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護士規范化培訓總結范文1
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0870―02
1 培訓機構：
規范化培訓以護理部為主管單位，成立護理部主任為首的領導小組，制定計劃進行實施將培訓落實到位。
2 規范化培訓的內容與方法：
2.1 嚴格落實考試程序：
規范化培訓標準制定后確定考核領導小組，質量控制小組從護理專業講座、新技術、新項目、護理技術操作、護理業務查房等方面進行考核。從而提高低年制護士的積極性。進一步提高護理質量。
2.2 制定評分標準：
根據年初制定的工作計劃到年終按評分標準進行評分，包括：夜班實數、職業道德等按照規范的標準進行細化有患者表揚、錦旗、感謝牌加0.5分，有新技術、新項目加1分，有核心論文加1分，年終總結評分，公布成績。進行獎懲制度，超標者給予獎勵，未達標者給予懲罰。打破干好干壞一個樣的不良心態。
2.3 進行護理技術專業技能操作培訓：
由護理部組織選拔護理技術操作技能比較強的護士長、主管護師對低年制護士進行技能操作培訓，培訓周期由護理部制定，培訓后由護理部組織每位學員進行考核，并制定考核細則，對考試不合格的人員進行再次培訓、再次考核?？己藰藴拾凑杖珖l生教材《護理技術操作規范》為依據做到標準一致達到客觀、完整、系統、全面。
2.4 進行安全意識培訓：
安全意識培訓一直是我院培訓中的重中之重，它包括自身安全和護理安全，包括正確執行醫囑、正確規范進行護理操作、做好查對制度：包括醫囑查對、飲食查對、服藥、注射、輸液查對、輸血查對、手術查對等熟練掌握查對內容并嚴格執行，杜絕護理不良事件的發生。按規定處理醫療廢物，防止醫源性損傷。
2.5 加強理論培訓，鞏固專業知識：
我院每月由護理部組織低年制護士進行理論學習，選拔護士長給予培訓，內容包括護理基礎知識、護理?？评碚摚瑫r組織專題講座，護理業務查房、英語學習，學習后進行考核。加強禮儀培訓，使低年制護士在工作之初就養成良好的行為習慣，從儀表、技能、理論等各個不斷完善自己。
3 體會：
我院經過多年的低年制護理人員規范化培訓取得了較好的效果主要表現在：（1）考核結果真實，由于我們制定方案全面、系統，考核內容合理、客觀。使得廣大護理人員能夠接受、認可，并且比較重視培訓學習，在學習的過程中積極努力、態度認真取得了預期效果。（2）對低年制護理人員做到了科學規范的管理，通過規范化培訓更加細化了臨床護理工作的內容，使得護理人員們有依可尋、有據可查實施公開、公正、公平的競爭氛圍提高了護理人員工作的積極性、學習的緊迫性。使護士們有動力、有目標、有信心、有方向。（3）對中級以上的高年制護士起到了推動作用，推動全員人員共同學習，不段努力。通過各種培訓、考核使得護士們更加有緊迫感，不能停留在目前的狀態停止不前，使他們感覺到如果不認真學習、與時俱進，最終將會被淘汰。從而在全院興起循環學習的熱潮。
護士規范化培訓總結范文2
XX年護師的工作總結：采取多渠道提高護理隊伍的整體素質制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
加強了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習，醫學`教育網內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的。
外出參加短訓班及學術交流，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達，但年初的培訓計劃未完成。
護士規范化培訓總結范文3
I.對象:被檢查的科室涉及全院各個科室，其中第1次檢查護士長42人，護士60人。第2次檢查護士長54人，護士68人。年齡18-45歲;學歷為中專及以上。
2.方法:培訓內容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準備和病房護士第一時間接待病人兩項內容。要求護理人員掌握具體內容及評價標準。第1次培訓對護士長及部分護士集中進行，并要求護士長再對每位護士逐一進行培訓。第2次培訓對全院護理人員集中培訓。每次均采用多媒體授課、模擬場景演示的方法。
3.檢查方法:采用自行設計的人院基礎護理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準備、病房護士第一時間接待病人的檢查標準，分別在2次培訓之后的1周進行檢查。
4.統計學方法:運用Excel97中文版和SPSS10.0統計分析軟件，采用獨立樣本t檢驗。
二、結果
1.在病床單元準備方面成績比較:護士長的成績第次、第2次均高于護士，有統計學意義(P<0.05);護士第2次成績高于第1次，有統計學意義(P<0.05);護士長的第2次成績與第1次比較無統計學意義(P>0.05)。見表1.
