，年齡25～41歲，平均（33.3±4.5）歲，患者既往均有剖宮產史，其中有1次剖宮產81例，2次剖宮產21例；本次就診前均有停經史，停經32～66 d、平均（46±13）d；102例患者中，83例表現有不規則陰道流血，陰道流血時間0～30 d，平均（13.4±8.1）d；10例表現有不同程度的下腹部疼痛或不適；1例在外院診斷為宮內正常妊娠行藥物流產失敗后到本院就診。實驗室檢查示血β-hCG水平為61.2～166 902.0 mIU/L，平均（37 943±1657）mIU/L；經陰道超聲檢查均發現原剖宮產切口瘢痕處有妊娠囊樣或混合性回聲病灶，病灶最大直徑為0.8～6.9 cm、平均（3.2±1.8）cm；病灶下緣距宮頸外口距離為1.3～4.8 cm，平均（3.3±0.5）cm；剖宮產瘢痕處肌厚度為0.3～1.2 cm，平均（5.5±2.1）mm；超聲學分型均為內生型，其中向宮腔內生長72例，向峽部生長30例；均符合Godin等[10]1997年提出的CSP的超聲診斷標準：（1）宮腔內無妊娠囊；（2）宮頸管內無妊娠囊；（3）子宮前壁峽部見妊娠囊生長發育；（4）妊娠囊與膀胱壁間的子宮肌層組織有缺損。并依據CSP的生長方式分為兩類：一類是外生型，即絨毛種植于剖宮產術后子宮瘢痕凹陷處并不斷向肌層浸潤；一類是內生型，絨毛種植于剖宮產術后子宮瘢痕處并向宮腔內生長[11]。
1.2 方法 （1）患者評估：患者入院后，評估其全身狀態、孕齡，實驗室檢測血β-hCG水平，應用陰道彩超檢測CSP病灶情況（如病灶大小、超聲學分型、子宮下段前壁剖宮產瘢痕處肌層厚度等指標），以確定患者是否符合經腹部超聲監測下清宮術的適應證，將剖宮產瘢痕處肌層厚度>3 mm、孕周≤70 d且無清宮術禁忌證的患者作為經腹部超聲監測下行清宮術的必備條件。（2）術前準備：術前完善血常規、尿常規、肝腎功能、凝血五項、輸血前常規、心電圖、陰式超聲等術前相關檢查，明確無手術禁忌證；術前備血，履行手術相關事宜告知，如術中大量出血時的救治方法（包括輸血、子宮動脈栓塞術或當出血難以控制時切除子宮止血等），指導患者簽署手術知情同意書。（3）手術操作：采用靜脈麻醉或硬膜外麻醉，麻醉成功后，取膀胱Y石位，充分擴張宮頸達6號半至7號，在經腹部超聲監測下，應用400～500 mm Hg負壓吸引實施清宮術，先吸宮腔，當大部分組織吸出且子宮收縮時，降低負壓至300～400 mm Hg后，小心吸引子宮瘢痕處。術中密切觀察出血量，若出血量>100 mL，給予Foley尿管壓迫止血及縮宮藥物治療；如無活動性出血，清宮術畢，記錄術中出血量及手術時間。將吸出物沖洗后，通過肉眼辨別是否有胎兒絨毛及妊娠囊組織，并將其送病理檢查。術后觀察患者生命體征和陰道流血情況，記錄患者住院時間及費用。（4）隨訪：患者出院后，定期電話詢問其月經復潮情況，記錄月經恢復正常的時間；每兩周復查陰式彩超1次，觀察患者子宮前壁下段瘢痕處局部包塊縮小及吸收情況，記錄包塊完全吸收的時間；檢測患者血β-hCG水平變化情況，記錄血β-hCG水平降至正常時間。
1.3 手術效果判定標準 術中出血量
1.4 統計學處理 應用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P
2 結果