2.第一時間接待病人成績比較:護士長的成績第1次、第2次均高于護士，有統計學意義(P<0.05);護士第2次檢查平均成績與第1次無統計學意義(P>0.05);護士長的第2次成績與第1次比較有統計學意義(P<0.05)。見表2。
討論提高護理人員對“以分級護理為依據的基礎護理規范化培訓”重要性的認識，是提高基礎護理到位率、保證護理質量的前提。以分級護理為依據制定的規范化的基礎護理，能夠明確各護理級別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護理需求，又具體顯示護理工作量的多少，對于臨床護理工作有實際的指導意義。因此，提高護理人員的認識是規范指導臨床護理工作，保證基礎護理到位率，提高護理質量，合理安排護士的的人力資源的有力保證。通過表1,2可以看出，通過培訓，護理人員對基礎護理認知程度也普遍得到了提高。在以分級護理為依據進行的基礎護理的培訓是有效的，也是必要的。
提高護士管理人員重視程度，不斷加強自身的培訓，是落實“以分級護理依據的基礎護理”到位的有力保證。通過表1,2顯示，護士長兩方面的成績均好于護士，說明護士長自身水平是高于護士的。這是由護士長自身情況，崗位的要求決定的。護士長普遍學歷高于護士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質及業務能力高于護士，才能管理好護士、做好各項工作。護士長考核成績雖然較好，但要更加注重在此基礎上的業務能力的持續提高。
病房接到接診室人院通知后病床單元的準備，其內容主要是從四個護理級別方面如何進行準備，要求護理人員主要通過記憶來掌握其內容，從表1看，護士長成績2次無統計學意義，說明護士長成績已經處于較高分數，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過成績具體分析，確實也存在個別護士長自身的重視程度不夠的因素。護理水平的提高與每位護士長的業務管理是緊密相連的。護士長只有持續不斷的學習，提高自己，才會不落后于護士，才能影響和帶動身邊的護士(2)，因此我們在培訓中及平時管理中應更加注重護士長自身的管理，不能滿足于現狀。只有不斷的學習，才能保持永不落后，才能保證各項任務的實施。病房護士第一時間接待病人，主要考察護理人員在通過記憶掌握內容的基礎上，如何與臨床實際結合，考察處理事情的應變能力。從表2看出，護士長成績均高于護士，有統計學意義，且自身2次比較也有統計學意義，說明護士長在臨床實踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應對能力強。在2次培訓后，能夠更深一步的理解領會，再應用于實踐。
注重臨床護士工作中應變能力的培訓，有利于基礎護理更好的應用于臨床實際。從表1成績顯示，護士2次成績比較有統計學意義，說明通過培訓，護士認知程度普遍提高，能夠重視規范化基礎護理培訓。尤其是在理論方面強化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績顯示，護士2次成績比較無統計學意義，說明護士雖然重視此項工作的實施，但是由于自身理論聯系實際的能力，臨床處理事情的應變能力不強，導致對培訓內容的理解程度欠缺，考核成績與第1次比較沒有提高。例如我們在檢查中曾發現，在接到一個一級護理的病人入院時，按照當時情況，首先要處理好病人當時的應急狀況或詢問病人有何不適癥狀，然后再按照規范化的護理流程進行相關的環境介紹，護理查體等。但是，護士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規范化培訓中的內容介紹。
護理是一門學科，是一項腦力兼體力的工作，不是簡單的打針、發藥，要重視它，在培訓過程中我們要做到善于總結，重點突出，強調要從每一位護士的每一件事做起，注重培養獨立思考、理論聯系實際的能力。護士長是一線的管理者，應注意在平常工作中加強護士這方面的培養，注意發現臨床護士在處理事情時出現的問題，隨時予以指導，這樣才能使護士的理論聯系實際的能力不斷提高，使規范化的基礎護理真正落實在病人身上，體現以人為本的精神。受傳統觀念的影響，臨床護理工作處于從屬地位，護理人員在某些可以做出專業獨立行為的情況下，放棄自己的專業權利，未意識到自我的能力和專業的自[[3]。我們制定的以分級護理為依據的規范化的基礎護理內容，希望能夠體現護理學科的特點，體現護理學科的獨立性。規范化的基礎護理培訓內容，在臨床工作實際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規范，更加有條理。但通過2次檢查，我們也發現，我們所制定的內容在某些方面仍然較為復雜，耗費較多的護理人力、時間等，還需要與臨床的護理實踐進行不斷的磨合，以更好的適應臨床需要，量化護理服務內容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動強度，最少的服務時間[4-5]，到最佳的護理，規范服務行為，提高患者滿意度。