2.1 手術結果 102例患者中，清宮術成功101例，成功率為99.0%；患者均成功清除了原剖宮產切口瘢痕處妊娠囊病灶，治療過程中無嚴重并發癥發生，未予輸血，亦未補充其他治療；吸出組織物經病理檢查，均證實為胎盤絨毛組織。清宮術失敗1例，患者曾在外院診斷為宮內正常妊娠，行藥物流產失敗后轉入本院。患者孕周已超過10周，血β-hCG值為1768 mIU/L，超聲檢查示子宮下段原剖宮產切口瘢痕處有妊娠囊，胚胎發育不良，妊娠囊與膀胱間肌層厚度為0.32 cm，妊娠囊大小為4.3 cm×2.7 cm，診斷為CSP并在腹部超聲監測下行清宮術，術中出血約500 mL，立即應用Foley尿管壓迫止血并予縮宮藥物治療后好轉，術后復查血β-hCG水平顯示回升，遂補充MTX治療一療程，血β-hCG恢復正常。清宮術失敗患者的年齡、妊娠天數、妊娠囊最大直徑、術中出血量等均高于清宮術成功患者，而血β-hCG水平、子宮肌層厚度等均低于清宮術成功患者。見表1。
2.2 與國內同類研究結果比較 與國內文獻[12-13]研究結果比較，將文獻[12]設為對照1組，文獻[13]設為對照2組。本組臨床效果較好，清宮術成功率與對照1組比較，差異無統計學意義（P>0.05），但顯著高于對照2組，差異有統計學意義（ 字2=7.0255，P0.05），但明顯高于對照2組，差異有統計學意義（P0.05），但明顯低于對照1組，差異有統計學意義（P0.05），但明顯大于對照1組，差異有統計學意義（P
3 討論
負壓清宮術是終止早期妊娠常規且有效的治療手段，但在CSP的患者處理中因有大出血、子宮破裂等潛在風險一直被禁忌。但在本組臨床實踐中，對子宮下段前壁剖宮產瘢痕處肌層厚度（孕囊與膀胱之間肌層厚度）大于3 mm、停經天數≤70 d的內生型的初診CSP患者，行經腹部超聲監測下清宮術治療是安全有效的，無需輸血及補充其他治療，均無嚴重并發癥。越早診斷CSP，越能降低終止妊娠時所帶來的風險[14]，Arslan等[15]因此建議在妊娠7周前清宮術治療瘢痕妊娠，7周后更傾向于應用MTX和/或手術治療。本研究7周以上患者36例，清宮術均成功，并未增加出血量，所以筆者認為，胚胎滋養細胞浸潤子宮瘢痕表淺時，孕≤70 d清宮術是安全的。國內外也有不少學者有B超引導下清宮成功治療CSP的報道，例如Polat等[16]研究報道，當瘢痕處肌層厚度大于3.5 mm單采用B超引導下吸宮術能成功治愈瘢痕妊娠，無需使用其他辦法；Yu等[17]報道了100例行吸宮術患者，其中30例采用B超引導下直接吸宮術，瘢痕處肌層厚度范圍在（5.0±1.8）mm，無一例出現嚴重出血、子宮穿孔等并發癥。子宮下段前壁剖宮產瘢痕處肌層厚度越薄，說明胚胎滋養細胞浸入肌層越深，CSP的病情越嚴重。那么，臨床上子宮下段前壁剖宮產瘢痕處肌層厚度多少為清宮術合適的適應證，有待于臨床上大樣本的研究。
以近年來北京協和醫院婦產科（對照1組）和上海交通大學附屬第一人民醫院婦產科（對照2組）的同類研究結果為對照，與國內同類研究結果比較，本組臨床效果較好，清宮術成功率與對照1組比較，差異無統計學意義（P>0.05），但顯著高于對照2組，差異有統計學意義（ 字2=7.0255，P