參考文獻
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護士規范化培訓總結范文4
1 新護士規范化培訓的重要性
傳統教學方法使新護士學習的積極性不高，導致培訓效果不滿意，合格率不高。而多元化培訓模式是指多層次、多內容、多形式與多種方法的培訓，主要包括態度認知及其改變的培訓和以行為為導向的培訓項目[1]。多元化教學是對護理實踐活動和護理道德實踐活動的能動反映，具有較強的吸引力和感染力[2]。
由于近年有些辦學機構追求利益最大化，吸收不夠辦學條件的地區或個人辦分校，入學門檻低，生源質量差，致使畢業護生綜合素質總體下降，工作后培養周期延長，不能滿足臨床需求[3]。她們是醫院護理隊伍的新生力量，但在臨床工作中存在以下不足：①操作技術不熟練，病情觀察、搶救能力差；②臨床實踐經驗少，缺乏護患交流技巧，法律知識薄弱，易為護患糾紛留下隱患；③不熟悉醫院環境、規章制度和工作流程等問題，工作中易出現緊張、茫然的狀態；④獨立分析、解決問題的能力欠缺，臨床思維還未形成[4]。規范化培訓可以提高新護士的專業知識和操作技能，促使護士理論知識逐步向能力轉化，也為患者則提供優質、安全的護理服務提供了有力的保障[5]。規范化培訓還有利于培養護士評判性思維能力[6]，可以使護士盡快適應臨床護理工作，提高發現問題、解決問題的能力，調動護士學習的積極性和主動性。本文僅就多元化教育模式在新護士規范化培訓中的應用進展綜述如下。
2 多元化教育模式應用形式
2.1傳遞-接受教學模式 是我國護理教育普遍采用的基本教學模式，面授式教學為主要教學方法，其著眼點在于充分挖掘人的記憶力、推理能力與間接經驗在知識掌握方面的作用。由于該教學模式使學生處于被動地位，不利于新入護士學習主動性的充分發揮和創新精神的培養，近幾年在護理教學中受到質疑[7]。
2.2自學-指導教學模式 是以新護士為主，教師的指導貫穿于學生自學始終，該教學模式強調教師的主導作用。導師制指由高年資護士指導新護士的一種工作支持和幫助的教育培養過程，這種關系不僅體現在操作技能方面，而且也體現在新護士價值觀形成、人際關系及團隊合作精神的培養等方面[8]；自我導向學習法（self-directed learning，SDL）也稱自主學習，是指在有或沒有他人幫助的情況下，個體主動診斷學習需求，確立學習目標，識別學習的人際及物資資源，選擇并實施合適的學習策略，并評價學習成果的過程；網絡探究式學習（Web Quest）是基于網絡，以探究為導向[9]，以學習者為中心，通過英特網完成特定的學習任務[10]。
2.3引導-發現教學模式 也稱"引導-探究"式教學模式，是以解決問題為中心，注重學生獨立活動，著眼于創造性思維能力和意志力培養的教學模式。最常用的案例學習法（case-based learning，CBL）、問題學習法（Problem-based learning，PBL）以及基于PBL教學法發展而來的團隊學習法（team-based learning，TBL），都是以討論為基礎的"引導-探究"式教學。該教學模式的基本程序是首先提出問題，然后提出假設，圍繞假設進行推理，進一步進行驗證，最后教師進行總結，得出正確結論。TBL強調以團隊為載體，在一定的情境中展開團隊討論學習，團隊學習目標即為共同目標，提升學生綜合素質提高學習效率和效果[11]。
2.4情境-陶冶教學模式 情境-陶冶教學模式的理論基礎是情知教學論、現代心理學理論和以此為基礎的"暗示教學理論"。要求創設一種情感和認知相結合的教學環節，讓新護士在輕松愉快的教學氣氛中有效地獲得知識，同時陶冶情感。此教學模式近幾年應用的也比較廣泛，在其理論基礎指導下，相應的產生多種教學方法，如情境模擬教學用于急重癥護理實踐課[12]，模擬臨床背景下的臨床護理崗位工作過程的仿真實訓[13]，見習反思日記教學法[14]，都是在這一理論基礎和教學背景下產生的一種教學方法，對學生職業情感、臨床思維能力、團隊合作精神等方面的培養均收到良好教學效果，增強了學生的專業綜合能力和對患者的理解能力。