經陰道彩超檢查是診斷CSP的重要依據，其敏感性為86.4%[6]。經陰道超聲能明確觀察孕囊與剖宮產瘢痕的關系；而經腹部超聲可以準確測量孕囊或團塊到子宮漿膜層的厚度[18]。超聲除能幫助診斷外，還能明確包塊的位置、大小、與肌層的關系、包塊附著處子宮下段前壁肌層厚度等，其中超聲下準確的分型、測量包塊附著處子宮下段前壁肌層厚度的準確性至關重要，對術前評估手術難度及風險有很大的幫助。本組所有患者g前超聲均由同一副主任醫師做出診斷或由該副主任醫師會診后修正診斷，減少了超聲測量的誤差，診斷更加準確，保證了本研究組患者手術適應證的準確把握。
除超聲檢查外，磁共振（MRI）也可為CSP的診斷提供重要的依據，Liu等[19]的研究認為MRI對CSP診斷的敏感性和準確性優于超聲。一般不作為常規檢查方法，僅在特殊疑難病例診斷困難時應用[20]。
經腹部超聲監測下清宮術治療瘢痕妊娠，有子宮破裂、大出血等風險，所以本組病例手術均由兩位資深主任醫師實施，術者同時具備腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、陰式手術的技能，手術均在手術室麻醉下進行，同時做好了輸血、陰式或開腹、宮腹腔鏡手術及各種搶救措施的相關準備，如有緊急情況發生，可及時、有效處理。
術中清宮的方法也是很重要的，術中麻醉后要充分擴張宮頸6號半至7號，使吸管在子宮瘢痕處的操作更為靈活，通過400～500 mm Hg負壓吸引實施清宮術，先吸宮腔，大部分組織吸出后子宮收縮時，再降低負壓至300～400 mm Hg后小心吸引子宮瘢痕處，可減少術中出血，降低子宮破裂的風險。
清宮術中如出血大于200 mL，可使用Foley氣囊導尿管置入宮腔壓迫止血。文獻[21]報道顯示，宮腔內放置Foley氣囊導尿管可作為預防或控制大出血的輔助治療CSP的方法。本組有1例患者術中出血約500 mL，立即應用Foley氣囊導尿管壓迫止血并予縮宮藥物治療后血止。
本組有1例失敗病例，為孕周大于10周、經外院藥物流產治療失敗，該病例包塊大小及血β-hCG均小于同期孕周，直接清宮術術中出血500 mL，術后因血β-hCG下降后回升，給予肌注甲氨蝶呤25 mg，一個療程后治愈。故不推薦對孕周大于10周、非初診CSP患者進行經腹部超聲監測下清宮術治療。
隨著二胎政策的放寬，臨床上剖宮產瘢痕妊娠患者也會逐漸增加。對于臨床醫生而言，處理此類患者是一個棘手的問題，對于CSP患者，術前準確的超聲診斷、手術風險評估至關重要。對妊娠小于70 d、內生型、肌層厚度大于3 mm的初診病例，選擇經腹部超聲監測下直接清宮是較為安全、有效、經濟、實用的方法，值得臨床推廣。對于外生型瘢痕妊娠或肌層厚度小于3 mm的患者，切記不可盲目清宮，治療方案的選擇應根據患者的生命體征、術者能力及醫院綜合實力等個體化選擇。
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自薦申請書范文5
一、加強朗讀訓練。以培養學生的感知能力