2.5示范-模仿教學模式 是護理教學模式中最基本、最古老的教學模式之一，非常適用于護理技能操作教學。其操作程序是：定向-參與性練習-自主練習-遷移。目前，單純性應用示范-模仿教學比較少，多結合其它教學模式共同完成，以突出學生的主體作用和教師的主導地位[15]。多媒體教學聯合病例導入法操作培訓，使受訓的新護士在特殊情境中展示有效的操作技巧和護患溝通，最大限度培養了她們臨床思維能力和判斷能力[16]。
3 多元化教育模式應用效果
3.1優化護理教育途徑 教育模式是一種設計和實施教學的理論，教育模式的多元化客觀反映出教育設計的多元性和教學實施的多樣性，在實踐與應用過程中不斷地優化，如目標反饋帶教模式（Objective-Feedback modes of instruction，OF）通過以目標反饋為基礎，將小講課、角色扮演、護理查房、反思日記法、客觀結構化臨床考試等包含多種教學思想的教學方法貫穿于教學過程，引導學生理論與實踐結合，形成全面的專業思維和技能[17]。
3.2促進思維教育理念的發展 社會對具有綜合思維、解決問題、溝通合作及創新能力人才的需求越來越大。思維技能是解決問題、創新、自我發展能力的基礎。單一的教學模式剝奪了學生獨立思考的權力和機會，阻礙了對問題的認識、分析和解決能力的訓練。朱秀麗[18]以思維教育為目標，采用多元教學模式從不同教學思想、不同環節、不同手段促進學生思維技能水平的提高。
3.3提升新護士綜合素質
3.3.1培養新護士的人文精神 李建華[19]研究認為，情感教育是人文知識內化為人文素質、人文精神的機制。情感教育要求教育者以積極飽滿的熱忱、健康的情感、良好的個性形象投入教育過程中，善于運用各種方法、手段，誘發、激勵與協調受教育者的積極情感，實現教育活動中的情感滲透與遷移。
3.3.2培養新護士的學習能力 張琪[20]研究發現SDL符合新護士臨床實踐階段學習的特點，能夠幫助新護士在學習動機、認知方式、學習自主性等方面從學校教育向成人教育領域邁進，培養新護士的循證能力。仿真模擬教學、問題學習法、網絡探究式學習、研究式學習等綜合了不同的教學模式，在護理教學中都凸顯了發展學生思維能力、全面分析和處理問題等能力的優勢。
3.3.3提升了新護士的專業技術水平 采用多元化的教育模式對新護士進行規范化培訓后，專業技術大幅提高，有利于新護士盡快適應環境，提高臨床應急、應變及解決問題的能力，使糾紛及護理缺陷發生次數明顯減少，提高了患者的滿意度[21]。
綜上所述，在護理實踐過程中，多元化教育模式已逐漸取代單一性的教育模式。在護理規范化培訓思想指導下，課程設計、教學原則、師生活動、結構方式、手段等將更加豐富多彩，也更富有挑戰。護理管理者應不斷豐富培訓內涵，創新培訓模式，加強新護士的規范化培訓與管理，培養新護士的獨立處理問題的能力和評判性思維能力，并在實踐中不斷優化，以促進護理隊伍的整體建設和護理專業的快速發展，從而為患者提供高質量，安全的優質護理服務[21]。
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護士規范化培訓總結范文5
【關鍵詞】普外科；床頭交接班；規范；護理質量
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0761-01
交接班制度是護理核心制度之一，它不僅能保證臨床醫療護理工作的連續性，預防差錯事故的發生，而且是減少醫療護理糾紛發生的至關重要的一環。床頭交接班既是對前一班病人病情的總結，對治療和護理工作的概括和評價，為下一班臨床護理提供依據，同時也是護理人員到床旁和病人溝通交流，體現護理人員對病人關心關愛，融洽護患關系的機會。 2011年我院護理部為了使“以病人為中心”服務理念更深入體現在護理服務環節中，在規范床頭交接班內容和程序時，將各項文明禮儀融入到床頭交接班過程中，進一步規范改進了床頭交接班， 使床頭交接班更趨標準化、規范化、禮儀化。
1 存在問題
如何完善交接班內容，規范交接班流程，落實交接班禮儀，確保護理安全，體現人文關懷，提高護理質量。我科自2012年1月開始針對普外科病人病情復雜，新病人、手術病人、危重病人較多，新入科護士、年輕護士較多，知識層次偏低，工作經驗不足，易發生護理缺陷，引發護患糾紛等實際，總結了2010年1月～2011年12月床頭交接班中存在的問題進行分析并探討管理對策。