第一，應多朗讀少分析?？梢哉f，多年的語文教學走入了一個誤區：教師比較注重對課文內容、結構的分析，注重語法、修辭和寫作特點的分析，而對優美語句和精美段落篇章缺少朗讀背誦，缺少對語言的積累和運用。然而，學生對劃分段落層次、概括段落層意和中心思想等教學內容并不感興趣，他們聽得很吃力，猶如霧里看花，收效甚微。對此，筆者認為，要注意吸收我國古代語文教學的成功經驗：讀書成誦，牢記于心。在閱讀理解課文時，要求學生熟讀背誦那些文采優美的句子、段落和篇章，并經常復習，牢記在心。這樣，學生在日后的對話和寫作中，自然而然地就會把早已熟記在心的語句應用上去，從而使自己說話和作文富有文采。例如，在教學王安石的《游褒禪山記》時，本人就采用分組讀、分男女讀、全班學生齊讀等朗讀形式，多次朗讀段落和全文，尤其是朗讀規定背誦段落第三自然段，使學生在重復朗讀中逐漸體會段意和文章的主旨，而不用語言文字將它們寫出。當然，期間教師對文章的段意和中心可作適當的點撥。
第二，應多讀書少提問。教學內容問題化，多年來一直被教師所提倡和運用，這在改變“滿堂灌”教學方式上起了不可低估的作用。不過，針對中職學生語文基礎普遍較差的實際情況，課堂上多提問卻有它的缺陷：對容易答的問題，學生無須動多大的腦筋就能回答；對較難回答的問題(如：某篇文章可以劃分為幾個段落?某個段落可以劃分為幾個層次?某篇文章的中心思想是什么?等等)，學生在準備回答時又覺得很傷腦筋，久而久之，便會對回答這類問題缺乏興趣，失去信心。假如在課堂上多朗讀，什么文章的段落大意和中心思想等概括性的內容，就會逐漸在學生的頭腦中形成一種意念，而這些不一定要用語言文字表達出來。所謂“讀書百遍，其義自現”，講的就是這個道理。因此，我們在課堂上要加強朗讀，適當減少提問的次數。
二、加強應用文寫作訓練。培養學生的應用寫作能力
中職學生一般在高三階段就到用人單位實習、工作，把在學校學到的文化課知識和專業課知識運用到實際工作中去。而作為文化基礎課的語文，其中的應用文寫作能力便能派上用場。所以，筆者認為，在中職語文教學中，應用文寫作訓練應占有比較重要的地位。
第一，訓練應有針對性。在中職語文教材(高一高二共四冊)中，應用文寫作的類型有：信件類(如慰問信、祝賀信、求職信、應聘信等)、記錄類、提綱類(發言提綱、匯報提綱)、計劃總結類、請示報告類、廣告說明類(廣告詞、說明書)、演講類(演講詞)、新聞簡報類、讀(觀)后感類，等等。其中，求職信、應聘信為學生自學內容，但筆者也把它們拿來作為所有專業學生的必學內容。教學中，筆者認為，對所有專業的學生，都要求他們掌握求職信、應聘信、會議記錄、發言提綱、匯報提綱、計劃、總結等應用文體。而對不同專業的學生，則要求他們著重掌握幾種應用文體。比如，對文秘專業的學生，要求他們著重掌握求職信、應聘信、慰問信、祝賀信、記錄、發言提綱、匯報提綱、計劃、總結、請示、報告、新聞、簡報、讀(觀)后感等多種應用文體；對機械、模具、烹飪等專業的學生，要求他們著重掌握說明書、計劃、總結等應用文體；對美術、商務專業的學生，則要求他們著重掌握廣告詞、說明書、新聞、簡報等應用文體；等等。這樣，學生在參加實習或工作后，需要寫作這些應用文體時，便能得心應手，應對自如。
第二，重視應用文的基本格式。應用文的基本格式一般包括：標題、稱謂、正文、結尾(祝福語)和落款五個部分。筆者認為，掌握應用文的基本格式很重要，因為如果格式錯了，就會給業務聯系方一個不好的印象，接下去的業務工作便不好開展。教學中，筆者有意將幾種基本格式相似的應用文體放在一起比較，以使學生能區分它們的不同之處。例如，在教學《慰問信祝賀信》時，筆者便將它們和學生在初中學過的《申請書》卡日對照。這三種應用文體在格式上大致相同，即都有標題、稱謂、正文、祝愿語和落款五個部分，不過，慰問信、祝賀信在正文前面一般都有問候語，而申請書一般沒有問候語。有的祝賀信沒有祝愿語，因為它的祝愿內容已包含在正文里邊了。同樣是祝愿語，在格式上又可以有所變化，有的祝愿語前半部分(如“祝您”)緊接正文，后半部分(如“身體健康!”)另起一行頂格寫；有的祝愿語前半部分(如“此致”)寫在正文下一行空兩格的位置，后半部分(如“敬禮!”)則是另起一行頂格寫。這樣，學生弄清楚了這三種應用文體的細微差別，在日后的工作中寫作這些應用文時，就不會出差錯了。