1.1 存在有些護士不重視交接班，個別護士交接班時儀表儀容著裝不符合規范，交班前未能告知病人，交接班時沒有使用文明用語和問候聲，未按規范禮儀要求交班。
1.2 個別護士觀察病情的能力有限，對有些病人病情觀察不到位，致使交接不到位。
1.3 有些當班護士未認真巡視病房，查看病人，對病人的病情了解不全面和詳細，交班不全面。
1.4 未按護理交班流程交班，出現交班內容簡單遺漏，重點不突出，對重危癥搶救、手術和病情變化、皮膚及各管道情況交接不清。
1.5 忽視患者的心理及社會需求。
2 方法
早晨交接班可謂是在很短的時間內完成的一項重要工作，既是全面掌握了解危、急、重癥病人及一般病人病情非常重要的工作過程，同時也是護患溝通的重要時機，因此完成好交接班工作意義重大。為規范交接班方法，我科自2012年1月以來，按照護理部下發的床頭交接班規范流程的要求，反復學習、培訓演練，使床頭交接班規范流程得到了更好的落實，觀察病情更顯細致入微，交班質量有了明顯提高。具體方法
2.1 加強安全質量教育 強化交接班意識
科室反復組織進行法律法規、交接班制度的學習，對相關典型護理不良事件進行報告分析，特別重視低年資護士的醫德醫風、護理安全知識的教育， 強化護理人員的法律意識、責任意識、質量意識、風險意識，使護理人員對護理安有了更深的理解和認識，深刻認識到床頭交接班的目的和意義，樹立嚴格執行落實床頭交接班制度是確保護理安全的重要環節。
2.2 加強業務學習 培訓交接班技能
針對 部分年輕護士知識水平偏低，臨床經驗不知，缺乏觀察病情和處理問題的能力，科室一是采取晨會學習、業務講座、業務查房、考試考核等方式加大培訓力度，不斷提高護理人員的業務素質；二是組織護士不斷學習床頭交接班規范流程，結合本科專業特點，反復演練，強調忽略交接班的危害性，養成嚴謹的工作作風，提高交接班技能和意識。并規定在交接過程中護士長，高年資護士對存在的問題及時提出并給予指導，每次交接班后護士長、高年資護士進行總結、點評、指導，護理部、護士長不定時抽查護士交接班的情況，使護理床頭交接班形成不斷實踐完善的連續過程，保證交接班的規范性，持續改進床頭交接班質量。
2.3 突出交接班重點 規范交接班內容
重點交接新入院患者、危重患者、特殊檢查及手術前后病人，完善危重病人床邊交班內容，包括：生命體征、睡眠、精神狀態、各種管道情況，皮膚、出入液量、患者主訴、心理狀態、采取的主要護理措施、存在的護理重點等，做到交的明白，接的清楚，各種治療輸液單要交清，護理記錄單要寫清，以保證交接班內容的規范化、制度化。特別是危重病人和一級護理病人，必須做到七知道（床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食），對病區二級護理和三級護理病人也要做到心中有數，有針對性進行觀察和護理。
2.4 規范服務禮儀 改進交接班方式，
在交班時，要求護士著淡妝，儀容儀表、行為舉止符合職業規范要求，履行告知程序，使用問候語，增加護患溝通內容，了解病人的心理狀態，將人性化服務細節融入交接班過程中，使病人感受到護理人員的對他們關心關愛，對護理人員產生信任感，樹立戰勝疾病的信心，更好地配合治療護理，促進病人早日康復，建立和諧的護患關系。
3 效果和體會
3.1 增加了護理安全意性 減少了護患糾紛的發生
通過進行法律法規、護理核心制度的學習，提高了護士對規范床頭交接班重要性的認識，明確了床頭交接班的意義和目的，認識到床頭交班可以了解上班次護理措施實施情況及護理質量完成的效果，掌握本班次護理工作重點，特殊事宜指導，使當日護理工作有重點，全面準確，有條不紊的進行，防止護理缺陷或差錯發生，確保了護理安全。
3.2 提高護士業務素質 規范了床頭交接班
通過業務知識的學習，提高了護理人員觀察病情和解決問題的能力，能及時收集對診斷、治療、護理有價值的信息，對自己當班期間的工作做到心中有數、及時有效的處理病人病情變化發生問題。通過規范床頭交接班流程的培訓實施，使我科床頭交接班有了統一的模式和工作流程，徹底改變了過去交接班中內容無重點，病情交接盲目、遺漏、不連續等弊病，提高了交接班質量。
3.3 規范交接班禮儀，提高病人滿意度
規范化的床頭交接班流程包括了交接內容和交接班文明禮儀兩大部分，規范化床頭交接班內容的同時，要求護士規范儀表、儀容、站姿、站位，交接班時履行告知、使用尊稱、問候病人、積極溝通等，將文明禮儀貫穿于床頭交接班過程中，使病人感受親切、溫暖、關愛之情，融洽了護患關系，顯示了護理隊伍良好職業形象，提高了病人滿意度。
參考文獻
護士規范化培訓總結范文6
[關鍵詞] 崗位勝任能力；PDCA循環法；新到崗護士；崗前培訓
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）10-0141-04
Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses
HUANG Qiong
Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China
[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P
[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training
隨著醫院的快速發展，患者對護理工作的要求不斷提高，護士角色逐漸由單元化向多元化轉變，人們對護士角色的期望值越來越高[1]。僅依靠學校教學水平的改進難以滿足目前臨床護理的需要。因此，新到崗護理人員的上崗前培訓是護理生從學校走向臨床、理論聯系實際的橋梁[2]，也是護理人力資源管理中重要組成部分，是保證臨床護理質量的重要措施[3]。為了使新到崗護理人員盡快進入護士角色，更好的為患者服務，對其進行規范化的崗前培訓具有一定的重要性和必要性[4]。培訓的好壞直接影響到今后所接受的繼續護理學教育。在護理人員的崗前培訓中，我院以崗位要求、能力勝任為導向，采用PDCA 循環法，持續改進崗前培訓內容和方法，取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014～2015年我院共招收護士229 名，女護士224名，男護士5名；年齡20～29歲；其中本科33名，大專164名，中專32名；主管護師18名，護士188名。其中第一批100人，第二批129人。
1.2培訓方法
運用由美國統計學家戴明博士首次提出的PDCA 循環法進行陪訓，采用理論與實踐相結合的方式，集中培訓，統一考核，培訓6個月后，再次進行統一測評。PDCA 是是英文單詞Plan（計劃）、Do（執行）、Check（z查）、Action（處理）的第一個字母，PDCA循環法就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環不止地進行下去的科學程序[5]。PDCA 循環法是一種科學的、程序化、標準化的基本管理方式，把他應用在新護士的崗前培訓中，有利于持續改進崗前培訓的內容和方法，從而保證培訓的質量不斷提高。
1.2.1 計劃階段（P） 按照護士崗前培訓課程標準設置的要求，參照往年護士崗前培訓取得的經驗和存在的問題，結合新入院護士的特點，制定出為期6個月詳細的培訓計劃和培訓內容。（1）培訓內容：主要是以“崗位勝任能力”為導向的崗前培訓方案進行崗前培訓。護理崗位勝任能力是指護士對各種護理技能、專業成長程度及能力、個人的價值觀、終生學習的能力、評判思維以及信息的運用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質及通用技能訓練。制定包括對醫院的總體認識、職業道德與醫德醫風規范、國家的法律法規、醫院的規章制度、醫院感染的預防與控制、醫療安全及質量改進教育、護理工作核心制度、臨床各科疾病的護理常規及健康宣教、護理基本技能培訓、護理安全與不良事件的防范、護理文件的書寫規范、各種儀器的使用監測及保養、護士職業生涯規劃、臨床溝通能力培養及科研教學等方面內容的培訓計劃。（2）培訓方式：我院護士的崗前培訓工作是由醫院人事處與護理部共同組織，聯合各個臨床科室及其他職能科室進行。依據往年崗前培訓的考核成績與問卷調查結果，聘請理論水平高、實踐經驗豐富、授課能力強的各類人員等擔任教師。培訓形式主要采取理論授課、操作示范與練習、科室跟班培訓等方式組織新到崗護士開展護理實踐。課堂教學方式靈活多樣，分別采取導向式、啟發式，運用多媒體及視頻演示等多種方式相結合的教學方法[7]。