三、加強口語訓練。以培養學生的口語交際能力
隨著市場經濟的日益發展，用人單位對人才的要求越來越高，并對人才的實用性也越來越注重，其中有些用人單位對人才的口語交際能力就頗為看重，比如對文秘、播音、導游、營銷專業的人才就是如此。因此，筆者認為，在中職語文教學中，也要注重學生口語交際能力的訓練。
第一，應根據專業特點設置訓練側重點。中職語文課本中的口語交際訓練類型主要有介紹、交談、答詢、講解、即席發言、演講、辯論、應聘、自薦等幾種。筆者認為，幾乎所有專業的學生都應掌握應聘、自薦、介紹、交談、答詢這幾種口語交際類型。此外，還應根據專業特點設置訓練側重點。例如，對文秘專業的學生，應側重應聘、自薦、介紹、交談、回答、即席發言、演講、辯論的訓練；對播音專業的學生，應側重電話交談、回答、現場講解、即席發言、演講的訓練；對導游專業的學生，應側重介紹、交談、答詢、講解、即席發言的訓練；對營銷專業的學生，應側重介紹、交談，答詢、講解的訓練。這樣，學生在日后走上工作崗位后，就能較快地適應工作，受到用人單位的歡迎。
第二，應側重口語交際的演練。如果對口語交際訓練題，只是在課堂上提及，而不進行演練，那么效果是很差的。相反，如果讓學生在課堂上進行口語交際訓練題的演練，往往就會收到事半功倍的效果。例如，在教學“電話交談”時，筆者就先后叫了6位同學(男女各半)上臺演練，或兩男一組，或兩女一組，或一男一女一組，每組里一人扮演打電話者，一人扮演接電話者，進行演練。這樣，既活躍了課堂氣氛，又使全班同學都感受到電話交談時應該注意的問題，尤其是禮貌用語的使用問題。
自薦申請書范文6
鑒定機構資質：
1、公安部電子數據鑒定資質：《公安機關電子數據鑒定資質證書》。
2、公安機關電子數據鑒定資質每三年審核一次。
鑒定人的資質：
1、從事電子數據鑒定的人員，應當經地市級以上公安機關公共信息網絡安全監察部門推薦，通過公安部組織的有關考試、考核，并取得公安部頒發的《公安機關電子數據鑒定人資格證書》。
2、鑒定人持有《公安機關電子數據鑒定人資格證書》，并被公安機關電子數據鑒定機構聘任方可從事電子數據鑒定工作。
3、公安機關電子數據鑒定人資格每三年審核一次
檢材的規定：
1、委托鑒定的存儲媒介應當是復制原始存儲媒介得到的備份存儲媒介。
因特殊原因，委托鑒定的檢材是原始存儲媒介或原始電子設備的，委托單位應當提供相應的《固定電子證據清單》和《封存電子證據清單》。
2、委托單位未對原始存儲媒介或原始電子設備進行封存或固定的，應當在《委托鑒定檢材清單》中注明。
3、鑒定委托單位已使用過委托鑒定的原始存儲媒介和電子設備的，應當介紹使用的情況，并提交相應的《原始證據使用記錄》。
鑒定過程：
如果鑒定過程可能修改原始存儲媒介和電子設備中存儲的數據，公安機關電子數據鑒定機構應當事先征得鑒定委托單位的同意，并在《電子數據鑒定受理登記表》中注明