1.2.2 實施階段（D） （1）入職歡迎會：崗前培訓的第1天，召開入職歡迎會，由醫院院長向所有新護士致歡迎詞，向新護士介紹醫院的概況。歡迎會之后隨即進行培訓前考核，了解新護士的崗位勝任能力，記錄考核成績。（2）培訓：崗前培訓的第一個月為全脫產式集中培訓。前兩周主要是由醫院人事處組織各職能科室對新來院護士進行全院各項規章制度的具體宣教工作、護理相關理論知識和基本操作培訓以及醫德醫風規范等。培訓結束后進行首次培訓考核?？己撕细窈蠓峙渲粮骺剖疫M行上崗前的?？谱o理培訓。（3）?？谱o理培訓：崗前培訓第3～4周，由各個科室護士長負責安排新到崗人員的工作計劃和學習任務。在扎實的護理技能基礎上突出本科室的護理特點，進行上崗前的?？谱o理培訓。?？婆嘤柕闹饕獌热菔强剖业囊幷轮贫?、專科疾病的特點、基本專科理論及操作技能、與患者及家屬的交流溝通技巧等?？己撕细窈髮⑦M行各科室的?？谱o理培訓。（4）臨床輪轉：崗前培訓的后5個月，新護士在醫院內進行臨床輪轉，由各個護理單元的護士長組織本單元的新到崗護士參加本護理單元專科培訓?？剖易o士長定期對新護士進行理論考試和操作考核，并根據考試成績隨之修正培訓計劃及方式。
1.2.3 檢查階段（C） 在培訓課程結束后進行綜合性考核和問卷調查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試，內容涉及職業道德與職業規范、護士條例、護理核心制度、各科疾病常規與操作技能、臨床溝通能力、醫療相關法律法規等方面的考核，在進行操作技能考試的同時穿行護理禮儀考核。培訓課程結束后還要進行問卷調查。問卷調查的內容包含患者滿意度，同事滿意度、溝通交流技巧、臨床適應能力以及對任教老師的評價等方面。成績判定：理論考核90 分為優秀，80分以上為合格；護理操作與禮儀95分為優秀，90 分為合格。兩項考核均合格者方可正式上崗，考核不合格者需重新培訓并再次考核，直至合格方能上崗。
1.2.4 處理階段（A） 在培訓過程中不斷總結分析進行持續改進，不斷征求受訓人員和授課老師的意見和建議，根據所收集到的信息和參加培訓人員的考核成績隨時修正培訓計劃，調整培訓內容、授課方式與授課老師。
1.3 統計學方法
應用SPSS13.0 統計學軟件對數據進行處理分析，計數資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結果
2.1兩批次護士的一般情況比較
兩批次參加培訓的護士在年齡、性別、學歷、職稱以及工作經驗等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。
2.2 新護士培訓前后成績比較
將參加培訓的護士培訓前考核時的成績與接受培訓后的成績比較，經過培訓后新護士的理論知識、操作技能及護士禮儀成績均較培訓前提高，差異有統計學意義（P
2.2 第二批護士與第一批護士培訓后成績比較
兩批次人員培訓前的考核成績差異無統計學意義（P>0.05）。根據培訓中的反饋和第一批護士的培訓成績及時調整了培訓方案和內容，第二批培訓護士的考核成績明顯較第一批有所提高，差異有統計學意義（P
3 討論
PDCA循環法是一種先進的管理理念，除了應用在企業經營管理外，目前也被廣泛應用于醫療、行政、教育等各個領域的工作中，在教學質量管理領域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質量和最大程度減少不良事件的發生[11]。
3.1強化知識內涵，提升臨床服務能力
通過以崗位勝任能力為導向的規范化崗前培訓后，新到崗護士的理論知識、操作技能成績均明顯上升（P
3.2減少工作恐懼，增加職業認同感
運用PDCA 循環法對新護士進行崗前培訓，提高了新護士的理論知識水平和操作技能。采用PDCA 循環法對新護士進行有計劃、有目的、系統的培訓和指導，減少了新護士們在工作中對于崗位的恐懼感，能夠幫助新入職護士解決在成長過程中所面臨的各類問題，減少工作中遇到的阻力與挫折，增加對于護理專業的職業認同感，增強對工作和生活的滿意度與成就感[13]。PDCA循環法使培訓工作變得有目的、有條理、有組織、有針對性。每一次PDCA循環都是在一個新的水平上開始新的起點，并且由于它是一個循環因而具有連續性的特點，以崗位勝任能力為引導，將崗前培訓的各個方面內容當做一個完整的系統，進行有機地結合，按照由理論到實踐、由專業知識到全方位能力，由必須掌握到需要掌握，使受訓人員能力提高較快。按照培訓目標和培訓計劃進行培訓，能夠避免因為工作繁忙或者其他各種主客觀原因造成崗前培訓內容過于簡單甚至造成遺漏，而考核是對培訓效果和培訓質量的重要檢查手段，此方法使得培訓更科學、更規范并且更有針對性，使他們掌握知識更加牢固。我院崗前培訓前后考核成績之間的差異存在統計學意義，培訓后的考核成績明顯好于培訓前，提示在新入職護士的崗前培訓中運用 PDCA 循環法是可行的。
3.3 減少護理缺陷，提高工作滿意度
對新護士進行規范化的崗前培訓提高了患者和醫生對新護士工作的滿意度。臨床護理工作是護士運用各項護理技能幫助患者治療疾病，滿足患者需要的過程，其質量直接影響到醫療質量和病人安全[14]。護士掌握護理技能是否規范、是否熟練直接影響到患者對護理工作的滿意度。新護士基礎知識掌握不扎實、臨床實踐技能操作不規范等缺陷[15]，同時也缺乏護患溝通及人文關懷等方面的技巧。針對這一薄弱h節，以崗位勝任能力為導向運用PDCA 循環法對新入職的護士進行崗前培訓，既幫助他們掌握基本理論知識，提高臨床基本操作能力，也協助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力，努力減少和避免護理缺陷的發生，有利于合格護理人才的培養與成長，大大提高了患者滿意度。
3.4培方式多樣化，提高培訓質量
崗前培訓針對不同的培訓內容選用不同的培訓方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓方式，時間短、任務重，忽視了聽課對象的個體差異和接受能力，容易造成新護士疲倦感和厭煩情緒，影響了培訓的效果。現在我們根據考核成績與反饋，及時改進了培訓方式，采取了理論授課、操作示范與練習、科室跟班等方式，借助多媒體及視頻演示、實地體驗、互動教學、場景模擬等多種形式進行培訓，激發了護士的興趣及積極性，增強了培訓的效果，使得新護士更好地理解學習的內容及操作方法。針對新護士大多為“90后”，自我意識強的特點，靈活設置培訓課程，著重解決他們基礎理論知識不夠扎實、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓的過程中，始終遵循PDCA循環法，PDCA 循環最主要的優勢是方法簡單易行[18]，根據培訓內容和受訓者的培訓效果，不斷改進培訓方式，第二批培訓考核成績明顯好于第一批培訓人員（P
3.5 建立完善的考核機制，深入鞏固培訓效果
考核是檢驗培訓質量和效果的手段之一?？己耸菍ε嘤柟ぷ鞯姆答仯答伃h節是崗前培訓得以不斷完善的關鍵，貫穿于崗前培訓工作的整個過程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統方式，增加了考核的內容，既考核專業知識和技能，也考核溝通協調與人文關懷的能力。同時我們也采取了多種考核的方法，采取了定期考試、隨機抽考、跟班考核等[19]。將護士崗前培訓的考核分為過程評價和最終評價。將每個階段培訓后的考核結果，計入過程評價成績。過程評價合格者，培訓結束后方可參加綜合性考核和問卷調查。過程考核與最終考核全部合格后方可正式進入工作崗位。對于考核不合格者延長試用期，補充培訓，重新考核合格后方可入職。嚴格并多樣的考核確保了新護士對每項操作和技能，每項能力都得到實實在在的考核，從而避免了集中單一考核以偏概全的局限，增加了新進人員對崗前培訓的重視?？己艘脖阌谂嘤柕慕M織者發現培訓中存在的問題與不足，及時反饋給計劃階段（P），改進措施，成為下一個PDCA循環的開始，推動崗前培訓工作持續改進。
3.6以人為本，不斷完善新護士崗前培訓
培訓結束后通過對各類資料的收集整理，例如考核試卷、調查的問卷、參加培訓人員書寫的培訓心得及授課老師的反饋等，對培訓計劃不斷進行總結分析，針對在培訓中出現的普遍存在的共性問題提出持續改進措施，并不斷根據實際需要修正培訓計劃，使培訓內容和培訓方式更具有可操作性和實效性。在對參加培訓學員學習效果進行評價的同時，也對授課教師的授課效果和授課能力進行評價反饋，通過對參加培訓的人員發放調查問卷，調查聽課滿意度，根據調查結果從而不斷調整授課方法及培訓內容，讓抽象化理論知識更加生動形象；對于授課效果和授課能力不能勝任的教師，也要進行調整，施行優勝劣汰。不斷完善新護士崗前培訓機制，便于新到崗護士快速掌握崗位技能[20]，快速勝任崗位需要。
綜上所述，PDCA循環是一項先進的管理理念和科學的處理問題的方法，是在工作中發現問題、解決問題，推動工作持續改進的有效途徑。以崗位勝任能力為導向，通過采用 PDCA 循環法對新入職護理人員進行規范化的崗前培訓，促進了新進護理人員崗前培訓質量的持續改進，新護士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎理論知識及臨床護理思維能力得到了提高，同時護理操作行為及護士禮儀也規范了，與患者交流溝通的能力增強了。這些新護士逐步成長為醫院護理隊伍的中堅力量，為護理事業的持續健康快速發展奠定了基礎。
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